治愈你的身体-霉菌中毒、莱姆病、多种化学敏感症和慢性环境疾病等问题

StarCare

"内森医生的智慧、临床敏锐度、仁慈、同情心、认真倾听病人的心声，以及一生的经验都引发了医学上的见解，有能力激励新一代的医生"。
-Robert Naviaux

治愈你的身体-霉菌中毒、莱姆病、多种化学敏感症和慢性环境疾病等问题。

Neil Nathan, MD

Victory Belt Publiisihing ln,c.
拉斯维加斯

首次出版于2018年，由胜利带出版公司出版。Copyright © 2018 Neil Nathan
保留所有权利
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ISBN-13: 978-1-628603-11-8
封面设计：Justin-Aaron Velasco
室内设计：Charisse Reyes和Elita San Juan
在加拿大印刷
TC 0118

内容
前言：罗伯特-K-纳维奥，医学博士。

序言。为真正敏感和有毒的病人重新启动的范式
- 帮助他们恢复健康

1综述

第一章：为什么会有人想读这本书？
第二章：敏感性与毒性（或两者）的关系


2了解敏感性和毒性的原因

第三章：霉菌的毒性
第四章：巴顿氏菌感染
第5章：肥大细胞活化综合征
第6章：卟啉症和一氧化碳
第7章：从哪里开始？


3重启作为一种治疗和治愈的模式

第八章：作为治疗模式的重新启动。细胞危险反应
第九章：重启神经系统 第十章：重启免疫系统
第十一章：重启内分泌系统
第十二章：重启胃肠系统
第十三章：逆转体重增加
第14章：重新启动甲基化
第15章：重新启动身体的排毒能力

第16章：你的基因构成如何影响你的排毒能力
第17章：重新启动多重化学敏感症（MCS）。
第18章：重新启动我们处理压力的方式
第19章：重启心灵。情感的觉醒
第20章：重新启动精神。灵性觉醒的可能性

4结论性意见

第21章：这是一个适合所有人的治疗方法吗？复杂的病人与困难的病人
的对比
第22章：在一个充满希望的音符上结束

后记 鸣谢
附录A：解决霉菌问题 附录B：补充参考指南
建议阅读

献身精神
有人说，眼睛是灵魂的窗口。我不能为别人的眼睛说话，但我可以告诉你，谢丽尔的眼睛是。她的蓝灰色眼睛，有一圈棕色，在某些灯光下有时是绿色的，是我看着她时看到的第一件事 从那时起我就被迷住了。
它们是特别的眼睛
......它们是发光的，充满了光和爱        但它们不是具有挑战性的、坚硬
的眼睛。它们不要求任何东西；它们散发出她无条件的爱。虽然她长期以来一直坚持认为自己是
"园丁"，但她却不是。她是什么，是存在的。她是 "存在"的本质。能够体现 "存在
"的人是非常罕见的，而她做到了。她每时每刻都把这一点带入她的
生活中，这一点的特殊性是无法想象的。她为我们的家和我们的生活创造了一个安全的避风港，在这个避风港里，我可以创造和努力治疗
。这个空间使我能够继续燃烧火焰，每天晚上回到她身边，享受我们家的和平与宁静。她是我的缪斯，没有她，这本书就不可能出版。
我也把这本书献给我美丽的孙子们，阿维、安佳丽和维洛。你们是我们的未来，这本书的部分内容是为了让你们和你们这一代人能够在这些页面中找到治愈的蓝图。
对于成千上万信任我的病人，我永远感激不尽。你们清楚地知道我
（我们）对这些有争议的复杂疾病知之甚少，但你们对我顽强地为你们寻找答案的追求充满信心，并允许我有各种自由度来这样做。我希望并祈祷，在为治疗服务的过程中，我配得上你们的信任。对于你们中的大多数人，我相信我们已经成功了；对于其他人，请知道我将继续寻找。

前言
我们正在迅速进入医学史上的新篇章。在过去的医学中，大多数疾病都是由感染、急性接触毒素或身体受伤等急性问题引起的。今天，医护人员的大部分时间都花在照顾患有慢性疾病的病人身上，这些疾病会持续多年。这些新的慢性病既有遗传原因也有环境原因。它们是
"生态遗传
"疾病，发生的原因是环境的化学变化比我们的基因能够适应的更快
。今天80%到90%的门诊都是对患有疾病的病人进行随访，现代医学可以通过常规治疗使这些疾病稍有好转，但除了极少数的例外情况外
，都无法治愈。为了预防这些疾病，我们需要清理环境。但是为了治疗这些疾病，我们需要一种新的医学。
尼尔-
内森博士在这本书的书页中交织了对一本全新的医学书的首次描述
。第一本医学书的重点是治疗急性疾病，而第二本医学书将收集护 理慢性疾病患者的科学和艺术。利用在莱姆病、霉菌中毒、肥大细胞激活、巴顿氏菌、卟啉症样危机和许多其他复杂的临床疾病患者  的护理实践中总结出的例子，博士说："这本书的内容很丰富。
内森引导读者在这一复杂的旅程中，为那些经常被忽视的病人提供更好的医疗服务。
高度敏感的病人经常面临主流医学的否认和否定。出现这种情况的部分原因是三十年前，当今天的医生在医学院学习时，高度敏感的病人是如此罕见，以至于被归入
"轶事"，无法被系统地研究。今天的大多数医生从未被告知这些曾经罕见但现在常见的疾病。内森博士通过这本书开始纠正这一错误。当两个要求得到满足时，突破就会出现。1）反复应用旧方法已经
失败，2）有人有勇气尝试新东西，然后跟踪数据。例如，当一个标准的血液测试，如综合代谢板（CMP）在患有自闭症谱系障碍的儿童或患有肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）的成年人身上是"正常
"的，这对指导诊断或治疗都没有帮助。重复进行三次CMP并不能

不给医生提供三倍的信息。病人显然正在遭受痛苦，但旧的测试对问题视而不见。需要新的测试。就像一个新的镜头，医疗技术的进步为医生提供了 "看 "和诊断疾病的新方法。一旦我们能够 "看到
"一个问题，我们就可以开始了解它。
希波克拉底曾经说过："艺术是漫长的，        而且决定是困难的"。我
们很幸运能有内森医生作为我们的向导。他的智慧、临床敏锐度、仁慈、同情心、对病人的仔细聆听以及一生的经验都引发了医学的洞察力，有能力激励新一代的医生。在本书中，我们第一次遇到了对慢性病的病理生理学的新认识，这种认识建立在对细胞危险反应的深刻理解之上。书中还描述了新的治疗方法，为管理复杂的、高度敏感的慢性病患者创造了一个实用的工具箱。今天描述的一些工具将随着时间的推移而改变和扩展，但这些最初的步骤将有助于引导医生和病人走向一个更有希望的未来，在那里，慢性病可以成为过去，恢复健康成为新医疗护理的常规结果。
Robert K. Naviaux，医学博士，博士生导师遗传学教授
生物化学遗传学和新陈代谢
医学系、儿科系和病理学系
加州大学旧金山分校医学院线粒体和代谢疾病中心（MMDC）联合主任

序言
为真正敏感和有毒的病人重新启动的范式
--帮助他们恢复健康

"我是洛雷克斯。我代表树木说话。"
-苏斯博士

我越来越清楚地认识到，患有复杂医疗疾病的病人所面临的最大障碍之一是，传统的医疗护理系统可能不适用于他们。如果你因为任何原因感觉不舒服，你当然希望把你的信心放在你的医生和他们服务的医院。信念是治疗过程中不可或缺的组成部分，我希望你对医疗保健系统的信念是有根据的。毕竟，多年来，你和你的家人可能已经通过分娩、手术、感染和健康紧急情况等问题得到了巨大的帮助。你的医生
，你已经喜欢和钦佩的医生，已经帮助你度过所有这些问题。因此， 现在你（或你所爱的人）莫名其妙地患上了一些尚未命名的疾病，那些同样敬业的医疗保健提供者肯定不会让你失望。
但是我们今天看到的一些疾病似乎完全是另一种类型。患者表现出的症状更加全面、更加分散，而且难以确定。这些症状出现在身体的许多不同区域，以至于它们似乎没有任何意义。你的家庭医生已经做了他或她所能想到的许多检查，但没有任何发现。
他或她可能已经把你介绍给风湿病专家、传染病专家、胃肠病专家、骨科专家、神经科专家和疼痛专家，最后，在绝望中，把你送到精神病专家那里进行评估。每个人都摇摇头，莫名其妙。
更糟糕的是，由于问题的根源如此不明确，越来越多的人认为疾病不是 "真实的"--
都是在你的头脑中。当医生向你和你的家人传达这一信息时，你的家人也开始假设同样的事情--你在某种程度上受到了影响。

压力太大，或有一些不正当的 "需要
"要生病（这被称为继发性收益），或在装病。在内心深处，你知道这不
是真的--
这并不全是你的想法。你生病了，但你不知道为什么，而且似乎其他人
也不知道。你还能去哪里寻求帮助？
迟早有一天（但为了你的利益，我希望它更早），你会开始怀疑你
一直使用的医学系统是否能胜任诊断和治疗你的任务。似乎有点明显
，如果你把一辆出现故障的汽车送到同一个机械师那里，而他或她一直在修理，却没有修复问题，在某个时候，你会把车送到另一个机械师那里，征求另一个意见。但是，人们往往不会以同样的方式看待医生。我们很难想象，这些聪明的、训练有素的、富有爱心的人并没有弄清楚问题，而与他们一起咨询的同事也没有弄清楚。所以你开始相信，也许这一切都在你的脑子里，或者也许你有一个如此罕见和如此可怕的条件，以至于没有人，在任何地方，能够诊断和治疗它。你注定会变得越来越糟，在一个无尽的痛苦和衰弱的世界中逐渐消失。
我写这本书是为了告诉你，确实有另一种方法。如果你正在阅读这
些文字，你已经意识到或已经开始意识到你一直在做的事情是无效的
，你需要寻找其他信息、其他诊断和其他治疗方法。
在我之前的两本书《论希望与治疗》和《治疗是可能的》中，我概  述了诊断和治疗患有我们现在称之为复杂医学疾病的病人的基本方法
。这方面的例子包括但不限于纤维肌痛、肌痛性脑病/慢性疲劳综合征
、莱姆病及其并发感染、自闭症谱系障碍、神经退行性疾病（如多发
性硬化症、ALS和帕金森病）、霉菌中毒、重金属中毒、慢性病毒感染、PANS（小儿急性发作神经精神综合征）、PANDAS（与链球菌感染有关的小儿自身免疫性神经精神障碍）以及许多其他疾病。
由于我不能假装理解的原因，在医学信息方面存在着相当大的裂痕
，以至于大多数这些被命名的疾病都是相当有争议的。这种裂痕使病人在交战的哲学之间徘徊。我认为这是不幸的；病人不应被迫选择立场。

裂痕的一方是那些怀疑这些命名的病症是否存在的医学权威，或者觉得没有 "足够好的科学
"来评估和治疗它们。因此，他们认为做出任何这些诊断都是不负责任
的，而且提供 "未经证实的
"治疗也是不舒服的。另一方是那些像我一样的人，他们认为做出这些诊断只是帮助病人康复的第一步，因为他们提出了一系列可能的治疗方法。在25年的时间里，我看到这些治疗方法对我的绝大多数病人都很有效，我相信我们可以为那些被抛弃的人提供合法的康复希望。
成千上万的病人通过这些较新的概念和治疗方法恢复了健康。然而
，我们正开始看到这些疾病过程的另一种化身。今天来找我看病的病人比1980年代末来找我的病人病得更重了。我现在的病人在接受诊断或治疗之前已经病了很久。莱姆病患者在有人提出诊断之前已经病了五到二十年，这很常见。我的一些病人已经接受了目前最好的治疗方  案，但病情却在慢慢加重--
更加疲劳，大脑更加迷糊，疼痛更加残缺，更加焦虑，更加抑郁，对一切都更加敏感：光、声音、化学品、药物、草药、保健品，甚至是微小剂量的顺势疗法或电磁频率。这种敏感性的增加甚至比之前的症状更令人费解。不熟悉这一过程的医生摇摇头，并向这些不幸的病人表示，无论开出什么治疗方法或剂量，都 "不可能
"出现不良反应。他们与病人的家属交谈，明确表示这种敏感性根本不
存在，而且（我们又来了）显然是 "在病人的脑子里"。
我理解这种想法。当我第一次见到我的第一个病人时，她对我知道她需要的极小剂量的荷尔蒙有强烈的反应（根据实验室测试和她的症状），我也不明白。虽然我希望我没有让我的怀疑态度表现出来，但我承认在内心深处我质疑她的经历的真实性。但这只是冰山一角。随着时间的推移，当我继续与那些没有人知道如何处理的病人打交道时
，我看到越来越多的这些超敏感的人。最重要的是，我开始了解到这些反应是真实的，而非 "不真实"。

如果要帮助这些病人，就必须认真对待。认为任何药物、草药、补充剂、顺势疗法或任何种类的治疗都是非常安全和温和的，没有人可能对其产生反应，这种观念是完全错误的。我的病人对你能想到的几乎所有东西都有严重的反应，甚至是益生菌。因为这些异常反应和敏感的病人现在占我业务的70%或更多，我可以肯定地报告，给这些人的每一种物质都必须谨慎地提供，因为独特的反应是常态，而不是例外
。
现在我明白了这一点，并且有多年与数百名这样的人打交道的经验
，我觉得有必要与我的同事和普通民众分享这一信息。对于那些认为这些病人很少，在他们的工作中永远不会遇到的医疗从业人员，请再想想。由于化学品、重金属、转基因食品、放射性和电磁辐射的普遍存在，我们的世界变得越来越有毒，我们开始意识到这是一种日益严重的流行病。



敏感的病人已经掌握到，如果他们与医疗服务提供者分享他们的症状，很可能会被贴上心理不稳定的标签，因此他们不愿意这样做是可以理解的。接近这些病人的一个最重要的方面是相信他们。
他们不是在编造他们的症状。他们正在遭受痛苦。他们可能外表看起
来不错，但内心却感觉很糟糕。即使是家人或朋友也不能假设，如果一个人看起来不错，他或她就很好。事实上，我的大多数病人，为了不引起别人的怀疑，竭力使自己看起来尽可能的正常。矛盾的是，这使得其他人更难认真对待他们的投诉。
这些病人处于传说中的岩石和困难之间：如果他们允许自己的痛苦表现出来，就会被贴上        "抱怨者"的标签，而如果他们不这样做，就没有人相信他们。
我确实相信他们。没有人会编造这一切。作为一名医生，我的工作   是阐明使他们如此敏感的致病因素，并按适当的顺序治疗这些因素。这不是一项容易的任务，也不适合胆小的人或没有耐心的人。这项工作的核心是做出正确的诊断。注意诊断的复数形式。寻找特定疾病的   单一原因的老式医学模式已经过时了。这些疾病是由多年的生化和医疗多米诺骨牌造成的--
病人经历了一场疾病，也许是病毒，也许是机动车事故，也许仅仅是分娩，无论什么原因，都不能完全恢复健康。在轻度受损的状态下，
他或她更容易受到另一种疾病的影响，然后是另一种，再然后是另一种，直到病人到达我的门口。我们需要通过这些步骤来澄清所有的成分，确定哪一个诱发因素是干扰愈合过程的主要因素，并缓慢而温和地开始扭转它。
这就是这本书的内容。我的目的是与每个愿意倾听的人分享如何进
行这些诊断，将它们分开，然后开始治疗过程。已经走到这一步的病人需要一种比成功用于其他病人的治疗更深刻的形式；他们需要被
"重新启动"。在这些页面中，我将尽一切努力使这个重新启动的过程变得清晰，因为一旦理解，它将导致一系列综合的、替代的、甚至是传统的治疗，可以帮助实现这一目标。这将需要。

每个人都要付出大量的时间和耐心，缓慢而温和的努力，而且，是的
，还要有财政承诺。
因为我已经看到这个过程对数以百计的病人起了作用，这也是一本希望之书--对真正非常敏感和生病的病人的现实的希望。
让我们开始吧。

免责声明
首先，让我强调，我与本书中提到的任何公司、个人、产品、补充剂、测试、实验室或网站都没有经济关系。如果我提到一个特定的产品或测试，这意味着我已经在许多病人身上使用了该产品或测试
，并且已经开始欣赏它的效果。我希望这能使所有这类建议在我看来是干净的。
尽管我希望你能尝试我所描述的治疗方法，但请你明白，在某些情况下，所有的治疗方法都会带来一些风险或危险。请不要在没有经过医学  培训、知识渊博、对本书所描述的测试和治疗细节有经验的人的帮助下开始任何治疗。
本书并不打算成为一本治疗手册，而是作为了解你的疾病的一个起
点，以及在你的医疗旅程中启动进展的催化剂。
在本书中，除了明确指出的几个例外，我改变了病人的姓名，所有这些人都同意在本书中介绍他们的病例历史。我这样做是为了保护他们的隐私，但我已经注意到尽可能准确地介绍他们的医疗信息。
随着医疗信息的发展，代表我们生命故事的工作也在不断发展。当本书付梓时，这些医疗信息的一些细节可能已经改变，还有我的病人所讲述的一些故事。你在这本书中读到的都是我目前所能接触到的最好的、最新的真相，可能会在任何时候发生变化。我将尽我所能保持在这些真理的最前沿。

第一部分
综述
这前两章只是为了向病人和医生介绍本书的主题。
让我们从为什么有人会想读这本书开始。在我看来，这似乎是一个很好的开始。在你花大量时间研究一大堆信息之前，我希望你能确定这些信息对你适用。后面的章节会更详细地探讨生物化学、流行病学
、毒理学、解剖学和生理学，我希望能让你为这一旅程做好准备，以便你能理解它并想要学习更多。
鉴于人们对复杂的医学疾病的原因和治疗知之甚少，甚至考虑写这
本书对我来说都有点自以为是。但是我治疗的许多病人都非常迷茫， 没有指南针或方向舵，他们甚至不知道如何开始这段旅程。我的目的是给你一个坚实的起点。我预计在不久的将来，我们会对这个问题有更多的了解，本书中的信息将被更新、更好的科学所取代。我希望能参与其中，但与此同时，我也希望能提供一个框架，让未来的医生能在这个领域有所发展。
很简单，第1章概述了本书将要讨论的内容。第二章开始挖掘毒性和敏感性，以及我们应该如何开始考虑那些对通常的治疗干预措施反应不佳的慢性病患者的这些过程。

第一章
为什么会有人想读这本书？
我的专长是诊断和治疗那些发现很少有医生知道该如何处理的病人。这个医学领域目前还没有名字；我称它为复杂医学问题解决已有一段时间  了。我并不是一开始就从事这个领域；事实上，这个领域直到最近才真正存在。
我从一个小镇的家庭医生做起，为婴儿接生，在急诊室工作，在19 74年完成在印第安人健康服务机构的工作后做了一点手术。(如果你想计算一下，从1971年在旧金山总医院完成实习开始，我已经执业四十七年了）。在我职业生涯的早期，由于一些莫名其妙的原因，我开始对那些没有明确诊断或用传统方法没有改善的病人感兴趣。我对现在被称为 "离群索居
"的病人的终生迷恋，使我研究了各种各样的医学和治疗传统，一直在为这些更复杂的病人寻找答案。如果你有兴趣，我在我的前两本书中详细介绍了这一历程。
然而，自从我在2007年写了《论希望与治疗》之后，出现了一种不  幸的流行病，使病人比我在那本书中描述的病人病得更重。他们不仅在各方面受到更多损害--
他们有更多的疲劳、疼痛、认知功能障碍、焦虑、抑郁和不寻常的难以描述的症状，而且随着时间的推移，这些病人对他们的环境变得非常敏感，同时对过去帮助我的许多病人的药物、补充剂和其他治疗方法也非常敏感。这种超敏性使本来就很复杂和困难的治疗变得更加具有挑战性。这使得我们必须找到新的方法来理解和应对这波新出现的受损病人。
我们已经发现，对于大多数这些病人来说，毒素（最常见的是霉菌
）和感染（最常见的是莱姆病及其并发感染）是主要原因。我将在第
二部分详细讨论这些原因。

我们在这里谈论的是多少人？你可能认为我所描述的情况并不适用于太多的人，但是在2013年8月
美国疾病控制中心宣布，在这个国家确实存在莱姆病的流行：即每年有超过30万个新病例！从这个数字来看，每年大约有4万个艾滋病毒新病例被发现。从这个数字来看，每年大约有4万个新的艾滋病毒病例被发现。除了这一大群人之外，最近的研究指出，多重化学敏感症
（MCS）的流行率占人口的3.2%，这可能包括多达1000万人。所以
，一点也不罕见!为什么你可能还不知道呢？因为那些患有这些症状的不幸的人已经知道，由于他们得到的反应，他们不会告诉他们的家人或朋友太多的症状。
现在，让我把话说清楚，亲爱的。你一直很累，不能阅读或看清楚
，有时不能集中注意力或思考。你有头痛、关节和肌肉疼痛、焦虑和抑郁、耳鸣、奇怪的电和振动感觉在你的脊柱上下移动、恶心和腹泻
、下巴麻木和刺痛，而且你对医生想给你的任何东西都很敏感。我说的对吗，亲爱的？但在我看来，你看起来还不错！"。
来自家人、朋友，以及最糟糕的是医生和其他保健提供者的暗示是
。真的吗？翻译一下。这都是你的想法。因此，如果患有这些疾病的   人不愿意谈及此事，请不要感到惊讶。根据多年的经验，他或她已经了解到，谈话很少能顺利进行。
要理解我的观点，重要的是你要认识到我有一个不寻常的医疗实践
。我的病人例子、我的信息和我的偏见都来自于与这群独特的病人一起工作。虽然我相信这些信息具有一定的普遍价值，但请记住，我主要是为这些异常敏感和有毒的病人和他们的医疗服务提供者写的。我希望你不要断章取义，除非你或你的亲人或朋友符合这种模式。另一方面，如果医生和消费者了解真正敏感的人应该如何治疗，那么治疗那些体质较强的患者就会少很多困难.
让我介绍一个我的病人的相当典型的故事，以便你能开始掌握这些医
学疾病的复杂性和这些病人对治疗的反应。这第一个故事相当长，但它

它说明了诊断和治疗的许多重要组成部分，我希望它能与你产生共鸣
。


卡伦的故事
凯伦第一次来找我是在2010年10月，当时她四十七岁。在2008年1月 之前，她基本上是健康的，当时她带着她的狗从加州北部徒步旅行回家，发现她的宠物身上长满了小种子蜱虫。她不记得自己被蜱虫叮咬过，但两到三周后，她得了一种类似絮状的疾病，包括强烈的颈部、足部和脊柱疼痛和疲劳。她很幸运，因为她的家庭医生意识到这个问题可能是莱姆病（异常迅速的诊断），但当使用抗生素时，凯伦出现了严重的胃肠道症状，并逐渐恶化。到了8月，她变得更加虚弱和疲 惫，需要用助行器来移动。又过了几个月，她对气味极为敏感；只要接触到香水或某些化学品就会立即崩溃，并短暂失去意识。她的医生继续为她治疗莱姆病，包括使用雷夫机（一种向病人提供特定电磁频率的电气设备，旨在治疗特定的感染，见这里）和静脉输液，这确实有帮助。然而，到2009年3月，凯伦需要使用轮椅，她的敏感性（多 重化学敏感性，或MCS）已经升级到包括暴露在荧光灯下，而且她已经产生了强烈的焦虑，有恐慌症和严重的抑郁症。
包括核磁共振在内的完整的神经学评估对多发性硬化症或其他导致她衰弱症状的明确原因都是否定的。她继续接受两位了解莱姆病的医生（LLMDs）的治疗，使用抗生素，主要针对莱姆病（由鲍瑞氏菌引起）和巴贝斯病，巴贝斯病是莱姆病的常见合并感染，由寄生虫引起
，与疟疾相似。尽管接受了专家的治疗，她的病情继续恶化，到2010 年5月，凯伦开始表现出痉挛性抽搐和抽动的动作（称为运动障碍）
，并失去了右手的功能。她无法阅读或行走。

就在此后不久，她第一次来到了我的办公室。
在第一次访问期间，首要的问题是，像往常一样，"我们缺少什么？" 来自IGeneX实验室的良好测试，即Western
blot，显示出明显的莱姆病和Babesia的存在。然而，凯伦的化学敏感 症状、焦虑和抑郁，以及以肌张力障碍和运动障碍形式出现的异常神经活动，加上强烈的疲劳和认知障碍，都指向了其他可能性。这些症状并不是莱姆病或巴贝斯病的特别特征，但在另一种莱姆病的合并感染--巴顿氏病中更为常见，而且在霉菌中毒的表现中也可以发现。
为了验证这一假设--
凯伦面临的主要问题可能是巴顿氏菌和/或霉菌的毒性--我们使用拜伦- 怀特的A-
Bart酊剂做了确认性巴顿氏菌挑战试验。在只接受了三滴这种对巴顿 氏菌相对特殊的酊剂后，凯伦出现了强烈的赫克斯海默反应，她的疲劳、认知障碍和焦虑加剧。由于认识到任何治疗材料即使是微不足道的剂量也会使她的病情恶化，我们开始让她每天服用一滴A-   Bart，然后慢慢增加到一天两次，这是她可以舒适地服用的剂量。我们每天添加HH补充剂（Houttuynia的一种形式）和少量的Argentyn 23，或水溶银。随着她的病情慢慢稳定下来，我们添加了第一种专门针对巴顿氏菌的抗生素，即磺胺类药物Bactrim。Bactrim的典型剂量  是每天两次的双倍强度（DS）剂量，但对凯伦来说，我们从8月份开始每天一次的半剂量；到了11月，她才可以每天服用两次。她的情况有所好转，身体也越来越强壮，一个月后，我们就可以给她服用全剂量的百多邦DS，每天两次。大约在这个时候，我们也开始了LENS治 疗（见第九章）。凯伦不再坐在轮椅上，但仍然不能离开家，否则就有可能在教堂或杂货店里接触到化学物品，导致她皱眉头，出现痉挛性肌张力障碍反应。
对巴顿氏菌的治疗通常需要使用一种以上的抗生素。在Bactrim之后
，最好的下一种抗生素通常是利福平（Rifadin），但即使是很小的剂量也会让凯伦退步。因此，我们转而使用低剂量（250毫克）的左氧 氟沙星（Levaquin），幸运的是她可以忍受，她继续缓慢但稳定地进展到2011年6月。我们试图增加巴贝西亚的治疗，但这些治疗，即使 是微不足道的剂量，都不能被容忍。我们开始了LDA治疗（见这里）
，以便

在2011年7月，她使用了顺势疗法补充剂PSY-
stabil（帮助安静神经系统的反应性）和SyAlgan（帮助稳定免疫系统   的反应性），使她的免疫反应性安静下来（但现在已经不再提供）。 到了8月，凯伦可以忍受每天150毫克的利福平（通常的剂量是300
毫克，每天两次），而且我们能够非常逐步地增加这一剂量。我们开始探讨她也有霉菌中毒的可能性，视觉对比敏感度测试明显不正常。( 关于这项测试的更多信息，请见这里；凯伦的结果显示在这里的图1.1 中）。直到12月，我们才让她用霉菌板测试她的家，她才意识到有严重的霉菌侵袭。
到现在，凯伦已经慢慢地达到了每天两次9滴A-
Bart；她的LENS治疗使她能够偶尔走出家门，开始重新加入她的社区
。鉴于她对所有的治疗努力都极为敏感，我们开始用静脉注射磷脂酰胆碱来治疗霉菌的毒性。起初，她只能忍受1毫升（通常的剂量是5至15毫升），但一周下来，剂量增加到5毫升，然后是10毫升。
到2012年3月，凯伦终于可以服用半粒可乐定（Welchol），这是一种重要的霉菌毒素粘合剂，而且她家里的霉菌已经得到补救。到2012 年9月（注意到增加其中一些剂量花了多长时间！），她可以忍受一 整粒Welchol，每天两次13滴A-
Bart，以及每天两次150毫克的利福平，她继续进行LDA治疗。
到了12月，她可以承受每天两粒韦尔奇和每天两次300毫克的利福 平，而且她能够开始进行以前一直禁止的甲基化方案，因为最少量的维生素B12和甲基叶酸都会使她的神经系统发生反应。(关于甲基化的更多信息见第14章）。
到2013年6月，凯伦可以自己开车去杂货店和教堂，并且能够再次     骑自行车，只有轻微的肌张力反应的风险。她开始冥想和使用肯定句
（见第20章）。
)，有趣的是，这引发了另一轮神经系统的痉挛。随着她越来越强壮， 她也越来越意识到早期的心理创伤，现在在治疗师的帮助下，她能够处理和释放这些创伤。她开始做出更迅速的改善；她

她能够恢复兼职工作并停止服用所有抗生素。到12月，她只出现了轻微的视力模糊和轻微的腹部症状。到2014年2月，她开始了安妮- 霍普的动态神经再训练系统（见这里
），并能够参加和享受她女儿的婚礼，还能飞到另一个城市，在酒店过夜，参加几天的课程，这在以前是不可想象的。
我继续关注凯伦，但她现在基本上已经好了。她已经完成了100英 里的自行车比赛，在圣地亚哥附近的水域潜水，并且正在全职工作。



巴尔托内拉

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巴贝西亚





医学
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图1.1.凯伦最初的视觉对比敏感度测试的结果。要解释这个图表，首先要注意手绘的勾和椭圆。勾选意味着可以清楚地看到黑白成分；椭圆意味着看不到它。任何没有达到下线（椭圆）的东西都意味着这个人没有通过这项测试。对于凯伦来说，E行什么都看不到，她几乎看不到D行的线，这意味着她没有通过这个测试，很可能有某种形式的生物毒性。
凯伦的故事展示了本书的许多核心思想和概念。
首先，尽管她被正确地诊断为莱姆病和巴贝西亚，但这些并不是她的   免疫系统正在与之斗争的主要问题；巴顿氏菌和霉菌毒性才是主要问题
。
了解如何接近敏感和有毒的病人的关键是做出正确诊断的简单原则。我把这称为确定病人的身体所宣称的头号公敌。除非你准确地知道你正在治疗的东西是这个病人的核心（即使病人有其他正确的诊断），  否则你不会取得很大进展。例如，在主要问题是霉菌毒性的情况下，
努力治愈病毒成分，不会使病人走向健康，并有可能分散病人身体的治疗系统对其主要目标的注意力。我将在本书中继续强调这一点。

没有什么事情比确定诊断更重要，以便你可以开始正确的治疗。
第二，凯伦的故事很好地说明，我们必须认真倾听每一位病人的心声，这样我们才能知道我们什么时候走得太快了。我们不会因为进展缓慢而犯令人震惊的错误，但过于激进的治疗（如过早地使用过多的药物）会使病人倒退数年。我们为凯伦使用的微小、递增剂量的药物
、草药、顺势疗法和其他治疗方法，缓慢但肯定地帮助她痊愈。每次我们推得太远，她就会变得更糟，她的身体让我们知道，我们需要撤退，让她的身体稳定下来，然后再非常温和地进行。从本质上讲，护理这类病人就是要倾听他们所说的一切，以便使治疗与他们的需求和能力同步，使他们能够忍受所提供的治疗。
请牢记这些原则，并记住它们对那些异常敏感或有毒的人至关重要
，但可能不适用于那些刚开始生病、只有轻微疾病或体质较强的人。更健康的人往往进展得更快、更容易，经历的挫折也更少。治疗必须针对每个独特的病人进行个体化。
要重申的是。这本书是关于如何接近、诊断和治疗那些具有异常毒性或敏感性的病人，或者如果你是这些病人之一，如何对待你的护理
。这些情况比目前医学界所赞赏的要普遍得多，他们由于不相信他们所听到的描述，常常把这些病人遗弃在精神病学界。如果我们能够理解如何治疗这些非常复杂的病人，那么治疗其他没有那么多病的病人就会少很多麻烦。
在过去15年里，我治疗了数百名非常非常敏感的病人，我可以分享帮助像凯伦这样的人恢复生活是多么令人欣慰的事情。这种经验使我确信，毫无疑问，造成这种敏感性明显增加的原因不是心理性的，而是生理性的，是可以治疗的。因此，如果这种描述适用于你或你所爱的人，请知道，无论你或你所爱的人已经变得多么妥协，都有希望完全康复。

第二章
敏感性与毒性（或两者）的关系
差异是什么？

冒着冒犯可能阅读本章的膜生理学家和毒理学家的风险，我将试图简化一个非常复杂的主题。我这样做的目的是为了给你一些方法来理解我和其他许多人抛出毒性和敏感性等术语时我们的意思。我经常看到  一些文章从一般意义上讨论毒性，但我希望你会开始问一个重要的问题。"到底对什么有毒性？"我认为这个问题从诊断和治疗的角度来看  都是非常有用的。

什么是毒性？
帕特里夏-
凯恩博士是理解和治疗细胞膜失衡的先驱，她在给医学听众的讲座中
，用幻灯片展示有毒细胞的电子显微照片。你可以在这些特写中看到充满毒素的细胞膜。一些细胞的毒素含量很高，你可以看到毒素分子不稳定地附着在外膜上，准备在最轻微的挑衅下被移开。这种视觉效果非常有助于显示最微小的侮辱或压力--
有点太热或太冷的淋浴，气压天气变化，或接触某种食物、化学品或
气味--
都会使这些有毒分子脱落，并将它们送入血液中，加剧该人的症状。



细胞膜被毒素如此堆积是一个明显的（但容易被忽视的）问题：膜上没有空间能够做很多其他事情。它不能在毒素积累时摆脱额外的毒素。无论从字面上还是从形象上讲，它都被卡住了。一旦毒素开始使细胞膜饱和，这些毒素，包括霉菌毒素（霉菌）、重金属（例如汞或铅）、杀虫剂和除草剂（如草甘膦），实际上是毒害身体的排泄和消除系统，使它们无法完成工作。
更直接地说，中毒使身体无法做它需要做的事--
它根本无法摆脱使它生病的东西。这对诊断和治疗都有深远的影响， 你将在第三章讨论霉菌的毒性时看到这一点。
为了扩大这个主题，有些霉菌毒素是离子团。如图2.1所示，离子团是一种有点独特的分子，一端是脂溶性的部分（技术上称为亲脂性
，意思是 "喜欢脂质 "或
"喜欢脂肪"），另一端是水溶性的部分（称为亲水性，意思是
"喜欢水"）。这一称呼的重要性在于，这些分子可以附着于或融入构
成人体每层膜的脂肪物质，或融入或溶解于水溶液中。



图2.1.离子团有一个亲油的一端和一个亲水的一端。
人体通常通过利用复杂的膜生理学系统来防止各种分子进入细胞。除非外来分子与细胞膜上的特定受体结合，否则不允许它进入细胞。离子体，就其性质而言，可以绕过细胞的正常防御系统，去任何它们喜欢的地方--
这意味着这些毒素可以进入任何细胞并通过血液流动，而身体对它们
的防御能力非常有限。
那么，身体是如何摆脱这些分子的呢？就霉菌毒素而言，如果一个人有正确的基因构成（75%的人类人口存在这种情况），他或她可以制造针对这些毒素的抗体，这将有助于结合这些毒素，使身体能够摆脱它们。但是对于没有经过基因工程制造这些抗体的25%的人来说， 处理这些有毒分子的唯一手段是把它们带到肝脏，即我们的主要解毒器官，或者也许利用其他消除系统，包括皮肤、胃肠道、肾脏、淋巴系统和肺，它们的重要工作是找到一种方法把毒素转移出去。
重申一下，如果这些系统真的被毒害了，它们可能无法完成它们的工作，而毒素因此会累积起来。这就是我的许多病情最严重的病人的状况。即使我们能找出使他们中毒的原因--例如，是霉菌毒素或汞-- 我们也可能

在我们开始考虑治疗之前，必须先解决排泄器官关闭的问题。(见第15
章。）如果我们在病人的解毒能力得到解决之前，就急于治疗，打算
治愈病人，那么病人很有可能只会变得更糟。 让皮埃尔的故事帮助澄清毒性是什么样子的。


皮埃尔的故事
皮埃尔是一个四十四岁的男人，四年前生病后最近来找我。他描述了越来越多的疲劳、失眠、前额头痛、恶心（偶尔会有呕吐）、脑雾、焦虑和抑郁。特别值得关注的是他的嘴巴周围有强烈的刺痛和麻木感
（技术上称为口周麻痹症）。另一位医生曾诊断他患有莱姆病，但抗生素产生了皮埃尔所说的
"巨大的赫克斯"。(Herx反应是Herxheimer的简称，以最早描述它的医生的名字命名，是由于杀死莱姆或巴顿氏菌等细菌所产生的毒素突然释放而引起的两到三天的症状恶化。)他的病情逐渐加重。随着他对  自己病情的研究，他发现了霉菌中毒的可能性。经过反思，他意识到他的周末住所（他经常去的地方）的一个淋浴器发生了泄漏，而他参与了修复过程，在这个过程中霉菌被发现并被清除。进一步的思考表明，他在工作中和以前的家中也可能接触过霉菌。
皮埃尔说服他的医生做了一个RealTime尿液霉菌毒素测试，结果显示赭曲霉毒素水平为3.10（正常值小于1.8），胶质毒素水平为1.76（ 正常值小于0.5）。(见第三章关于这些测试的详细讨论。）根据症状 和实验室测试，我们明确诊断为霉菌中毒，开始使用对这两类霉菌毒素最有效的粘合剂进行治疗：膨润土、布拉氏酵母菌、N-
乙酰半胱氨酸（NAC）、活性炭和胆碱酯酶。(粘合剂是天然或药物材
料，有能力松散地附着在特定的霉菌毒素上，并将其带出胃肠道系统
）。

当我们在他开始这种治疗的一个月后谈话时，皮埃尔报告说他的病情有了明显的普遍改善，并指出
"我的力量正在恢复"。对他来说特别麻烦的口周麻痹已大大减少，而
且他在很长一段时间内第一次能够游泳。
这是一个明显的暴露于霉菌毒素的例子。随着时间的推移，典型的霉菌中毒症状慢慢放大，直到提供具体的治疗，使皮埃尔的身体摆脱这些毒素。皮埃尔比一般人更快地注意到与他的治疗有直接关系的明显改善。我很高兴地报告，随着我们对他的治疗方案进行微调，他的情况继续改善。简单地说，毒素暴露使皮埃尔生病。治疗这种暴露开始了帮助他康复的过程。

什么是敏感度？
敏感是指神经系统对各种刺激--
声音、光线、触觉、食物、化学品、气味，甚至对某些人来说还有电磁场（EMF）的反应变得过度兴奋或过度反应。一个敏感的病人可以有一个或所有这些表现。
你可能对光线非常敏感，以至于你在大多数场合都需要戴上太阳镜
，或者一天中的大部分时间都在黑暗的房间里。你可能对噪音有异常的反应，对其他人甚至没有反应的突发声音也会跳起来。你可能会发展出食物敏感性，其中可能包括真正的过敏或肥大细胞激活。(肥大细   胞是免疫细胞，协调免疫系统和神经系统如何对感染性和有毒物质作出反应）。霉菌毒性和巴顿氏菌感染都会使这些细胞敏感，从而使它们对通常不会造成困扰的刺激变得过度反应。被 "激活
"的肥大细胞对各种刺激作出强烈的、有点随机的反应，释放大量的组胺和其他化学物质，立即出现诸如潮红、出汗、心悸、腹痛和腹泻等症状。见第5章和第12章）。你可能会发展出多种化学敏感症（MCS）
，因此即使最轻微地接触到某些气味（如香水、汽油和/或香烟烟雾）
，也会在几秒钟内引起严重的疲劳、认知障碍，或更戏剧性的反应，
如

假性癫痫和运动障碍（痉挛性抽动和抽搐动作，看起来像癫痫发作， 但没有伴随的脑电图变化）。
在第一章中，我讲述了凯伦的故事，她有一些这样不寻常的神经系统表现。(见这里。)我亲眼看到凯伦走在我们诊所的大厅里，表现得很好，然后在走廊上经过一名工作人员时，突然开始抽搐和蠕动
。凯伦对汰渍洗涤剂异常敏感，而该工作人员最近用这种洗涤剂洗了她的衣服。尽管这种反应看起来很不寻常，也很极端，但我重申
，这并不是什么心理疾病。我敦促医生和病人家属对这些现象保持开放的心态，他们会看到，一旦了解了诱因，这些事件是可以预测
的。
有些病人对电磁场暴露变得异常敏感，发现他们不能再在电脑周围工作。在极少数情况下，即使是无处不在的Wi-
Fi暴露，也会引发疲劳、认知功能障碍和/或神经系统事件，使个人难以找到可以生活的安全环境。当加利福尼亚州强制使用智能电表时， 这些电表通常依靠Wi-
Fi，我的办公室看到了几个新的严重电磁场反应性的案例，这些人在安装这些电表之前显然是健康的。我亲自接待了几个病人，他们不得不离开湾区，搬到农村环境，以便他们能够远离所有的EMF暴露，以便发挥作用。
那些不敏感因而无法理解这种敏感程度的人可能会读到这里，认为这些反应一定是心身疾病。其实不然。这种神经系统反应性的明显增  加对我的许多病人来说是一个严重问题。对他们来说，如果不用面对那些不相信他们的人的怀疑、蔑视和嘲笑，要解决这些困难已经很困难了。我看到这些动力使家庭四分五裂，因为病人的家庭成员努力理解并采取破坏沟通和治疗的立场。
敏感性是由过度反应或过度敏感的神经系统造成的。在某种意义上，你可以把它看作是一个过度警惕的神经系统，不相信自己是
"安全的"。鉴于敏感的人在街上经过别人时，如果接触到某种气味， 可能会在一瞬间出现衰弱的神经系统症状，如癫痫发作，他们对接触到的气味感到担忧是可以理解的。

无法控制。更具体地说，参与这种过度警惕的神经系统的一些部分是大脑边缘系统（见第九章动态神经再训练和多维理论部分，从这里开始）和迷走神经的腹侧分支及相关颅神经。
让路得的故事来阐明敏感度是什么样子。

鲁特的故事

露丝是在2010年由一位同事介绍给我的，这位同事曾为她看过慢性疲劳综合征，他认为这是由莱姆病引起的，也可能是巴顿氏菌和巴贝西亚。他还认为她的疾病有病毒成分，她正在接受所有这些问题的治疗
，包括使用抗生素。我发现露丝也有某种程度的肾上腺疲劳（由长期压力造成的肾上腺激素缺乏），并将其纳入她的治疗方案。
虽然她一开始似乎有所改善，但随着时间的推移，她显然仍然非常疲劳，有明显的运动不耐受（我们称之为运动后不适）、头痛和认知障碍，其中包括脑雾和注意力、记忆和集中方面的困难。
到2014年，看到没有什么改善，我对露丝进行了霉菌毒性评估，尽 管没有明确的证据表明她目前接触了霉菌（"但我是在发霉的地下室长大的，"她后来回忆说）。测试结果显示，三氯甲烷的含量明显升高（ 超过正常上限的三倍），因此我开始对她进行霉菌治疗。这被证明是 相当困难的，露丝对我开的每一种治疗方法都变得越来越敏感。更具 体地说，她只能接受我们开始使用的几滴酊剂和极少量的鼻腔喷雾剂
。到2015年4月，她告诉我，"我对几乎所有东西都有反应"。除了现有的症状恶化外，她变得抑郁和身体虚弱。她报告说，当她服用哪怕是六分之一滴的香菜（用于解毒）时，她的病情就会加重，而且她注意到在吃了各种食物后症状立即发作，这表明她已经患上了肥大细胞激活综合征（在第五章讨论）。尽管她做出了最大的努力。

她几乎无法忍受肥大细胞激活的治疗，到2017年初，她的病情恶化让她非常沮丧。
然后我们开始了安妮-
霍普的动态神经再训练系统（见这里），露丝极度反应的身体终于开始安静下来。她对这种治疗方式的反应非常好。在几个月内，她不仅能够开始忍受肥大细胞激活的治疗（现在对她帮助很大），而且还能够恢复对霉菌毒性的具体治疗。在这一年中，她逐渐变得更强壮、更好。她现在报告说，抑郁症和敏感度明显下降，能量和认知能力明显改善。她多年来第一次能够锻炼身体。
虽然露丝的故事是从毒性开始的，但这种毒性最终引发了严重的敏感性，深刻地影响了她的治疗和生活。主要处理敏感问题的DNRS项目（见这里）能够扭转这一过程，使露丝恢复她的治疗之旅。她的故事也向我们介绍了毒性和敏感性的结合，这在我的病人中非常普遍。

区分毒性和敏感性的困难
我试图将毒性和敏感性区分开来，因为它们不是一回事，尽管在临床上它们有时看起来像一回事。当一个病人的毒性增加时，他或她的症   状可能与那些对他们敏感的刺激物产生反应的病人的症状相同。我认为这导致了许多临床医生将毒性和敏感性混为一谈，对澄清复杂情况的困难感到沮丧。然而，如果我们能够将它们分开，我们就会意识到它们需要被不同的对待，而这可能是最重要的。例如，正在处理敏感问题的病人往往无法忍受毒性的治疗。敏感的病人往往会对为清除毒素而提供的补充剂和药物产生剧烈的反应。因此，没有认识到毒性和敏感性之间的区别，会在无意中导致使病人的病情恶化。
让这个问题变得更复杂的是，如前所述，许多病人既有毒又敏感。更糟糕的是，毒性的存在

一个人容易变得敏感，而敏感度的增加又使这个人对他或她所接触的毒素的反应性增加。因此，要准确地将这些现象区分开来可能是相当困难的。通常情况下，医生被迫使用一个试验和错误的过程来找出正确的方法，以解决每个病人因其自身独特的生物化学和遗传学而出现的独特问题。

毒性和敏感性增加的流行病
首先，请允许我强调，我们看到的毒性和敏感性的增加是一种不被承认的流行病。当我写下这些文字时，我并不觉得自己过于夸张。当我在20世纪80年代中期开始治疗慢性病患者时，我并没有意识到这些现象。到20世纪90年代末，我看到了我的第一批病人，他们对一些我认为是良性的物质产生了反应，以至于我怀疑他们的反应是否有效。 罕见的病人会抱怨服用益生菌使他们的病情加重；还有人抱怨服用维生素B12使他们的病情加重；还有人抱怨服用小剂量的顺势治疗药物
。由于以前从未见过这种反应，我感到很困惑。这些人不是神经质的病人，而是可信的公民，我没有想到他们会出现 "奇怪
"的反应。我不知道该如何处理这些反应，而且不幸的是，我几乎没
有任何解释或治疗的方法。
在相对较短的时间内--一年或两年--
这些报告变得越来越多，我意识到我必须认真对待它们。我仍然不明白这些病人身上发生了什么，但我已经过了质疑他们描述的阶段。我确信他们告诉我的事情是准确的；我只是不知道该怎么做。
根据经验，利用试验和错误，我发现有几种类型的治疗方法有助于使他们的高反应性系统安静下来。这些治疗方法包括骨科颅骨操作、特定频率微电流（FSM）、顺势疗法和低剂量过敏原疗法（LDA）-- 所有这些都将在后面的章节中详细介绍。随着时间的推移，我开始看到一种模式的出现：几乎所有这些病人都曾接触过霉菌或患有莱姆病
。当我们能够成功地治疗这些疾病时，反应性就会慢慢消散，病人最终会康复。在随后的几年里。

敏感性的其他几个组成部分也出现了，最明显的是肥大细胞激活和卟啉症（分别在第5章和第6章描述）。
今天，这些病人在我的实践中占了大多数。我估计，我的病人中有70%表现出这种过度反应性。随着我们慢慢认识到莱姆病的流行性， 并开始认识到霉菌毒性的流行性，曾经的罕见现象现在并不罕见，这一点并不奇怪。如果医生今天看到这类病人（当然，并不是所有的医生都这样做；那些否认这些疾病存在并不治疗的医生可能根本就看不到这些病人），那么在不久的将来，他们将看到越来越多的病人以这种方式出现。

为什么是现在？
虽然没有正式的
"科学证明"，但越来越多的医生同意我的观点，即这些现象是由我们生活的世界的毒性显著增加引发的。我们接触到成千上万的化学品， 而这些化学品在五十年前根本不存在。我们还暴露在大量的电磁场中
，这些电磁场在五十年前并不存在；更糟糕的是，我们整天把它们握在手中，放在耳边，放在身体上。我们不断地暴露在各种重金属、化学污染物和辐射中。(福岛第一核电站灾难的影响还没有得到补救或研究）。人们对转基因生物（GMOs）和食品添加剂的影响的担忧比比皆是。因此，我们正在将我们的身体暴露在化学品和辐射中，其数量和种类是人类历史上从未遇到过的。在没有充分或完整知识的情况下
，我们正在以我们刚刚开始了解的方式搞乱我们的环境。
我担心，除非我们现在致力于充分了解这一点并限制这些暴露，否则我们将遭受无法挽回的损害。

煤矿中的金丝雀
相当多的当代作家都暗示过我所描述的情况。这不是一个新的想法
。
当煤矿工人勘探新的矿脉时，他们将金丝雀带入矿井。金丝雀对有毒气体更敏感

因此，当金丝雀在笼子里毫无征兆地倒下时，这就是一个立即离开矿场的信号。我不能不把慢性疲劳综合症、纤维肌痛、霉菌中毒、多种化学敏感症、癌症和慢性感染（莱姆病就是一个很好的例子）的流行性增长视为我们现代世界的毒性的表现。
你可以采取 "天道酬勤
"的立场，将这些长期患病的人视为不幸运的。从某种意义上说，他们确实如此。他们独特的生物化学和遗传学使他们容易患一种或多种这些疾病。但是要小心，因为他们只是冰山一角。我们就在他们后面
，我们的孩子和孙子也一样，他们将继承这个被污染的世界。
我的好朋友斯蒂芬-布纳（Stephen Buhner）把我刚刚写的东西称为"迷你咆哮"。我想这就是。我感谢你的宽容。

不是一个快速的解决方案
有一个好消息和一个坏消息。好消息是，这些长期受苦的病人中的大多数可以恢复健康。坏消息是，这样做可能需要时间。
在我第一次访问病人时概述了我们需要做什么之后，我被问到的第一个问题是："这需要多长时间？"我的回答是，"我不知道"。当我第一次开始治疗这类人时，回答 "一年或更长时间
"似乎很合理。虽然这是我的标准答案，但我发现病人只听到了 "一年"和错过的 "或更多 "部分。我现在强调了这一点。
在2018年的美国环境医学会会议上，专门讨论了霉菌毒性的治疗， 几乎所有在这个领域工作多年的发言者都认为，完全治愈可能需要四到五年的时间。有些病人的反应相当快，在六个月内就好了。更大比例的病人在一到两年内就能康复。还有一小部分确实需要三到五年的时间才能痊愈。许多需要更长时间才能得到改善的人无法离开发霉的环境，或者同时感染了莱姆或其他微生物，使愈合过程变得复杂。另一方面，我看到的许多病人已经患病15年或20年了。

如果他们需要多花几年时间才能康复，那就这样吧。耐心和毅力是愈合过程中的重要组成部分。
写完这些话后，我想再次强调，从本质上讲，这本书是一本充满希望的书。对于那些已经进入这种敏感和毒性领域的人（或你的病人或亲人），我想分享我在寻找这些经历的原因和如何修复它们方面所学到的东西。我所治疗的绝大多数病人确实得到了改善，而且大多数都被治愈了。在过去的二十年里，我们已经学到了很多，但我们仍然有很长的路要走。迄今为止，我们所学到的东西可能会帮助你找到回到治愈的道路，这就是我写这本书的原因。
请继续阅读。



第二部分
理解
敏感性和毒性的原因
这都是为了一个好的事业
"不管你开了多少车，如果你没有正确的地图，你将永远无法
到达你想去的地方。"
-斯坦利-罗森伯格。
来自获取迷走神经的治疗力量

一旦我们能够全心全意地接受病人极度敏感和/或中毒的现实，第一个明显的任务就是要设法了解其原因。在本书中，我将强调，治疗中最重要的一个组成部分是做出精确的诊断。简单地将敏感性标记为多重化学敏感性（MCS）或接受它是真实的，尽管对病人来说是令人放心的，但这仅仅是第一步。
识别我们目前所称的慢性炎症性疾病或环境获得性疾病，只是一个有
点复杂的诊断过程的开始。这就提出了一个问题。究竟是什么触发了这
种疾病？
在过去的十年中，我们已经学到了不少东西。各种各样的有毒物质和感染可能是罪魁祸首。任何数量的病毒、细菌感染和寄生虫都被发现可能是诱发原因。任何数量的环境毒素，其中有一个令人困惑的阵列，也被指出是潜在的原因。那么，我们该从哪里开始呢？
在本书的这一部分，我希望能简化这一过程，同时尊重其复杂性。根据我的经验，造成过度敏感的两个主要原因是霉菌的毒性和莱姆病
（及其共同感染）。虽然还有很多其他的可能性，但没有其他东西能接近这两个实体作为一个可能的原因。我估计，我的敏感病人中，80
%的人在与作为主要触发因素的霉菌毒性作斗争，20%的人是由莱姆病触发的，主要是巴顿菌。很大比例的人两者都有。
这两种情况都深刻地削弱了免疫系统，这就为体内一直处于休眠状
态的各种机会性传染病原体打开了大门，并允许它们加入到聚会中来
。尽管这些微生物，最突出的是支原体和衣原体的种类、爱泼斯坦- 巴尔病毒和人类疱疹病毒6，可能在这里起作用，但根据我的经验， 很少有这些微生物是主要问题。它们可能促成了免疫系统的初步削弱
，使该系统容易滋生霉菌或患上莱姆病，但急于治疗这些微生物并没
有帮助我的大多数病人。
免疫系统有点独特，通常它一次只能与一种微生物搏斗，所以它优先考虑它认为对身体最重要的威胁，并调动系统主要对抗这种威胁。正如我在讨论凯伦的案例时提到的那样，在本章中

1
，我把这称为识别1号公敌。即使存在其他感染性病原体，除非治疗
与免疫系统确定的主要目标同步，否则治疗将与该系统的工作相抵触
。
一个常见的例子是在开始治疗时重点关注爱泼斯坦-
巴尔病毒（EBV）。我的绝大多数病人在接触过EBV后检测呈阳性，但这并不一定意味着它目前是活跃的。
此外，EBV引起的症状很少能提供像我的病人的症状所呈现的完整画面。患者通常在接受EBV治疗数年后被转诊到我这里，但获益甚微。虽然EBV可能存在，但这并不是患者的症状所告诉我们的第一大公敌
。
我们必须正确识别作为头号公敌的疾病，这样我们才能开始直接针   对病因的有效治疗。我发现，一旦这些诱发条件，特别是霉菌中毒和莱姆病，得到成功的治疗，免疫系统已经充分恢复，使所有这些以前潜伏的感染重新得到控制，而不需要额外的治疗。偶尔，当主要症状得到适当治疗后，我们会看到一些残留的症状，告诉我们还有哪些问题需要解决，但这些情况相对不多。
出于这个原因，我将强调霉菌中毒和巴顿氏菌感染是两个主要的致 敏条件，需要作为医生的首要任务进行诊断和治疗。这并不是说没有其他条件可以促成慢性炎症性疾病。然而，虽然这些其他疾病可以引起各种问题，但它们并不是我所说的主要致敏因素。它们可以，而且  确实使病人生病，但它们很少是造成失控的敏感性或反应性的触发因素，使生活如此困难。
所有这些病症的基本主题，无论它们是由毒素还是感染性因素引发
的，都是炎症。
"所有这些病症的基本主题，无论它们是由毒素还是传染源
引发的，都是炎症。"

毒素和微生物刺激免疫系统产生炎症细胞因子，这是身体用来调节免疫反应的信使。由于我们慢慢开始了解的原因，一旦身体受到这些特定的因果因素的刺激，就无法关闭这个炎症过程。开始时是正常的
、健康的免疫反应，随着时间的推移，发展成为失控的慢性疾病。把它想象成一个寒冷夜晚的温暖的篝火，爆发成破坏性的野火。
随着我们认识的发展，术语也发生了变化：过去被称为慢性疲劳综合征（CFS）的疾病现在被称为环境获得性疾病或慢性炎症性疾病。这一变化反映了人们认识到，曾经被认为是心理疾病的东西显然是一种生理疾病，其核心是炎症。Robert
Naviaux医学博士和他的团队在一篇开创性的论文中已经证明并报告了这一点（在第8章中描述），该论文详细介绍了发生在CFS患者身上的生化变化，而不是精神变化。最后，将CFS作为一个心理问题的耻辱已经得到解决，我们可以推进更具体的评估和治疗。
尽管许多其他情况都与CFS和纤维肌痛患者的炎症有关，但我发现霉菌毒性和巴顿氏菌是罪魁祸首。如果医生遇到这样一个复杂的病人   而不往这个方向看，我担心会没有什么进展，病人会逐渐恶化，变得
更加敏感。
本书的这一部分致力于了解这些主要原因以及肥大细胞活化、卟啉症和一氧化碳中毒等重要的次要诱因（由霉菌毒性和莱姆病引发）。因为我发现霉菌中毒远远是最常见的诱因，所以我将在第三章中从这个问题开始，花大量时间解释什么是霉菌中毒以及如何治疗。然后， 我将在第四章介绍巴顿氏菌。霉菌中毒和巴顿氏菌感染常常会引发肥  大细胞激活的复杂过程，这将在第五章中讨论，而卟啉症和一氧化碳中毒则在第六章中讨论。虽然不是由霉菌中毒或莱姆病引起的，但另一个重要的、在很大程度上未被认识的导致敏感度增加的原因是一氧化碳中毒，第六章将讨论这个问题。

也给我们带来了启示。我将在第七章
"从哪里开始？"中尝试将这些材料的一些内容联系起来。
这个领域是如此之新，如此之复杂，以至于我不可能涵盖所有可能造成这种敏感反应的、可以想象的对身体的侮辱。因为我在书的这一部分集中于四个主要主题，所以我可能会被指责过度简化这一过程， 是的，我对此感到内疚。然而，通过这样做，我希望能引起人们对我发现的最重要的领域的注意，这些领域的深入研究能带来最好的结果
。我希望其他医生能够帮助越来越多的这些痛苦的人。我预计在接下来的几年里，我们将在病因和治疗方面学到更多的东西。

第三章
霉菌的毒性
荒山中的霉菌

当涉及到最敏感的病人时，我已经强调（并将继续强调），霉菌的毒性是造成这种敏感性的唯一最常见的原因。因此，这一章是本书中最长和最详细的一章。我希望这些信息对医疗机构和病人都有价值。目前，除了我的电子书《霉菌和霉菌毒素》之外，没有什么资料可以供 这两类人阅读，也没有什么资料可以让他们完整地了解这个问题，我打算把这些资料翻译成与特别敏感的病人有关的形式。

霉菌的毒性比目前公认的要普遍得多。那些在这个领域有知识的人估计，数百万人正在与这个问题搏斗，但完全没有意识到它的存在。 霉菌的毒性没有被大多数医生认识到，以至于病人提出它作为一种可能的诊断，通常会遭到白眼，或者更糟糕的是，难以置信。这就要求病人成为他们自己的医疗保健倡导者，因为他们不能依靠医生来进行诊断，而这些医生是不知道的。
尽管它的普遍性和重要性，这个领域几乎没有得到承认，直到2005年
，Ritchie Shoemaker,
MD出版了他的开创性著作《霉菌战士》。我们目前的知识虽然很有帮助，但由于缺乏科学研究，仍然受到限制，这些研究将告诉我们如何在这个领域更精确地工作。我们不知道的东西远远多于我们知道的 东西。但是我们所知道的是非常有用的，使我们能够帮助那些没有干   预就会继续生病的无数病人。

好消息是，一些开拓性的医生已经掌握了接受霉菌中毒作为一种有价值的诊断的意义，而且我们在治疗霉菌中毒的能力方面正在迅速提高
。我预计

在不久的将来，会有越来越多的科学新信息爆发，所以请将本章视为我今天所能提供的最好的介绍。它可能随时会有变化，但作为学习的起点仍然是有用的。


什么是霉菌的毒性？
毒素只是一种毒药。我们体内的微生物可以产生这些毒药，使我们生   病，然后更加生病，这种现象被称为生物毒性。相当明显的是，微生   物（细菌、病毒、真菌、寄生虫和其他感染性病原体）可以通过引起感染而使我们生病，同样明显的是，治疗这些致病的微生物会使我们的病情好转。但现在刚刚变得清楚的是，这些微生物不仅通过引起感染而使我们生病，而且其中一些微生物在被我们的免疫系统杀死的过程中，会向我们的身体释放毒素，使我们更加生病。因为这些毒素是由微生物制造的，而微生物是活的生物系统，所以它们被称为生物毒  素。这个术语将它们与其他类型的毒素区分开来，如重金属毒素或合   成毒素，它们不是由生物系统制造的。

医生们开始认识到，这些毒素中有一些留在体内，难以排泄或销毁
。因此，它们会累积起来。让事情变得更复杂的是，许多这些毒素实际上损害了身体的解毒能力，因此，随着它们的积累，它们变得越来  越难以消除，形成了一个恶性的螺旋式下降。
身体处理毒素的自然方法是将它们集中在身体的主要解毒器官：肝脏。一旦生物毒素聚集在肝脏，它们就会与胆汁结合并被送入胃肠道
，在粪便中释放。然而，身体的自然循环系统，称为肠肝循环，在胆 汁到达小肠时进行再循环。因此，仍然附着在胆囊分泌的胆汁上的毒素会回到肝脏，而不是离开胃肠道系统，从而在体内积聚。肠肝循环的目的只是为了保护胆汁，但在这种情况下，这种保护努力适得其反
。因此，即使免疫系统杀死了入侵的微生物，剩余的毒素也会继续以其有害影响困扰我们。
不是每个人都会受到这个问题的影响。在大约75%的人口中，免疫系统能够识别这些毒素，并使用其防御机制来摧毁它们。不幸的是， 剩下的25%的人在遗传上无法对这些毒素产生抗体。这些人是容易随着毒素在他们体内的积累而逐渐生病的病人。
我们谈论的是哪些具体的微生物？最常见的罪犯是霉菌，包括黑霉Stachybotrys、曲霉（也可以是黑色的，所以不要让正在生长的霉菌的   颜色限制你对可能存在的霉菌的理解）、青霉、镰刀菌、Chaetomium
、Alternaria和Wallemia。有害的毒素也可以由霉菌以外的微生物产生
，例如某些病毒，特别是疱疹家族的病毒，如Epstein-
Barr病毒，它是单核细胞增多症的病原体，还有巨细胞病毒（CMV） 和 人 类 疱 疹 病 毒 6（HHV-                                                         6），它是玫瑰疹感染的病原体。一种毒性特别强的HHV-
6病毒株已与慢性疲劳和纤维肌痛有关。莱姆细菌也可以产生毒素， 莱姆的常见合并感染，如巴顿氏菌和巴贝西亚，以及支原体和衣原体 的种类也可以产生毒素。非典型肺炎（步行

肺炎）和海湾战争综合症就是这后两种感染性病原的例子。在本章中，我将重点讨论霉菌。
霉菌的毒性并不新鲜。旧约》中的《利未记》第14章对它有比较详细的描述，其中警告说，如果一个人的房子被瘟疫、霉菌和麻风病所污染，"他要把房子里面的东西都刮掉，刮下来的石膏要倒在城外不干净的地方。"几十年来，人们都知道霉菌的毒性可能是一个重要的医学问题，然而关于这个话题的研究相对较少。
在20世纪70年代和80年代，美国国防部越来越关注霉菌毒素被用于生物战的可能性，并对如何结合或摆脱其中一些物质进行了一些有益   的研究。尽管做出了这些努力，当时大多数医生对霉菌的毒性问题几乎一无所知。在20世纪90年代，医学文献中出现了一些零散的病例报告，大部分来自斯堪的纳维亚半岛。1999年，梅奥诊所发表了一篇具有里程碑意义的论文，首次提出慢性鼻窦炎的原因可能不是细菌感染
，而是真菌感染，研究人员证明，当患者的鼻窦接受鼻腔内两性霉素
B治疗时，病情得到了改善。几年后，2003年，迈克尔-
格雷博士和他的研究小组发表了几篇论文，明确表明在200多名因水毁建筑而接触霉菌的患者中，免疫和神经系统都出现了功能障碍，该小组建议将这种情况称为混合霉菌中毒症。尽管如此，医学界还没有  意识到这种情况的发生有多么普遍，以及接触霉菌的病人会变得多么糟糕。
里奇-
肖梅克是马里兰州波科莫克的一名家庭医生，当他们当地的环境--
切萨皮克湾在1997年出现成千上万条鱼的死亡时，他看到他的病人爆发了异常症状。舒梅克博士与当地科学家合作，追踪到这种疾病的原因是存在由双鞭毛藻产生的毒素。他还发现，这些毒素可以被药物胆  碱酯酶结合，这使他的病人得以康复。后来，他在佛罗里达州的含藻湖泊和长期存在的雪卡毒（一种因食用某些受污染的海鲜而发生的食源性疾病）病例中发现类似的微生物（Cylindrospermopsis）。他意识   到，与霉菌接触一起，所有这些疾病都有一个共同的模式，那就是

一致性和可治疗性。我们怀疑，随着我们对这一问题认识的加深，其他微生物也将被牵扯进来。
我想强调的是（正如Shoemaker博士正确指出的那样），当我们谈论霉菌的毒性时，我们不仅包括霉菌本身的存在，还包括霉菌孢子碎片、挥发性有机化合物（VOC），以及通常与有毒霉菌种类一起出现的微生物放线菌和霉菌，还有β葡聚糖、溶血素、甘露糖和蛋白酶， 所有这些都会导致毒性。接触 "霉菌
"的这些刺激性成分要求我们更全面地思考，而不是将霉菌本身的真
菌部分视为唯一存在的致病因素。

霉菌中毒的症状
我们在医学上有一个特殊的词，用来描述一种非常具体的症状，以至于仅仅提到它，有时就足以做出明确的诊断。这个词就是pathognomo nic（"path-og-no-mon-
ic"）。它与霉菌中毒特别相关，因为有不少症状对霉菌中毒的病人来说是如此特别，以至于我们马上就会倾向于这种诊断。具体来说，它们是：:
■电击的感觉
■冰镐般的疼痛
■震动或脉动的感觉在脊髓上下运行（有时局限于脊柱的特定节
段）。

如果这些描述与下面列出的许多症状有关，特别是肌肉无力、身体不同部位的麻木和刺痛、不平衡、头晕、严重的焦虑和抑郁与疲劳和认知障碍、关节和肌肉疼痛、头痛、胃肠道症状以及胸闷和疼痛，应该立即想到霉菌中毒的可能性。
不幸的是，有这些症状的病人往往发现很难把他们的经历说出来， 而且他们已经知道，当他们试图这样做时，眉毛会被挑起来，特别是如果他们的医生不熟悉霉菌的毒性。他们发现自己马上就会被判断为有心理问题，而他们的医生也不再倾听他们的意见。

描述。医学上的傲慢，唉，是这样的，如果一个病人描述了医生尚未研究过的东西，这些症状就是
"在病人的脑子里"，直到证明不是这样。霉菌患者很快就会学会对他们描述自己的症状非常小心，而且他们往往需要时间来感受到足够的安全感才能完全敞开心扉。
因此，当我听到哪怕是最微弱的暗示，说病人正在经历一些这样的症状时，我就会问一些开放式的问题，旨在传达以下内容。
"是的，我以前听过这些描述。在这种经历中，你并不孤单，这些症状对我来说是有意义的。它们不仅告诉我这不是你的想法，而且有  一个我们可以诊断和治疗的物理原因。"
如果能从可以理解的不情愿的病人那里引出这些感觉，对这些不寻常的感觉的描述（病人常常把它们描述为
"奇怪"）可能是诊断霉菌毒性的关键。
许多年来，当病人表达出一连串的异常症状时，缺少的诊断是莱姆病及其合并感染。这就是为什么几十年来，医生要花5到15年或更长时间才能诊断出与莱姆病斗争的病人。简单地说，这是一种绝望的诊
断--任何医生最不愿意做的事情--
而且争议很大，医生不愿意把莱姆病作为一种可能性。但在2013年， 美国疾病控制中心（CDC）发布了一份报告，称每年在美国人身上发   现约30万个新的莱姆病病例。这一官方认可使莱姆病的地位上升，并慢慢地但肯定地使医生有可能在其临床过程中更早地诊断出它。
这使得霉菌中毒成为我所能想到的最不被重视、最不被认可的疾病的新替代品。正如莱姆病的情况一样，大多数医生都不知道霉菌中毒的症状和临床过程，医学上的傲慢再次抬头，使大多数有霉菌中毒症状的病人被简单地认为是心理上有问题而被驳回。这里的关键是，很
好地掌握划分霉菌中毒的症状可能有助于防止多年的痛苦。

"2013年，CDC发布了一份报告，指出在美国人中发现了大约30万个莱姆病的新病例。

每年都是如此。"
那么，霉菌毒性的症状是什么，或者可以更全面地认为是生物毒性的症状？请注意，霉菌的毒性是由生物有机体引起的毒性的最常见的例子之一。细菌感染，如莱姆病及其合并感染，在死亡或被杀死时释放出细胞内容物而产生毒性，一些较罕见的生物接触也是如此，如Pfi esteria、Cylindrospermopsis、Ciguatera中毒和棕色隐士蜘蛛叮咬。生物毒性是一个更大的类别，包括霉菌毒性，但霉菌毒性作为这里的主要角色，将是我们的重点。
让我首先介绍一下霉菌中毒可能出现的全部症状。显然，不是每个病人都会有这里列出的每一个症状，但广泛的症状有助于我们理解这个问题可以变得多么复杂，以及为什么霉菌（如莱姆）可以被称为
"伟大的伪装者"。
有这种问题的病人会经历与许多不同的器官系统有关的令人惊讶的广泛的影响。当这些混乱的症状被断章取义或不被理解为代表生物毒性的许多表现时，很容易看到病人和医生都可能误认为问题
"都在他们的脑子里"。

霉菌中毒的常见症状



我想重申，这些症状中有几个是比较独特的，如果它们同时出现， 是医生寻找霉菌毒性作为病因的一个有力指标。这些症状是痛苦的
"冰锥 "或 "闪电
"感觉，不寻常的麻木和刺痛区域（神经学家很可能认为是心理性的
，因为它们不符合典型的神经分布模式），奇怪的抽搐和痉挛以及类似癫痫发作的事件，以及不容易被神经学诊断的不平衡和眩晕（神经学诊断为 "非典型
"多发性硬化症、帕金森氏症、阿尔茨海默氏症或假性癫痫往往是一个提示）。如果这些症状与疲劳、认知障碍、强烈的焦虑或抑郁，以及身体内奇怪的嗡嗡声或 "震颤
"感觉同时报告，医生应该怀疑霉菌中毒。
虽然这些症状中有许多听起来很像纤维肌痛、慢性疲劳综合征或抑
郁症的症状，但这正是这种疾病可能的表现形式。约瑟夫- 布鲁尔（Joseph
Brewer）博士及其同事在2013年发表的一项研究中指出，在一组112 名慢性疲劳综合征患者中，93%的患者尿液中的霉菌毒素水平升高在儿童中，这些症状看起来很像多动症。事实上，许多有这些特殊诊断的患者可能有未被认识到的生物毒性，作为他们疾病的一个组成部分或直接原因，他们中的大多数人将从霉菌毒性的评估中受益匪浅。

霉菌毒素如何进入人体
霉菌会制造称为霉菌毒素的毒素，主要是为了不让其他霉菌进入它们  的生态位。(约翰-
班塔将在附录A中更详细地讨论这个问题。）如果我们把孢子吸入肺部，通过皮肤直接接触吸收毒素，或以受污染的食物形式摄入，霉菌毒素就会进入我们的身体。某些食物，如干果、陈年奶酪、蘑菇、过熟的水果和蔬菜、啤酒、葡萄酒、酒醋和加工肉类，已知含有微量的特定霉菌毒素，但专家的共识是，吸入的孢子是绝大多数病人的霉菌毒性的主要来源。这意味着检查一个人的生活区域（家庭、工作场所和/或汽车）是澄清持续暴露的主要重点。这也意味着，被确认为有霉菌毒性的病人不应接触或试图清理可见的霉菌，因为这样做可能会导致他们的病情立即恶化。

生物毒素的途径
如果你不是医疗保健提供者，你可能想跳过这一节，因为它是相当技术性的。如果你不读这一节，或者只是略过，你仍然可以理解霉菌诊断和治疗的基本知识。不管你信不信，我所写的是一种简化，但没有办法使这些互动的生化反应变得不那么复杂。我鼓励你在Shoemaker 博士的网站上查看他出色的生物毒素途径图，www.survivingmold.com
/diagnosis/the-biotoxin- pathway ，这样你就可以更容易地跟着走。

注意事项
到2005年，肖梅克博士对霉菌毒素如何干扰人体的化学反应有了清
晰如的果认你识不。是在医《疗霉保菌健战提士供》者中，，你他可把能这想称跳为过生这物一毒节素，途因径为。它详是细相介当绍这技种术化性学的成。分超出了本书的范围。我的目的是传达关于如何诊断和治疗霉菌毒素的最新信息。在服务方面






然而，在解释这一主题如何演变时，我想对这一材料提供一个有点过度简化的回顾，多年前，肖梅克博士和我开玩笑地将其命名为
"肖梅克傻瓜"。
霉菌毒素是独特的。如第二章所述，这些相对较小的分子被称为离子团，因为一端是亲油的，意味着它容易溶解在脂类（脂肪）中，另   一端是亲水的，意味着它容易溶解在水中。虽然这一点乍看之下可能   并不重要，但这里的基本前提是油和水不混合。如果你摇晃它们，它们会迅速分离，留下一条清晰的界线来划分它们。因为霉菌毒素有能力一端溶入脂肪，另一端溶入水，所以它们基本上可以随意穿过任何身体组织，也可以穿过所有的膜（通常可以调节哪些分子可以通过它们移动，哪些不能），暗中迫使各种组织对它们的毒性品质作出反应
。这就限制了该身体可以利用来消除这些毒素的过程。因此，让我们走过这个途径的基本步骤。
"霉菌毒素可以被吸入、食用、触摸，或者正如我们现在所知道的，由以前接触过霉菌的身体（最常见的是鼻窦和肠道区域）定植的霉菌制造。"
首先，霉菌毒素进入人体：它们可以被吸入、食用、触摸，或者正如我们现在所知道的，由以前接触过霉菌的身体（最常见的是鼻窦和肠道区域）定植的霉菌制造。
一旦毒素进入身体，身体就会试图通过一个精心安排的过程来处理它们。霉菌毒素最初进入脂肪细胞，通过与该细胞外部的Toll受体结合来储存毒素。这种结合之后，释放出第二种信使，现在进入细胞，   与第三种信使NF-kB（"NF卡帕B"）结合并激活。NF-
kB进入细胞核，在那里它开启了编码生产细胞因子的DNA片段的基因转录。细胞因子是免疫信使，在这种情况下会刺激深刻的炎症反应
。
用更简单的语言来说，霉菌毒素可以进入细胞并引发严重的炎症过程。如前所述，大多数人不容易受到这种反应的影响，因为他们在遗传上具有

在它造成所有这些损害之前，有能力结合并摆脱这种毒素。不幸的是
，25%的人缺乏这种基因，容易受到霉菌毒素的影响；这些人就是我们看到的霉菌中毒的病人。这种由霉菌毒素引起的疾病的遗传倾向并没有什么心理问题，但是因为在一个家庭或工作场所中，有一两个人可能受到霉菌毒素的深刻影响，而在同一环境中的其他人却完全正常， 所以你可以理解人们如何认为（错误地）这种反应一定是心理问题。回到我们对生物毒素途径的讨论，这种泛滥的细胞因子会阻断身体
的瘦素受体。瘦素是脂肪细胞制造的饱腹感（当你感觉饥饿得到满足   并可以停止进食时）的重要荷尔蒙调节器。随着瘦素受体被过量的细胞因子破坏，脂肪细胞会产生越来越多的瘦素，妄图推翻这种阻断并使系统再次正常工作。这就产生了瘦素抵抗。更重要的是，下丘脑不  能再制造足够数量的MSH（α-
黑素细胞刺激素）和VIP（血管活性肠多肽），它们是神经、免疫和内分泌功能的关键调节器（以及更多），我很快就会讲到这点。这里重要的一点是，霉菌毒素可以通过引起这种不受控制的细胞因子的炎症释放，直接影响免疫调节、激素平衡以及大脑和神经功能，导致一   系列令人困惑的症状。
让我们多花一点时间讨论细胞因子，因为它们对这一病理生理过程非常关键。细胞因子是特殊的蛋白质（有很多），对健康和炎症免疫过程都有作用。例如，如果你被一种讨厌的病毒感染，你的第一个症状可能包括疲劳、关节和肌肉酸痛、发烧和发冷，以及脑子发蒙。人们通常认为这些是病毒在体内的症状，但事实并非如此。这些症状是由免疫系统对病毒的反应造成的：为了杀死病毒，你的免疫系统释放出大量的细胞因子，而正是这大量的细胞因子导致了你的症状。你看
，你的免疫系统正在识别一个外来的入侵者（在这种情况下是病毒， 但也可能是细菌或其他微生物），并启动警报反应，调动细胞因子来帮助应对这一威胁。这引发了免疫反应，招募更多的免疫细胞，如巨噬细胞和淋巴细胞（两者都是白细胞的类型）。

血细胞），它们进入战场并制造更多的细胞因子以完成工作。当免疫系统检测到入侵者已经离开时，它应该发出一个信号，结束这种反应
。但是，如果是一种持续的毒素触发了这一过程，而你又属于不能轻易摆脱这些毒素的25%的人，这种失控的炎症过程就会持续下去。这  就是问题的本质。我们需要将诱发的毒素排出体外，使免疫系统安静下来，并处理好后果，我将在下面讨论。
如果一个人的免疫系统能对毒素产生抗体，他或她就不会生病，或者症状会很轻微。这个过程的关键被称为抗原识别。这就是免疫系统说："啊，是的，我以前见过这种微生物或毒素，我完全知道该怎么处理它。"在不深入了解抗原识别的情况下（可能非常复杂），它确实需要一个精心设计的舞蹈，如果你愿意的话，其中外来抗原（微生物或毒素）必须被包装成特定的形式并呈现给特殊的树突状细胞，后者又将这些抗原呈现给特殊的淋巴细胞进行更多的处理，最后让B淋巴细胞对这些蛋白质产生特异性抗体。毒素几乎可以破坏这个呈现过程的  每一个方面，阻止正确的抗体形成，阻止身体能够清除抗原（无情地刺激细胞因子的形成）。
这就造成了先天性免疫系统的持续的、失调的反应。
没有抗体直接清除毒素，剩下的唯一机制就是肝脏小胆管中的有机阴离子运输系统，它将毒素分泌到胆汁中，将毒素与胆汁结合，最终流入小肠。我之前提到过这一点，但值得重复一下：不幸的是，这些毒素并没有留在肠道中排出，而是仍然与胆汁结合，在到达结肠并返回肝脏和胆囊之前，通过一个称为肠肝循环的过程被重新吸收。掌握  这一点至关重要，因为我们必须找到更有效的粘合剂，帮助这些毒素通过胃肠道排出体外。
有了这些基础知识，让我们回到生物毒素途径，了解更多关于肖梅克博士发现的生化标志物（可在血液中测量的特定物质），这些标志
物将揭示出

在发生了什么事情，我们如何能够测量它，以及我们能够做些什么的问题上有更多的启示。
这种过度刺激的先天免疫系统的一个组成部分被称为补体。事实证   明，对该系统的两种成分（c3a和c4a）的血清测量对于评估免疫系统自我关闭的能力很有价值。尽管许多医生经常使用两种测量炎症的方法，即红细胞沉降率（或
"沉降率"）和C反应蛋白，但事实证明这些实验室测试对测量生物毒素疾病患者的炎症状态完全没有用。我们在这些病人身上看到的那种炎症似乎并没有被这些测试所反映。然而，当病人得知他们的c4a明显升高时，往往会松一口气，最终证实他们一直认为的事实。
他们几乎总是说："我感觉很炎症。"）另一个被证明对证明长期炎症存在有用的生化标志物是血液测试TGFβ-1（转化生长因子β-
1）。请不要被这里介绍的一系列首字母缩写词所吓倒；它们只是一
些可能有助于遵循的物质名称。
MMP-9（基质金属蛋白酶-
9）可以是另一个有价值的测量。基质金属蛋白酶是消化蛋白质的酶
，能溶解血管壁细胞膜下的组织中的分子。它们吃透这些基底膜，使炎症化合物从血液中进入组织，如大脑、关节、神经和肺，在那里它们可以造成额外的损害。
检测血液中MMP-
9的升高水平可能有助于诊断生物毒素疾病（它在霉菌中毒和巴顿氏
病患者中尤其升高），并确定其进展程度。
另外一个有用的测量方法是测量一种叫做VEGF（发音为 "veg- F"）的物质，是血管内皮生长因子的简称。上面详述的细胞因子涌出的另一个结果是，当内皮细胞（血管内壁的细胞）接触到这些细胞因子时，这些细胞因子可能与这些血管上的受体结合，并导致内皮细胞释放
"胶水"，将血管内壁固定住。这些胶水（严格来说是粘附素和整合素
）可以与循环中的白细胞结合并将它们固定在受体部位。
这在小毛细血管中造成堵塞，使其变窄并阻止正常血液流动。这意味
着下游的组织从

堵塞的地方得不到足够的循环和氧气。当身体感觉到这一点时（缺氧是身体监测的重点），它就会释放一种叫做HIF（缺氧诱导因子）的基因控制器，产生VEGF以刺激血管生长，从而规避堵塞。这在健康人中作为一种愈合机制运作良好，但在霉菌中毒的病人中，高细胞因子水平抑制了VEGF的产生，通过毛细血管的血流仍然受到损害。这  既导致也增加了疲劳、认知障碍、持续肌痛的症状，甚至轻微运动后的恢复也很差。线粒体功能受损。低VEGF测量与这些生理事件相关
。
虽然这些生化变化很重要，但细胞因子的失调涌出所产生的最核心影响也许是对下丘脑的影响。下丘脑是大脑中控制大多数激素释放的部分；它调节垂体，垂体被称为
"主腺"。这些荷尔蒙失衡是由毒素对下丘脑的影响直接造成的。(见第   11章对这些荷尔蒙失衡的详细描述）过量的细胞因子与下丘脑中部的受体结合，形成所谓的
"超级分子"：前麦角质素。尽管它的名字很吓人，原肾上腺皮质素只是一个被分解成三个重要组成部分的分子。pro是指该分子是其他被激活的分子的前体；opio是指内啡肽，它是我们天然的
"阿片类药物"，用于缓解出现的疼痛；melano是指MSH（α-
黑素细胞刺激素），我在上面提到过，很快会详细讨论；cortin是指A CTH，即促肾上腺皮质激素，它刺激垂体制造基本的肾上腺激素，包括可体酮。
回到霉菌毒素诱发的细胞因子的过度生产和不规范的生产，我们回到MSH的特别重要性。在一个健康人身上，瘦素与激活和产生MSH的受体结合。然而，在一个生物中毒的病人中，大量的细胞因子阻断了瘦素受体。作为瘦素抵抗的结果，没有足够的MSH产生，影响了肾上腺激素、性激素、甲状腺激素和抗利尿激素（ADH）的产生，ADH调节肾脏如何调节体内的水和液体水平，增加疼痛（由于内啡肽的减少
），减少睡眠（由于内啡肽的减少）。

褪黑激素），造成肠道泄漏，这反过来又增加了自身免疫性疾病的风险，并削弱了免疫系统应对潜在感染的能力。你可以立即看到有多少器官系统可以受到影响，以及这些影响是多么的深刻和广泛。了解这一过程，我们就能理解霉菌中毒患者所表现出的症状的显著变化。
此外，MSH调节皮肤、肺部、胃肠道和鼻粘膜的保护性细胞因子反应；MSH的丧失使这些防御区域更容易受到入侵和殖民化。内啡肽的失调使人们容易患纤维肌痛和肠易激综合征（IBS）等疾病，其中内啡肽分泌的减少使神经对传入的刺激敏感。在女性中，外阴疼痛和间质性膀胱炎很常见。ADH失调意味着肾脏不能正常工作，不能防止自由水的流失。病人排尿更频繁，更容易脱水。(他们经常带着大量的水去看门诊。)Dr.
肖梅克提出，他们的汗腺通过皮肤倾倒额外的盐分，使他们容易受到静电的冲击，这在这个病人群体中很常见。
MSH缺乏（可以用血液测试来测量），加上免疫防御功能减弱，使
一个人容易被称为MARCoNS（多重抗生素耐药凝固酶阴性葡萄球菌
）的葡萄球菌感染亚群定植。这是一种定植，而不是一种感染，但却  是一种重要的定植。这里的区别是，这种细菌定植并不直接导致症状
（如鼻塞或鼻窦感染），但其生理影响可能导致霉菌毒性的恶化。Sh
oemaker博士指出，这些生物体会制造溶血素，破坏红血球。身体将这些受损的红细胞碎片视为外来入侵者，它必须通过制造更多的细胞因子来应对，导致炎症反应的增加。更为重要的是，MARCoNS可以制造外毒素A，它可以分裂MSH，破坏其功能。此外，MARCoNS可以制造厚厚的生物膜层，将这些细菌包围起来，使免疫系统和治疗方法难以对付违规的有机体。你可以看到，寻找MARCoNS（可通过送到能够评估这种拭子的实验室的鼻拭子来完成）和治疗它成为治疗霉菌毒性的一个组成部分。

为了完成这个关于生物毒素途径的 "基本
"讨论，我需要讨论VIP的重要作用。我一直提到的细胞因子的无节制涌出也关闭了VIP的生产。就像这里提到的其他标志物一样，这些标志物是由Dr.
肖梅克，VIP可以通过血液测试来测量，但为了准确，需要送到一个特定的机构--ARUP实验室进行评估。
VIP是一种神经肽，具有神经调节剂和神经递质的功能。早期研究发现，它是一种有效的血管扩张剂，可调节平滑肌活动、上皮细胞分泌和肠道血流。作为一种化学信使，它的功能是一种神经激素。有趣的是，它在肠道、胰腺和大脑的下丘脑区域产生。
"慢性炎症是造成复杂的病人所纠结的无数症状的主要问题"。
特别重要的是，人们认识到VIP在免疫调节中发挥着重要作用。回顾一下，霉菌毒素的一个特别有害的影响是阻止身体释放VIP（Shoe maker博士在他的大多数病人中报告了这一点，我可以证实）。马里奥-德尔加多（Mario Delgado）和同事的一篇开创性论文指出，VIP "在淋巴器官中由神经支配和激活的免疫细胞释放，调节炎症细胞的
功能"。将复杂的免疫学翻译成英语，这意味着如果身体不能制造VIP
，它就不能控制炎症，因此炎症就会失控地肆虐。这种失控的炎症是霉菌中毒、莱姆病及其合并感染以及我们看到的所有其他慢性疾病的一个核心特征。慢性炎症是造成复杂的病人所面临的无数症状的主要问题。因此，没有足够的VIP意味着无法控制炎症。我将在本章的治疗部分详细介绍如何使用VIP，从这里开始。

诊断霉菌的毒性

第一件事就是要考虑诊断是否有霉菌中毒。在我读了肖梅克博士的书   并向他学习之前，我从来没有想过要问我的病人是否接触过霉菌或其他传染病原体。现在我经常询问在家里或工作中可能接触到的霉菌。病人的家是否有任何水渍或漏水，包括屋顶、地下室、爬行空间和墙壁？他们是否注意到发霉的气味或看到任何霉菌？可见的材料往往只是冰山一角。霉菌可以在墙内生长，并进入房屋的供暖和制冷系统， 使孢子在整个住宅内喷涌。如果你想知道这种情况是如何发生的，请注意，石板纸是由加工过的树皮制成的，其中含有霉菌孢子。要使这些孢子活起来，只需加水。(关于霉菌生长的更多信息，请参见John Banta的附录A）。
工作中的情况如何？同事们是否有类似的症状或抱怨？你车上的空调系统呢？随着我对这一领域的探索，我发现令人惊讶的是，我的许多病人报告说，他们从未怀疑过与他们的疾病有关的接触。
请记住，霉菌毒素可以在体内停留很长时间，所以霉菌接触可能发生在以前的住所或工作场所。甚至在离开发霉的住宅或工作场所数年后，毒素还可能存在于身体中。事实上，对于我的大多数病人   来说，接触霉菌是在多年前，通常是在他们的免疫系统已经受损的时候。霉菌可能已经在他们体内定植，持续地产生霉菌毒素，即使他们目前的环境中没有霉菌。
有些医生对这个问题不屑一顾，指出在自然界中，我们被霉菌所包围，为什么要对它们大动干戈呢？当然，自然界充满了霉菌--
各种形状和种类的数千种霉菌，这是事实。事实上，霉菌之所以制造毒素，并不是为了损害我们，而是为了阻止其他种类的霉菌，因为这   些种类在环境中争夺自己的一块地产。这是一个制衡的系统，每个物种都把附近的物种控制在一臂之力（孢子）。然而，当一种霉菌可以在没有竞争的情况下在潮湿的墙壁内生长时，它就会不受控制地生长
，并且随着它的随意繁殖，它可以制造出更多的霉菌毒素和孢子。虽然这些物种中的大多数对人类相对无害，但有几种。

包括开心果、青霉菌、瓦勒姆菌、Chaetomium、镰刀菌、Alternaria和 曲霉菌，都能够产生一种毒素，可以使我们生病。水曲柳或黑霉是最  著名的，但其他的可能更危险，而且其中一些也是肉眼可见的黑色。我怎么强调都不为过，诊断霉菌毒性的最重要内容是，当病人描述
的症状全面复杂时，要考虑这种可能性。


莫林的故事

2006年3月，我第一次见到莫琳时，她已经38岁了。她是我的第一批 霉菌患者之一。她的症状是在三年前开始的，当时她在一栋屋顶严重漏水的大楼里工作。她同时经历了几个创伤性事件，包括一次艰难的离婚，这使我们的评估和她对可能引发她的疾病的看法都变得复杂。2005年8月，莫琳开始每天剧烈呕吐，这种情况持续了几个月。她看 了多个医生，包括几个胃肠道专家，并进行了广泛的测试，结果显示她的症状没有明显的原因。不同的医生诊断她患有双相情感障碍、肠易激综合征和疑病症（意思是说这一切都是她的想法，或者说是精神上的问题）。
自从她最初接触霉菌以来，莫琳体重增加了35磅，并对各种化学品和香水产生了敏感症（我们称之为多重化学敏感症，或MCS）--
这是接触生物毒素后未得到治疗的常见情况。她继续经历每天的恶心
和呕吐，经常性的头痛，以及无法清晰地思考。她用简单的语言描述了她糟糕的决策。"这就像我无能一样"。她还报告了视力模糊和阵发性的胸闷与喘息。
当莫琳来见我时，她刚刚失去了她工作了14年的工作，在这个工作岗位上她以前是相当称职的。她试图过正常的生活，抚养她的三个孩子，但她几乎无法正常工作。她的能量水平非常低，而且她报告说很难受。

她说，她一直在睡觉，每天早上醒来时没有精神。她描述了她的颈部、肩部和上背部的关节疼痛，而且她表现出典型的肠易激症状， 即气体、腹胀、腹泻与便秘交替出现。
当我用功能性视力对比试验（FACT）测试她的视力时，结果强烈地表明存在生物毒素暴露。她的DHEA测试有点低，她的孕酮水平也是如此。我让她开始使用天然黄体酮霜，每天1/4茶匙，涂在她的皮肤上。 我还让她服用小剂量的DHEA，并开始服用胆碱酯酶，每天三次，每次一勺，与水混合。
当莫琳在六周后回到我的办公室时，她报告说她的病已经好了80%
。尽管她仍然住在有明显霉菌问题的家里，但她的精力已经明显改善
。她有了一份新工作，并再次成功地工作，但她注意到，当她错过了哪怕一剂胆碱酯酶时，她又变得昏昏欲睡。她计划尽快对她的家进行补救，她很高兴能恢复她的生活；她不再被恶心、呕吐、胸部和关节疼痛所困扰。
顺便说一句，她对自己在短时间内的改善印象深刻，所以她买了一
本肖梅克医生的《模具勇士》一书送给她的家庭医生，后者基本上告诉她，她是个疑病症患者。他甚至拒绝看这本书或认真对待莫琳的故事。
我的大多数霉菌中毒的病人都有与莫林类似的经历。他们的症状通常被误解为代表心理失衡，特别是抑郁和焦虑，但他们对抗抑郁药或抗焦虑药的反应并不好。这应该是提示我们深入寻找这些症状的原因
。回顾一下，25%的人口在遗传上无法制造处理这些毒素所需的抗体
。这些病人可能与其他没有症状的人住在一起，或者在充满霉菌的环境中工作，而其他人没有生病。家庭和同事因此认为，因为只有一个人生病，所以是这个人的问题。这些病人感到没有人在听他们说话， 包括他们的医生。问题是，没有人在听。被忽视更增加了痛苦的负担
，常常拆散了家庭和友谊，这种压力使病人的病更加严重。现在他们
生病了，情绪低落，但我们

可以清楚地看到，疾病是第一位的。与生物毒素疾病作斗争是很困
难的，如果没有人相信你真的生病了，那就更困难了。
然而，好消息是，我们开始了解这些症状，而且更好的诊断工具和更具体的治疗方法正在出现。现在有针对特定毒素的更新、更精确的测试，使我们能够采取更动态的方法。
最简单的筛查是一种叫做功能性视力对比试验（FACT）的视觉测试，也被称为视觉对比敏感度（VCS）测试。眼科医生多年来一直在使用这种成熟的工具。病人看着一系列交替出现的白色和黑色线条， 清晰度越来越低。每个人都能看到A和B；实际的测试是由C、D和E 列表示的。如图3.1所示，莫林完全看不到E列的线条，也不能很好地看到C和D列的线条。

图3.1.莫林的视觉对比试验结果表明存在霉菌的毒性。

如果你怀疑有霉菌毒性，我鼓励你到Shoemaker博士的网站www.su rvivingmold.com，在线进行这个测试。虽然许多（如果不是大多数
）霉菌中毒的病人不能通过这个测试，但相当多的霉菌毒素尿液测试呈强烈阳性的病人的FACT测试是正常的，所以虽然这是一个廉价的筛选方法，但也仅仅是这样而已。如果怀疑有霉菌毒性，我们必须更深入地挖掘。
肖梅克博士发现了生物毒性与一系列生化测试之间的联系，这些测试表明病人正在经历对毒素的炎症反应。他已经清楚地证明，一个接受治疗的病人，当被置于发霉的环境中时，会有明显的炎症标志物水平升高（通过血液测试测量），在病人离开发霉的环境并恢复治疗后
，这些标志物又恢复正常。这些测试反映了对生物毒素途径的理解。
利用Quest
Diagnostics和LabCorp等容易获得的实验室，我们可以测量c4a、TGF
-beta-1、MSH、VIP、VEGF、MMP-
9和leptins，让我们了解病人的免疫系统可能受到霉菌毒性的影响。c4a、TGF-beta-1、MMP-
9和瘦素的水平明显升高，而MSH、VIP和VEGF的水平较低，都为
我们指出了这个方向。


图3.2.由Shoemaker博士设定的炎症标志物的正常范围，通过血液测试测量。这些标志物的水平明显升高，表明有可能是霉菌中毒。
我所见到的大多数病人都曾咨询过传统医生，通常被告知："你的实验室检查是正常的"。由于没有订购正确的、更专业的测试，并假定

许多医生认为正常的测试程序会发现任何值得注意的东西（这是一个意义深远且不正确的假设），他们确信病人对症状的描述是妄想，必须转诊给精神病医生。然而，当正确的测试被订购时，患者可以在测试结果中看到明显的异常情况。我经常听到这样的评论："我知道我有  炎症，我知道我出了问题。最后！"
虽然我发现这些测试很有用，但事实证明，它们并不像我希望的那
样，能对霉菌中毒的诊断有针对性。其他炎症，特别是巴顿氏菌感染
，还有莱姆病、巴贝西亚、支原体和衣原体物种（等等），也会以类  似的方式影响这些测试的结果。当一个病人有上述几种情况时，将诊断分开就变得更加困难。我们可以确认持续性炎症的存在，但不能确认该特定病人的病因。
多年来，Shoemaker实验室是我们拥有的最好的，有时甚至是唯一的诊断工具，因此相当有价值。然而，我们现在有能力测量尿液、洗鼻液和血液中的特定霉菌毒素种类，这使我们能够以更大的特异性和精确度进行诊断。第一个提供这种测试的实验室是位于德克萨斯州休斯顿的RealTime实验室。RealTime提供简单的尿液检测，检测一些最常见的致病霉菌毒素，即赭曲霉毒素、黄曲霉毒素、胶质毒素和单端孢霉烯。在过去的五年里，我发现这些信息对于诊断和安排治疗霉菌毒性都是非常宝贵的。它使人们不再猜测。看到实验室报告显示明显存在过量的霉菌毒素，多年来一直被忽视的病人终于感觉到了平反。更重要的是，这些信息对我们指导他们的成功治疗有很大的帮助。
由于许多霉菌中毒患者的解毒能力明显受损，我鼓励他们在收集尿  液标本测量霉菌毒素时进行 "挑战
"程序，以提高我们检测尿液中霉菌毒素的能力。我所说的"能力明显受损
"是指毒素实际上已经毒害了清除这些毒素所需的系统--
肝脏、消化道、肾脏和淋巴系统--
使得病人难以充分调动这些毒素（即使它们存在），从而使测试呈阳
性。I

我们发现，使用口服谷胱甘肽，每天两次，每次500毫克，持续一周
，然后收集尿液，可以提高我们的诊断能力。使用病人出汗的程序也   是如此（出汗也会调动毒素），如在收集尿液前在红外线桑拿浴室或热水池中坐10至30分钟。请注意，过度出汗确实会调动毒素，使病人感觉更糟，所以他们需要仔细监测身体的反应，不要过度。我的一些真正敏感的病人只能承受几分钟的高温，但这对于从实验室获得更好
的信息仍然是有用的。
关于谷胱甘肽挑战，我想补充一点警醒的说明。中毒患者调动毒素的速度比他们的身体能够卸载的速度快，导致症状加重，可能会很激烈，这是很正常的。
如果发生这种情况，病人应停止服用谷胱甘肽，并立即将尿液样本送
去分析。
最近，大平原实验室开始提供一种尿液霉菌毒素测试，似乎更加准确和可重复。该测试与RealTime提供的测试不完全相同，因此在撰写本报告时，这两种测试的组合似乎为我们提供了目前最完整的霉菌毒素的情况。Great
Plains和RealTime的测试方法是不同的。RealTime使用ELISA技术，而Great
Plains使用液相色谱法和质谱法来获得数据。随着我们继续与这些实验
室合作，我希望能了解哪种测试最终能提供最佳信息。
尿液样本提交分析后，只需很短的时间就能得到结果。任何霉菌毒素水平的升高都表明有明确的诊断，使我们能够立即进行治疗。
对我来说，尿液霉菌毒素检测的使用彻底改变了我们诊断和治疗霉
菌毒素的能力，增加了对这项工作至关重要的特异性。现在有了尿液检测，使用c4a、TGF-beta-1和MMP-
9等标志物的血液检测就不那么有用了，因为它们的特异性要差得多。尿液检测可以准确地告诉我们存在哪些霉菌毒素，正如我接下来要讨论的那样，如何治疗它们。血液检查可以提示存在霉菌毒性，但它们不能让我们把重点放在需要首先解决的疾病组成部分上。

治疗霉菌的毒性

鞋匠协议
Shoemaker博士将他的治疗方案建立在他的诊断评估之上，我们已经回顾了这一点。在其最简单的形式中，这开始于使用ERMI系统评估生活环境中的霉菌，并致力于补救这个问题。(ERMI系统包括用真空吸尘器吸走房间里的灰尘，然后把标本送到实验室，在那里对标本进行检查，看看是否有三十六种比较常见的有毒霉菌。约翰-
班塔将在附录中更详细地介绍这一过程。
A.)这可能涉及到困难的家庭决定，因为对霉菌敏感的病人在治疗期间
可能无法住在家里。第二，博士。
Shoemaker使用结合树脂cholestyramine（Questran）或其生化表亲盐酸c olesevelam（Welchol）。这些处方药更多的是用于治疗胆固醇水平升高，但在霉菌中毒的病人中，它们与毒素的结合比毒素与胆汁的结合更强，因此将毒素从肠道中拉出，而胆汁则返回到肝脏。这大大降低了体内毒素的负荷，并允许开始愈合。
舒梅克博士建议他的病人在遵循他的全部计划的同时遵循低淀粉饮食。低淀粉饮食是一种高蛋白、低碳水化合物饮食，其中唯一允许的碳水化合物是玉米制品。他还包括前面讨论的视觉对比敏感度（VCS
）测试，并在每次就诊时重复测试，以了解治疗的进展情况。让我们更详细地了解肖梅克博士的方案。
胆碱酯酶的初始剂量是一勺（4克，相当于12 /3
茶匙），每天四次。时间很重要，尽管这可能很难安排。为了获得最佳效果，胆碱酯酶应在餐前半小时服用（餐中有脂肪）。
鼓励吃饭），然后病人必须再等九十分钟。
在服用任何其他补充剂或药物之前，请记住，胆碱酯酶是一种强粘合剂，如果同时服用，可能会影响其他材料的吸收。Welchol的服用方法相同，通常的剂量是每天三次，每次两粒（625毫克）。
尽管任何药店都可以凭处方购买胆碱酯酶，但大多数药店提供的形式与推荐的霉菌中毒治疗方法不一致。Questran是粉末状的，含有大
量的糖。它也有加糖的

用Splenda或NutraSweet（我也不鼓励这样做）。如果要使用胆碱酯酶
，应该从复方药房获得，这样它就会更纯，更符合治疗要求。正如你所期望的那样，给糖会 "喂养
"霉菌和其他生长在肠道中的微生物，因此是禁忌的。
不幸的是，复方胆碱酯酶可能很昂贵，而且不一定能得到保险赔付， 从而增加了治疗费用。
尽管胆碱酯酶的副作用非常少，但它们包括便秘、胃灼热和消化不良。其中，便秘是最大的问题；在肠道中长期保留毒素显然不是一个好主意。镁和维生素C是处理这种副作用的主要工具。如果确实发生了对胆碱酯酶的反应，特别是如果它看起来是病人当前症状的加剧（ 病人经常描述为
"像Hex"），这表明粘合剂将毒素拉入病人体内的速度超过了他或她受损的排毒系统能够清除它们的速度。正如我在本书中强调的那样， 这种结果是没有帮助的，必须仔细监测。任何毒性的增加都会导致病人的病情恶化，而病人不可能在毒性增加的情况下成功地推开他或她的方式。
当我在舒梅克医生的指导下开始这项工作时，我发现我的许多病人似乎比他看到的病人更复杂。他的病人似乎更多，如果你愿意的话， 是
"纯粹的模具"。虽然我最初看到一些这样的病人，但我的病人往往会出现莱姆病、莱姆共同感染、其他生化紊乱和霉菌中毒。这些人中的许多人对他们身体里的东西在各个层面上都更加敏感，而且大多数人无法在不受到挫折和恶化的情况下服用肖梅克博士推荐的药物剂量。
"我怎么强调都不为过：如果有些是好的，那么更多未必
是更好的"。
例如，我有很少的病人能够每天服用超过1或2茶匙的胆碱酯酶。事实上，我的大多数病人必须从1 / 16或1 /
8茶匙开始，每隔一天，以避免激起挫折。一旦我们确定了病人可以舒
适地服用的剂量。

我们非常缓慢地增加剂量，直到找到导致症状加重的剂量，在这一点上我们就会退缩。我必须强调，尽管有 "通过副作用进行斗争
"的最佳意图，但这种策略并不奏效。随着时间的推移，病人会变得更有毒性，可能需要几周或几个月才能恢复到基线。我怎么强调都不为过：如果一些是好的，更多可能不是更好。
对于那些担心自己无法忍受 "正常
"剂量的人来说，知道即使是微不足道的粘合剂剂量随着时间的推移也
会有帮助。我曾有病人每隔三天使用1 /
16茶匙胆碱酯酶，每隔一天使用半片小球藻（一种淡水藻类，通常用
作某些霉菌毒素的粘合剂）就能完全康复。
我的病人常常质疑我。"真的，尼尔，你认为可悲的
剂量会起作用吗？"答案是肯定的，确实如此，但他们必须对自己的身体有耐心。这里有一个重要的概念，我的许多病人需要几个月的时间才能掌握。请听从你的身体。它将清楚地告诉你它能承受多少。如果你忽视了你的身体告诉你的东西，就不会有好结果。敏感性的另一面是反应能力。好消息是，我的经验告诉我，只要我们注意不要过度
，敏感的病人通常对微不足道的剂量反应良好。
由于胆碱酯酶是他的计划中粘合剂部分的主力，Shoemaker博士报告说，他的许多病人只使用粘合剂并将自己从发霉的环境中移除， 效果很好。
然而，他发现，生长在鼻窦区的可共生细菌，绰号为MARCoNS（多重抗生素耐药凝固酶阴性葡萄球菌），如果不在这个阶段解决，可能会妨碍完全康复。他使用鼻拭子对这些细菌进行培养，并用鼻腔喷雾剂和抗生素的组合来治疗那些测试呈阳性的病人。
如果病人对他的方案没有预期的反应，Shoemaker医生会查看他们的实验室测试，特别是c4a和TGF-beta-
1，以了解他们是否继续表现出炎症。如果是这样，他有一系列精心设计的额外干预措施，他发现这些病人都很有用。
最后，如果病人仍然没有如愿恢复，就会评估是否可能使用VIP鼻腔喷雾。虽然许多年来人们认为

我们发现，对于一些病人来说，VIP喷雾剂在病程的早期就能起到作用，直到霉菌从病人家中（和身体）被消除，MARCoNS得到解决。虽然这个方案在帮助数以千计的霉菌中毒患者方面发挥了作用（现 在也是如此），但我越来越发现它的范围和效果有些局限。接下来我
将讨论约瑟夫-布鲁尔（Joseph
Brewer）博士的开创性工作，他增加了治疗的多个层面，使我能够帮
助更多的病人，并取得更好的效果。

布鲁尔协议（我的版本）
与Shoemaker博士一样，来自堪萨斯城的传染病专家Brewer博士首先对病人进行仔细、完整的病史和身体检查。然后，布鲁尔博士使用Re alTime实验室的测试，评估尿液中最常见的霉菌毒素家族（见这里）
。该测试很容易完成，但价格昂贵。只需收集尿液并邮寄给实验室， 而且周转时间相当快--大约一个星期。新的Great
Plains测试（也在这里讨论）显示了前景，但其周转时间有点长。如
果这些测试明显呈阳性，我们就可以立即验证霉菌毒性的诊断，并为开始治疗过程使用哪种粘合剂提供一个明确的起点。
布鲁尔博士开始用抗真菌鼻腔喷雾剂和同时使用适当的粘合剂进行治疗，我将在下面详细介绍。他仔细跟踪病人的临床进展，然后增加口服抗真菌治疗，以根除被认为是霉菌定植的主要区域：鼻窦和肠道
。
这是一个简化的概述，但这个计划付诸行动后会变得更加复杂，我在诊断和治疗的各个方面都有自己的想法。正如我所说，我的病人往往是由其他医生转来的，他们在管理这些极其敏感的人方面有困难， 所以我所有的评论都是针对这个病人群体。如果你愿意，这是最糟糕的情况。这里概述的非常缓慢和慎重的方案能够使最大数量的病人作出反应，而不会使他们的病情恶化。体质较强的病人

可以处理更积极的治疗，而且往往进展更快，这当然是理想的。
首先，我要重申，因为我认为这一点非常重要：简单地收集尿液标本可能并不像我们在诊断和治疗时需要的那样准确。因为他们是有毒的，许多最病态的病人清除体内毒素的能力受到严重影响。解毒器官-
-肝脏、肠道、肾脏、淋巴管、肺和皮肤--
往往无法跟上毒性负荷。这意味着有严重症状的病人在没有一点帮助的情况下往往无法将毒素释放到尿液中。当我们刚开始进行尿液测试  时，我的病人中有一小部分人的测试结果是阴性的，即使他们和我都确定存在霉菌的毒性。随着时间的推移，我们意识到，如果我们做一个桑拿挑战（见这里），并在他们出来后30分钟收集他们的尿液，我们会看到他们尿液中的毒素水平升高，这更准确地反映了他们的诊断
，并帮助我们更准确地针对他们的治疗。
随着这一过程的发展，我们发现在一些即使在桑拿浴挑战中测试为阴性的病人中，我们仍然错过了诊断。我们开始常规使用谷胱甘肽挑战，在这里也有概述。我们发现这种方法更准确，而且考虑到测试的费用，这是我目前用来协助诊断的方法。同样，有一点需要注意：我最敏感的病人常常发现，如果不服用那么多谷胱甘肽，他们的症状就会加重。谷胱甘肽确实促进了毒素的清除，但对许多人来说，这意味着他们调动毒素进入体内的速度比他们的身体能够释放的速度更快， 而且他们的情况会变得更糟。虽然这有助于确认诊断，但没有必要使病人的病情加重。
一旦病人开始出现不良反应，我就停止给予谷胱甘肽，并指示病人立即送尿液进行分析。
偶尔，尿液测试并不能确认诊断。在这些情况下，我发现用简单的鼻腔清洗来重复测试并将该材料送到实验室进行分析是很有用的。
一旦实验室处理了标本，我们就会很快得到结果。了解我们从报告中了解到的情况是很重要的。首先，任何升高的毒素水平都是有临床意义的。它证实了诊断并告诉我们如何开始和指导治疗。详细说明存在多少毒素的数字可能反映了毒性水平的明确衡量，但它也是一个

我认为第一个测试是对病人解毒能力的粗略衡量，所以我把第一个测  试看作是
"冰山一角"。那些解毒能力受到影响的病人，即使在挑战试验的刺激下，也可能只能排泄出少量存在的毒素。当我们在三到四个月后重复测试时，我必须警告他们，数字可能会高得多，因为随着他们病情的改善，他们的解毒能力也同时提高，后续测试可能会更准确地反映实际的毒素负荷（和存在的毒素类型）。因此，跟踪霉菌毒素的结果， 我觉得相当有帮助，需要随着治疗的展开进行理解和解释，而且信息必须与病人的病情发展相匹配。
我曾经治疗过几十个病人，他们最初的尿液测试是阴性的，但他们有典型的霉菌中毒症状，而且已知在家里或工作中接触过霉菌。当根据经验进行治疗时（意思是，在没有客观证据支持这一诊断的情况下
，使用我最好的医学判断），这些病人中的大多数都康复了，随着他们的康复，重复测试显示他们的尿液中含有大量的霉菌毒素。我想提醒你，有几十种霉菌毒素我们还无法测量，因此，目前可能有必要仅根据明确的病史和对症状的审查，对一些病人进行经验性治疗。
跟踪霉菌毒素测试
尿液霉菌毒素测试使我们能够准确地跟踪病人的治疗。数字上升可能意味着解毒的改善，继续接触霉菌，或用粘合剂或抗真菌疗法进行过度治疗。数字下降则表明事情正在顺利进行。由于病人准备接受挑战
（出汗、谷胱甘肽或两者）的能力各不相同，我鼓励在完全相同的条件下进行后续测试，这样我们就可以进行苹果与苹果的比较。复查的病人通常正在积极地接受粘合剂和/或抗真菌剂的治疗，因此问题出现了。在收集下一个标本之前，病人是否应该停止服用这些药物，如果是的话，应该停多久？不幸的是，据我所知，这还没有被研究过，所以我们目前还没有科学的答案。RealTime建议在采集前一周停止服用粘合剂，而Great
Plains建议在48至72小时内停止服用粘合剂。我个人没有

建议在收集过程中完全不使用粘合剂。我计划做一些研究，在继续治疗的同时测量尿液中的霉菌毒素，然后对同一病人进行三天、七天不治疗的测量，我希望我们能尽快回答这个重要问题。

寻找和使用最好的活页夹
仔细钻研医学文献（与所有文献搜索一样，包含争议），布鲁尔博士发现的信息表明，某些毒素会优先被某些粘合剂结合。说得更具体些
。
■赭曲霉毒素似乎最容易被胆碱酯酶、韦尔奇和活性炭结合。
■黄曲霉毒素被活性炭和膨润土所结合。
■单端孢霉烯被活性炭和可能的其他粘合剂所结合。小球藻和膨润土
似乎是有用的，但医学文献很有限。
■胶质毒素被膨润土、布拉氏酵母菌（一种益生菌酵母）和N- 乙酰半胱氨酸（NAC）所结合。

大平原实验室最新的霉菌毒素检测结果已经出来了。这些毒素的名称很难发音，而且与已经提到的毒素有关，所以我将在这里尽量简化
。它们包括与黄曲霉毒素有关的立体半胱氨酸，因此可以用同样的粘合剂进行处理，还有Roridin E和verrucarin
A，它们是大环的单端孢霉烯，因此可以很好地与用于其他单端孢霉烯的粘合剂结合。此外，我们现在能够测量玉米赤霉烯酮，它是由镰刀菌制造的。关于这些新出现的霉菌毒素的最有效粘合剂的研究很少
，但从我们看到的临床反应来看，胆碱酯酶、小球藻、活性炭和膨润
土似乎都很有效。
这些信息使我们能够更具体地开出粘合剂，帮助身体清除这些毒素
。以实验室报告为指导，我通常从能与尿液中存在的最大量的毒素结合的粘合剂开始。请注意，这一目标可能会随着后续的尿液测试而改变。例如，如果一个病人的赭曲霉毒素水平为4.85（正常值低于1.8）
，黄曲霉毒素水平检测不到，而黄曲霉毒素水平为1.8。

赭曲霉毒素含量为0.95（正常值为0.18以上），胶质毒素含量为5.62（ 正常值为0.5以上）。对这些数字的快速回顾表明，赭曲霉毒素的过量约为2.5倍，单端孢霉烯为4倍，胶质毒素为18倍。(这是一个相当典型的报告。)因此，如果可能的话，合理的做法是以胶质毒素为重点开始治疗，并按顺序加入单端孢霉烯和赭曲霉毒素的成分。
让我以我自己与霉菌打交道的经历和我自己的实验室结果为例，说
明如何阅读这些报告并进行治疗。

尼尔的故事

两年前的夏天，我和妻子注意到我们用作车间的外屋的天花板上有霉菌生长。因为我多年来断断续续地接触过霉菌，没有任何不良反应， 所以我认为（不正确地）我是一个幸运的人，可以在霉菌周围而不受其影响。我接着把它刮掉，用漂白剂和Kilz油漆来覆盖它。现在回想起来，我可能做错了一切。
没有直接的、明显的困难，但是在我完成后的一段时间，我注意到开始出现持续的稀便和腹泻，偶尔有轻微的腹部痉挛。这与我二十年前患上麸质不耐症时的情况相似，所以我的第一个假设是我又患上了食物过敏。我系统地从我的饮食中剔除了几乎所有我经常吃的东西， 但没有发现任何改善。大便松散的情况继续存在。
我咨询了许多功能医学专家，并采纳了他们所有的建议。我尝试了所有人能想到的所有补充剂、酶和益生菌，并使用优秀的实验室检测我的粪便（没有发现任何问题）。由于这种情况一直持续到深秋，没有其他症状，我去咨询了一位肠胃科医生，他做了结肠镜检查，显示有 "轻微 "结肠炎。当时对我的粪便进行检测，发现存在一种叫做
"人型囊肿
"的寄生虫。这是一种奇怪的微生物，有些人可以携带它而没有任何不良影响，而有些人则会出现各种各样的症状，比如我。所以我服用了几轮强度越来越大的抗寄生虫药物，但没有任何好处。

虽然我的症状很烦人，但它们只是轻微的衰弱。然而，随着它们的持续存在，其原因之谜继续困扰着我。
到了春末，也许是这一切开始后的十个月，我的妻子回忆说，我的症状是在我清理了霉菌后相当快地出现的。我相信上帝既有幽默感也有讽刺感，一旦发现这种可能性，我就进行了尿液霉菌毒素测试，在几个类别中明显呈阳性。我立即开始使用针对我的毒素的特定粘合剂进行治疗，六周内我的症状就消失了。我很欣慰，因为我只用了粘合剂就解决了我的问题的根源，我继续服用了好几个月。我的霉菌毒素水平下降了，但并没有完全解决（尽管我的症状仍然消失），而且很明显，为了康复，我需要使用抗真菌鼻腔喷雾剂和口服治疗，以配合粘合剂。截至本文写作时，我正在使用这两种药物，并计划不久后进行复查。我从大平原实验室和RealTime实验室做了一次霉菌毒素尿液测试，结果如下。



从Great
Plains测试中，你可以看到大多数霉菌毒素的测试水平为零，但赭曲
霉毒素为2.13（阳性为1.2或更高）。RealTime测试显示赭曲霉毒素A   的水平轻度升高，为1.97（任何高于1.8的都是阳性），这与Great Plains的测试结果一致，但黄曲霉毒素也升高了，为2.78（正常上限为0.8）。毛霉烯为0.11（正常上限为0.02），胶质毒素为3.44（正常上  限为0.5）。
我可以从中了解到什么？首先，虽然我的症状已经消失，但我仍然有霉菌毒性。根据多年与病人打交道的经验，我了解到，忽视这种毒性很可能会导致霉菌和念珠菌在我体内重新生长，最终使我再次生病
。所以我认真对待这些结果。第二，你可以看到两个实验室测量的是不同种类的毒素，所以除了赭曲霉毒素A（我发现当两个实验室用于相同的病人时，每个病人的测量结果都很一致

标本），所测的其他毒素就不一样了。第三，每个实验室测量几种不
同的毒素。RealTime测量胶质毒素，而Great Plains测量enniatin
B和玉米赤霉烯酮。这意味着，与这两个采用不同分析方法的实验室
合作，可以让我们更全面地了解体内正在发生的情况。
下一节将更详细地介绍治疗方法，你将看到关于哪些霉菌毒素存在的知识是如何告诉我们如何进行治疗的。除非我们能够最大限度地利用现有的信息，治疗所有存在的霉菌毒素，否则治疗可能不会成功。由于我很快就会讨论的原因，我从最温和的粘合剂开始，所以我在 开始时，大多数病人每天吃一粒布拉氏酵母菌胶囊，80到100亿单位
，与一餐一起吃。对于更敏感的病人，我从每粒30到50亿单位的较低
剂量开始，一开始尝试四分之一粒，如果耐受性好，再慢慢增加剂量
。几天后，如果没有出现不良反应，可以慢慢增加剂量，在一日两餐
中每餐服用一粒，最后增加到每餐一粒。我的大多数敏感病人可以毫无困难地服用酵母菌，但如前所述，我们要慎重行事。
接下来，我加入膨润土。大多数病人开始服用一粒含有约500毫克
的胶囊。这里是我们可能开始注意到敏感病人的问题的地方。我的许多病人甚至对一粒粘土就有强烈的反应，他们通常的症状会严重恶化
：疲劳、焦虑、认知障碍、关节疼痛等增加。如果发生这种情况，我指示他们立即停止服用粘土，等到病情完全缓解后再试，每隔两天或三天服用半粒或一整粒。如果病人能接受这个剂量，那就好。如果不能，我们就寻找一种液体制剂。我发现Yerba Prima Great
Plains液体膨润土可以从1 / 16或1 /
8茶匙开始，每天服用一次，然后慢慢增加到1茶匙，或病人能够完全
舒适地服用的最大剂量。
关键是要让病人明白，他们不应该容忍任何
症状恶化：恶化意味着他们将更多的毒素拉入体内，超过了他们的身体所能处理的程度，随着时间的推移，他们将出现无法接受的恶化。
我的大多数病人都是高

运作良好、活跃、聪明的专业人士，而他们很难把握这一点。他们经常告诉我，"尼尔，我只是有点糟糕，所以我将通过艰难的方式，更快地得到改善。哦，不，他们不会的。数以百计的人已经尝试过这种做法，但没有成功。
我不能不强调，在治疗中，如果有些是好的，那么更多不一定是更 好的。病人必须尊重他们的解毒能力（或缺乏这种能力），否则他们会变得更糟。随着时间的推移，随着毒素的排泄，病人将能够做更多-
-很多--这就是改善的晴雨表。
对医生和病人来说，治疗中最令人困惑的一个方面是症状的加重， 有时甚至是深刻的加重，仅使用粘合剂。我想努力描述一下我认为在这里发生的情况。
困难在于，粘合剂这个词虽然准确，但其内涵是毒素被强烈地、完   全地 "粘
"在所使用的粘合剂上，如活性炭或小球藻。这并不完全正确。以木炭为例。木炭将毒素吸附在其表面。吸附并不完全是结合：它反映了松散的连接，有点像静电粘附。因此，结合不是一个一次性的抓取--
像视而不见--的过程，而是一个积极的、流动的关系。
最近我的一个病人给我的另一个比喻是，约束力就像一块附着在一堆铁屑上的磁铁。当磁铁拖着铁屑前进时，颗粒会有规律地掉下来。这意味着结合剂有能力将毒素拉入血液，其速度比身体的解毒系统能够清除的速度快，这意味着病人的毒性更强，至少是暂时的
。这不是一个罕见的事件；它几乎发生在每一个病人身上，反复发
生，除非他或她认识到正在发生的事情，并减少粘合剂的水平，使其不发生任何恶化。
在治疗中最重要的底线是，病人和医生都必须监督病人的治疗过程
，并不断加以调整。这需要比许多病人（和医生）所习惯的更多监督和投入。这并不简单，也不容易，尽管听起来可能是这样。毕竟，服用小球藻能有多难？瓶子上写着，一天两次，每次15片。然而，我的绝大多数病人每天只能服用三片或更少的药片；许多人只能每隔一天服用一片药片的一部分。保持在






请注意，我的病人往往比大多数人更加敏感和脆弱，我所写的东西主要是为了他们的利益。那些体质较好、患病时间不长的病人可能能够更容易地接受更多的药物。治疗必须是个性化的。
通过这一概述，我想为我们使用的各种粘合剂提供剂量范围，从非
常敏感的人到更耐受的人。请注意这些巨大的范围。

               
BINDER       
服用方法         时间安排        注意事项       
       


Chol styramine       

J.        每隔一段时间        用
一茶匙的粉剂：D ！ 'ly
tc 4 sooops dilly       
T ake:n半
ll1小时前的m{l:al;轮胎病
人:m.'Wl
t再等90分钟，befo:ra 服用任何efae{如me.d.foetio n或补充ro wbicb
jt可能结合，de.creasing
its:avllilabil:y到身体。）       
       

韦尔奇       

V.i.片剂，每日
1次至2次（每次6-
25毫克），每日3次。       
'I aken half an hour before a meal; patient nrust wait- another 90 minutes before taking anything e1se{sucll. as a mediaation ol' rupplemen. t to which it migh.t biod, dec:reasmg its availability 10 body       
                        .a CBpsule的一部分       
空腹服用，饭前或饭
后2小时。       
                已激活
木炭I        (500 mill:igl "mns.) 一次               
                        每天服用3粒胶囊。               
                        日               
        i..               
1 111茶匙c,f液体到
3 i:: apsules o. rnte daily       
最好在空腹时服用， 即饭前2小时-饭后。       
               
Bentoni1e粘土                       
                       
11 片剂.E.非常其他
天到3片（200
:m.illigrants e.ac:h}。,r;mce
每日       

最好在吃饭前或吃饭后
2小时服用。        使用''ghts-grown' clilo-       
               
小球藻                        reJJa        "自然        "c- bfo,:rella是:经常glf'OWll outdcio.rs                inpm1dsan.d, a:11 ab:md-
er of mi'.ll. may coirta.in
额外金额。 I::,,F       
                                        a:rseniJc:和ahimmum。       
                               
与食物一起服用       
               
Sm:d1.1rormyc:es
弯曲的rdii




OptiFib r Lean        V.i. Hpsuk {3-10               
                        亿个单位.每个）与
一顿饭。一个DNY TQ 1               
       
-                每一个11;1e.a.l的胶囊。               
                       


¼ scQ12p mixe:d. i:n wate.r cmce dailyfo i uoap 3times a day       


最好在空腹时服用，即在
进食前2小时服用。       
这种捆绑的方式，即       
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                                        吉尔-
卡尼尔博士，医学博士，为       
                                        这个问题        。       



为了让你对这一过程有一个现实的了解，我通常会花六到八周的时间来确定每个病人的粘合剂的适当剂量，然后再进行下一步的工作。这可能需要更长的时间。这个过程不能操之过急，而且，冒昧地说一句，每个病人都必须按照自己的节奏前进。忽视这一指导是冒着可能持续数周的严重挫折的风险。记住，如果有些是好的，那么更多不一定是更好的。

用布鲁尔方案进行抗真菌治疗（经我修改的方案）
随着粘合剂的启动和运行，身体得到了更好的保护，不会因为服用可以杀死霉菌的物质而突然释放毒素。我们使用的大多数抗真菌药物的作用是在霉菌细胞壁上打孔，杀死霉菌，但在这个过程中，也释放出该细胞的内容，其中含有霉菌毒素。这经常被称为 "死亡
"反应。这使病人容易受到突然涌入的霉菌毒素的影响，并可能（而且经常）导致症状的加重，与使用过多的粘合剂所引发的症状相同。这一点也需要得到尊重，这里需要注意的是要非常缓慢和温和地进行
，并确保病人在整个过程中保持舒适。
布鲁尔博士首先采用抗真菌鼻腔治疗方案。这也是个性化的。当布鲁尔博士和我开始这些治疗方案时，我们使用的是两性霉素B的鼻腔喷剂，梅奥诊所的研究人员曾在1999年的突破性研究中使用过这种药物。我们发现，尽管两性霉素B有效，而且效果很好，但对许多病人来说，它要么引起太强烈的炎症反应（使他们难以通过充血的鼻窦呼吸，或引起疼痛或流鼻血），要么杀死霉菌的速度比病人处理因此而释放的毒素的速度快。大约60%的患者可以很好地处理两性霉素B， 其余的则不能。我们还发现，如果我们将两性霉素B的鼻腔喷雾与ED TA的鼻腔喷雾结合起来，EDTA是一种用于溶解生物膜的优秀材料（ 见下页），充血现象会被放大，使许多病人难以忍受治疗。

事实证明，病人如何处理粘合剂是他们如何处理鼻腔和/或口服治疗的良好指南。那些体质较强的人可以全量服用我们给他们的粘合剂， 通常使用两性霉素B鼻腔喷雾剂效果不错。那些几乎无法承受甚至是微量粘合剂的人需要最温和的治疗：鼻腔喷雾剂。这几乎普遍适用于我的敏感病人，对他们来说，使用牡蛎素鼻喷雾剂是我们常用的第一种治疗方法。那些介于两者之间的病人通常使用2%的酮康唑鼻腔喷雾剂或1%的伊曲康唑鼻腔喷雾剂效果很好。当然，个体差异很大， 我们必须仔细监测他们的反应，以确保治疗过程中的舒适性。症状没有恶化或加重是可以接受的，因为如果我们忽视这样的反应，毒素就会积累起来，病人的病情就会恶化。
他们忍受任何程度的恶化的时间越长，当我们停止刺激性治疗时，他们的身体就需要更长时间来纠正自己。
我发现，在使用抗真菌药物之前，先用水溶银（通常被错误地称为胶体银）作为鼻腔喷雾剂，可以让我提前得到敏感度的通知。我建议在每个鼻孔喷一喷Argentyn
23。如前所述，很少有病人会因为这种材料而产生轻微的刺激，也很
少有病人会因为 "死亡
"而要求我们减少剂量，然后减少到每两三天一次。我的绝大多数病
人--即使是最敏感的病人--都能很好地使用它。
然后我开始使用抗真菌鼻喷雾剂，根据病人使用粘合剂的经验，选择一种可能会被耐受的。如果水溶银和抗真菌剂同时服用，效果最好
，因为它们有协同作用。一旦这种治疗被耐受，我就会添加一种有助于溶解生物膜的鼻腔喷雾。鼻窦和肠道中的定植霉菌试图通过在自身周围分泌一层厚厚的生物膜（一种无定形的胶状物）来保护自己免受免疫系统和治疗的影响，我们已经了解到，我们需要解决这层生物膜才能取得进展。这里使用的两种主要材料是由复方药房制造的（就像鼻腔喷雾剂一样），一种是含有几种材料的螯合喷雾剂，主要是EDT A，另一种是BEG（杆菌肽/EDTA/庆大霉素）喷雾剂，它也含有EDT A。治疗开始时，每天给药一次。BEG喷雾剂对敏感的病人来说可以更温和一些；我们发现螯合剂喷雾剂对一些人来说会造成不可接受的鼻塞。

最近，我在BEG喷剂中不加入庆大霉素，因为它可能会引起副作用
，而且从长远来看，可能会引起更多的鼻窦细菌耐药性。在2018年美国环境医学会会议上，霉菌毒性治疗的先驱之一迈克尔-
格雷医生分享说，他发现0.06%的两性霉素B在鼻窦和肠道部位都能很好地耐受，而且效果很好。我一直在利用他的建议来治疗我的许多病人，并发现它很有价值。在同一次会议上，该领域的另一位先驱艾琳
-格兰特（Irene
Grant）医生分享说，除了两性霉素B，很少有治疗方法能对霉菌的菌丝形式起作用，如果病人能接受，就更应该使用这种材料作为治疗的主要成分。
有些病人只能忍受每隔一天或每隔三天一次的鼻腔喷剂，但其他病人可以每天处理两次甚至三次。治疗方案的每一步都必须根据每个病人的反应进行个体化。(我知道我一直在重申这一点，但我不能过分强调其重要性）。
一旦鼻腔喷雾剂开始运行，我们就转向口服治疗，以解决定植于肠道的霉菌。对于这项任务，我们使用与治疗鼻窦相同的材料：我们首
先使用Argentyn
23形式的水溶银，每天两次，每次半到一茶匙，然后加入抗真菌药物
和生物膜溶解剂。在这里，布鲁尔博士主要使用伊曲康唑（Sporanox
），一如既往地以病人的耐受性为基础。对于非常敏感的病人，我从
每两周100毫克开始，然后慢慢地，如果病人耐受性好，就增加到每天一次，然后是每天两次，甚至是每天两次的剂量。如果病人有明显的胶质毒素，而胶质毒素是由曲霉菌和念珠菌制造的，我就会加入50     0到600毫克的NAC，每天1到2次，以及尼司他丁片（每次50万u）， 每天2到4次。对于敏感的病人，我从四分之一到二分之一的牡蛎素片开始，然后根据耐受情况慢慢增加剂量。我还会在几种有助于溶解生物膜的药剂中添加一种。我最喜欢的两种药剂是Klaire实验室的InterFa se          Plus，每天服用1-3次，以及Beyond          Balance的MC- BFM，每天服用两次。还有一些额外的治疗方法，不是布鲁尔方案的标准组成部分，但我发现这些治疗方法对加速恢复很有帮助，我将在下文中介绍。布鲁尔博士还建议使用NAC的鼻腔喷雾，以帮助打破生物膜，加快胶质毒素的恢复。

关于胶质毒素是否是由念珠菌制造的，有很多争议。医学文献在这  里没有帮助，因为对问题的任何一方都可以找到相当多的支持证据。我对这种差异的解释如下：霉菌（或念珠菌）制造毒素并不容易；制  造毒素需要大量的细胞能量输出。一般来说，霉菌不会制造毒素，除非它们感到受到威胁。在自然界中，这种威胁主要来自其他霉菌。在我们的身体里，这种威胁来自于服用旨在杀死霉菌的抗真菌材料。因此，在实验室环境中，在营养丰富的平板上、在完美的温度下、在黑暗中培养念珠菌，并不能刺激它产生毒素。而在身体里，在念珠菌受 到威胁的地方，它就会产生。我承认这是一个猜测性的假设，但它有一定的逻辑性，并得到一些科学的支持。底线是，布鲁尔博士和我都发现，在这个计划的抗真菌部分早期包括对念珠菌的治疗，似乎可以   改善整个治疗。



这种治疗方案可能需要一年或更长时间才能见效，所以我接下来的工作是让病人保持积极性，并对治疗效果感到满意。布鲁尔博士注意到，他的那些最坚持使用鼻腔喷雾剂的病人在临床上表现得最好。他已经发表了两篇论文，其中一篇证明了两性霉素B鼻喷雾剂的有效性
。

鼻喷雾剂的效果，另一个是牡丹碱鼻喷雾剂的效果，结果他的病人中分别有94%和89%得到了改善。
有一点需要注意。很多很多 "粘结剂
"治疗方法被提出来，但没有被证明对霉菌毒素有特殊作用。这并不一定意味着它们不起作用，只是很少有研究能证实它们对霉菌起作用。许多从业者利用了很多他们最喜欢的
"毒素粘合剂"，却没有意识到这些粘合剂可能对某些毒素有很大的作用，但对霉菌却没有。这让我非常担心，因为我看到越来越多的医疗机构转诊，他们一直在使用对重金属有好处的粘合剂，但不一定对霉菌有好处，而且他们不知道可能没有交叉的效力。然而，我们的知识在继续增长。我的一个病人最近给我发了一篇文章，作者是T. S. Kahlon、M. H. Chapman和G.
E.史密斯，他测试了秋葵、甜菜、芦笋、茄子、萝卜、青豆、胡萝卜和花椰菜对胆汁酸（携带与之结合的霉菌）的结合情况，发现秋葵是协助结合这些毒素的最佳食物。
霉菌毒性领域的一些研究人员并不相信霉菌可以在体内定植并持续
制造毒素。
额外的研究将澄清这一点。我（和布鲁尔博士）的底线是，随着时间的推移，我们大多数对其他种类的治疗没有反应的病人对这个方案反应良好，并看到他们恢复了健康。
我发现，在那些对治疗反应不尽如人意的病人中，主要问题是他们仍然在接触霉菌毒素。对这些病人来说，有必要深入到他们的工作或家庭环境中，找出霉菌的位置。在暴露出来之前，健康状况不会发生改善。


海瑟的故事
希瑟是一名20岁的女性，由克利夫兰诊所转介给我，因为她出现了对治疗没有反应的症状。几年来，她出现了极度疲劳，并伴有波动性的关节疼痛和认知功能障碍。

头晕、麻痹和焦虑。但最不寻常和令人不安的症状是，她会在没有警
告的情况下突然倒下，并摔倒。她把这描述为
"我的整个身体都瘫痪了"。这些衰弱的发作每天发生20到30次，需要家庭成员在场警惕地观察，因为希瑟每次发作都有伤害自己的紧迫危险。她还被约翰霍普金斯大学诊断为体位性直立性心动过速综合症（ POTS）。多位神经科医生对她进行了检查，尽管这些事件很严重， 但她的脑电图描记是正常的，而且没有提供明确的诊断。
2015年9月，当希瑟来到我的办公室接受她的第一次检查时，我亲
眼目睹了其中的几次发作，它们确实令人震惊。突然间，在一句话的中间，她就会向一边倒下。虽然我认为自己有很好的反应能力，但我永远不可能抓住她；幸运的是，希瑟的母亲小心翼翼地站在她旁边， 防止她摔倒。希瑟很快就从这些发作中走了出来，我们能够不失时机地继续我们的讨论。这次发作不是癫痫发作，它更像是晕厥，但似乎是由神经系统引起的。
我认为，霉菌中毒的可能性最能解释希瑟的全部临床症状。虽然她的莱姆测试呈边缘阳性，但她的尿液霉菌毒素测试结果为0.30（正常值的上限为0.18）。我们开始用小球藻治疗，并很快意识到她是多么敏感。她几乎不能忍受四分之一的200毫克的小球藻片。任何增加剂 量的尝试都会导致这些昏厥发作的明显加剧，同时疲劳、焦虑和认知障碍也会增加。非常、非常缓慢地，她能够增加小球藻的剂量，所以到了12月，她能够忍受一整片小球藻。即使是这么小的剂量，她的晕厥发作也减少到每天只有几次，而且她能够在忍受治疗的能力方面取得更大的进步。到了一月，她可以每天服用两片小球藻片，她的发作也降到了每天一到两次。她很快就能耐受Argentyn
23鼻腔喷雾剂、Nystatin鼻腔喷雾剂和BEG鼻腔喷雾剂。到3月1日，她
的发作已经减少到每周只有一到两次，她的精力和认知能力已经提高到可以恢复网上大学课程的程度。

到3月底，重复的尿液霉菌毒素测试显示，赭曲霉毒素增加到1.91（ 任何高于1.80的物质都被认为是有毒的；在她最初的测试结果中没有  看到赭曲霉毒素），单端孢霉烯增加到0.65，而且最值得注意的是，  胶质毒素水平达到7.76（正常上限是0.50）。考虑到希瑟此时已经好了很多很多，这种霉菌毒素水平的增加是常规而不是例外。我的解释是
，这意味着希瑟消除毒素的能力已经提高到她现在可以在尿液中排泄这些毒素的地步。
这些新的结果可能更准确地反映了她最初的毒性负荷，但她当时没有能力排泄毒素，限制了她最初的结果。这些更高的数字也与她第一次来找我时的病情严重程度有很大关系。
希瑟的病例在霉菌的表现和治疗方面都相当典型。她的症状可以解释为不寻常的霉菌中毒的神经系统表现，并在随后的三年中完全解决
。她最初的明显敏感性只允许使用极小剂量的粘结剂，但这种治疗方法使她的症状得到了相当快的改善，并最终有能力忍受更完整的治疗方案。治疗的结果是几乎完全解决了所有的症状，希瑟能够回到全职大学并成功完成她的课程。在大学期间，有两次因再次接触霉菌而减缓了愈合速度，但都得到了及时的处理。

排毒策略
对于一些病人来说，解毒实际上可能是治疗过程中的第一步。许多病人来找我时，已经病了很久，却没有得到正确的诊断，他们的毒性和敏感性都很强。在我们解决他们的解毒能力之前，有些人不能开始任何形式的治疗。我经常让这些病人开始服用一组旨在完成这一任务的补充剂和其他治疗方法。虽然市场上有许多这样的补充剂，但我将分享我发现最有效的补充剂。
我首先使用Beyond Balance公司的产品Tox-Ease
GL，它对肝脏和胃肠道有特别帮助，每天使用一到两滴，然后根据病
人的耐受情况，慢慢增加到每天两次，每次五到十滴。然后我加入两种顺势疗法材料，它们来自

BioResource，称为Itires和Renelix，同样从一滴或两滴开始，每天两次
，并根据耐受情况增加到五到十滴，每天两次。

"许多病人来找我时，已经病了很久，却没有得到正确的诊断，他们的毒性非常大，也很敏感。在我们解决他们的解毒能力之前，有些人不能开始任何形式的治疗"。
我最喜欢的治疗方法之一，特别是对敏感的病人，是使用静脉注射磷脂酰胆碱（在第15章有更详细的讨论
).真正敏感的病人通常不能耐受典型的剂量，即静脉注射10至15毫升
（2至3瓶）。我开始给我的超敏感病人注射0.5到1.0毫升，然后慢慢增加到可以耐受的高剂量。即使是小剂量的磷脂酰胆碱也有引起病情加重的风险，除非我们谨慎行事，就像我描述的其他治疗方法一样。
我还发现，使用臭氧也是有益的。臭氧可以以各种形式提供，包括鼻腔灌注、耳部灌注、灌肠和静脉注射。对我的病人来说，最有用的
形式是鼻腔和耳部充气。
另一种有希望的治疗方法，由泰-
文森特医学博士开发，称为低剂量免疫疗法（LDI）。各种材料被用来减少炎症反应，改善对霉菌毒素和巴顿氏菌的免疫反应功能，以及  许多其他可能对身体造成的伤害。我在第10章中更详细地讨论了这些
材料。
治疗免疫系统的另一个进展是最近从Researched Nutritionals公司获得的Transfer Factor
Enviro，旨在提高身体处理曲霉菌、青霉菌、镰刀菌、Cladosporium
和念珠菌的能力。
这些治疗中的每一种都应该慢慢地进行，一次一个，以仔细评估它
是否得到良好的耐受。一旦看到一个小剂量的药物被很好地耐受，病人就可以进入下一个治疗阶段。
在这个阶段通常有价值的其他治疗方法包括泻盐浴和红外线桑拿（ 每周两到三次，仔细监测暴露的时间；敏感的病人可能可以

开始时只处理十到十五分钟，我不建议每次超过三十分钟）。使用具有良好 "口感
"的油，如有机椰子油或橄榄油进行拔油，也会有帮助，开始时每天一次，每次三到五分钟，如果可能的话，慢慢增加到每天二十分钟。使用Beyond Balance产品Mycoregen和Byron White配方A-
FNG也可以帮助病人开始改善免疫反应的过程。(见第10章，该章更详细地介绍了免疫系统）。
第14章将讨论甲基化在解毒中的作用，甲基化受到霉菌毒素的深刻
影响。

摘要
我曾与大家分享过我的观察，霉菌的毒性是我的病人中最不被重视的敏感和毒性的原因。它并不罕见；据估计，美国有超过一百万人可能以某种方式受到霉菌毒性的影响。我们刚刚开始了解它是一个多么巨大的问题，并制定适当的诊断和治疗策略。这一章并不打算成为最终的答案，而是为解决这个问题提供目前可用的最佳起点。
我的那些已经变得敏感和有毒的病人痛苦地意识到他们的描述是如何被医疗专家和朋友及家庭成员接受的。对于那些没有和这些病人一起工作过的人来说，似乎不可能有人对极小剂量的补充剂和药物有如此严重的反应。但他们确实如此。
考虑到 "常事常新
"的格言，诊断的出发点是密切关注所有这些不幸的人中霉菌中毒的可能性。不用说（但我还是要说），如果你不去寻找它，你就不可能发现它。真正重要的是，霉菌的毒性是可以治疗的，所以请不要忽视它。

第四章
巴顿氏菌感染
听起来像意大利利口酒，但...
巴顿氏菌是一种独特的细菌，它有一种令人讨厌的倾向，可以插入细
胞内（或
"进入细胞内"），这可能会给与它搏斗的不幸的人带来各种感染性症状。巴顿氏菌感染有时被称为巴顿氏菌病，它经常被称为两种更著名  的感染：由巴顿氏菌引起的猫抓热，以及由巴顿氏菌引起的壕沟热。  莱姆专家经常使用BLO（巴顿氏菌-
类似生物体）这一术语来强调这样一个事实，即有如此多的已知巴顿
氏菌种类可以致病（其中大部分无法在临床上进行检测），导致病人   患病的特定巴顿氏菌可能无法精确识别。正如你所期望的那样，这种  固有的缺乏精确性阻碍了一些医生接受这种诊断，因为它
"太模糊了"。我们很难给这种感染贴上一个精确的标签，但这绝不改变它存在的事实，而且我们需要对它进行治疗。

踏踏实实做好基础工作。巴顿氏菌被认为是一种机会性感染。这意味  着，如果免疫系统工作良好，携带这种细菌的人可以很容易地处理它
，它不会造成任何麻烦。然而，如果免疫系统由于某种原因而被削弱
--
例如霉菌中毒、莱姆病、外科手术、分娩、严重的流感或紧张的生活事件--
免疫系统就会失去控制巴氏杆菌的能力，它就开始生长。一旦发生这   种情况，巴氏杆菌具有独特的特性，可以通过各种方式分散免疫系统   的注意力，这样它就可以在体内生长和繁殖，而不会受到完整免疫系统的正常攻击。其中一个更明显的方式是它可以离开血液循环并
"钻入
"细胞，这样免疫系统（以及可能用于治疗的抗生素和草药）对它的
影响就会小很多。

一个人如何获得巴顿氏菌？大约40%的猫携带这种细菌，所以猫抓伤   或咬伤可以使这种微生物进入体内，在那里休眠，直到免疫系统减弱
，它可以开始繁殖。巴顿氏菌也可能来自于蜱虫、跳蚤、沙蝇和蚊子  的叮咬。

随着CDC在2013年正式承认莱姆病的流行性，指出每年有30万个新病例被发现，莱姆的存在已成为病人如何获得巴顿氏菌的最常见解释。  蜱虫叮咬一个人后，将 "血餐
"放入其胃中，并让它在那里停留一段时间，然后将其胃中的内容物
注射回该人体内。(一些医生认为，血餐在蜱虫的胃里至少停留12至24 小时，如果你在被咬后迅速清除蜱虫，你将是
"安全的"。然而，蜱虫没有腕表，有时会更快地释放其内容物，所以
没有一个真正安全的时间框架）。对蜱虫注射的内容已经有很多研究
。公认的莱姆病诊断和治疗专家约瑟夫-伯拉斯卡诺(Joseph Burrascano)博士称其为
"自然界的脏针"，这是个恰当的描述。除了鲍雷勒氏菌（莱姆病微生  物的学名），蜱虫还可以注射巴顿氏菌、寄生虫巴贝西亚、微生物艾  氏菌、阿纳普拉斯玛和各种立克次体（如落基山斑疹热），以及其他  感染性制剂，包括病毒。很讨厌，是吧？

许多实验室对蜱虫胃内的感染性病原体进行了研究，并在不同地区有一定的差异。在我居住和行医的北加州，44%的蜱虫携带巴顿氏菌， 40%携带鲍瑞氏菌，10%携带艾氏菌，8%携带巴贝西亚。所以你可   以看到，被一只蜱虫叮咬后很容易获得几种感染，因此被称为合并感  染。
莱姆病及其合并感染是一个巨大的主题，远远超出了本书的范围。我专注于巴顿氏菌的原因是，它似乎与许多患者的毒性和敏感性的发展  有着独特的关系。

感染它。当病人出现强烈的敏感性和反应性时，巴顿氏菌感染是我诊  断清单上最重要的事情。

巴顿氏菌感染的症状
与许多慢性感染一样，巴氏杆菌感染时也会出现疲劳、乏力、淋巴结   肿大、咽喉肿痛和脑迷糊等一般症状，有时会达到强烈的程度。虽然很重要，但这些症状并不促使我们特别关注巴氏杆菌的方向。对巴顿  氏菌感染来说，更独特的是以下症状（在下一页有更详细的描述）。



图4.1.巴顿氏菌的症状 .
■强烈的情绪不稳定和情绪波动
■强烈的焦虑，包括 "突然 "的惊恐发作
■强烈的抑郁症，偶尔会有无望或绝望的感觉
■非人格化：感觉自己不像是自己，或不在自己的身体里。
■一种不舒服的振动或颤抖的感觉，肉眼不可见，常常停留在脊柱
的某个部位。当病人

经常将这种感觉描述为 "奇怪"，但它是相当典型的
巴顿氏菌（以及霉菌的毒性）。
■麻木和刺痛的感觉，在医学上被称为麻痹症，尤其是在通常与周围  神经无关的身体区域。更具体地说，神经科医生经常看到手或脚有麻痹感，但如果在脸部、腹部或中背部区域感觉到麻痹感，则会感
到困惑。"非典型
"的麻痹区域会立即使我们想到巴顿氏菌（或霉菌毒性）是一个可 能的原因。
■各种各样的神经系统疾病，包括假性癫痫（看起来像癫痫发作的身体运动，但没有癫痫发作所特有的大脑中的异常电活动）、运动障碍（不寻常的扭曲、痉挛性运动）和贝尔氏麻痹。我想指出，神经科医生对 "非典型
"多发性硬化症（MS）、帕金森病、阿尔茨海默病或肌萎缩侧索硬
化症（ALS）的诊断是寻找巴顿氏菌（或霉菌毒性）的提示。
■对光、触摸、声音、气味、食物、化学品和电磁场（EMF）
的敏感度
■头痛位于后脑勺（枕部）。
■关节或肌肉疼痛四处移动，而不是停留在一个区域（通常是对纤维肌痛的描述）。
■胃肠道症状，如烧心、反流、腹泻、便秘和腹痛。
■盆腔或膀胱疼痛

患者用强烈、生动的语言和手势来描述他们的症状，这与其他感染的情况不同。例如，当他们用双手指着自己的头并做出表示强烈感知的面部表情时，他们说："我能感觉到大脑中的燃烧，就在这里，向下移动到我的脸上，就在这里，像小蚂蚁在那里爬行"。
当病人出现上述几种症状时--拥有所有这些症状的病人非常罕见-- 应该想到巴顿氏菌（和霉菌毒性）。你现在可能已经注意到，我一直把霉菌的毒性包括在这个讨论中，而且有非常好的理由：尽管霉菌的毒性是由毒素引起的，而巴顿氏菌是一种细菌感染，但它们在体内释   放的炎症细胞因子非常相似，引发了一连串的炎症反应，导致所有这
些症状。

这意味着它们的表现非常相似，而且可能很难区分。更糟糕的是，我的许多病人同时患有巴顿氏菌感染和霉菌中毒。因为这一章是关于巴  顿氏菌的，所以我将搁置对霉菌毒性的提及，但我希望我已经表明了  我的观点。
这里的启示是，巴顿氏菌具有独特的能力，能够创造一个炎症过程
，使神经系统和免疫系统 "短路
"或过度兴奋。这是不幸感染巴氏杆菌的人产生极度敏感性的主要原因之一。我的病人所描述的不寻常的症状群（经常被不知道有医疗条件可以导致这些症状的医生误解为心身疾病）包括对光、触摸、声音、气味、食物、化学品和电磁场等刺激的强烈反应。这种同样的神经系统敏感化产生的症状，患者通常描述得如此强烈，除非医生了解可能的原因，否则他们就会扩大可信度的范围。对不了解情况的人来说， 病人对大脑中燃烧、爬行的感觉的描述听起来太奇怪了，无法认真对待。然而，对于治疗巴氏杆菌患者的医生来说，这是一个经常遇到的诊断线索，巴氏杆菌就是这个病人所面对的。别人可能认为这是一种"疯狂
"的描述，而我和其他治疗这类病人的医生则认为这是一种明确的诊断
。知道你在寻找什么有帮助。

诊断巴顿氏菌感染
巴顿氏菌感染的最佳诊断是在临床上进行的，通过阐明其典型症状。   不幸的是，目前可用的巴氏杆菌的客观实验室检测是非常不足的。对   于少数 "幸运
"的病人，现有的相当有限的测试确实指向了巴氏杆菌的诊断，但对于
大多数人来说，诊断基本上是经验性的。
最常见的测试是血液测试，即巴氏杆菌的抗体滴度，IgM或IgG。( 滴度只是衡量免疫系统对某种特定感染的反应性。如果它在任何程度   上呈阳性，就表明过去接触过该微生物，因为免疫系统对它有反应的记忆。不幸的是，它并没有告诉我们该感染是当前的还是旧闻）。我们以这种方式检测巴顿氏菌的两个最普遍的种类，即安塞拉氏菌和昆 塔纳氏菌。检测结果呈阳性意味着

只说明病人接触过这个物种并产生了抗体。它不能证实这种细菌存在或活跃，但它为我们提供了科学证据，可以将巴顿氏菌感染作为一种   诊断。然而，有27种已知的巴顿氏菌可以引起感染，而我们只对其中   两种进行了测试。那么，阴性测试并不能排除它，正如阳性测试并不能完全确认诊断一样。
最近，北卡罗来纳州一家名为Galaxy
Diagnostics的实验室开发了一种与PCR技术相结合的培养物，希望能够更加准确。(PCR指的是聚合酶链式反应，这是一种用于分子生物学的技术，用于扩增几份DNA，以使其更容易检测生物标本中的少量物质。)有趣的是，我在东海岸的同事发现这种测试在30%到40%的时间内是准确的，这是一个突破，但在西海岸，即使在有明确诊断的病人中，测试也很少是阳性。
我们还有一种更普遍有用的诊断方法：巴顿氏菌挑战试验。有几家   公司已经创造了对巴顿氏菌具有特异性的酊剂（通常是生物物质的酒   精或甘油提取物）。使用Byron White公司的A-Bart酊剂或Beyond Balance公司的Bar-
1酊剂，我们就有了一个既能诊断又能治疗的工具。
在这个测试中，病人被给予五滴这些酊剂中的一种，每天两次，持续两天。(如果两天后没有任何反应，剂量将增加到10滴，每天两次， 持续两天。如果仍然没有反应，剂量就增加到15滴，每天两次。患有巴顿氏菌的病人往往会对小剂量的酊剂立即产生反应，其典型症状会加重。这种恶化可能很强烈：疲劳、脑雾、疼痛或焦虑明显增加。如果病人有这种反应，我们就有了所需的信息，测试就结束了：任何反应都表明有巴顿氏菌感染的可能。这种反应通常会在一两天内消退。重要的是，如果病人对酊剂有明显的反应，就不要通过增加剂量继续进行试验。继续试验可能会导致严重和长时间的反应，如果可能的话
，必须避免。
鉴于缺乏更客观的测试，这种挑战测试对诊断有很大帮助。然而，
同样地，一个阴性的测试并不能完全

排除巴顿氏菌的可能性。基于仔细评估的临床诊断是医生在这里必须  依赖的。

治疗巴顿氏菌感染
巴顿氏菌感染的综合治疗超出了本书的范围。我将提供一些治疗的一般
原则，但病人必须找到在这方面有知识和训练的医生。
治疗不适合放任自流的人。它需要对抗生素和草药补充剂有所了解
，特别是要有耐心。巴顿氏菌是一种根深蒂固的感染，不容易根除。 它通常需要几个月，有时甚至几年的时间来消除或甚至控制。对于那些习惯于用抗生素治疗感染七到十天，然后就结束的医生来说 这
是不一样的。有几位医生在提到莱姆病或巴顿氏菌时对我说，他们知   道没有其他的感染需要这么多的一致性和警惕性，那么我们做这种长时间的治疗是为了什么？我提醒他们，这种类型的治疗是结核病的标准，所以我们有明确的证据表明，有些感染确实需要不同的方法。
LLMD(Lyme Literate physicians)--
对那些有足够勇气为病人进行治疗的医生的称呼，即使治疗没有得到
医疗机构的完全认可--
已经试图分享信息，但目前对什么是巴顿氏菌的完美治疗方法还没有   绝对的共识。治疗方法通常包括。

■抗生素：通常使用利福平、Septra、阿奇霉素（Zithromax）和克林霉素。(Cipro也被使用，但我们尽量避免使用，因为最近认识到慢性肌腱炎的副作用；见这里。)将这些药物与水溶银（Argentyn 23）结合使用，效果很好。使用抗生素还必须包括定期使用益生菌
。抗生素对肠道细菌平衡的影响已得到公认，这被称为肠道微生物组（见第12章），我们需要补充益生菌以防止这种破坏。
■草药补充剂:使用A-Bart或Bar-
1酊剂，即之前在诊断巴顿氏菌一节中所描述的，是非常有帮助的
。斯蒂芬-哈罗德（Stephen
Harrod）在其优秀的《治愈莱姆病合并感染》一书中指出

Buhner概述了他发现的对治疗巴顿氏菌最有用的草药材料。他的方 案基于对巴顿氏菌如何影响免疫系统的深刻理解，包括减少炎症细  胞因子产生的炎症，支持受巴顿氏菌影响最大的器官和细胞，如脾 脏和红血球，同时还有具有抗生素特性的草药。
医学博士Lee
Cowden开发了一系列专门针对巴顿氏菌的草药酊剂。他的公司Nutr aMedix提供这些药物。我发现Banderol和Houttynia特别有益。
■顺势疗法:这包括德赛尔生物公司生产的一系列专门针对巴顿氏菌
的酊剂，我发现这些酊剂很有价值。
■电疗。雷夫机的变种（见下面的侧边栏）和其他类似的治疗方法是
可用的。尽管有时很有帮助，但这些电疗方法往往不能被敏感的病人所接受。我非常谨慎地对待它们。
来福机
雷夫机是由一位名叫皇家雷夫的研究人员在1936年至1950年间开发的设备。雷夫博士需要一种独特的高能显微镜（已不复存在）来分析存在感染的病人的血液。在将血液暴露在微小的电频率变化中数小时后
，当应用精确频率的电磁能量时，他将观察到入侵的微生物被明显破坏。然后，他用非常短的频率进行治疗（每次不超过6分钟），发现这样做可以在几天内解决这些感染。
目前使用雷夫机的基础是，据说知道正确的频率来治疗各种感染， 包括莱姆和巴顿菌。然而，雷夫博士并没有为任何生物体找到一个单  一的频率；相反，只有通过在显微镜下的直接观察，他才找到适合特定病人的频率。虽然有些病人通过使用莱夫机得到了帮助，但也有许多人报告说出现了赫克斯反应，而且不加区分地使用这些频率使许多敏感的病人病情加重。

许多其他治疗巴顿氏菌的方法也被利用，取得了不同程度的成功。我 所提到的只是对我的病人最有效的那些方法。淋巴引流、排毒策略、FSM、LENS和骨科手法的使用，所有这些都将在第三部分中详细讨论，对治疗有很大帮助。其他辅助治疗方法也将在第三部分中更详细地介绍。
让我重复一下，大多数病人需要长时间的治疗才能康复。
病人在接受较短的治疗后有所改善，但又复发的情况并不罕见。如果霉菌的毒性也存在，那么在彻底清除霉菌之前，将很难充分治疗巴顿   氏菌。我怀疑有不少因经常复发而感到沮丧的病人没有考虑到霉菌的   可能性。
最后提醒一下。对于高度敏感的病人，应该大力考虑巴顿氏菌作为  疾病主要组成部分的可能性。如果不解决这个问题，病人将很难康复
。

巴顿氏菌与鲍瑞氏菌和巴贝西亚的比较情况
现在，我已经强调了评估和治疗的重要性
巴顿氏菌，让我为讨论增加一些复杂性。
虽然我们经常可以根据非常具体的症状对巴顿氏菌做出很好的、有用的概括，但有时这些相同的症状看起来反而是巴贝西亚和/或鲍雷勒  菌（导致莱姆的微生物）的表现。与美国各地医生的讨论表明，西海岸的医生认为是巴顿氏菌的明显表现，但在东海岸的医生看来却像是巴贝西亚。更加模糊的是，许多病人的免疫系统经常从巴氏杆菌到巴  贝西亚再到巴贝西亚的快速转变。我曾试图用 "巴氏杆菌
"来涵盖这一概念。我的同事韦恩-安德森(Wayne Anderson,
ND)曾将其称为
"巴顿氏菌/巴贝西亚之舞"。在其他时候，莱姆病本身似乎表现出传统  上归因于巴顿氏菌的症状，这使得它在本质上很难仅根据症状进行诊  断。但是，不幸的是，这往往是我们能做的最好的事情。

因此，让我们花一点时间来了解莱姆的其他组成部分的典型表现。我经常会看到一些病人，他们长期接受其他LLMD的治疗，但效果有限，而这些症状更可能是由不同的感染性病原体引起的。例如，有强   烈焦虑和绝望、胃痛、对化学品和光线强烈敏感的病人，更有可能是巴顿氏菌而不是莱姆，但他们的医生可能已经为他们治疗鲍瑞氏菌好 几年了，却没有看到实质性进展。了解这些感染中每一种所表现出的最常见的症状，可以让我们对应该治疗的疾病做出更好的判断。

大多数这些传染病的共同症状
我所说的 "大多数这些感染性病原体
"是指巴贝西亚（Babesia）、巴顿氏菌（Bartonella）、鲍瑞氏菌（Ly me）、衣原体肺炎、艾氏杆菌、支原体肺炎、立克次体感染和病毒感 染。所有这些感染通常都与疲劳和认知障碍有关，并经常伴有淋巴结肿大、喉咙痛、火烧样症状、不明显的皮疹和睡眠障碍。所以这些症状并不能帮助我们区分一种微生物和另一种微生物的致病问题。

鲍瑞氏菌（莱姆）感染时经常出现的症状
莱姆专家通常根据出现症状的主要器官系统来区分该疾病的两种主要形式：神经系统（神经性疾病）和关节及肌肉疼痛。
15%至25%的鲍瑞氏病患者有神经系统症状，反映了神经系统许多
方面的潜在炎症。这些症状包括
■脑膜炎（大脑和脊髓周围膜的炎症）。
■脊髓炎（神经根的炎症），表现为局部的神经疼痛
■周边神经病变



图4.2.Borrelia的螺旋体。
■颅神经炎（颅神经的炎症），可包括贝尔氏麻痹（第七颅神经炎
）、复视（第三和/或第六颅神经炎）和/或视神经炎（第二颅神经炎）。
■头痛/颈部疼痛
■眩晕症
■脑炎（大脑的炎症）。
■脊髓炎（脊髓的炎症）。
出现任何这些症状都应该提醒医生注意莱姆病的可能性。
关节和肌肉疼痛比较弥漫，不那么具体，但80%的鲍瑞氏病患者会  出现肌肉和/或关节疼痛，50%的患者会出现关节炎。虽然莱姆被称为"新的伟大的模仿者"（第一个 "伟大的模仿者
"是梅毒，梅毒和鲍瑞氏菌一样都是螺旋体，见图4.2），但神经系统
或关节症状更常见，应该为评估医生指出这个方向。
心脏症状虽然比较罕见（发生在1%到5%的莱姆患者身上），但也是莱姆病比较典型的症状，所以莱姆心肌炎

(心脏炎症）可能表现为房室（A-                                                        V）阻滞，也就是心律失常（心悸），或者心包炎、胸痛、气短或头晕。在出现心脏症状的病人中，鲍瑞氏菌（莱姆）比我们一直在讨论   的其他合并感染更可能是原因。
对莱姆病的诊断充满了困难。最常见的测试方法，称为West ern blot测试。
本质上是测量病人的免疫系统是否已经接触到鲍瑞氏菌并正在对其产生抗体。结果以数字表示，称为
"条带"，每个条带代表存在于鲍瑞氏菌上的一块蛋白质，身体正在对
其产生抗体。
在这里，一些关于哪些条带比其他条带更有意义的知识开始发挥作用
。有一些非特异性条带--即41、58和66--
不仅对鲍瑞氏菌常见，而且对其他细菌和病毒也是如此。因此，如果   病人的测试中出现了这些条带，它们绝不是证明莱姆的存在。带状物31也会与
Epstein-Barr病毒（EBV），所以它也不是特异性的。18、23- 25、34、39和83-
93条带对莱姆病更有特异性；这些条带中的一个或多个阳性对莱姆更
有诊断意义，但可能不能完全满足CDC关于五个阳性条带才能做出
"授权 "诊断的要求。
我们这些在这个领域工作的人发现，我们需要考虑到对症状的详细评
估，以及病人的病史和Western
blot测试的结果，以做出莱姆病的初步诊断。
现在，让我们深入探讨一下为什么仅凭这项测试（被大多数人认为是
"黄金标准"）就能做出这种诊断是如此困难。首先，这可能取决于哪
个实验室进行测试。
不幸的是，在20世纪90年代末，出现了一种莱姆疫苗，人们希望它能帮助预防莱姆病。不幸的是，在发现该疫苗在大约20%的接受者中引起类似莱姆病的疾病后，它不得不迅速从市场上撤出。然而，由于这种疫苗试图通过使用鲍瑞氏菌的三种特定蛋白质片断来保护病人，这   些蛋白质片断（带）被排除在Quest
Diagnostics和LabCorp进行的标准测试之外，使其测试的准确性降低。许多医生，要么没有接受过评估莱姆病的训练，要么倾向于怀疑它
的存在，使用莱姆抗体测试，这是如此的






不准确，它几乎没有任何价值。无数认为自己可能患有莱姆病的患者被他们的医生安慰说，他们并没有基于这种不充分的测试。最全面、最准确的测试是由IGeneX实验室进行的，LLMD多年来一直依赖这种测试，它涵盖了所有的条带。
虽然市场上出现了许多其他测试，但我们大多数处理这类病例的人
都认为，这些测试都没有那么准确或有用。一些较新的测试非常敏感
，其结果可能具有误导性，导致医生对莱姆进行过度诊断。
在过去五年左右的时间里，高级实验室服务公司一直在进行一种不同的、更准确的检测。与其说是测量抗体，不如说是对鲍瑞氏菌进行   血液培养。该实验室宣传说这种测试的准确率为92%，我的经验证实了这一说法。
"最全面、最准确的测试，是LLMD多年来一直依赖的，包
含了所有的频段，并由IGeneX实验室运行。"
除了哪个实验室进行检测外，还有几个更重要的问题。其一是有如此多的鲍瑞氏菌物种，而Western
blot检测并不包括所有的物种。该测试是针对我们最常见的鲍尔道夫
氏菌（Borrelia
burgdorferi）的标准化测试，但最近发现，鲍尔道夫氏菌（Borrelia miyamotii）的流行程度远远超过人们的理解。(在加利福尼亚北部，超   过25%的蜱虫携带它，而最初认为只有1%到2%）。我们还经常发现新的物种，而现有的测试并没有考虑到这些新物种。最后，在欧洲和世界其他地区，还有其他种类的鲍瑞氏菌更为常见。例如，在欧洲，
存在着Borrelia
burgdorferi，但也有大量的garinii和afzelii物种，以及其他物种。在检测包括所有这些物种之前，它将不会像我们需要的那样准确，以帮助   我们做出正确的诊断。
另一个问题是莱姆病对免疫系统的削弱如此之深，以至于它往往无法制造这些抗体。因此，一个阴性的测试并不能排除莱姆病。当临床上强烈怀疑存在莱姆病时，用抗体治疗会加强病人的免疫系统，他或她很可能能够制造抗体。

抗体，并在开始治疗后4至6个月出现阳性。
有一个具体的症状被认为是莱姆病的致病因素（高度特异性），即被蜱虫叮咬后出现牛眼状皮疹（见图4.3）。不幸的是，并不是所有的医生，特别是急诊室医生，他们可能是第一个与这些病人打交道的人，都知道这种特异性。仅仅出现这种皮疹就足以诊断为莱姆病，并需要进行六周的抗生素治疗。
如果一个人被蜱虫咬了，不管它附着了多长时间，都应该把蜱虫保存在一个塑料袋里，并送到实验室进行莱姆病的评估。如果检测结果为阳性，应提供治疗；如果检测结果为阴性，则不需要治疗。许多州的实验室提供这项服务，标本也可以送到IGeneX进行评估。

图4.3.由受感染的蜱虫叮咬引起的特征性牛眼皮疹。
"如果一个人被蜱虫咬了，不管它附着了多长时间，都应该
把蜱虫保存在一个塑料袋里，并

送到实验室进行莱姆病的评估"。
这就是你的莱姆病速成课程。总结一下诊断方面的重要收获。
■作出诊断可能很困难，但不作出诊断可能会导致多年的残疾，因此，对于任何患有未诊断的慢性病、其症状与通常与莱姆有关的症状相吻合的人来说，尽管目前的测试方法有局限性，但还是值得努力进行彻底的测试。
■神经系统症状-特别是贝尔氏麻痹或其他无法解释的神经病-
可能是存在莱姆病的明确迹象。
■无法解释的关节或肌肉疼痛应该让我们考虑莱姆病的可能性。
■正如对巴顿氏菌的讨论，如果神经科医生或风湿病医生做出
"非典型
"MS、ALS、阿尔茨海默氏病、帕金森氏病或类风湿性关节炎的诊断，应考虑莱姆（或霉菌或巴顿氏菌感染）的可能性。
■心脏症状更有可能代表莱姆病，而不是它的任何合并感染。

感染巴贝西亚后经常出现的症状
巴贝西亚是一种类似疟疾的寄生虫，感染红血球。它通常是通过蜱虫   叮咬获得的。症状开始时可能会出现絮状的临床表现（就像其他蜱虫病一样），或者直到蜱虫叮咬后很久才出现症状，此时人的免疫系统已经被削弱或受到损害。
巴贝西亚感染最突出的症状包括。
■出汗，特别是在晚上
■呼吸短促或
"空气饥饿"（即使氧饱和度测量正常，也无法深呼吸的感觉）。
■头部前部压力或头痛
■极端的认知功能紊乱
■强烈的心理症状，包括幻觉或虚无飘渺感

■执行一项行动的意图与执行能力之间脱节，因此完成简单的日常行动可能需要大量的注意力。

虽然可能存在其他症状，但这些症状是巴贝西亚的病理特征，强烈  表明其存在。然而，这些症状也可以在有霉菌中毒的病人中发现，有时也可以在有巴氏杆菌的情况下发现。
确认Babesia的诊断可能相当困难。有时可以通过在显微镜下观察厚
厚的血涂片来检测Babesia，但这种方法在感染超过两周后是不可靠的
--
这种情况几乎总是如此。使用PCR技术的血液检测（见这里）可能有帮助，但目前只有两种巴贝西亚（duncani和microti）可以检测，而已  知有100多种其他物种可以感染人类。FISH（荧光原位杂交）检测也有同样的局限性，现有的Babesia抗体的血液检测也是如此。当阳性时
，这些测试可以帮助我们确定是否将Babesia纳入对病人的诊断评估，   但当阴性时（通常是这种情况），它们并不能排除它。正如你所看到的，测试并不十分准确，而且就像莱姆和巴顿氏菌一样，我们经常被   置于不得不凭经验治疗Babesia的位置，而没有我们所希望的可靠的实验室支持。
可能存在其他一些合并感染，但这些是我们经常处理的主要感染。我希望我已经澄清了作出精确诊断的困难，并强调了详细观察每个 病人的症状的重要性。冒着过度简化的风险，我在下面的表格中总结了主要症状。请记住，许多症状是重叠的，微生物和人类在相互作用时并不总是以可预测的方式行事。还要记住，通常与莱姆病及其合并感染一起出现的霉菌中毒，具有非常相似的症状，这意味着将这些问题区分开来是一门艺术（而我们只有一点点科学来帮助我们）。这仅
仅是一个指南，但我希望它是一个有用的指南。

可能有助于区分巴氏杆菌与鲍氏杆菌和巴贝西亚的主要症状




Bartonell a

焦虑，有时伴有惊恐发作；抑郁，有时伴有无望和绝望的感觉；虚无化；脚底疼痛，特别是在醒来时；视觉障碍； 后脑勺疼痛；对光、触摸、气味、食物、化学品或电磁场的敏感性增加；内部振动的感觉；假性癫痫；肌张力障碍
；肌肉抽搐和麻痹；盆腔或膀胱疼痛




婆罗洲病毒

牛眼状皮疹、颅神经病（贝尔氏麻痹、复视）、周围神经病、麻痹、心脏疼痛或心律失常、可能移位的强烈关节疼痛、全身性头痛（整个头部疼痛）。




巴贝西亚

出汗，特别是在夜间；头痛或头前部有压力；呼吸急促或
"空气饥饿"；神经系统
"脱节"；严重的认知障碍；严重的心理症状


有了这个指南，我们可以仔细评估病人，对哪种感染（或毒素）是最大的威胁做出有根据的猜测，并开始治疗。鉴于这项工作本身是多么的复杂，只有那些在如何处理这些相互交织的感染和毒性反应方面受过良好培训的医生才应该进行治疗和跟踪。

第五章
肥大细胞活化综合征
是的，房间里还有一只大象

就在你认为事情不会变得更复杂的时候，肥大细胞的激活出现了。处理深刻的、相互关联的、持续的、影响身体所有系统的炎症，似乎绰绰有余。事实上，霉菌毒性的复杂性加上各种各样的慢性感染，是大多数医生都不愿意承担的。
肥大细胞激活的病人常常表现出一系列广泛的症状，这些症状以不可预测的模式波动，如：。
■强烈的焦虑和抑郁
■可定位到关节、肌肉、肌腱和/或骨骼的严重疼痛
■不寻常的神经系统症状，如身体不同部位的麻木和刺痛、瘫痪和假性癫痫。
■头痛
■耳鸣（耳鸣）。
■对各种各样的刺激敏感，如光、触摸、声音、气味、食物、
化学品和电磁场（EMF）。
■咽喉肿痛
■淋巴腺肿大
■消化不良，包括腹泻、便秘、腹胀、胀气、腹胀和心慌。
■慢性衰弱的疲劳
■失眠
■认知困难，包括脑雾和注意力、记忆力和集中力下降
■盆腔疼痛
■间质性膀胱炎（膀胱的一种疼痛性炎症）
■呼吸急促
■"空气饥饿"（见此）。
■皮疹
■平衡性和平衡性方面的困难

对于一个出现如此广泛的症状的人，最明显的反应是认为："没有人能够拥有所有这些症状；它们一定是在你的头脑中。"不应感到惊讶的是，这些不幸的人中的绝大多数立即被当作这一连串的症状是心理疾病，并被开出抗抑郁药或抗焦虑药的处方，并发出明确的信息。"我帮不了你。你需要一个好的心理医生。"而这些病人中的大多数，
尽管他们个人对这种诊断表示怀疑，但还是与他们的医生合作，并确实去看了精神病医生，他们适当地提供药物治疗，但获益甚微。(我很抱歉重复这种描述，但它是如此普遍，以至于不幸的是，它是规则而不是例外）。
几年过去了。病人并没有得到很大的改善；事实上，他们常常变得更糟。如果他们幸运的话，他们找到了解莱姆病的医生（LLMDs）， 他们告诉他们，是的，有一些东西可以解释这些症状，对莱姆病的治疗往往有不同程度的帮助。如果运气好一点，医生熟悉霉菌的毒性， 这也可以解释这些症状，通过对霉菌的治疗，病人仍然会好转，有时会完全康复。但有些病人仍然非常敏感，他们尝试的每一种治疗--
无论是药品、草药补充剂、顺势疗法、针灸或电刺激-- 都使他们感觉更糟。
好消息是，我们最近意识到房间里还有一头大象：肥大细胞的激活
。(在第六章中，我将讨论另外两只大象，即卟啉症和一氧化碳中毒， 但我们不要先入为主）。当医生了解什么是肥大细胞激活，最重要的是，诊断出它，就可以提供额外的治疗，使受苦的病人得到改善，并能继续接受其他治疗。

什么是肥大细胞活化？
让我们从这些问题开始：什么是肥大细胞，为什么我们应该关心它们
被激活？
肥大细胞（见图5.1）是我们免疫系统的一个组成部分。虽然不像人们熟知的白细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）那样大量存在，但肥大细胞是免疫系统和神经系统之间的重要桥梁。

系统。这不仅仅是一种隐喻性的联系，而是一座实际的、结构性的桥梁，将两个系统实际连接起来。
我发现，身体中的许多肥大细胞直接（通过与神经细胞相邻）和间接（通过释放化学物质）与神经系统相连，这一点很吸引人。这意味着肥大细胞是这两个系统之间的重要协调者。它们的基本功能（包括许多其他功能）是协调免疫系统处理毒素和传染病剂的活动。啊，所以我们在本书中一直关注的药剂需要功能性肥大细胞来参与身体的自然防御系统!

图5.1.这是肥大细胞在显微镜下被常规实验室染色后的样子。注意紫色
的小点，这是颗粒，其中大部分含有组胺，可以在瞬间释放。
肥大细胞存在于身体的每个组织中，但它们在那些与外界接触最密切的组织中的数量最多。这是有道理的；如果你要协调处理毒素和感染，那么这种协调应该从与这些组织最直接接触的那些组织开始。

毒素和感染--
即鼻窦、喉咙、胃肠道、呼吸道、皮肤和泌尿生殖道的组织。
肥大细胞能够制造200多种生化介质（向其他细胞和组织传递信号以提醒它们有问题出现的物质），以回应各种刺激。当你在显微镜下观察肥大细胞时，引起你立即注意的是它们装载着微小的圆点，称为颗粒。这些颗粒中的一些含有预先形成的材料，以迅速启动这些信号
--主要的是组胺、5-
羟色胺和色氨酸酶。虽然所有这些介质都可能是重要的，但就其在不
适当的刺激下对身体的影响而言，组胺是最明显的。
因此，当肥大细胞受到毒素或感染性病原体的适当刺激时，它可以   立即释放一些这样的颗粒，这些颗粒在血液中迅速移动，协调适当的免疫反应。然而，当一个人的免疫系统因毒素或感染而负荷过重，他或她的个人生物化学和遗传学结合起来，形成一场 "完美风暴
"时，肥大细胞就会被激活。其他可以帮助我们理解激活的词包括过   度反应、过度兴奋、脆弱和触发狂。参见图5.2，了解激活的肥大细胞的显微照片。
我在这里希望表达的是，当肥大细胞变得过度反应时，它们会失去反应的特异性，并会开始对通常不会引起它们注意的普通刺激物产生反应。现在它们对以前很容易食用的食物，或对光、触摸、声音、气味或化学接触产生反应，引发组胺和其他物质的突然释放，在短短的时间内对身体造成严重破坏。简单地说，身体变得敏感，以至于几乎  任何东西都能引起不愉快的反应。我见过病人对喝杯水产生强烈的组  胺反应。



图5.2.在这里，你可以看到正常肥大细胞和已被激活的肥大细胞之间
的区别。
不了解情况的家庭成员、朋友、熟人，甚至医生看着这些痛苦的病人，认为："这不可能。没有人可以对喝杯水有反应"。但是他们可以
。而且他们确实如此。我知道，这似乎很疯狂，但这种反应有一个真正的原因，它不是心理上的。我们遇到的是一个已经变得如此反应强烈的人，以至于他或她不知道下一次攻击来自哪个方向。这些病人经常抵制吃喝任何东西，因为他们不能确定什么东西会对他们的身体产生削弱作用。
我想强调的是，肥大细胞的激活是一个真实的、生理性的过程。而  且，我希望你能立即看到，它是可怕的、混乱的、随机的，而且非常难以处理。
这里有第一个关键因素：肥大细胞激活通常是由霉菌毒性和/或感染
，如巴顿氏菌和莱姆病，以及各种病毒感染引发的。许多患者有肥大   细胞激活的遗传倾向，但它是否在他们的一生中表现出来，在很大程度上取决于他们的接触和他们的免疫系统功能如何。
这里有第二个关键因素：它并不罕见。虽然我们最近才开始了解它
，但据估计，肥大细胞激活可能在某种程度上存在于高达10%的人口中。我估计50%的超敏患者有肥大细胞激活。

激活成分。因此，重要的是了解肥大细胞激活如何显示出来，以及如何治疗它。
最后，请记住，肥大细胞激活与食物过敏不一样。食物过敏是一致的：同样的食物总是激起同样的反应。由肥大细胞激活引起的对食物的反应在很大程度上取决于激活的状态。在发作期间，几乎任何食物都可能引起反应，而在休眠期，同样的食物可能被很好地容忍。你可以想象，这对病人（以及他们的过敏症医生和其他医生）来说既困惑又沮丧，因为他们常常不能很好地掌握他们能吃什么和不能吃什么。事实上，这一点有助于我们将这些可变反应视为肥大细胞激活的暗示
。


图5.3.组胺受体位于每个肥大细胞的膜上，准备对各种刺激作出反应
。抗原可以是一种过敏物质，也可以是任何被激活的肥大细胞认为
"令人讨厌
"的东西。当受体作出反应时，细胞会释放预先形成的颗粒，其中许
多含有组胺。

图5.4.这些只是肥大细胞制造的200多种介质中的一小部分，它们在各
种情况下被释放。这些介质被归类为常见的生化物质系列。

肥大细胞激活的症状
如果你想知道为什么我们现在才发现肥大细胞的激活是如此普遍和重要，让我花点时间解释一下。
鉴于个体的遗传学和生物化学，以及肥大细胞可以产生200多种不同的生化介质，这取决于它们所接触的刺激，肥大细胞的激活可以产生

事实上，这么多的症状，就像霉菌中毒和莱姆病的诊断一样，医生们多年来一直忽略了这种诊断，因为他们无法理解它可能出现的各种方式。我还认为，我们看到这种疾病的流行，是因为我们还没有认识到我们的世界已经变得多么有毒；这也使许多人变得敏感，其程度比我们准备承认的要大。
在他的开创性著作《永不与奥卡姆打赌》中。肥大细胞激活疾病和现代慢性病与医疗复杂性的流行病》中，劳伦斯-B-
阿夫林医学博士对这个问题做了精彩的阐述。我想利用他的方法，逐个系统地了解身体，并展示肥大细胞激活如何影响每个系统，但我将尝试用比他更简单的格式来做。我还想强调的是，症状可能是慢性的
，也可能是没有明显原因的爆发。
因为组胺释放是肥大细胞激活的常见结果，我将首先提到一些更明显的症状，因为这些症状开始引起医生对诊断的注意。阿夫林博士的书和文章提供了更全面的列表，但以下症状是我在敏感病人身上最常看
到的。

■胃肠道。在吃或喝任何东西后迅速发生的反应，特别是如果它们涉  及似乎是过敏性质的东西，如脸红、出汗、心动过速（心跳加快）
、瘙痒、舌头肿胀或喘息。腹胀、胀气、腹泻、疼痛和恶心（常常伴有呕吐）是常见的报告。这些问题显然是在口服后几分钟内发生的，是最明显的提示，肥大细胞的激活可能是罪魁祸首。
■一般情况。恶心、疲劳、体温调节失调、体重减轻或增加
■敏感度。对光、触觉、声音、气味、食物、化学品（多重化学敏感症），甚至电磁场（EMF）的敏感性增加
■肺部。喘息、呼吸急促、"空气饥饿"、咽喉炎和支气管炎
■皮肤。各种类型的皮疹，尤其是瘙痒（瘙痒症），常因洗热水澡而引发，并常伴有潮红和荨麻疹。

■鼻窦/口腔。鼻后滴水、喉咙发痒的感觉、鼻塞、鼻窦炎、鼻炎和咽喉炎。
■心血管疾病。头重脚轻、虚弱、头晕、眩晕，甚至晕厥（晕倒）、心悸、心律失常、胸痛、在身体周围移动的肿胀区域（水肿），以及高血压。POTS（体位性直立性心动过速综合征）也很常见。
■盆腔：盆腔疼痛、膀胱疼痛、侧腹疼痛、膀胱炎、阴道炎、前列腺
炎、以及不明原因的盆腔炎症。
■肌肉骨骼。弥漫性、转移性的肌肉和关节疼痛（类似于纤维肌痛），对通常的药物治疗反应很差。
■神经系统：头痛、麻痹、震颤、抽搐、癫痫发作、假性癫
痫和自闭症（不寻常和无法控制的痉挛、扭曲、扭动的动
作）。
■精神病。焦虑，常常伴有惊恐发作；抑郁；不可预测的情绪波动； 认知困难，包括        "脑雾
"和注意力、记忆和集中方面的困难；以及失眠。
■视觉：眼睛刺激（通常被病人描述为烧灼感、沙哑感或干燥感）
，视觉清晰度下降，眼睑颤抖（称为眼睑痉挛）。
这是一系列令人印象深刻的症状，是吗？请记住，我没有包括已知
与肥大细胞激活有关的全部症状，试图让它尽可能地 "简单"。
我想强调的是，尽管这些症状中有许多似乎是过敏性的，但由IgE抗体介导的直接过敏事件与被激活的肥大细胞突然释放组胺和其他介质之间存在明显的区别。我认为强调这一区别很重要，可以帮助我们考虑肥大细胞激活的可能性，因为我们的第一反应就是认为所发生的是过敏反应。
举个例子，我曾经试图给一个非常敏感的病人静脉注射磷脂酰胆碱
。在几秒钟内，她感到
"很糟糕"，她的心率跳到了112（正常的静止范围是每分钟60到100次
），她出了一身汗，感觉浑身发痒。一些医生会认为这个病人对磷脂酰胆碱有过敏反应，但实际上是由突然释放的

组胺来自肥大细胞的激活。虽然组胺的释放是IgE介导的过敏反应激活的一部分，但尝试区分这两种反应是有帮助的。对这位患者来说， 从服用苯海拉明开始，而不是注射肾上腺素（这将是以后的策略）是非常有帮助的。

诊断肥大细胞激活综合征
我有好消息和坏消息。好消息是，有治疗肥大细胞激活的有效方法， 我很快就会讲到这一点。坏消息是，诊断可能相当棘手，有时几乎不可能。
造成这种诊断困难的原因有几个。首先，我强调肥大细胞在不同条件下可以释放200多种不同的生化介质，这意味着理论上可以测量大量的东西来确认这种诊断。然而，当肥大细胞被激活时，这些生化介质的释放往往是如此迅速，以至于它们在几分钟内就进入和离开了血液。它们的影响可能持续更长的时间，但用血液测试来捕捉升高的水平确实很困难。可能需要进行多次测量，特别是在病人感觉最糟糕的时候，以捕捉这些短暂的峰值。
此外，这些介质中有许多无法通过常规测试准确测量，需要特定的冷离心机（大多数实验室都没有）并立即进行处理，才能使测量开始变
得准确。
说到这里，以下检查已被证明对澄清肥大细胞激活综合征的诊断有
价值。
■血清总色氨酸酶：在有症状的发作期间或四小时内，检测结果高于基线或 "正常"，即为阳性。
■染色素A
■血浆肝素和/或组胺。阿夫林博士表明，使用冷离心机来测量组胺会使这种测试更加准确。
■尿液中的N-甲基组胺
■尿液中的PGD2或其代谢物11-β-PGF2-alpha
■白三烯E4

■IgE抗体（抗IgE
IgG）和IgE受体抗体目前不被视为可以诊断肥大细胞激活综合征
，而是提示可能存在自身抗体介导的肥大细胞激活。
■如果已经获得了组织活检，在用CD
117染色后检查或重新检查该活检，以具体观察该标本中的肥大细
胞群，可能特别有益。
■治疗方法对于KIT-
D816V基因阴性的患者尤其重要。该特定基因与被称为肥大细胞增  多症的罕见疾病密切相关，如果患者的该基因阴性，他或她可能是   尝试各种药物的候选人，包括伊马替尼。这些药物的使用仅限于那些专门从事血液学研究的人；大多数医生一般都不能使用这些药物
。我确实想说明，这些关于肥大细胞激活的信息必须与称为肥大细
胞增多症的极其罕见的血癌分开，后者不属于本讨论范围。
即使反复做了所有这些检查，医生也可能无法对肥大细胞激活做出明确的诊断。但是，如果下面几页所介绍的治疗方法能够成功地缓解病人的症状，那么就有强有力的推定证据表明这确实是正确的诊断。

治疗肥大细胞激活综合征
有许多策略可用于治疗肥大细胞激活，结合各种策略往往能改善疗效
。我想再次强调，每个病人都是独一无二的，没有可以普遍适用的明确规则或算法。重要的是，患者要保持希望和热情，即使以前的治疗方法让他们受挫，也要继续尝试新的治疗方法。最终，你一定会找到有效的治疗方法。

治疗的基本原则
让我们直接进入如何对待治疗。有几个基本原则，我将围绕这些原则
概述具体的治疗方法。理解

这些原则使我们能够对接下来的事情有所了解。
■减少肥大细胞的生化介质的产生。这里最重要的是，首先要确定是什么引发了激活。根据我的经验，霉菌的毒性是最常见的触发因素，其次是巴顿氏菌感染，这往往是莱姆病的合并感染。我发现
，当触发因素得到正确治疗时，肥大细胞的激活往往会消失。在
这方面，各种脱敏疗法是有帮助的。在确定和治疗触发因素的同时，通过使用所谓的肥大细胞稳定剂使肥大细胞的激活安静下来  是非常有用的。
■干扰所释放的媒介物，使其对身体的影响不那么强烈。
■对抗所释放的媒介物的不可避免的影响。
■考虑使用低组胺饮食。

饮食和运动
通过浏览网络，你可以找到一系列令人困惑的低组胺饮食。这些饮食的本质是限制组胺的口服摄入，这显然会增加肥大细胞激活的病人的反应性。
当食物，特别是蛋白质，放置在那里没有被吃掉时，往往会产生组胺
。这意味着剩菜、过于成熟或发酵的食物、现成的饭菜和罐头食品， 以及熏肉、腌制食品、醋和坚果，更有可能含有大量组胺，应该避免
。
我发现大约50%的肥大细胞激活患者对低组胺饮食反应良好，而另一半患者则没有。因此，我鼓励病人上网，找到他们认为可以接受的低组胺饮食（这些饮食是相当严格的，可能很难遵守），并尝试整整两个星期。如果他们没有经历明显的改善，就没有理由继续这种饮食
。
在我的病人中，有很大一部分人的肥大细胞激活是由霉菌的毒性引发的；因此，他们中的大多数人需要采用低碳水化合物饮食。碳水化合物，特别是单糖，为霉菌和念珠菌提供了营养支持，因此必须尽可   能减少碳水化合物的摄入。我的大多数病人在来见我之前已经发现，
避免食用糖和其他碳水化合物是有帮助的。

关于运动，我想说的主要一点是，在一些人中，运动可以激起肥大细胞激活症状的恶化。对于那些出现运动后不适的人来说尤其如此， 这种情况在运动后会出现明显的疲劳和肌肉疼痛恶化，可能持续几个小时甚至几天。劳累后的不适感不会因为持续尝试锻炼而得到改善， 即使个人被善意的家庭成员和朋友鼓励这样做。这是一个衡量能量储备的标准，而我的大多数病人根本就没有这个能力。因此，尽管我鼓励运动，但重要的是监测在不引起症状恶化的情况下可以做多少运动
。

治疗肥大细胞活化的补充剂和药物
利用本节开头列出的基本治疗原则，我们可以选择不同系列的补充剂和药物来帮助稳定肥大细胞，防止正在释放的组胺产生那么深远的影响。通常，这些材料具有协同作用，意味着使用其中的几种，特别是具有不同作用方式的材料，可以明显改善病人的反应。根据我的临床经验，病人往往对药物或补充剂有更好的反应，但不能同时使用。
我经常从三种容易获得的材料开始，以衡量病人的反应或反作用力
。他或她的反应（或反响）让我知道下一步要尝试什么。如果病人对某种药物有反应，我就会关注不同的药品以促进治疗。如果他或她对天然补充剂有反应，我就专注于这些补充剂。如果病人对这两种类型的材料都有反应，我就把我们的治疗工作扩大到这两个领域。
不幸的是，我们很少有科学或测试来帮助我们知道哪些材料对哪些病人有效，所以基本上要靠试验和错误。病人越是了解这一点，就越容易配合治疗尝试，并准备好应对任何材料可能会加剧症状的可能性
。

槲皮素
我通常从槲皮素开始，这是一种天然材料，属于维生素C家族。它是一种优秀的肥大细胞稳定剂。我的大多数病人都能忍受它

但也有少数人--大约15%--
对通常的剂量反应很差，通常的剂量是每天一次，每次500毫克。(重要的是在饭前30分钟服用槲皮素，因为它可以在肥大细胞受到饮食的不利影响之前开始稳定它们的过程）。如果500毫克在数天至一周内耐受性良好，我鼓励病人慢慢增加到每餐前30分钟和睡前服用四次500毫克的剂量。如果这一剂量的耐受性良好并有帮助，可以增加一倍。对于那些对最初剂量的槲皮素有不良反应的病人，我尝试使用NeuroProt ek LP产品，该产品只含有40毫克的槲皮素，有时耐受性更好。

氯雷他定(Claritin)
槲皮素有助于稳定肥大细胞，使其变得不那么活跃，但它并不能完美地完成这项工作。过量的组胺可能会被释放出来，同时使用H1和H2 组胺受体阻断剂是有帮助的，这样释放的组胺就会减少不良影响。我通常从10毫克的Claritin开始，这很容易在柜台上获得。我建议在睡前服用第一剂，因为有几个病人发现克拉霉素会使他们犯困。如果进展顺利，病人可以尝试在早上再次服用。同样，少数病人发现克拉霉素会使他们的症状恶化。阿夫林医生发现，症状恶化往往不是来自氯雷他定本身，而是来自混入胶囊或药片的填充物。一些对Claritin有不良反应的病人，在复方药房将氯雷他定配成更纯的形式后，情况会好很多。

法莫替丁（Pepcid）
一旦我们确定Claritin是有帮助的（改善可能是立竿见影的，也可能需要两个月的时间），我就会转而使用Pepcid，一种H2组胺受体阻断剂
，从20毫克开始，每天睡前服用一次，如果耐受性好，可增加剂量至
每天两次。

我的病人中约有50%的人在服用了这三种材料中的一种或多种后报告说有了改善，从轻微到严重不等。同样，他们的反应有助于我了解下一步该如何尝试。如前所述，有些病人使用天然材料效果更好，有些人使用药物效果更好。

而有些人对两者的混合反应。如果一个病人对药品有负面的反应，我就把下一步的工作重点放在天然材料上。相反，如果一个病人对槲皮素的反应很差，我可能会更关注药品。每个病人都是独一无二的。一旦我们明确了一个人对哪一类治疗的反应最好，我们就可以更详细地关注这一类。

可能有帮助的天然物质
这不是一个完整的清单，我也不打算专注于任何特定的制造商，但我
将提供我发现对我的病人有特别好处的补充剂的具体产品名称。
这里提到的材料是我个人的观察结果；这个清单并不全面，而只是进一步治疗努力的一个起点。每种材料的剂量应根据其耐受程度进行调整。
■Perimine（紫苏籽提取物）是一种生物类黄酮的混合物，包括木犀
草素和迷迭香酸，对一些病人有帮助。从餐前30分钟服用一粒开始
，剂量可以增加到每餐前一粒。
■Hist
DAO含有二胺氧化酶，有助于分解组胺，支持其健康降解。从餐前
三十分钟服用一粒开始，剂量可以增加到每餐前两到三粒。
■Allqlear源自鹌鹑蛋，含有一种色氨酸酶阻断剂（色氨酸酶是肥大细胞释放的另一种媒介物）。从餐前30分钟服用一片咀嚼片开始，剂量可以增加到每餐前两粒。

可能有帮助的药物
■酮替芬是一种H1组胺受体阻断剂、肥大细胞稳定剂和功能性白三烯拮抗剂，从多个角度来治疗肥大细胞激活的过程，使其在各种方面都有帮助。它可以通过处方从复合药房获得。我通常从一个小剂量开始，通常是一个0.5毫克的剂量。

在睡前服用的胶囊，并根据耐受情况慢慢增加。它也可以作为富马酸酮替芬滴眼液，用于有眼睛相关症状的病人，典型的剂量是每只眼睛一滴，每天两到三次。
■色甘酸钠是另一种优秀的肥大细胞稳定剂，有多种形式。长期以来，它一直以吸入器的形式使用，剂量为20毫克，以帮助治疗运动诱发的哮喘；口服形式有100毫克的小瓶。有时，从少量的口服制剂开始服用，并根据耐受情况逐渐增加剂量是有帮助的。色甘酸钠也可作为眼药水供有眼部症状的病人使用。

如前所述，还有一些额外的治疗方法和药物，只能由血液学家和过敏症专家开具，超出了本书的范围。详情请参考阿夫林博士在他的书和发表的论文中对这些药物使用的精彩讨论。
摘要
我们刚刚开始认识到肥大细胞激活综合征是多么的广泛。在诊断每一个出现一系列来自许多器官系统的症状的病人时，都应该考虑到它， 特别是有霉菌中毒和莱姆病的病人，因为我发现这些都是肥大细胞激活的常见诱因。
因此，首先要把肥大细胞激活作为一种诊断来考虑。其次，记住它是可以治疗的，所以患者没有必要在遭受复杂、衰弱的疾病时感到无助或无望。寻找对肥大细胞激活有认识和了解的医生，以达到最佳效益。
现在我对这一临床实体有了更多的了解，我发现可能有一半的病人出现了肥大细胞激活综合征，他们表现出不寻常的敏感或反应性。让这些病人开始接受治疗可能非常困难，因为他们已经对几乎所有的东西都有过度的反应。在治疗过程的早期，在开始对霉菌毒性或巴氏杆  菌进行更具体的治疗之前，解决肥大细胞激活的问题，往往有助于平息这种反应性，并使患者在开始治疗时有更大的机会能够忍受它。对
于敏感的病人。

肥大细胞激活（如果存在的话）大大干扰了耐受治疗的能力，而这些治疗将通过极大地增加他们的敏感度来治疗引起的问题。出于这个原因，在早期寻找和治疗肥大细胞激活往往对平息这种反应性并允许病人继续前进至关重要。虽然从逻辑上讲，你可能会想，"让我们只解决霉菌，然后我们甚至不必考虑肥大细胞的激活，"但这也是事实，除非肥大细胞安静下来，否则甚至不可能开始解决霉菌问题，因为病人将无法服用甚至微小剂量的必要粘合剂。

第六章
卟啉症和一氧化碳
房间里还有更多的大象？

我对卟啉症的兴趣和研究断断续续大概有三十年了，我有一个忏悔。许多医生建议，卟啉症比目前所了解的更为普遍。因此，我对它进行了深入研究，并定期对我的一些病人进行测试，以了解其存在。比我预期的更大比例的患者检测出了卟啉症，但是我陷入了治疗卟啉症和将这些治疗方法纳入更大的治疗计划的困难之中。这些困难让我有些不知所措， 我放弃了这个课题，只是每隔几年就会被重新激发，重新开始。
我最近的兴趣是被史蒂文-
罗克利茨博士的新书《卟啉症》激起的。普通疾病、慢性疾病和环境疾 病的最终原因。我很感谢罗克利茨博士在这个问题上所做的大量工作，  这帮助我最终掌握了足够的知识，我觉得我可以在这里讨论这个问题。本章中出现的内容绝不能被视为福音。我相信，在我们对可能导致超敏症的条件的理解中包含这些信息是很重要的，但是--剧透警报！--
我仍然没有想出如何将它的治疗融入大局中。尽管如此，我认为卟啉症应该有自己的章节，我希望其他人能找到比我做得更好的整合方法。
卟啉症是一个复杂的话题。我在这里的目的是帮助您开始了解它（诚然
，有一些简化），并帮助将我们对它的理解纳入视野。如前所述，许多医学家已经认识到，卟啉症可能比人们通常所认识的更常见，但诊断和治疗卟啉症的努力却时好时坏，这可能是由于其独特的复杂性，以及对卟啉症的治疗在某些方面与引发它的一些原因的治疗直接相反。

什么是卟啉症？

那么，首先，什么是卟啉症？让我首先提醒你，我们的身体只能利用我们制造的红细胞大约九十天，然后必须回收这些红细胞以制造新的红细胞。红细胞的核心成分之一是血红素（想想血红蛋白）。由于各种各样的原因，如果肝脏工作不正常，并且在遗传上容易出现制造某些酶的缺陷，那么肝脏可能无法制造足够数量的血红素正确回收所需的酶。
其结果是其中一些分解产物的堆积，称为
卟啉。当卟啉在体内积累时，我们就会得到卟啉症。
卟啉症有两种主要类型：原发性和继发性。原发性卟啉症是罕见的遗  传异常，有八个不同的名称，取决于哪种特定的卟啉最多。在我的临床经验中，我从未见过原发性卟啉症的病例，这也不是我在这里要讨论的内容。然而，继发性卟啉症，即由感染性过程或毒素造成的卟啉症，并   不是一种罕见的情况。事实上，我认为它比人们普遍认为的要常见得多
。

卟啉症的症状
卟啉症的症状是全球性的，它们与霉菌中毒、莱姆病及其合并感染、肥大细胞激活和PANDAS的症状相似。与这些疾病一样，卟啉症会引发一系列的生化反应，这些反应具有炎症性质，几乎可以影响身体的每一个系统。我发现最能引起人们注意卟啉症作为慢性炎症类型疾病的一个因素的症状，特别是心理性的。它们包括强烈的焦虑、抑郁和惊恐发作， 以及严重的恶心和呕吐。当病人在服用一种新的补充剂或药物后不久出现这些症状，而且反应持续时间超过两三天（典型的Hex反应），这对我来说表明，卟啉反应是由摄入该材料引发的，或者是继发性的。在我的临床实践中，我经常看到严重的焦虑和恐慌，常常伴有强烈的恶心和呕吐，在病人开始服用一种新的抗生素或补充剂后，这种情况会持续很多天或几周。
卟啉症的其他症状包括心悸、虚弱、不寻常的神经症状、麻痹、周围
神经病变、腹痛、便秘、腹泻、过敏反应、哮喘、呼吸急促、胸闷等。

疼痛、失眠、皮疹、头晕，以及对药物或补充剂、压力、光、声、热、冷、气味和电磁场（EMF）越来越不耐受。

卟啉症的主要症状

心理学
•焦虑
•恐慌        胃肠道
•恶心和呕吐
•腹痛或进食后的症状（        神经系统
•瘫痪症
•颤动
•强迫症
(OCD)
•烦躁不安
•烦躁不安
•妄想症        如MCAS）。        •燃烧的感觉
•异常的感
觉
•抽搐


卟啉症的其他症状


与诊断肥大细胞激活的困难相似的是潜在的主题，即卟啉在体内存在的时间非常短（认为它们是蒸发的或短暂的），尽管它们的影响可以持续数周。
这意味着单一的测试，如快照，可能不足以证明它们在患者体内的存在
。为了优化测试，必须在病人感觉绝对最糟糕的时候（卟啉最有可能存在的时候）收集尿液。一旦病人收集了尿液，必须用铝箔包裹标本容器
（因为卟啉对光非常敏感），并将标本放在冰箱里，直到可以送到实验室进行分析。
大多数实验室，包括LabCorp和Quest，都可以很容易地进行这项检测
。标本中任何卟啉的升高都表明病人有可能出现继发性卟啉症。

治疗卟啉症
根据我的经验，与肥大细胞激活一样，继发性卟啉症最常由霉菌中毒和莱姆病（尤其是巴顿氏菌）引发。
)，但也可由病毒感染、衣原体和支原体感染以及其他毒素引发。这意味
着在处理卟啉症的生化影响以平息强烈反应的同时，不要忽视治疗卟啉症的主要诱因或原因的必要性。除非首先或同时治疗体内过量的卟啉， 否则可能无法解决根本原因。然而，卟啉症的化学成分与霉菌中毒、莱姆病和肥大细胞激活综合征等疾病的化学成分明显不同，因此其治疗可能与这些疾病的治疗不一致，使得在存在这些其他疾病的情况下治疗卟啉症具有内在的难度。
我经常努力寻找正确的平衡点，即治疗什么，以什么顺序，以及如何治疗。最明显的例子是，治疗卟啉症需要更多的碳水化合物摄入。为了治疗霉菌或念珠菌，我们通常将每天的碳水化合物摄入量限制在60克或  以下。令人着迷的是，一些病人发现他们感觉很糟糕，直到他们的碳水化合物摄入量达到每天80到100克，我想知道这些病人是否有轻度的卟啉症。我没有专门研究过这个问题，但我认为这可能值得研究。
卟啉症的急性发作，在我看来就像长期的Hex反应（持续一到三周或
更长时间），可能对其反应良好。

使用浓度为10%的静脉注射葡萄糖（D10W），每天使用500毫升。根据我的经验，这种干预措施是解决复发问题的唯一最有用的方式。通常情况下，一次或几次静脉治疗就会产生明显和快速的症状改善，大大缩短了卟啉症反应的通常时间。然而，患者并不总是容易获得静脉治疗。相反，你可以尝试服用葡萄糖（glucose）片，看看反应是否可以中止。我们已经了解到，急性卟啉发作会刺激胃部制造一种叫做PGC-
1的物质，这反过来又会刺激肝脏增加血红素的产生，使卟啉症的发作恶化。使用静脉注射10%的葡萄糖可以停止血红素的产生，并能改善这些发作。
因为对霉菌中毒和莱姆病或巴顿氏菌的治疗通常涉及限制碳水化合物
，而对卟啉症的治疗是明显增加碳水化合物的摄入，你可以看到这些方法是截然相反的，很难协调。安排治疗需要谨慎的临床判断，通常包括在怀疑卟啉症发作时增加碳水化合物的摄入，并在发作稳定后恢复低碳水化合物的方法。目前，从我的角度来看，这需要出色的猜测，而且本身就有问题。
另一个使卟啉症发作安静的简单治疗方法是增加血液中的二氧化碳水平。有充分的证据表明，低二氧化碳水平（低碳酸血症）通过消耗谷胱  甘肽阻止身体正确地利用氧气，然后消耗红细胞中的2,3-
DPG（二磷酸甘油酯）。通过使用再呼吸技术，如对着纸袋呼吸或使用
康斯坦丁-
布泰科博士开发的浅呼吸技术，这在一定程度上似乎是可以逆转的。帕特里克-麦基翁（Patrick McKeown）所写的《氧气的优势》（The Oxygen Advantage）一书详细介绍了这些技术，内容通俗易懂。
低钠水平，即低钠血症，在卟啉症中很常见，在舌下含少量盐可能有
助于发作。然而，在一些病人中，盐会引发发作，所以必须谨慎对待。由于肝脏酶的功能对改善卟啉症至关重要，协助这一过程的补充剂
，如奶蓟草和木炭，可以吸附多余的卟啉，可能会有所帮助。在其著作《卟啉症》中，Dr.
Rochlitz列出了一份对病人有潜在好处的补充剂和疗法的清单。

"根据我的经验，卟啉症最常见的诱因是用抗生素治疗衣原体  肺炎。"
治疗卟啉症困难的另一个因素是每个病人的生化特性。已被证明可能引发卟啉症反应的物质清单很长，重要的是患者要认识到他们可能只对少数物质有反应。你必须分别评估你个人对特定材料的反应，以学习如何处理这种类型的敏感性。不幸的是，获得这些信息需要大量的试验和错误，并不断受到威胁，如果你偶然发现一种触发性物质，你可能会在之后的几天或几周内生病。
根据我的经验，最常见的卟啉症诱因是用抗生素治疗衣原体肺炎。范 德比尔特大学医学院的传染病专家查尔斯-
斯特拉顿博士发现，用抗生素或补充剂NAC（N-
乙酰半胱氨酸）杀死肺炎，会引发一种并不常见的卟啉反应。
由于用于此目的的抗生素与用于治疗巴顿氏菌的抗生素非常相似，它们   可以通过释放被杀死的肺炎杆菌中的卟啉，无意中在易感患者中引发卟  啉反应，造成乍看之下似乎是严重而漫长的赫克斯反应。斯特拉顿博士有一个很好的教育网站，www.cpnhelp.org
，详细回顾了这个问题，并提供了与我上面概述的类似的治疗建议。斯特拉顿博士还指出，继发性卟啉症患者可能需要额外的维生素B12和叶酸来治疗卟啉症和预防复发。
我认为我所描述的干预措施是相当基本的，我鼓励患有卟啉症的病人尝试这些干预措施，看看什么能使他们发炎的系统安静下来。
顺便说一句，自从我对卟啉症重新产生兴趣后，我用LabCorp公司的尿卟啉测试对20名最敏感的病人进行了检查，其中15人的结果为阳性。这似乎证实了这样的说法，即卟啉症在由慢性炎症引发的明显敏感的病人中可能比我们意识到的要普遍得多。
诚然，这只是一个小样本，但我希望其他医生和研究人员也能开始关注这个问题。
涵盖卟啉症的医学领域是内分泌学。如果您怀疑是卟啉症并希望得到帮助，请理解内分泌科医生几乎只从罕见的遗传类型的角度来看待卟啉症。由于

因此，除非实验室测试显示卟啉的水平超过正常上限的10倍，否则内分泌医生不可能接受这一诊断。除了少数例外，内分泌医生不会考虑本章主题的继发性卟啉症的可能性。因此，如果你希望从医学专家那里得到帮助，恐怕你会感到失望。我们这些照顾这类病人的人有责任弄清他们的病因，并提供我们能提供的最佳护理。在医学界接受对环境获得性慢性炎症疾病的理解之前，我们只能靠自己。
我仍在尝试将卟啉症的治疗融入我对霉菌中毒、莱姆病、巴顿氏菌和 肥大细胞活化的治疗策略中，我发现这是一个相当大的挑战。每个病人都需要单独治疗，我没有任何明确的 "规则
"或任何种类的算法可以遵循。这些病人往往是非常敏感和有毒的，所以每一种治疗方式都需要单独评估，这样我们才能保证它是安全和有帮助的，然后再进入下一个治疗环节。

一氧化碳中毒
一个多世纪以来，一氧化碳已被证明是意外中毒的一个主要原因。它是由任何燃料的不完全燃烧产生的；通风不良的煤气炉、煤气炉或燃油炉
、空间加热器、壁炉以及在封闭的车库里行驶的汽车都是可能的来源。因为它是一种无味、无臭、看不见的气体，所以很难知道你是否暴露在其中。使用一氧化碳探测器或监测器可以挽救生命。
急性毒性可能比较明显，比如发现一个人躺在车库的地板上，汽车的马达在运转，他就失去了知觉（或者更糟）。慢性接触就不那么明显了
，发现这种可能性有时需要侦查工作。
对慢性一氧化碳中毒症状的审查与我们发现的卟啉症、霉菌中毒、莱
姆病和纤维肌痛的症状完全一样。一个多系统的列表将包括。
■疲劳
■弱点
■噁心
■混乱

■眩晕
■胸部疼痛
■头痛
对这一讨论特别重要的是，一氧化碳也会放大一个人对光、触摸、声音、气味和味道的敏感性。如果你有兴趣更详细地探讨这个问题，我鼓励你阅读Albert Donnay,
MHS的文章《关于慢性一氧化碳中毒的来源、症状、生物标志物和治疗
的背景》，可在www.mcsrr.org 。
对慢性一氧化碳中毒进行诊断可能很困难。当病人到急诊室怀疑接触一氧化碳时，标准方案是测试病人的碳氧血红蛋白水平。如果在几天后而不是在接触后立即进行，这种测试就会变得不准确。另一个可以指向这种诊断的测试是静脉血气的血液测试，其中可能发现静脉血中的氧气水平（称为PvO2）升高。测量呼出气体中的一氧化碳也可用于诊断， 但这种测量并不容易获得。
使接触一氧化碳的可能性复杂化的是，身体在压力下能够制造一氧化碳。压力可以刺激一种叫做血红素加氧酶-1（HO-
1）的酶的生产增加，这种酶从血红素蛋白中分解血红素，产生包括一氧化碳在内的各种代谢物。你可以看到这与卟啉症的关系，其中血红素的分解也同样紊乱。
这里的启示是，对于一个对一切事物--光、触觉、声音、气味和味道--
都变得极其敏感的病人，并伴随着过度警觉和焦虑，应该考虑一氧化碳
中毒的可能性。
对这种情况的治疗主要是利用100%的氧气通过鼻腔插管从氧气罐或氧气浓缩器吸入，速度为每分钟6至10升，每天两小时。痊愈往往需要三到四个月的治疗。不幸的是，要获得家庭用的氧气可能很困难，因为氧气的医疗处方要求满足特定的标准，允许氧气设备的经销商这样做。可能受益的病人往往不符合这些要求。
Albert
Donnay对34名ME/CFS患者进行了研究，并注意到所有以这种方式进行
氧气治疗的患者都有改善，其中25%的患者都有改善。

报告说所有的敏感度都有明显改善，38%的人报告说他们的化学敏感度
有改善。
威廉-雷亚(William
Rea)博士是治疗多种化学敏感症患者的先驱，他发现在他的诊所里每天使用氧气是非常有益的。我已经看到一些极端敏感的病人在氧气治疗下也得到了改善。慢性一氧化碳中毒在强烈敏感症的发展或恶化中起作用的可能性显然需要更深入地探讨。
"对于一个对一切都变得极其敏感的病人--
光、触觉、声音、气味和味道--
伴随着过度警惕和焦虑，应该考虑一氧化碳中毒的可能性。"
我希望我在这短短的一章中所传达的是，在评估敏感和中毒的病人时
，需要考虑卟啉症和/或一氧化碳中毒作为一个可能的诱因。治疗它可能对安静一些病人的过度兴奋的神经系统大有裨益，从而使治疗能够向前推进。

第七章
从哪里开始？
现在我们已经回顾了根据我的经验，导致敏感性和毒性增加的最常见原因，我们应该有一个治疗的起点。如果出现了霉菌中毒、巴顿氏菌  感染、肥大细胞激活综合征、卟啉症、一氧化碳中毒，或它们的某些组合，治疗应该从这里开始。本书这一部分的章节概述了如何开始治疗这些疾病的具体细节，我相信这些初始步骤应该是所有治疗工作的基础。
那么，一个更明显的问题是。鉴于有四种主要情况可以激发这种极
端的敏感性和毒性，我们应该从哪里开始治疗？
毫不奇怪，答案是：这取决于病人的情况。
如果霉菌的毒性被认为是首要问题，这可以作为起点，但如果病人有肥大细胞激活或卟啉症，在病人能够忍受更具体的霉菌或巴顿氏菌治疗之前，这些情况可能需要安静下来。敏感的病人在其神经系统稳定下来之前，往往甚至不能开始耐受治疗。正如你在第九章中所看到的，使病人的过度反应的神经系统安静下来的努力可能包括使用Annie Hopper的动态神经再训练系统（见这里），或使用我们对Polyvagal理论的新理解来解决自律神经系统。这可能需要使用微小剂量的补充剂
，使病人的身体开始能够解毒。如果肥大细胞激活在起作用，在治疗过程的早期解决它可以使病人变得更少反应，更有能力处理治疗方案
的其余部分。
卟啉症也是如此，如果它存在的话。因此，对于一个异常敏感的病
人，我们应该寻找肥大细胞激活和/或卟啉症，如果其中一个可能存在
，就从治疗该疾病开始。
当一个敏感的病人同时怀疑有霉菌毒性和巴顿氏菌时，我们就  从霉菌开始，很少有例外。采用这种方法有几个原因。

■对霉菌的治疗总体上比较温和，也比较容易容忍。
■对霉菌的治疗不需要大量使用抗生素，这对大多数巴顿氏菌患者 来说是必要的，因此在治疗的早期阶段，他们脆弱的肠道微生物群会得到保护。
■霉菌中毒和巴顿氏菌感染的表现症状非常相似。一旦霉菌被成功清  除，可能属于巴顿氏菌的症状可能已经完全消失，这意味着巴顿氏  菌不再需要被视为需要治疗的问题。
我认为一个治疗方案是分层安排的。最外面的一层是最需要关注的一层。它通过病人身上最突出的症状表现出来。如果在完成对霉菌毒性、肥大细胞激活和/或卟啉症的治疗后，病人的病情有所好转，但仍有一些症状没有完全解决，我们就会寻找下一层，通过这些症状的变化来传达。到现在，病人应该远没有治疗开始时那么敏感了，而且应该能够更容易地容忍下一种治疗模式。
我敦促医疗服务提供者不要被实验室报告上的其他发现分心，这些发现会把他们的治疗工作引向其他地方。如果你根据可能存在的病毒成分或甲基化失衡或通过测量SNPs发现的遗传可能性（见第16章）或重金属毒性或其他任何可能的因素开始治疗，我怀疑你错过了重点。但请记住，本书致力于评估和治疗异常敏感和有毒的病人，所以体质健康的病人很可能能够忍受更广泛的治疗并从中受益。

第三部分
重启作为一种治疗和治愈的模式
如果鞋子适合...
罗伯特-纳维亚博士在他的作品《抗嘌呤疗法治疗自闭症--
深入回顾》中强调，"在慢性病中，最初的触发事件往往是遥远的， 可能不再存在"。在评估和治疗慢性病患者时，我们必须记住这一点
。
我们对慢性病的新理解是由对可能不再存在的刺激的持续的炎症反应造成的，这改变了我们看待诊断和治疗的整个范式。如第二部分所
述，我们的首要工作是寻找使炎症过程持续的条件，如毒素、感染和其他生化障碍。一旦我们成功地治疗了这些疾病，我们就会越来越多地发现病人仍然不舒服。不知何故，这个人的身体已经失去了如何关闭引发疾病的过程的能力或知识。所以我们需要 "重新启动系统"。

对于那些了解我的人来说，使用重启的比喻将是非常有趣的。说到技术，我承认自己是个恐龙。我对电脑的了解和使用是有限的。我可以回答电子邮件，使用文字处理程序，以及制作PowerPoint演示文稿，仅此而已。如果我不能弄清楚如何在电脑上做某件事，我那长期忍受的妻子就会翻白眼，并同意再次帮助我。
当我的小儿子离开家时，我很失落。尽管如此，当我的电脑锁住时， 我需要关闭电源并重新启动它，这对我来说并不陌生。我怀疑几乎每个人都有过这样的经历。当我的电脑锁住时，它根本无法工作。这台高度精致的机器现在对我来说毫无用处。当然，这种锁定通常发生在我时间紧迫，需要某些电脑功能现在就能工作的时候。这是我遇到的   最好的比喻，说明当身体被 "卡住
"时会发生什么。它被锁住，停止正常工作。
这就是在第二部分中讨论的疾病所发生的情况。
即使锁定或卡住的原因已被解决，在 "计算机
"重新启动之前，任何东西都不会工作。如果我们把它关掉，然后再
打开，它又神奇地开始工作了。
我们越来越发现，在长期患病的病人中，一旦问题得到纠正，他们的系统并不总是自动
"重启"。对于这些病人和他们的医疗服务提供者，我包括这些信息， 不仅要看重重启的必要性，还要看重我所了解和利用的所有方法，以重启这些生物系统并使其恢复正常。这不会是一个全面的清单，但会集中在我发现的具有最大临床价值的部分。我希望这次讨论能够为病人和医疗服务提供者提供很多希望和方向，让他们走向完全康复。
首先，我们将在第8章中探讨罗伯特-
纳维亚博士开发的慢性疾病的突破性新模型，即细胞危险反应。然后
，我们将审视身体中每一个被 "卡住
"的主要系统，并逐一探讨对我的病人有效的重启这些系统的方法。
第九章从重启神经系统开始，因为这是最容易理解的重启模式。我们将在第10章把注意力转向免疫系统，因为炎症是许多慢性病的一个关键组成部分，然后在第11章转向内分泌系统。第12章和第13章讨论

重新启动胃肠系统并解决相关的体重增加问题，这对许多病人来说是 非常棘手的。第14章涉及甲基化功能障碍，这在我的病人中几乎是普 遍存在的。第15章专门讨论了排毒以及如何将其引入治疗过程，而第1 6章则探讨了使某些人容易患慢性病的遗传条件。第17章更详细地探讨了多重化学敏感症（MCS）。最后，第18章至第20章转变了方向，讨论了对促进愈合过程至关重要的心理、精神和情感障碍的重要领域。 对于其中的一些章节，我要求同事们提供他们病人的具体信息和故
事，以扩大我们讨论的范围。我这样做的目的是为了让这本书不再是
"我的 "书，而是 "我们的 "书。

第S章
作为治疗模式的重新启动。细胞危险反应
这一章是理解细胞如何 "卡
"在一个反应中的核心，这个反应本来是为了治疗身体，但当时间长
了就会适得其反，反而成为问题的一部分。我试图简化其中一些信息
，但这是复杂的生物化学和生理学。虽然这本书是为医生和病人准备的，但我怀疑这一章更容易被医生所理解。不过，我的许多病人都有很好的阅读能力，我希望你们中许多患有这类疾病的人能够通过这一章的学习，发现这些信息有很大的价值。如果它看起来令人难以承受
，请略过它并继续前进。
我已经讨论了一系列可以引发失控的炎症过程的情况。Ritchie Shoemaker博士杰出的生物毒素途径模型（在第三章中概述）帮助我们将这种复杂性归纳起来，显示了一种毒素如何能够引发一连串精心安排的反应，像一叠生化多米诺骨牌一样，不可避免地导致炎症、免疫失调、激素失调、胃肠道失衡、疼痛、失眠、疲劳和体重增加。简而言之，我们有了一个解释，即为什么这么多不同的症状可以由一个诱发实体引起。
肖梅克博士后来扩大了他的模型，包括慢性炎症反应综合征（CIRS
）的概念。当我们开始看到慢性疲劳综合征、纤维肌痛、霉菌中毒、莱姆病、慢性病毒感染、神经退行性疾病、PANDAS、PANS和自闭症谱系障碍的炎症基础时，我们开始意识到，所有这些疾病都有一个共同点--
鉴于个人独特的生物化学、年龄和遗传倾向，对身体的同样伤害可以产生各种症状。就其本质而言，这些病症比我们所意识到的更为相似
。
2013年，医学部、儿科部和病理学部的遗传学教授、线粒体研究中
心的联合主任罗伯特-纳维亚博士（Dr. Robert
Naviaux）在接受记者采访时表示，"我们的目标是将线粒体研究中心
打造成世界一流的研究中心。

和加州大学圣地亚哥分校医学院的代谢疾病中心，发表了他关于如何在更深的生化水平上理解这一信息的突破性模型。他称其为细胞危险   反应。
纳维亚博士研究了在这些炎症中出现的复杂的生化异常，并认识到
它们都可以被解释为对细胞受到传染病剂或毒素威胁的一种根深蒂固的原始反应。纳维亚博士以病毒进入细胞为例，概述了一个清晰的事件序列，以阐明该细胞如何被设计来应对这种威胁。这就是细胞危险反应，或称CDR。虽然对这一过程的完整描述超出了本书的范围，但我想尝试简化CDR，以便我们能够应用其原则来提高我们的诊断和治疗能力。
那么就这样吧。以病毒进入细胞为例，首先发生的是细胞中的线粒体（我们依赖其制造能量的细胞器）检测到该入侵者的存在是电子的转移，或电压下降--
线粒体内电子流的减少。一旦感觉到这种下降，线粒体就会做出反应-
-几乎是瞬间的反应（在一个已经进化了几个世纪的过程中）--
减少其氧气消耗。这可能看起来很奇怪；难道细胞不想让自己振作起来以应对威胁？但发生的情况是，线粒体内的氧气浓度上升，使细胞的氧化还原化学反应更加氧化，以保护细胞免受进一步的伤害。
了解这一点非常重要，这是一种保护机制。我为我使用的技术性语
言来描述它而道歉；你没有必要完全理解这一系列复杂的事件。但我们必须认识到，这种防御机制自古以来一直在演变，它深深地扎根于我们的细胞中。这就是我们保护自己免受威胁的方式。
线粒体氧浓度的上升触发了八个额外的事件，作为这种保护机制的
一部分（见图8.1）。

1.细胞代谢转变，以防止细胞内病原体对细胞资源的劫持和组装。例如，入侵的病毒只是一个围绕RNA中心的蛋白质涂层。它不能为自己制造它所需要的东西；它必须利用宿主的资源来制造这些材料
。所以我们的细胞已经学会了试图拒绝

侵入的病毒需要什么来生长和茁壮成长，从而防止它复制。
2.被入侵细胞的细胞膜变硬，以防止病毒（或其他病原体）离开细胞
。在你看来，这可能是细胞在做切腹手术--
确实如此。细胞本质上是为了更大的利益而牺牲了自己，希望病毒无法传播到其他细胞。
3.细胞向细胞周围释放抗病毒和抗微生物的化学物质，以进一步
限制传染源的传播。
4.自噬和线粒体裂变增加以清除细胞内的病原体。为了解释这种语言
，auto只是意味着 "自我"，phagy意味着
"吃"，所以细胞释放化学物质来摧毁自己，希望也能摧毁入侵者。(
鲍勃-米勒在第16章中更详细地讨论了自噬问题）。
5.DNA甲基化和组蛋白被改变以改变基因表达。入侵者不能进行甲基化。甲基化（在第14章中讨论）是制造或修复DNA所必需的，如果不劫持我们的甲基化化学，病毒就不能复制它的DNA或RNA（翻译
：生长）。因此，我们关闭自己的甲基化化学反应以限制病毒。
6.内源性逆转录病毒和其他遗传元素被调动起来，产生遗传变体
；换句话说，我们试图改变我们的遗传学，使我们不那么容易受到攻击者的影响。
7.邻近的和遥远的细胞被警告有危险。被入侵的细胞会发出化学信使
，发出警报。危险!危险!
S.宿主的行为被改变以限制感染的传播：疲劳迫使我们休息，我们睡
得更多以保存能量。



图S.1.细胞危险反应（CDR）的系统观点。
下一步是了解体内受到这些保护事件影响的一些重要化学反应。掌握由入侵的微生物或毒素引发的主要失衡，为我们提供了如何去修复的蓝图。虽然很复杂，但我们必须了解这种化学反应，以帮助协调愈合过程。
夏季与冬季的新陈代谢
在我开始讨论化学问题之前，我想讨论CDR的另一个重要组成部分： 从夏季代谢到冬季代谢的转变（或无法转变）。
虽然这个问题没有得到很多关注，但几千年来，人类已经进化出两
种不同的新陈代谢系统。从我们古老的根源来看，当夏季食物充足时
，我们的祖先以各种食物为食，体重增加，生活富足。在冬天，当食物匮乏，种类有限时。

人们吃得更少；这是一个新陈代谢重新组合的时期。在细胞层面上， 这个休眠期被用来重建和修复身体的内部结构。比喻说，你可以把这看作是边疆的冬天，拓荒者的家人围着炉子坐了几个小时，保持温暖
，修补和修复需要做的事情，为春天的到来做准备。
事实证明，我们已经进化出两种不同的生物化学，一种是基于我们在夏季如何代谢食物，另一种是基于我们在冬季如何代谢食物。mTO R（哺乳动物雷帕霉素靶标）是夏季细胞中的主燃料传感器。mTOR 通过使用从环境中摄取的新营养物质促进蛋白质的合成和生长。这促进了没有炎症的快速增长。在冬季，主燃料传感器切换到AMPK（A MP激活的蛋白激酶），它优化能源效率并刺激细胞材料的回收以进行修复。
图S.2，由Naviaux博士整理，总结了夏季和冬季代谢之间的一些关键生化转变。这些转变是季节性的，但它们也在较小的程度上发生在
每晚的睡眠期间，并可由禁食刺激。冬季新陈代谢中由AMPK刺激的生化途径支持再生并具有抗炎作用，因为它们致力于分解受损的蛋白质、脂质、DNA和RNA。

健康发展-冬季维护代谢
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先天免疫，炎症-夏季生长代谢

不要纠结于细节，这意味着如果我们不能像我们的身体所设计的那样在夏季和冬季的新陈代谢之间自然循环，我们就会陷入困境。正如你可能猜到的那样，如果我们生活在一个主要是 "无尽的夏天
"的代谢状态中--
在那里我们可以在任何季节不受限制地吃任何我们喜欢的食物--
我们就会失去向冬季代谢的自然运动（并否认我们对冬季代谢的自然需求）。尽管对肥胖症的深刻增长有许多解释，但有一个解释没有得到很多的宣传，那就是无法转变为冬季代谢。
对于炎症是一个关键因素的病人来说，夏季和冬季的新陈代谢之间
的区别就显得更加重要。我们一直在讨论的各种疾病--
慢性疲劳综合征、纤维肌痛、莱姆病、霉菌中毒和慢性病毒感染--
都有持续的炎症，身体似乎无力控制。如果我们能够重新建立夏季和冬季代谢之间的自然平衡，我们是否有可能获得另一种关闭这些无情的炎症信号的方法？
鼓励禁食可以刺激向冬季新陈代谢的过渡。虽然许多病人对禁食的
想法或其假定的困难望而却步，但更简单、更少挑战的变化正在出现
。简单地不吃晚饭就可以提供所谓的16小时的
"改良禁食"。对于一些病人来说，这样的禁食时间足以促进转变。其他人可以在医疗监督下处理更长的禁食。然而，对于那些患有糖尿病或低血糖的人来说，禁食可能会带来困难，所以禁食策略应该只在医疗监督下进行。

CDR的具体和潜在的可治疗特征
尽管看起来仍然是技术性的，但我已经花了一些功夫来简化复杂的生化讨论。请不要被复杂的化学知识所迷惑：真正重要的是我们要恢复   生化平衡，以关闭CDR警报。关掉这个警报可能是我们为使病人走向  痊愈的可能性所做的最重要的一件事。同样重要的是要牢记，关闭CD R报警器可能是我们推动病人走向痊愈的唯一最重要的事情。

在我们适当地处理了引发警报的任何威胁之前，关闭CDR警报并不是一个好的策略。以下是CDR划定的八个主要的生化转变。
1.受压细胞释放嘌呤信号分子，如ATP。这些分子激活了炎症的过程
（技术上是通过激活NLRP3炎症体的组装），而这反过来又刺激身体制造更多的皮质醇。这里特别值得注意的是，这个过程独立于AC TH（肾上腺皮质激素）的产生--
意味着它与垂体调节压力激素的尝试是分开的。这个过程是由CDR 直接启动的。在这里列出的所有特征中，这个特征可能是最容易被治疗的，并且在重新启动CDR方面至关重要。纳维亚博士最近发表了一项突破性的初步研究，表明在治疗自闭症的过程中使用苏拉明
（一种嘌呤阻断剂）的好处（见下文）。
注意事项
2.硫的代谢会发生转变，从而消耗谷胱甘肽（一种解毒、能量和通信
的为基了本理材解料CD）R，以一试些图生调物节化解学毒的。知通识常是用必于不制可造少更的多。谷对胱于甘一肽些的读半者胱来氨说酸，被下转面用的于段制落造可硫能化难氢以和掌牛握磺，酸而。且这没个有过必程要干理扰解了这甲些基内化容，。而如甲果基这化些是材恢料复让化你学感平到衡畏的惧关，键请因继素续。阅(读见下第一14节章。）这。是本书中最详细
3.维的生生素物D化的学代描谢述被。改变了。你可能认为维生素D主要与骨骼健康有关
，但它远不止于此。维生素D在处理炎症和防止自身免疫方面起着关键作用，在这种情况下，混乱的免疫系统会攻击自己的一部分。因此，可能来自外毒素的危险威胁可能会增加24-
α羟化酶的活性，这反过来又降低了浓度。

活跃的维生素D，并直接增加炎症和自身免疫的风险。
4.CDR直接刺激组氨酸脱羧酶（依赖于维生素B6）产生组胺，组胺对肥大细胞和嗜酸细胞在协调过敏和抗寄生虫免疫中的功能至关重要。(关于肥大细胞的更详细讨论，请参考第5章）。
5.当CDR被激活时，红细胞和线粒体血红素中心从受损细胞中释放出来，干扰了卟啉的合成。(参考第六章关于卟啉的更详细讨论）。
6.色氨酸是一种必需的氨基酸，它的代谢在CDR的作用下可能会发生几种改变。通过羟基化途径，它可能被转化为5-
羟色胺或褪黑素。通过二氧化酶途径，它可能被转化为犬尿喹啉酸
或喹啉酸，这反过来又会诱发更多的炎症。你可能没有听说过犬尿酸或喹啉酸，但这些酸的水平升高与强烈的焦虑、抑郁和其他心理问题有关，因此对许多病人来说，这确实很重要。
7.抗病毒CDR的效果受到氨基酸赖氨酸的影响的强烈调节。事实证明
，饮食中的赖氨酸是肠道5-
羟色胺受体4的拮抗剂，并相应地具有抗焦虑的作用和反对CDR的作用。因此，口服赖氨酸成为重新启动CDR的一种策略。
S.CDR产生的5-
磷酸吡哆醛（P5P）的血浆水平很低，这是维生素B6的重要活性形式。(Pyridoxine是维生素B6的另一个名称。)这里要特别注意的是， P5P的缺乏会使色氨酸的代谢（在上面第6点中指出）转向犬尿酸， 从而进一步促进炎症过程，维持CDR。
9.在健康的新陈代谢条件下，有毒金属不会积累，因为我们排泄它们的能力通常超过了我们对它们的接触。然而，当CDR被激活时，细胞的内部环境被改变，从而有利于有毒金属的封存。因此，有毒的微量金属和重金属可能会积累起来，并且不容易被排出体外。译注
。患者可能出现明显的重金属

他们难以摆脱的金属毒性，这增加了他们的整体毒性，延长了他们的疾病。
10.当宿主生病时，肠道微生物组也会生病。当长期激活时，CDR改变了肠道的物理环境，使生物群发生了深刻的变化。这意味着几乎所有慢性病患者都有慢性炎症和菌群失调引起的
"肠漏"，这导致食物过敏的增加，以及其他病原体，如白色念珠菌、致病菌和寄生虫，可能会变得更加突出。(第12章将更详细地  讨论胃肠道系统）。
11.CDR最初是适应性的，并由线粒体和细胞的密切相互作用来协调
。然而，随着它的持续存在，一旦最初的危险消失，它可能变得不适应。如果细胞不能关闭它所触发的警报，CDR就成为问题的一部   分，而不是解决方案。

吁。你成功了；你通过了这部分。我将再次回去写英语。特别重要的是，纳维亚博士在2017年发表的一篇题为
"自闭症的抗嘌呤酶疗法--深入回顾 "的论文中做出了以下声明。
在慢性病中，最初的诱发事件往往是遥远的，可能不再存在。
让我重申这一点。一旦危险过去，除非可以关闭警报，否则这个过
程将有自己的生命，并将持续下去。这似乎是一个简单的声明，但这里有很多东西需要剖析。首先，让我强调 "一旦危险过去
"的部分。如果身体正在处理感染和/或毒素，如果其中任何一个或两个仍然没有得到治疗，关闭警报将是极其困难的。如果细胞有不同的认识，开始重新启动系统或告诉细胞它不再处于危险之中的善意尝试将毫无结果。换句话说，如果霉菌的毒性或莱姆病或其他感染仍未被诊断出来，或未被成功治疗而仍然存在，试图关闭CDR的做法不太可能有效。这意味着在我们的思考中，识别和治疗CDR的原因必须是最重要的。只有在实现了这一点之后，我们才能继续采取重新启动的策略，以扭转这一过程，使病人走向痊愈。使用

纳维亚博士对CDR的理解所提供的蓝图为我们提供了一个明确的方法
来进行。
我已经试图（不管你信不信）简化这个模型，并尽可能让本书的读者能够理解它。为了继续这种简化，利用已经概述的信息，我们现在可以讨论如何使用该模型进行治疗.
新发表的关于细胞危险反应的线粒体元素的信息
自2013年CDR发表以来，许多来自不同学科的健康专家都称赞这个模型是我们对慢性疾病理解的一个突破。为了增加我们对这一过程的理解，在刚刚引用的2017年的论文中，Naviaux博士描述了两种不同类型的线粒体，指定为M1和M2。使用这些指定来描述CDR的另一种方式是，CDR转移线粒体功能，使M2线粒体--
当我们健康时执行所有那些奇妙的能量创造功能--
被转换为M1功能。M1线粒体是专门用来创造氧化屏蔽反应的
-
由CDR触发，并执行几十种抗病毒和抗微生物功能，为治疗服务。改变这种反应需要从M1线粒体转向更正常的M2线粒体，但有时细胞没有意识到它已经为这种转变做好准备，仍然 "卡 "在M1中。

将CDR作为诊断的模型
在他的开创性论文《慢性疲劳综合症的代谢特征》（我很荣幸是该论文的合著者）中概述的一项研究中，纳维亚博士利用液相色谱/质谱技术测量了慢性疲劳综合症（CFS）患者血液中的612种化学物质，然后将他们与年龄和性别匹配的对照组进行比较。我们测试了22名男性和2 3名女性CFS患者以及几乎相同数量的对照组。在被检查的612种物质中，CFS患者始终显示出对少数物质的缺乏。事实上，在这些物质中
，男性只有8种，女性有13种。

这使我们第一次能够诊断出CFS，男性的准确率为94%，女性的准确率为96%!当然，这些发现需要在更大的研究中得到证实（其中一项研究已经完成，并将很快发表），但很明显，当用一个血液测试测量一些物质就能非常准确地告诉我们谁有或没有这种疾病时，就不能把CF S看作是一种心理疾病。
我们研究的其他几个发现也很重要。首先，这些缺陷的生物化学特征在男性中与女性不同。虽然有一些重叠，但这证实了理解两性之间的生化差异的重要性。我们已经清楚地证实，男人确实来自火星，而女人来自金星。(见图8.4）。


图S.4.CFS患者表现出某些物质的缺乏，这些物质在男性和女性中具
有不同的生物化学特征。
第二，虽然所有的受试者都有某些关键的缺陷，但在这些物质中， 有75%的物质缺乏或升高，存在着明显的差异。换句话说，我们发现的25%的缺陷是所有病人共有的，但其他75%的缺陷则因病人而异。这证实了一个经常说的前提，即我们必须对病人进行单独观察以了解如何治疗他们。即使他们都符合CFS的经典定义，但它对他们的影响 是不同的。

医学界一直渴望有一个简单的治疗算法，而现在很明显，这种算法是不会实现的。
我们发现大多数CFS患者所缺乏的生化物质是很有吸引力的，即使这些物质的名称并不是家喻户晓的。(它们包括磷脂、鞘脂、嘌呤、核黄素、P5P、支链氨基酸、胆固醇、微生物组、过氧化物酶体以及线粒体功能的生化测量等代谢途径的异常（见图8.5和8.6）。虽然显然很复杂，但所有这些变化都可以理解为可能代表了一种适应性的细胞反应，旨在反对细胞内细菌和病毒感染的传播。

图S.5和S.6。发现CFS患者所缺乏的生化物质。



- - - -
我的门被猛烈地拍了三下，一个高亢的男声坚持地要求："尼
尔！"紧接着又是三声急促的敲门声，并重复我的名字："尼尔
！"再一次，再一次，"尼尔！"
我打开门，说："是的，谢尔顿，什么事？"
"我只是想确定你的读者意识到，你试图解释的这种复杂的生
物化学将在短短几年内成为医学的未来。"
"啊，"我说，"你如此强烈地感到我没有做得很好，以至于你觉
得今晚不得不打扰我，让我知道？"

谢尔顿只是翻了个白眼，让门在他身后轻轻关闭。

谢谢你，谢尔顿。
- - - -

但谢尔顿是对的。我承认，只有少数医生会立即理解这种化学反应
，所以我刚才解释的一些内容对你们大多数人来说一定听起来像胡言乱语。而且也许，只是一点点，我在炫耀我可以在句子中使用其中的一些词汇和缩写。然而，我的意图只是向你们介绍一些信息和生化术语，我预计这些术语将在几年内成为普遍现象。本研究中使用的测试还没有商业化，但很快就会有。事实上，非常类似的技术现在正被大平原实验室用于其新的霉菌毒素测试，这在第三章中已经讨论过。
纳维亚博士的实验室是使用代谢组学测试的先驱，这个过程我们一
直在讨论，在单一的血液或尿液标本中可以测量612种不同的生化物质
，我相信这项研究将在很大程度上改变我们评估和诊断慢性病患者的方式。我们的老办法，CMP（综合代谢概况），将被视为不足以提供所需的信息。有多少病人做了几十次CMP测试，表面上都是 "正常
"的，但很明显他们仍然在生病？正如爱因斯坦所建议的那样，重复同样的测试并获得同样的阴性结果，却没有由此带来的明确性或益处， 这完全没有意义。我们现在有一种工具，可以做得更好。

将CDR作为治疗的模式
这里是这些复杂信息立即变得有用的地方。
由于甲基化化学反应作为CDR的一部分被改变，治疗甲基化（如果时机恰当，如第14章所述）是治疗的一个明显的组成部分。在测量血液中的维生素D后，解决维生素D的摄入也是如此。如果有必要，在治疗方案中加入赖氨酸也是如此。评估和治疗也是如此。






肠道微生物组（见第12章）。解决维生素B6和氨基酸色氨酸的摄入也是如此。观察组胺的产生（见第5章）和血红素的代谢（见第6章）也是如此。而这些只是按照CDR划定的八个主要生化转变的基本情况。当我们拥有完整的代谢组学图片时（我希望很快就会有），我们将 有一个更完整的蓝图来工作，对每个病人的生化缺陷和过剩进行更全  面的评估。这将使我们能够提供量身定做的治疗方案，以病人的独特需求为中心进行设计。虽然我们目前可以对病人的需求提供相当不错的有根据的猜测，但这种评估将为我们提供所需的科学信息，以便在病人需要时准确地提供他或她需要的东西。因此，了解CDR有可能彻
底改变我们行医的方式。我相信它是我们的未来。
恭喜你！你已经完成了本书最难的部分。你已经完成了本书中最难的部分。剩下的部分应该是比较容易的。

第九章
重启神经系统
关闭和重设警报

重启隐喻所适用的最明显的身体系统是神经系统，它在本质上是电气的。当一个电气系统不能正常运作时，乱动它往往会使事情变得更糟
。我在这一部分的介绍中提到的计算机比喻特别贴切，值得重复一下
。当电脑 "锁死
"时，我们已经知道修复它很简单：我们关闭电脑，等待一分钟，然
后重新启动它。然后，它就可以工作了。
这个过程与人类神经系统工作不正常时的情况类似。各种生理事件干扰了神经系统正常工作所需的精确信号传递。主要的似乎是持续的炎症，不管是什么原因。你可以看到这如何适用于我的病人：慢性病的主要组成部分之一是持续的、不受控制的炎症。伴随着炎症的肿胀和解剖学上的扭曲，改变了神经末梢之间的关系，干扰了作为神经系统本质的电信号传递。
事实上，对慢性疼痛最好的解释之一是回响环路的解释。这个观点  认为，当疼痛信号进入脊髓时（来自身体的任何部位），它首先与脊髓背角的连接神经元接触，后者将该电信号传递给大脑，在那里刺激适当的受体，让我们知道我们遇到了伤害我们的东西。(见图9.1）在建立这种连接的脊髓区域，神经有时密集在一起，以至于信号不是直
接传到大脑，而是刺激邻近的神经，这些神经循环往复，向邻近的神经重复这一信号，然后再传到大脑。这种循环过程有助于我们理解疼   痛如何成为慢性病。疼痛信号启动了一个循环过程，使脊髓中传递信号到大脑的神经继续受到刺激，即使原始疼痛信号早已消失。



图9.1.疼痛信号进入脊髓并在大脑中移动。
例如，假设你在举起重物时过度用力，引发了疼痛信号。你的大脑得到这个信号，并通过清楚地表现出这个信息让你知道。"噢!你的腰部有疼痛！"如果这个信号触发了一个回响的循环，即使在受伤的部位愈合后，你的大脑仍然会认为你在疼痛，而且它会非常清楚地告诉你
。慢性疼痛管理的一个关键原则是找到一种方法来打破（"重启"）这种反响的循环，使信号停止，大脑最终意识到伤害已经痊愈。使用针灸和各种电疗（如TENS、FSM和注射）对重启有很大帮助；这些治疗方法将在本章后面介绍。
作为慢性病基础的炎症过程，容易引发这种类型的回响循环。因为霉菌中毒、莱姆病和它的几种合并感染，特别是巴顿氏菌，都有使神 经组织和大脑发炎的倾向，它们常常引发一系列不寻常的神经系统症状。如前所述，这些

包括奇怪的抽搐或痉挛（医学上称为运动障碍），类似癫痫发作的震颤和痉挛（医学上称为假性癫痫，因为当神经科医生观察时，它们看起来像癫痫发作，但反复的脑电图测试并不显示典型的脑电波模式，而这正是癫痫病诊断中常见的），电感，震痛，在通常不注意这些症状的身体部位出现麻痹，情绪波动，严重焦虑和/或抑郁， 和认知障碍。
有时，即使霉菌的毒性和/或感染已经得到适当的治疗，这些神经系统的症状仍然存在。这种持续存在可能相当令人困惑，增加了诊断的难度，因为它们意味着感染或毒素仍然可能存在。然而，所有这些持续的症状往往是这种反响循环的表现，意味着不知何故，神经系统的触发器正在刺激自己，而身体不知道如何关闭它。如果这听起来类似于第8章中描述的细胞危险反应和不知道如何关闭它发炎的信号的免疫系统，那肯定是的。
我见过许多病人，他们的疾病得到了正确的治疗，但在他们的症状没有完全解决的情况下，继续接受错误的治疗多年，错误地认为疾病仍然在活动，因为他们的医生不了解这个概念。相反，我看到许多病人在我们找到重新启动他们的神经系统的方法时，病情得到了极大的改善，然后就清楚了，对感染或毒性的治疗已经完成。正如你可能期望的那样，辨别病人在这个过程中的确切位置可能是很棘手的。我们是在看疾病的症状还是神经系统的
"循环"？在这些有争议的医学领域，很少有测试可以澄清治疗的结果
；仅仅尝试重启过程往往是令人满意的。
我见过各种各样的治疗方法来完成这种神经系统的重启。在这一章中，我将讨论我最熟悉的、对我的病人最有效的那些方法。请不要以为这些是唯一已知的重启过程--
远非如此。我希望你在离开这一章时有一种新的乐观态度，即许多尚未尝试过的治疗方法可能对你有很大帮助。这些方式中有些是专门的重启过程，有些则是需要纠正的生化失衡，以便重启过程能够发挥作用。例如，如果一个病人的镁水平是

低，即使是完美的治疗也会有短暂的效果，然后消退；病人的身体将无法维持。通常在这些情况下，病人和医生会得到一点希望，然后过早地放弃治疗，因为他们误以为治疗没有效果。它确实起了作用，尽  管是短暂的，但需要更多的生化关注，以使该治疗
"保持"。仅仅了解各种各样的治疗方法可能是有用的，但这些治疗方法需要在背景下使用，同时清楚地了解可能存在的生化失衡，以最大限度地发挥其潜力。因此，是的，重新启动的过程可能很复杂，但它可以做到。

特定频率微电流疗法（FSM）
FSM是最有效的神经重启工具之一，也是我最喜欢的工具之一。2009 年我在戈登医疗协会工作的第一天，我聆听了开拓性的脊椎按摩师卡罗琳-
麦克马金的讲座，她重新发现并开发了这项技术。她的讲座引起了我的注意，她说FSM可以消除脊髓中存在的炎症。我当时不知道有什么东西可以做到这一点。她讨论的是纤维肌痛的一个变种，叫做颈椎创伤纤维肌痛，它是由脊髓受到鞭打伤害后脊髓中的持续炎症引起的。她进行了显著的研究，显示在特定的两小时FSM治疗后，体内的炎症化学物质有了深刻的减少。TNF-α、P物质和白细胞介素-                  1（所有的炎症标志物）减少了20倍，内啡肽（我们的天然止痛剂）同  时增加了20倍。虽然这些生物标志物的名称可能看起来很模糊，但这意味着，我们看到神经组织的炎症和疼痛有了深刻、快速的减少。
我从来没有遇到过任何东西能如此迅速地起作用并产生这种效果。我承认，在我用FSM治疗我的头几个颈椎创伤性纤维肌痛的病人之前
，我一直抱着一种健康的怀疑态度，看到他们在两小时后从治疗台上站起来，他们长期存在的疼痛减少了80%！而且这种积极的效果一直持续着。而且这种积极的效果持续了下来。这是一个绝妙的例子，它将疼痛信号从字面上关闭--
真正的重启。麦克马金博士发现，虽然一次治疗很少产生治愈效果， 但一系列每周六次或更多的治疗往往能解决

这种使人衰弱的疾病。为了明确起见，我所说的 "治愈
"是指完全解决纤维肌痛的所有症状，其中不仅包括移位性关节疼痛，   还包括疲劳、失眠和认知障碍。
麦克马金博士认为，精确传递正确的频率使用能量共振来改变关键蛋白质的结构，这些蛋白质被 "卡
"在一个特定的模式中，继发于炎症。她把它比作汽车开门器的工作方式：你只需按下钥匙上的一个按钮，它就会提供一个精确的频率， 告诉锁打开，即使是在远处。虽然这看起来有点神奇，但它只是利用了正确的频率共振来产生生理效应。最近对神经可塑性（大脑和神经系统愈合和变化的能力）的理解提出了另一种解释：适当的电刺激关闭了一个电路，并刺激神经系统找到另一个电路来正常运作。
自从熟悉这项技术以来，我已经用FSM治疗了几十个颈椎创伤性纤维肌痛的病人，他们中的大多数人都有很大的反应。治疗过程很简单
：病人躺在治疗台上，与设备连接，设备通过电线与病人相连，电线连接到用温湿毛巾包裹的导电石墨手套上。毛巾放在需要治疗的部位周围，通常是脖子和脚。这项技术的独特之处（目前市场上有数百种治疗疼痛的电气设备）在于它同时提供两种不同的频率。麦克马金博士将与特定组织（大脑、神经、脊髓、韧带、肌腱、肌肉等）和生理损伤（炎症、充血、瘢痕等）有关的频率综合起来，在一些课程中向未来的从业者传授。正确的频率是在病人舒适地躺着的时候应用的， 医生监测病人的反应。电流的量是微不足道的（千分之一安培），所以这个过程是相当舒适的。
与本书提到的每一种治疗方法一样，虽然大多数病人可以轻松地处理FSM，但特别敏感的病人可能需要慢慢进行。大多数病人的典型治疗时间为30到60分钟，但敏感的病人可能会从只接受30秒到1分钟的治疗中受益，然后再给他们时间反应和重新组合。

因为我在这里讨论的是神经系统的重启，所以我强调FSM对这些情况的好处。任何对神经系统的创伤，或神经疼痛，都可能是FSM的候选人。此外，FSM可以帮助排毒（见第15章）。有一些特定的频率用于排泄器官（例如，淋巴管、肾脏、肝脏、皮肤和肺）和特定的毒素
（例如来自莱姆病、巴顿氏菌、霉菌、化学品或重金属），可以使系 统受损的病人更快恢复。我曾看到FSM在应用后20分钟内减少了一个巨大的甲状腺肿块的大小。
我们只是触及了这种模式的潜在用途的表面。
如需了解更多信息，并寻找经过培训的从业人员，或了解在自己的医疗实践中使用FSM，请访问www.frequencyspecific.com 。


LENS（低能量神经反馈系统）。
与重启神经系统特别相关的另一个医学突破的例子是LENS。多年来
，生物反馈已经以各种形式被用于帮助改善身体功能。大多数生物反馈涉及找到一种方法来获得有关特定生物功能的信息（例如，肌肉紧张、体温、血压或脑电波），并教病人如何改变这些信息（例如，通过减少肌肉紧张或增加温度）。有资料显示，这种形式的治疗可以帮助人们放松，降低血压，并缓解偏头痛和疼痛。
LENS的独特之处在于病人不必意识到正在处理的信息，也不需要合作或努力学习新技能，这对有认知障碍的人来说可能非常困难。要使用LENS，需要在每只耳朵上安装一个传感器，在头皮上安装另一个。不使用针头。传感器检测到的信息（通过脑电图设备）被送入一台计算机，该计算机分析来自大脑中21个不同位置的脑电波，这个程序被称为脑图。通过脑电图装置进入计算机的共振、总是变化的反馈，然后被传达回头皮，在那里大脑可以检测和识别反馈信号。这种反馈

从某种意义上说，允许脑电波被重新定向，创造一个字面上的神经系统重启。
例如，就在最近，我的一个病人一直非常担心她的认知能力下降（ 她担心她正在经历阿尔茨海默氏痴呆症），并且患有莱姆病，她接受了第二次LENS的治疗。在治疗的瞬间，她很高兴地发现她的头脑更清晰了，她的思维和记忆力都有了很大的改善。这种转变不仅保持住了，而且她在随后的治疗中继续改善。你可以看到这与我们的重启模式是多么吻合。
LENS对那些因大脑受损或因毒素或感染发炎而无法清晰思考的人特别有帮助。最值得注意的是，这包括患有创伤性脑损伤（TBI）、双相情感障碍、化疗或化学药物引起的认知障碍、癫痫、中风、焦虑
、抑郁、抽动症、创伤后应激障碍（PTSD）、帕金森病、运动障碍
、假性癫痫和早期阿尔茨海默氏症的人，以及自闭症谱系的人，包括多动症、多动症和阿斯伯格综合症。所有这些病症的共同点是，在没有其他医疗问题的情况下，是一个基本过程的变体--
大脑试图应对实际或潜在的易怒和/或炎症。由于人们大脑发育的方式
有很大的不同，这些情况在不同的人身上可能会有不同的表现。开发LENS的Len
Ochs博士多年来一直在研究大脑如何试图应对实际或甚至预期的烦躁
。大脑烦躁与炎症密切相关，可由损伤、化学或重金属中毒或感染引起。大脑似乎试图通过化学方法抑制这种活动（电抑制），并在大脑表面和组织内建立防火墙，以防止这些刺激性信号的扩散，来应对这种烦躁情绪的蔓延。这种描述听起来是不是相当于细胞危险反应的神经系统？
虽然这些过程是自然的，但它们干扰了大脑正常运作所需的各种沟
通和连接。当大脑发出危险已经过去的 "一切正常
"信号时，一些人从这种改变的神经化学的存在中恢复。然而。

其他人不能刷新他们的神经化学，也不能重新启动他们大脑中的连接
，他们可能终生都有功能障碍。
LENS使用微弱但精确指向皮肤的电信号（基于从脑图中获得的脑电波分析），似乎可以吸引大脑的注意力，使其中断重复但无益的尝试，阻止自己的通信，从而恢复更正常的功能。
我发现，对于那些因脑雾和认知障碍而无法正常工作的病人来说， LENS是一种极好的、安全的工具。举个例子，几年前，一个年轻人因脑部受伤需要住院治疗，昏迷了几个星期后，来到诊所。这次受伤发生在我见他的两年前，使他精疲力竭，没有能力表达自己，也没有能力清楚地思考，这导致了强烈的抑郁和情绪波动，并担心他永远不会恢复。在开始LENS治疗的两个月内，他报告说有60%到70%的改善
，而在之前的两年里，尽管接受了其他各种治疗，但几乎没有任何进展。他的抑郁症和情绪波动消失了，他的能量水平提高了，他能够更清楚地思考，足以使他能够恢复大学课程。
"对于异常敏感的病人（其中许多人有莱姆病和/或霉菌毒性）来说，特别相关的事实是，即使在毒性和/或感染得到解决后，神经系统问题也可能持续存在。"
对于异常敏感的病人，其中许多人有莱姆病和/或霉菌中毒，特别相关的是已经注意到的事实，即即使在毒性和/或感染得到解决后，神经系统问题也可能持续存在。这些神经系统症状包括肌张力障碍（手臂和腿部奇怪而无法控制的扭动动作），假性癫痫，以及抽搐和痉挛。这些病人的身体似乎被卡在一个他们无法修复的电模式中。事实证明
，LENS对许多这类病人来说是一种特别有效的工具。
正如我在本书的每一节所做的那样，我必须强调，非常敏感的病人可能需要缓慢地进行这种治疗。尽管LENS很温和，但最初可能需要使用短期、有限的治疗，以便

不要让一个高度反应的系统不堪重负。对于我的敏感病人，我要求治疗师在开始时只处理        "一个区域的最大收益"，这意味着"让我们在这里非常容易地进行。"

作为治疗结构性失衡模式的骨科颅脑操纵法
结构和功能之间存在着深刻的关系。每一个都在许多方面影响着对方
。身体中不平衡或 "卡住
"的结构成分将对一个人的情感、能量和精神生活产生重大影响。反之
，情绪或精神上的动荡会改变一个人的身体结构。
例如，如果你滑倒并扭伤了你的膝盖，你可能会在几个结构中的任何一个受到伤害：你的韧带、肌肉、软骨和骨质元素会表现出某种程度的损伤，这些通常是可以治疗的。然而，不太被重视的是，当你不能像平时那样使用你的膝关节时，几天后你不仅要应付疼痛，还要应付沮丧和失望，因为你不能参加你计划的活动。如果你的膝关节不能迅速愈合，你可能会变得焦虑和/或抑郁，担心你是否遭受了严重的损伤，可能需要手术或使你长期丧失劳动能力。
同样，如果你得了支气管炎或肺炎，你可能不知道伴随的咳嗽会
"卡住
"你的肋骨头，因为它们与胸椎的横突相连。这种卡住会收紧你的横膈膜，限制你的呼吸，从而造成额外的疼痛，也限制了氧气在你肺部的流动，影响你的康复能力。
再举一个例子，如果你对即将到来的国税局审计感到焦虑，你可能没有意识到你的呼吸变得浅了，你的肌肉也收紧了（特别是那些过去受过伤的肌肉）。你也可能会失眠，这将影响你的能量水平，而你的身体症状可能会增强你所经历的焦虑。
整骨疗法是医学的一个分支，专门研究结构和功能之间的这种关系
。整骨疗法的创始人安德鲁-泰勒-
斯蒂尔博士认识到这是一个组织性原则，即

诊断和治疗，并宣布："动脉的规则是最高的"。从隐喻的角度看， 他在这里暗指的是，任何堵塞或限制都需要得到解决，以使愈合得以发生。这不仅包括动脉中的阻塞，还包括静脉、神经、淋巴管和任何其他被扰乱的结构压迫的组织。
这一认识在威廉-G-
萨瑟兰博士的工作中得到了扩展，他认识到颅骨（我们的颅骨外壳） 能够进行微妙的运动，这种运动受到其内部所有组织的影响，包括支撑韧带（硬脑膜、皮亚膜和蛛网膜）、脑脊液和大脑本身。颅骨的这种运动通过贯穿整个脊柱的韧带直接连接到骶骨，即脊柱底部的三角骨。萨瑟兰博士教他的同事们感知这些微妙的运动，并将它们重新导向为治疗服务。为了强调这个结构部分的重要性，他将其称为颅骶部
。
有时，对颅骨和骶骨的强调被误解了，因为它似乎只关注这两个结
构，但是，由于身体的组织是如此相互关联，以至于它们之间真的没有分离，我们真正谈论的是一种方法，评估整个身体是如何被身体、心理、情感、精神和能量（如EMF）等压力源影响的，它已经被暴露在这些压力源中，必须应对这些压力。因为身体是身体、心理、情绪
、精神和能量成分的统一体，当愈合过程被 "卡住"时，它就会在所有这些领域被卡住。
颅骶治疗的实践可以是非常复杂的。在最原始的层面上，它涉及到学习颅骨缝如何允许颅骨（以及与之相连的一切）运动，并认识到正常运动受到限制时，然后协助身体恢复运动。然而，一旦从业者能够理解这一过程，他们就会学习如何能够触摸到颅膜的运动（或缺乏运动），颅骨结构内液体的运动，以及大脑本身的运动，以便他们能够利用这些信息来指导治疗。
詹姆斯-杰勒斯（James
Jealous）医生提出了他所谓的生物动力整骨疗法的观点，其中包括对
更复杂的认知。

能量和运动。感受和使用这些治疗力量的能力使训练有素的医生能够以深刻的方式影响整个身体。
我请我的朋友和同事，杰弗里-
格林菲尔德医生，描述他提供治疗时的感受过程。像所有领域一样， 有一些特定的语言不容易转化为普通的用法，但如果你能简单地按照他的描述，用他的话说，我希望你会得到一个暗示，这些感知可以有多深，以及它们可以如何用于治疗或重启。以下是格林菲尔德博士讲述的瑞秋的故事。


RACHEL的故事
瑞秋是一位四十多岁的专业人士，负责一家诊所。她的职责包括管理员工和专业人士，并与他们一起工作。她曾接受过莱姆病、巴顿氏菌
、肾上腺疲劳和其他蜱传疾病（TBD）的治疗。她有霉菌和霉菌毒素
暴露，但还没有进行评估或治疗。她第一次被诊断为TBD时病得很重
，但她已经从原来的病情中大大恢复了。一些非常熟练的医生对她的一些情况进行了适当的治疗，她认为自己感觉很好。她仍在接受巴顿氏菌的草药治疗，但已经有了很大的进步。
瑞秋对颅骨疗法很熟悉，并且偶尔会从当地其他骨科医生那里得到治疗。她来找我进行骨科治疗，因为我有用常规、替代和骨科方法治疗TBD患者的经验。她的常规体检很正常。而使用颅骨疗法的生物动力模型进行的评估则不正常。她的组织运动是存在的，但波动的力量是减弱的，而且有点混乱。她的机制的流体波动也是存在的，但很弱
，缺乏活力，而且没有像它应该有的那样与她的组织连接。她的效力的感觉是散乱的。她有轻微的中频振动，但它不在背景中--
我将其解释为部分治疗的TBD。

在治疗接近尾声时，我正在努力平衡所有来自头部的影响、拉动、推动和运动。当我与自然界的感觉联系在一起时，自然界就在我们周围和我们身上，但不是我们，我让她的系统成为其中的一部分。接下来发生的事情体现了整骨疗法的魅力。
随着我的一小部分注意力，我注意到组织的波动，液体的波动，以及效力的感觉像低潮一样出去了。所有的动作都有一个很长的停顿。然后，在瑞秋的大脑中心，可能是在我们称之为第三脑室的结构中， 出现了一个火花，一束光，一些热量。这感觉就像一个指示灯亮了起来--健康真的开始显现了。
然后，这个火花点燃了液体、组织和效力，让人感觉到生命、健康和幸福--
这就是启动。组织、液体和药力现在都被激活了，处于和谐状态，一
起工作，相互联系。她长长地、缓慢地、深深地吸了一口气，治疗就结束了。
在她的下一次访问中，瑞秋告诉我，在那次治疗之后，她走出了她没有意识到的迷雾。她的大脑工作得更好了，事情也更清楚了。她注意到，她一直忽视了她工作职责中的许多细枝末节，但她现在能够发现这些问题并加以纠正。她觉得自己被唤醒了，精神焕发。她知道她仍然有巴顿氏菌，也许还有霉菌的毒性，但她又感到健康了。她的系统已经重新启动了自己。瑞秋继续做得很好，并定期接受治疗，她的治疗保持着，她的点火器也保持着。
我希望格林菲尔德医生和我已经能够让你对这种治疗形式的广度和深度有一些了解。颅骶疗法提供的方法使我们能够非常温和地进入治疗，为我们病重的病人提供一个进入过度紧张的神经和免疫系统的机会，特别是使我们能够直接接触霉菌和莱姆病的能量学，以评估其存在和我们的治疗进展。格林菲尔德博士率先使用这种方式来帮助诊断和跟踪治疗莱姆病和霉菌中毒的病人，他已经把这种方式教给了几十位医生。
事实证明，当前进的步伐受阻时，这种形式的骨科操纵对重新启动神经系统有很大的好处。我很荣幸能跟随杰鲁斯医生学习，以便我能够学会为我的病人利用这种治疗技术。要了解更多，并找到在这一过程中接受过培训的医生，请访问www.jamesjealous.com 。

内脏调控
另一种重新启动周围神经的有用技术是由让-皮埃尔-
巴拉尔医生开发的，他帮助开创了内脏操作技术。内脏操作课程教会从业者能够感觉到内部器官（如肝脏、胆囊、肠子、脾脏和肾脏）的细微运动，并帮助释放因手术粘连和受伤而造成的运动限制。这种训练的一个高级分支包括直接影响周围神经的能力，并被证明对其治疗有很大价值。你可以了解更多，并在www.barralinstitute.com
找到受过培训的提供者名单。

安妮-霍普的动态神经再训练系统（DNRS）。
安妮-霍普（Annie
Hopper）自己患有严重的多重化学敏感症，她意识到这种疾病的一个组成部分是边缘系统（包括杏仁核在内的大脑功能的一个组成部分） 被
"卡住"。她开发了一个非药物系统，可以说是冥想和结构化心理练习
的结合，以重新编程，或重新启动大脑对各种刺激的反应方式。
边缘系统的一个主要组成部分是对任何可能是威胁的东西保持神经
警觉。当神经系统的这一部分被任何种类的刺激-- 光、触摸、声音、气味、食物或电磁场（EMF）--
所淹没时，它就会陷入高度警惕。这是在细胞层面上的神经系统版本的细胞危险反应。
一旦被卡住，边缘系统就会对各种各样的刺激产生过度反应。
对于我的许多最敏感的病人来说，霍普的方案已经有了巨大的好处
。截至目前，我已经在150多名病人身上使用了该方案，除了两个例外，所有病人都取得了从良好到惊人的进展。当我遇到异常敏感的病人，不能容忍任何需要包括在他们的治疗中的物质时，我强烈鼓励他们在我们尝试任何新东西之前使用霍普的方案。除了少数例外，在几个

在这个项目上的几个月，他们的敏感性已经降低到可以开始前进的程度。
要了解更多信息，请访问www.retrainingthebrain.com
。我还鼓励病人阅读霍普的书《为治疗而生》。
虽然我的大部分经验都来自霍普的方案，但我的几个病人从阿肖
克-
古普塔的杏仁核再训练方案中看到了很好的好处，该方案与此类似
。去www. guptaprogramme.com了解更多。
我想强调这种方法是多么有价值。对于那些对几乎所有东西都变得异常反应的病人来说，这种重新训练是迄今为止我所遇到的最有用的第一步，可以使他们的系统安静下来，以便我们能够进行更有针对性的治疗。

多维理论。对自主神经系统的新理解以及如何与之合作
我现在要谈的是对自律神经系统如何工作的一个令人兴奋的新认识。让我们先来好好了解一下这个名字--多发性迷走神经。Poly是 "许多
"或 "多个
"的词根，而vagal是指迷走神经，我们的第十（X）颅神经。新的研究表明，迷走神经（见图9.2）是一条长而重要的神经，从大脑到我们许多最重要的器官，包括心脏、肺和肠子（一直到降结肠），实际上是由两条独立的神经组成的，来自大脑的两个不同区域。这些神经融合后成为迷走神经。
我们刚刚开始了解，迷走神经的这两部分，在解剖学上称为背侧和腹
侧分支，具有不同的功能。



图9.2.迷走神经实际上是由两根独立的神经组成的，即背侧和腹侧分支
，它们来自大脑的两个不同区域。
"许多医疗保健专业人员敦促他们的病人通过使用呼吸和
放松技巧来刺激副交感神经系统，从而抵消压力的影响。"
直到最近，我们的理解是自律神经系统被分为两个明确的分支：交感和副交感系统。你可能知道，交感神经系统由压力激活，被称为
"战斗或逃跑
"系统。副交感神经系统被认为通过以下方式来平衡压力的影响

放松被压力激活的反应。这些是原始的反应，遵循人类进化过程中刻在神经系统中的模式。
当受到捕食者的威胁时，我们的瞳孔和支气管会扩张，我们的脉搏会加快，我们的肌肉会变得更有反应性--
所有这些都是为了使我们能够对抗威胁或逃跑。当我们面临更多的现代压力时，如税务审计、离婚或堵在路上上班迟到，这些同样的生理反射也会启动，但它们对我们今天试图应对的问题的帮助或适应性要小得多。
几十年来，我们就是这样理解自律神经系统的这个分支的，而且经常出现交感神经系统占主导地位，有时甚至不受我们控制。随着现代人的压力越来越大，交感神经系统的激活极大地促进了许多疾病的发生。许多医疗保健专家敦促他们的病人通过使用呼吸和放松技术来刺激副交感神经系统，从而抵消压力的影响。
1992年，在他的实验室研究自律神经反应多年后，意识到自律神经
系统还有另一个尚未被认识的组成部分，斯蒂芬-
波尔格斯博士提出了Polyvagal理论。最值得注意的是发现迷走神经， 一个副交感神经系统的关键组成部分，实际上是两个不同的神经，来自大脑的两个不同区域，并融合为一体。特别重要的是，该神经的一部分，即腹侧迷走神经，在感知环境中的安全或威胁方面已经进化得异常重要。
波奇斯博士在他的《多维理论袖珍指南》一书中写道："这些神经回 路对世界的反应是有层次的。该理论提出，类似于大脑的功能，即进化中较新的电路抑制较老的电路，进化较早的调节内脏器官的神经电路被进化中较新的电路所抑制"（具体而言，迷走神经的腹侧分支）。从进化的角度来看，自律神经系统最古老的组成部分
"在哺乳动物中是没有髓鞘的膈下迷走神经，当在防御中被征召时将使
我们关闭"。下一个进化阶段是
"出现了脊柱交感神经系统，支持飞行/战斗行为"。正如

哺乳动物继续进化，"一个新的神经回路演化出来，将社会行为与生理状态的调节结合起来        当新的哺乳动物迷走神经系统工作良好时
，那么在膈下，交感和副交感神经系统就会以顺势舞蹈的方式运作， 反映自律神经平衡的积极特征"。我将在以下段落中翻译这段话，以使这些话的深刻含义更加清晰。
波奇斯博士认识到，当战斗或逃跑反应不起作用时，人类会利用另一种应激反应，那就是 "冻结
"或变得瘫痪。想想看，一只负鼠瘫软在地，装死，直到威胁它的东西发现没有反应后决定离开。人类也会这样做。如果你反思一下你所看到的对压倒性压力的反应，你可能会认识到你或你身边的人曾因压力而变得瘫痪。波奇斯博士指出，这种反应通常发生在个人面对身体虐待或战时攻击时，而那些不得不处理的人往往会留下创伤后应激障碍类型的反应。他写道："在应对生命威胁时，膈上（腹支）迷走神经和交感神经系统都被下调，使膈下迷走神经（背支）能够被征召参与防御。这种旧的防御系统的产物是固定化"。
理解这种反应的基本动态的关键是这些人不再有安全感。
事实证明，迷走神经腹侧支的主要功能是辨别安全，而安全的重要性是聚能理论的主要焦点。对安全的感知是在我们的神经系统中硬连接的。如果我们的神经系统不认为我们是安全的，那么无论怎样的合理化都不会改变这种生理反应。这是理解细胞危险反应的另一种
"系统 "方式。博士。
纳维亚关于线粒体如何应对威胁的模型与多维理论密切吻合。这两个模型都强调，身体将继续运作，就像它受到威胁一样，直到它确信它是安全的。
这适用于各种各样的慢性病。慢性疲劳综合征、纤维肌痛、莱姆病
、霉菌中毒和自闭症都是难以治愈的疾病的例子，因为病人长期处于胁迫之下，他或她的身体基本上在说，"我已经

病了这么久，我不能确定我是否安全，所以我不会关闭求救信号。" 而病人也很难相信他或她真的走在治愈的道路上，将再次获得安全。大多数这些疾病的特点是某种程度的自主神经功能紊乱，也就是说， 严重疾病的长期压力使自主神经系统受到伤害，失去了自我调节的能力。这可以采取POTS（体位性心动过速综合征）、心悸、不稳定的高血压（血压毫无征兆地变得非常高或非常低）或焦虑的形式。因此
，找到一种方法来帮助病人在身体和心理上感到安全，必须是治疗过程的一个组成部分。
事实证明，迷走神经的功能与其他几条颅神经的功能密切相关， 特别是颅神经V（三叉神经）、VII（面神经）、IX（舌咽神经）和XI（脊柱附属神经）。波格斯博士写道："有髓的迷走神经作为膈肌以上器官的主要副交感神经调节器发挥作用。此外， 迷走神经起
源的脑干区域与调节面部和头部肌肉的脑干区域相连"。
从进化的角度来看，波尔格斯博士认识到，这些颅神经控制着面部
、颈部和肩部的运动，以及其他功能。他提出了一个迷人的观点，即脸部上部（眼睛和脸颊周围）如何移动对我们如何阅读周围人的安全和可及性起着深刻的作用。他的微笑没有到达他的眼睛
"这句话是一个很好的例子：我们凭直觉或通过仔细观察认识到，有些人努力微笑，但他们的上脸或眼睛没有任何动作，我们已经学会不相信这种微笑。这与肉毒杆菌的固定效果类似。因此，我们脸部的表现力会告知他人我们的真实感受，他们也会做出相应的反应。
眼睛周围的肌肉是由第七颅神经调节的，耳朵里的一块小肌肉也是如此，它被称为镫骨肌，调节着对声音的感知。波尔格斯博士写道："   当中耳的肌肉没有适当收缩时，我们就会被背景噪音的低频隆隆声轰炸。这损害了我们理解人声的能力"。因此，我们倾向于从他人那里退缩。

因此，真诚的微笑
"照亮了我们的眼睛"，而强迫的微笑则不会。即使我们没有意识到我们在别人的脸上看到了什么，我们的原始神经系统是硬性规定的，以感知和回应这些表情。
因此，通过观察和测试这些肌肉，我们可以得到控制这些肌肉的颅神经的功能如何的信息。一个简单的方法是让病人说
"啊，啊，啊，啊，啊"，同时用灯照向他或她的喉咙。如果悬雍垂（ 喉咙后面的悬垂组织）的运动很小或偏向一边，迷走神经显然是功能失调的。另一个测试是要求病人轻轻地堵住嘴。如果他或她不能轻松地做到这一点，迷走神经很可能出现功能障碍。
"了解安全感的重要性及其在治愈自律神经系统方面的作
用，使我们能够以更精确和具体的努力对待治疗。"
Porges博士利用这些信息强调，医生创造一个鼓励安全感的治疗室环境是多么重要。这包括墙壁的颜色和照明，以及医生说话的语气和语调。病人认识到所有这些因素是安全或不安全的，并作出相应的反应。这在医院环境中是很明显的，在那里，持续的噪音和稀少的长袍与安全的感觉是相反的。不断的检查和测试（针对
"生命体征"）使医院的病人在决策过程中几乎没有尊严感或参与感。 Porges医生强调，重要的是重新规划病人生活中的压力事件，使病 人认识到他或她对这些压力的反应是适当的和拯救生命的，决不能认
为是 "错误
"的。帮助病人重新定义安全的这一重要的第一步可以通过强调病人在过去如何应对强烈的创伤事件来完成，这些努力是成功的，因为他或她现在正坐在检查室里，活着。对安全的认识始于对这些应对努力的价值的提醒，而不是关注病人的压力有多大。随着对他或她所做的适应性价值的欣赏

应对，病人可以考虑学习新的应对策略的可能性，使他们能够向前迈进，进入愈合。
了解安全感的重要性及其在治疗自律神经系统中的作用，使我们能够以更精确和具体的努力来对待治疗。我在这里提供的是这一重要理论的简化版本；我鼓励你阅读波特斯博士的书。
我还想推荐斯坦利-
罗森伯格的一本书，名为《获取迷走神经的治疗力量》。该书对波特   斯博士的理论做了很好的概述，并给出了一系列简单的练习，使迷走神经腹侧支和相关的其他颅神经安静下来。这些练习只需要5到10分钟就可以完成，我的病人已经报告说每天做这些练习都有好处。罗森伯格利用颅骶神经操作（见这里）来配合他的练习，这是一个美妙的组合。
FSM（特定频率微电流）也可以帮助安静迷走神经。它使用温和的电刺激，已被证明对治疗非常有帮助（见这里）。
当我们考虑重新启动神经系统时，将自律神经系统考虑在内是很重要的。我发现，对于我最敏感的病人来说，将安妮-
霍普的DNRS计划与对Polyvagal理论的理解相结合，对恢复治疗具有特别的价值。

针灸
关于针灸和它的潜在好处，已经写了整整一卷。在此，我想强调的是
，针灸有几种方法可以帮助重新启动被 "困住 "的神经系统。
有资料显示，针灸的作用之一是刺激身体产生内啡肽。当病人长期与疼痛搏斗时，重新启动产生内啡肽的能力会有很大好处。
虽然传统的医学课程没有包含能量的主题，但越来越清楚的是，各
种不同频率的自然能量是人类正常生理学的一个组成部分。
当病人的生理机能受到严重损害时，他们的能量和情绪似乎也会受到损害。整体疗法的实践

医学长期以来一直强调心灵、身体和精神的整合，而正是在慢性病患者身上，我们最清楚地看到了这种整合的必要性。当身体被卡住时， 能量系统和情感及精神系统几乎肯定也会被卡住。
针灸的基本原则之一是教医生感受和调动体内的能量。我的许多病
人在其他方法都无济于事的情况下对针灸反应良好。然而，我也发现
，对针灸的反应并不像我们希望的那样持续那么久。
前面提到的技术，如FSM和LENS，似乎在更深的层次上重新启动了身
体，其效果往往能更好地 "保持"。
对于下面这个关于针灸师如何被训练来理解这个过程的更详细的理
解，我要感谢Lauren Gordon Fahn, MAOM,
LAc。她对疼痛是如何在体内持续存在的，因为无法恢复其正常的流动模式的描述，为我们讨论 "卡住 "系统增加了另一个层面。

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在中国传统医学中，针灸被称为是一种辅助疗法。在西医中， 针灸常常被看作是一种单独的治疗方法。单纯的针灸对治疗中等强度身体的急性疼痛非常有效。
慢性疼痛和慢性病的治疗，如果以针灸作为独立的治疗方法，
往往是难治的。下面将探讨为什么针灸作为一种独立的治疗方法在治疗慢性疼痛和慢性疾病方面有局限性，以及如何借鉴针灸的一些基础原理来提高针灸作为慢性问题的辅助治疗的疗效
。
针灸打开和移动已经存在于体内的能量。它不直接给系统增加能量，而是支持器官系统，即所谓的阴性器官，这些器官能够增加到

通过引入食物、空气和水，并将这些物质转化为能量，从而为身体提供能量。
在慢性疼痛和疾病之后，神经系统的修复往往被推迟。这可能是由于消耗的问题和残留的能量阻塞造成慢性炎症，抑制了滋养和修复。
中医有两种主要的能量类型：不足型和过剩型。虚损型是来自能量来源的耗损，而过剩型是来自炎症。
由此可见，在针灸中，有两种基本的疼痛：一是由不足引起的疼痛，二是由过度引起的疼痛。这是一个非常简单的观点，因为中医的疼痛还有很多其他属性。

用最简单的话来说，虚损形式的疼痛感觉空洞、沉闷、模糊， 而且往往是持续的，施加压力后感觉会好一些。这种疼痛发生在身体的某个区域没有足够的能量流向它，或者已经被过度使用了一段时间，而通道本身没有足够的能量。
过度的疼痛感觉是尖锐的、极端的、脉冲式的，而且往往非常紧；这种疼痛通常因压力而加剧。中医认为大多数的过度疼痛来自于外部来源，是身体本身无法受益的能量充斥在某个区域
。
大多数疼痛开始时是由重大突发事件引起的过度疼痛。随着时间的推移，过量和不足的疼痛之间的动态关系出现了，因为身体变得疲惫不堪，无法摆脱多余的能量，这些能量是对系统健康的入侵。

能量流动。因此，慢性疼痛往往是一种过度和不足的状况。
当身体没有足够的能量资源时，能量不能顺利流动。顺畅流动的能量是保持身体健康和无痛的原因。能量不足，因此能量流动不畅，就会在体内留下空隙，容易被外界多余的能量入侵。通常情况下，身体没有能量资源来移出这种多余的入侵。这些阻挡性的入侵被感觉为多余型的疼痛。
在一个有弹性的身体里，过度型疼痛可以非常容易地被针灸治疗。如果入侵的能量停留时间过长，使身体耗尽，或者入侵的过剩能量侵入已经耗尽的身体，为过剩能量入侵创造空间的缺陷仍然是一个问题。因此，慢性疼痛患者通常会经历虚损形式的疼痛以及多余形式的疼痛。慢性疼痛可以成为消耗和入侵的恶性循环，过度和不足的疼痛。
当病人有一定的恢复力时，针灸通过治疗需要支持的部位来治疗虚损问题。当问题的来源仍然是身体的能量来源时，这是功能性的。在现代社会，慢性病持续的时间更长，因为我们有更好的资源可以利用。当你试图直接治疗一个被过度消耗的问题区域时，你就是在
"挖掘一口空井"。这意味着，在治疗慢性疼痛和耗尽的神经
系统时，使用不同的方法是很重要的。
从针灸师的角度来看，一个枯竭的神经系统很容易被过剩的能量堵塞。这些阻塞在西医中常常被看作是炎症。清理

消耗和堵塞的循环是重新启动神经系统的关键。我们将重点讨论虚损和过度疼痛的概念，因为它更容易解释对重新启动系统和打破耗损循环很重要的治疗原则。但是，无论疼痛与否，在慢性健康问题之后重新启动神经系统，都要回到针灸治疗的四个基本原则中去，以保证针灸在治疗慢性病患者方面有更大的功效。
针灸最基本的原则是，针灸不是主要的或  "高级"的治疗形式，而只是一种辅助性的治疗。"高级
"的医学形式是指草药，食物，呼吸练习，以及不同形式的身
体运动。在传统中医中，这些都是直接向身体添加能量的主要方式。用针灸治疗慢性疼痛的方法必须着重于保证排出多余的问题，建立起不足的问题。这种重建不是通过针刺耗尽的能量通道，而是通过采用其他能够重建身体能量的治疗方式。
经典的中医宗旨是治疗身体的健康部分，这应该是接近慢性炎症的重点。中医认为身体有许多不同形式的二元性。最完整的形式是阴阳和阴阳能量/器官通道的配对。中国人把身体看成  是不同类型的能量，这些能量按器官的强弱进行分类，并以器官命名。阴性器官是帮助身体从水、空气和食物中创造能量   的器官，而阳性通道则是移动其阴性伙伴产生的能量。大多数慢性问题都是阴性器官的问题。

在治疗阴病时，治疗较强或较健康的那一半的原则是治疗受损阴区的阳性伙伴通道。阴病的一个简单定义是身体的消耗、疲劳、沉重、雾霾和呆滞。阴性器官包括脾脏、肺脏、肾脏和肝脏。在中医中，阴性疾病通常是消化系统、一般活力问题、神经系统问题和慢性免疫力问题。
在治疗慢性疼痛时要回到的最后一个信条是在一个治疗过程中
，在治疗不足之前移动能量阻塞。这可能意味着先治疗多余的情况，并打开阳性通道，使停滞在阳性通道本身或其阴性伙伴中的能量在体内流动。
综上所述，在治疗慢性疼痛患者时，通常有一些非常基本的原则需要牢记。慢性疼痛患者有抑制能量/电力和营养物质自然流动的障碍。低水平的营养物质使身体的神经基础设施退化。当神经通路没有得到维护时，它们就不能正确地产生电信息。针灸的功能取决于是否有能量可以移动，以及是否有能够移动能量的通道。这意味着针灸最好与其他治疗方法一起使用，这些治疗方法有能力在针灸驱逐多余的疼痛和打开能量受阻的区域
的同时建立起身体。
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干扰场
干扰场是一种新认识到的阻碍愈合的因素。这些电场是由旧的疤痕、伤害以及在治疗过程中的残留物产生的。






牙科手术，使某些身体能量
"受阻"，无法痊愈。在对针灸的讨论之后，我希望你能体会到这些能量的干扰。一旦它们被识别出来，就可以采用一些方法来释放这些堵塞物，促进愈合。你会很快看到对干扰场的理解是如何创造重启的潜力的。我很感谢我的朋友和同事，来自乔治亚州亚特兰大的Dave
Ou医生，他在这个领域比我更专业，提供了以下讨论。
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综合医学中一个鲜为人知的概念是对干扰场的治疗。它来自于德国开发的一种叫做神经疗法的模式。它是由德国的两兄弟W alter和Ferdinand
Huneke医生在近100年前开发的。F.Huneke医生在治疗一位患
有肩周炎的妇女时，注射了普鲁卡因，这是一种类似于今天牙医使用的利多卡因的麻醉剂。每周一次的注射通常对这位女士的肩膀疼痛有帮助，但有一天却没有。她提到她左腿胫骨上的一个疤痕困扰着她，所以Huneke医生决定用普鲁卡因注射这   个疤痕。令Huneke医生和病人感到惊讶的是，肩膀的疼痛立  即消失了。
Huneke博士想知道为什么注射身体的一个部分会影响另一个部分。这些区域最终将被称为干扰场，因为它们似乎干扰了身体 其他部分的正常功能。据推测，这种现象是由自主神经系统调节的，这就是为什么注射普鲁卡因的方式被称为神经疗法。

研究人员发现，干扰场的特点是静止的细胞膜电位异常。在大多数健康的细胞中，细胞内有一个-70 mV的差异，相对于

细胞外。当一个细胞生病时，静止的细胞膜电位开始改变。它
偏离-70
mV越远，进入细胞的氧气和营养物质就越少，排出的废物就
越少。
如果你问一位药理学家，像普鲁卡因和利多卡因这样的麻醉剂是如何工作的，他或她会告诉你，它们暂时破坏了传递疼痛信号的神经细胞的静止细胞膜电位。当神经细胞失去其细胞膜电位时，它们就不能向大脑传递疼痛信号。当麻醉剂消退后，静止的细胞膜电位恢复正常，它又变得能够传递疼痛信号。人们假设，如果一个细胞在给予麻醉剂之前有一个异常的静止细胞膜电位，那么在麻醉剂消退后，膜电位将保持异常。然而，研究人员发现，那些不正常细胞的细胞膜电位会得到改善，在给予麻醉剂后恢复到接近-70 mV。
Huneke博士在余下的职业生涯中，一直在弄清楚普鲁卡因可以注射到哪里，以产生治疗效果。将普鲁卡因注射到干扰场并不是治疗的唯一方法。在他的教科书《神经治疗。应用神经生理 学和其他主题》中，罗伯特-F-
基德医学博士写道，一种名为CAMS（Crosby高级医疗系统） 的设备已经取代了他对普鲁卡因的使用。他报告说，它与普鲁卡因注射一样有效，但却是无创和无痛的。我在自己的实践中也发现了这一点。请注意，关于CAMS如何工作的研究很少， 它在那些对能量医学模式（如气功或灵气）有经验或能够进行生物共振测试（如自主神经反应测试）的人手中效果更好。基德博士

写道，某些类型的骨科操作和能量心理学也是有效的。我还发现，特定频率的微电流疗法（FSM）可以成功地治疗许多干   扰场，我目前正在探索艾萨克-戈伊兹-
杜兰博士的生物磁或生物磁对疗法是否也能做到。
神经治疗（或无创神经治疗，如使用CAMS或FSM）解决的最常见的干扰场可以分为三种类型：疤痕、神经节和器官。疤痕可能是外科手术的结果，如皮肤活检、阑尾切除术、胆囊切除术和扁桃腺切除术。它们也可能是切割、穿孔和纹身的结果。然而，并不是每个疤痕都会成为一个干扰场。
只有那些形成异常静止细胞膜电位的才成为干扰场。用传统中
医的语言来说，这些疤痕被认为是阻碍了气或能量通过经络的流动。医学博士迪特里希-克林哈特（Dietrich
Klinghardt）说，疤痕和其他干扰场可以导致一种叫做切换的现
象。通过转换，通常效果很好的治疗方法会引起意想不到的负面影响，或者根本没有效果。根据我的经验，有疤痕干扰场的人往往对大多数治疗方法反应不佳，包括维生素、草药和针灸
。一旦疤痕被成功治疗，病人对这些其他治疗方法的反应会更
好。
用神经疗法解决的第二大类干扰场是自主神经节。自律神经是控制组织和器官的神经，如血管、大脑、心脏、肺和消化器官。当它们离开大脑时，自律神经在分支到组织和器官之前形成称为神经节的集群。例如，上神经

位于颈部的颈交感神经节控制着头部的一切和通往头部一切的血管，包括大脑、下丘脑、脑垂体和松果体。如果上颈部交感神经节成为一个干扰场，大脑、下丘脑、垂体和松果体以及为它们提供能量的血管将无法正常工作。
一个常见的情况是，一个人的疲劳被认为是来自肾上腺疲劳， 但他对肾上腺适应性药物，如灰树花或人参没有反应。由于脑垂体调节肾上腺，问题可能来自脑垂体。垂体的问题可能是由于流向垂体的血流，而垂体是由上颈部交感神经节控制的。在这种情况下，纠正这种干扰场将是改善肾上腺功能的关键。
同样，由于上颈交感神经节控制着流向大脑的血液，这个神经节的干扰场会引起一系列大脑症状，如疲劳、头痛、情绪问题、记忆力和注意力差。治疗这个干扰场将扭转这些症状
。在神经治疗中，其他经常被治疗的自律神经节包括球后、脊柱、颌下、耳、胸交感、腹腔、腰交感和下胃神经节。
干扰场的最后一个主要类别是组织和器官。在这个类别中，最常治疗的部位是牙齿、扁桃体和鼻窦。克林哈特博士称扁桃体是 "大脑的厕所"。当废物被排泄出来的时候

从大脑出来后，它们进入一个叫做淋巴系统的系统。这个系统是一个淋巴通路，包括其他淋巴组织，如扁桃体。如果扁桃体成为一个干扰场，废物就会倒流到大脑中，造成大脑症状，如疲劳、头痛、注意力不集中和情绪紊乱。对于许多有大脑症状的人来说，调查和治疗任何扁桃体和颈部交感神经节干扰场是很重要的。
在慢性病患者中，牙齿或牙齿原来所在的地方的干扰场很常见
。人们认为，每颗牙齿都坐落在一条针灸经络上。例如，智齿连接到心脏和小肠经。拔掉智齿后形成的干扰场会导致心脏和消化系统紊乱。当有消化系统症状的人对常见的治疗方法如益生菌、酶和避免食物过敏原没有反应时，应考虑牙齿干扰场。
牙科干扰场有三个主要原因：汞合金、龋齿和根管。汞合金， 通常被称为
"银汞合金"，由50%以上的汞组成，是一种已知的有毒重金属
。这些填充物呈现灰色或银色，而不是
"白色"。关于汞合金对健康的危害已经写了很多，但这次讨   论将限于它们在创造牙科干扰场方面的作用。如果汞合金成为牙齿干扰场，神经疗法可以暂时帮助，但不会解决它。汞合金必须被去除，最好是由受过培训并使用安全去除汞的协议的生物牙医去除。要小心那些自称是

生物牙医或接受过培训但没有使用适当的协议。
病情严重的人不应该接受汞合金拆除，除非他们是在高度合格的医疗专业人员的照顾下。我通常喜欢对我的病人进行至少几个月的治疗，以稳定他们的健康状况，然后再建议他们进行汞合金拆除。原因是，无论一个好的生物牙医多么小心，在这个过程中都会有一些汞泄漏，而这可能会引发高水平的炎症。我还喜欢在拆除汞合金期间和之后密切监测病人。多年来，我见过一些长期患病的病人，他们说他们的病是在去除汞合金后不久开始的。同时，我也看到许多病人在拆除汞合金后有了重大的健康突破。取得最佳效果的关键是时机、准备以及密切的跟踪和管理。
蛀牙是一个许多人，包括牙医，都不熟悉的术语。它不应与龋齿相混淆，后者是牙釉质的断裂。空洞是颌骨中的一个死骨区
，也被称为骨坏死。这个问题最常见的发生地点之一是拔牙的
地方；如果骨头没有得到足够的血流来完全愈合，死骨就会被留下。拔智齿的部位是最常见的可能成为龋齿的部位。在进行过根管治疗的地方也会形成空洞。

只有一部分生物牙医对解决蛀牙问题有一定的了解。目前检测龋齿的最佳技术是三维锥形束扫描，由一名生物牙医读取。

训练有素的人可以寻找它们。它们也可以由高度熟练使用自律神经反应测试的人发现，如Klinghardt博士开发的，或EAV（ 根据Voll的电针）。技能平平的医生或牙医可能得不到准确的结果。
对于治疗龋齿，最常见的选择之一是向龋齿上方的牙龈注射医用臭氧。这种治疗方法在大多数时候都有帮助，但不是全部。另一个常见的选择是手术刮治，这是一种类似于引流颌骨内脓肿的手术方法。据报道，使用Crosby高级医疗系统公司的Lase rCAMS，可以帮助清除空洞症引起的干扰场。我对这种设备   是否会成功持怀疑态度，但我的初步观察表明，它在我自己的实践中是成功的，甚至对那些臭氧治疗失败的人也是如此。
牙科干扰场的第三个主要原因是根管治疗。George Meinig, DDS在他的《根管掩盖》一书中写道，根管牙不可能完全消毒
，所以细菌总是残留着。如果细菌生长到一定程度，牙齿会成
为一个干扰场。唯一明确的治疗方法是拔牙。臭氧或使用Lase
rCAMS有时可以暂时帮助。
一位55岁的妇女因外阴炎和间质性膀胱炎来到我的诊所，这是一种外阴和膀胱的疼痛症状，科学界并不清楚其原因。对这位患者来说，这些病症是在八年前开始的，伴随着她右腿的疼痛和说话、思考的困难。她曾被许多泌尿科医生和妇科医生看过
。她最终被诊断为慢性莱姆病，并接受了治疗。

10个月的静脉注射抗生素。这些药物对她的大脑症状有帮助， 但对她的膀胱、盆腔和腿部疼痛没有帮助。她在接受抗生素治疗后咨询了我。我发现她几十年前拔掉的智齿有四个空洞。用LaserCAMS治疗后，她的腿痛消除了，膀胱和盆腔疼痛减少了80%至90%。我还发现了持续的莱姆病和合并感染。多年来， 我见过许多病人，在他们的牙齿干扰场得到解决之前，他们无法从慢性莱姆中完全康复。
作为干扰场重要性的另一个例子，几年前，一位50多岁的妇女来找我，她有疲劳、虚弱、多种化学敏感症、头痛、脑雾，以及对大多数补充剂和药物的敏感症。我们发现她的房子发霉了
，过了几年，她才可以搬到一个没有发霉的房子，并进行了适
度的改善。然后我们意识到她对电磁辐射很敏感，但过了几年后，她和她的家人才相信这一点，移除了无线技术，这导致了额外的小幅改善。她的下巴上有多个汞合金、根管和龋齿，但她太虚弱了，甚至无法看牙医；甚至在车里坐几分钟都让她筋疲力尽。试图找到一种方法让她变得更强壮是一种挑战，直到我们引入CAMS来清除她的干扰场。我们用它来处理她身上的许多疤痕和她的颈部交感神经节。她报告说，当我们用它来治疗由蛀牙、根管和汞合金引起的干扰场时，她得到了最大的改善。慢慢地，她变得更强壮了，对化学品的敏感度也降低了， 以至于她能够忍受越来越长的乘车时间，包括到我的办公室， 并能到外面做一些园艺工作。她第一次能够拜访住在几小时车程内的朋友和家人。

在没有变得精疲力竭的情况下离开。我们希望她很快就能强壮起来，去看生物牙医，去除她的汞合金，使她的健康达到更高水平。
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关于神经疗法的更多信息，请参见本书后面的推荐阅读部分。神经治疗的课程可以在www.klinghardtacademy.com 。


感官刺激。声音
根据神经系统 "卡住
"的具体原因，任何刺激，如果管理得当，理论上都能够重新启动该系统。例如，在禅宗传统中，有许多关于罗西（教师）与学生一起工作的故事，他突然把一只凉鞋拍在地板上，这种意外的刺激使学生进入他或她以前无法达到的意识。在许多传统中，诵经和唱歌被用来促进治疗。有人报告说，与 "球体音乐
"的意外联系，深刻地改变了他们对世界的看法。
我的朋友和同事乔尔-
弗里德曼，医学博士（他在第19章中描述了氯胺酮的使用），研究了澳大利亚的乐器迪格里杜管，并使用他从迪格里杜管引起的振动，为他的许多病人创造了神经系统的治疗转变。也请看这里提到的电子耳和其他使用音乐和发声来重新启动神经系统的治疗。

ReCODE（扭转认知能力下降）计划
在最近出版的由医学博士戴尔-布雷德森（Dale
Bredesen）撰写的开创性书籍《阿尔茨海默病的终结》中，可以找到 一种重启长期以来被认为对治疗没有反应的慢性疾病的方法。布雷德森博士回顾了使我们对阿尔茨海默病有了新的认识的研究，以及成功治疗阿尔茨海默病的新希望。人们早就知道，阿尔茨海默病中存在着淀粉样斑块的堆积。

痴呆症，但医学界把重点放在治疗斑块上，而不是治疗斑块堆积的原因。布雷德森博士描述了三种类型的阿尔茨海默氏症；某位患者的病情可能有一个或多个组成部分。
1.炎症（来自感染、饮食或其他原因）
2.营养物质、荷尔蒙和其他支持大脑的物质短缺
3.有毒物质，最常见的是霉菌毒素和重金属。
布雷德森博士发表的研究表明，通过解决所有这些因素可以治愈阿尔茨海默病，他的200多名病人对他的方案反应良好。你可能不会感到惊讶，该方案的许多组成部分在本书中得到了详细讨论，并且是我们对慢性病理解的一部分。
他将这些信息具体应用于阿尔茨海默氏症，是值得欢迎和明确的。

可以改善重振工作的辅助治疗方法
虽然FSM、LENS和生物动力整骨疗法是改变我的病人生活最多的重启疗法，但还有许多其他疗法可以用来改善神经功能，以便重启工作能够更加有效。这些方法包括电学和生物化学方法，我想在这里提到一些最常见的（也是经常被忽视的）方法。

补充镁
镁的缺乏是大多数慢性病的共同特点。这种矿物质在所有的神经和肌肉功能中起着关键作用，是体内数百个生化反应中必不可少的辅助因子，其中许多涉及到我们如何产生能量。
镁缺乏的症状包括疲劳、虚弱、肌肉抽筋和痉挛、疼痛、认知障碍
、心律失常、失眠和抑郁。镁缺乏的一个特别明显的症状是，手工治疗，如按摩、脊椎按摩，或

骨科操纵，"不要坚持"。这意味着最初有改善，但在几个小时内，所有的好处都消失了。
准确测量镁的水平可能比你想象的更难。镁主要存在于细胞内（细胞内），因此血液中的镁测试可能无法检测到明显的缺乏，因为它们测量的是细胞外的东西（细胞外）。尽管这个事实，大多数医生通过简单的血液测试来测量镁，许多病人被告知他们的水平是正常的。为了获得准确的读数，你需要测量细胞内的镁水平，这可以通过测试红血球获得（如果有订单，大多数实验室都可以做），或者更准确的是皮肤细胞。后者可以通过从舌头上刮下一些细胞（我的病人称之为无痛的
"舌头巴氏涂片"）并将其涂抹在载玻片上，然后送到可以分析镁含量
的实验室来实现。我曾用
细胞内诊断公司进行这种测量已有20年，它是我所知道的最准确的评
估。
根据检测结果，缺乏症通常用口服镁产品治疗。镁的形式非常重要
，因为最常见的补充剂，如氧化镁，吸收得非常差。多年来，我使用了牛磺酸镁和甘氨酸镁，受益匪浅。如果严重缺乏，细胞内镁含量低于31.0mEq/L，口服镁可能是不够的，可能需要静脉注射镁。
镁可以在较小的程度上直接通过皮肤吸收。
使用泻盐浴可以帮助提高镁水平，对排毒和放松也有帮助。镁质乳液也对提高镁水平和放松肌肉有帮助。
我希望在这里传授的主要观点是，如果体内没有足够的镁含量，重新启动的努力可能是无效的。我们必须把我们所尝试的一切看成是一
个更大的整体的一部分。

静脉注射磷脂酰胆碱
磷脂酰胆碱在关于霉菌毒性治疗的讨论中已作了回顾（见这里），但我也想在这里提到它，因为它也属于这个讨论范围。磷脂酰胆碱是所有细胞的主要组成部分。

膜和髓鞘（神经细胞的保护层）。静脉注射磷脂酰胆碱是一种很好的辅助治疗，有助于加强和治疗神经组织和膜。同样，敏感的病人可能需要从微小的剂量（0.5至1毫升）开始，慢慢增加。

颅脑电刺激（CES）
CES是TENS（经皮神经电刺激）的形式，这是一种常用于治疗慢性疼痛的技术，但它以不同的频率运作，使用不同的概念，因此可以在头部使用，与传统TENS装置不同。每天二十分钟的治疗已被证明可以明显改善神经递质水平，缓解抑郁和疼痛。从技术上讲，这不是重启，而是利用电刺激来提高身体制造适当的神经递质的能力。然而， 多年来，我有许多病人对这种非药物方法作出反应，取得了很好的效果。

氨基酸的补充
在多项研究中，医学博士马蒂-欣茨表明，使用5-HTP（5-
羟基色氨酸，5-羟色胺的前体）和L-
酪氨酸（多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的前体），当与辅助因子和其他氨基酸，特别是半胱氨酸一起使用时，极大地改善了各种疾病
。这对于神经退行性疾病，如帕金森氏症尤其如此，但也适用于抑郁症、焦虑症、慢性疲劳症和纤维肌痛。Hinz博士开创了一种测量尿液中这些神经递质水平的方法，然后利用这些结果来提供氨基酸组合的补充剂进行治疗，产生了很好的效果。

解决隐性吡咯的积聚问题
这个有点吓人的术语只是指一组参与分解红血球过程的化学物质，一旦这些细胞已经过了它们的用途。你可能记得，红细胞的寿命只有大约九十天，之后它们会被回收。有时

血红蛋白是每个红细胞的重要组成部分，它的分解方式出现了故障， 我们得到了隐性吡啶的积累，这可能导致焦虑、抑郁、难以应对压力和其他症状。这种故障可能是遗传的，但它经常由霉菌毒性和莱姆病引发，因此我们在异常敏感的病人身上更常见。
热尿症（它的另一个名字）可以很容易地通过简单的尿液测试来测
量。好消息是，它基本上反映了锌、维生素B6和镁的缺乏，通过补充这些营养物质相对容易治疗。这种生化失衡在慢性病患者中出乎意料地常见，错过这种诊断（通过忽视检测和治疗）也使我们失去了提供简单、良性治疗的机会，而这种治疗可以帮助患者已经过度刺激的神经系统安静下来。

纠正锌和铜的失衡
体内的锌和铜之间存在相互关系，许多出现心理症状的病人都有铜过量和锌缺乏的情况。任何实验室都可以测量血浆锌和血清铜。如果发现不平衡，通过增加锌的摄入量和消除造成不平衡的铜接触源（如饮用水或补充剂），是比较容易纠正的。

MCT油和椰子油
中链甘油三酯（MCT）油和椰子油的组合可以帮助减少许多病人的大脑炎症。这种方法是由医学博士玛丽-纽波特（Mary
Newport）在治疗她丈夫的阿尔茨海默氏病时开创的。我的治疗方案如下，很容易做，味道相当好，而且副作用很小（如果服用过多，主要是腹泻）。这个方案对低血糖的病人特别有帮助。

1.将16盎司的MCT油与12盎司的有机椰子油混合。你需要先将椰子油液化，将瓶子放在热水中，或将椰子油放在双层蒸锅中，直到它可以更容易地被液化。

与MCT油混合。充分摇晃以使油彻底结合；混合物将成为浓稠的浆液。
2.开始时，每天服用1/2茶匙这种混合物1至3次，慢慢增加到2汤匙，  每天3次。(如果你能每天服用三次甚至更多次，效果会更好）。每次使用前要摇匀。
3.一定要在晚上服用最后一剂。
4.将混合物储存在室温下，使其保持更多的液体/可用的形式。不要  把它放在冰箱里。

诊断和治疗低血糖症
低血糖症简单地说就是低血糖（hypo=低，glycemia=血液中的糖）。低血糖在我的慢性病患者中相当常见。它的表现症状是疲劳、脑雾、心悸和焦虑。
由于我不理解的原因，医学界在20世纪80年代背弃了低血糖症的概念，并没有接受其现实。因此，很少有医生进行诊断低血糖症所需的四或五小时葡萄糖耐量试验，许多实验室也不再做这种试验。尽管如此，低血糖症是非常真实的，而且很容易诊断出来。更重要的是，治疗它可以改善潜在的生理状况。治疗的关键部分是遵循高蛋白、低碳水化合物饮食；吃高蛋白、低碳水化合物的零食；每天服用200毫克的吡啶甲酸铬两次；以及使用另一页上概述的MCT/椰子油方案。(生酮饮食在这里特别有益。)我将重申，错过这种诊断也意味着错过了提供简单治疗的机会，这种治疗可以帮助病人更快痊愈，感觉更好。

解决甲基化功能紊乱问题
甲基化是细胞危险反应的一个重要组成部分，我的绝大多数病人都有甲基化的困难。我在第14章中更详细地讨论了这个问题，但我想在这里强调，异常敏感的病人在努力清除体内毒素之前，可能无法解决甲基化问题。

神经可塑性研究
安妮-
霍普指出，她的DNRS项目（见这里）所依据的一些研究可以在《改变自己的大脑》和《大脑的治疗方法》这两本书中找到，这两本书都 是由医学博士诺曼-
多伊奇所写。读这些书对我很有启发，因为它们强调了我们对大脑一旦受伤就能从各种刺激（包括视觉化、声音、光线和电刺激）中治愈的能力有多少了解。
虽然我还没有以下模式的个人经验，但我想提及一些最有希望的模式
，以便你可以根据自己的意愿更详细地探索这些可能性。
■来自加利福尼亚北部的疼痛专家迈克尔-莫斯科维茨(Michael Moskowitz)博士开创了特定的可视化方法，使慢性疼痛得到了缓解
，即使这种疼痛已经存在了几十年。
■多伦多血管外科医生弗雷德-卡恩(Fred
Kahn)对特定频率的光的治疗能力印象深刻。他使用一种叫做BioFl ex激光疗法的方法来帮助治疗伤口、疼痛和认知功能障碍。
■威斯康星大学麦迪逊分校的一个研究小组开发了PoNS设备，这是一个放置在舌头上的薄薄的圆盘，提供特定的柔和电频率，结合专门为每个病人设计的运动，以刺激大脑和神经的愈合。这项研究已经完成，一家新公司Helius Medical
Technologies计划在明年将这种设备投入商业使用。
■电子耳是由医学博士阿尔弗雷德-托马提斯开发的设备，并由保罗- 马道勒进一步发展，使用过滤的音乐和发声来改变对声音的感知方式。LiFT听力健身训练器和一个类似的设备，综合听力系统（iLs
），已被证明可以治愈自闭症、听觉处理障碍、注意力缺失症和多动症的儿童，并在治疗许多其他神经功能障碍方面显示出前景。
■Michael
Merzenich博士开发了计算机程序来保护大脑的可塑性；该软件可通过Posit Science获得。
■由Edward
Taub博士开发的约束诱导运动疗法，使中风患者，甚至是久治不愈
的患者，能够

通过鼓励使用无功能的肢体来改善和治愈神经系统功能。
■杰弗里-施瓦茨(Jeffrey Schwartz)博士在他的《脑锁》(Brain
Lock)一书中，展示了持续的视觉化如何通过使用重新标记和重新
聚焦的过程来治愈强迫症（OCD）。
随着越来越多的科学家对我们对神经可塑性不断发展的理解感到兴奋，我预计新的想法、技术和科技将爆炸性地出现，这将有助于治愈那些以前被认为是永久性损害的病人。
除此以外，请记住，我只包括我有直接经验的重启方法。还有许多其他方法存在，更多的方法正在开发中。我的目的是让大家注意到这一大批信息，以便增加希望的信息，即无论你患病多长时间，都有多种治疗方式可以帮助你。
即使你已经尝试了这些疗法中的一两种而没有成功，也不要放弃！ 我们没有办法事先知道哪种技术会帮助哪位病人。没有办法事先知道哪种技术会帮助哪个病人。找到正确的解决方案需要一个试验和错误的过程，以及不断寻找答案的意愿。

第1O章
重启免疫系统
每一天都是土拨鼠日

我认为人们没有充分认识到免疫系统为保持我们的健康而不断付出的努力。我经常听到癌症患者说："我甚至从来没有感冒过。我怎么会得癌症呢？"免疫系统不是一个简单或单一的实体，但它包括分别处理过敏原、寻找和消除癌细胞，以及寻找和消除传染性微生物的部分
。虽然这些功能之间有一些重叠，但在某种程度上，它们并没有联系
。这就是为什么即使你从未患过感冒，也会得癌症--
这些是不同的免疫功能。当一种补充剂被宣传为
"对你的免疫系统有益
"时，这句话让我感到困惑；它到底对哪一部分有益？这些笼统的说法对消费者没有帮助。例如，如果你有一个病毒感染，你应该知道一个特定的补充剂是否对那个特定的感染有好处。(为公平起见，美国食品和药物管理局并不总是允许公司在其产品标签中如此具体，除非符合非常严格的研究标准）。
免疫系统必须同时扮演侦探和看门人的角色。它不断地检查进入身体的所有东西是否有毒性或传染性，或者说得更全面一些，是
"外来性"--也就是说，它必须时刻警惕没有 "非我族类
"的东西能通过它的防御。如果有什么东西确实威胁到我们，免疫系统就必须调动其全部资源（各种白细胞；补体系统，这是所谓的先天  免疫系统的一部分；解毒系统；以及抗体），尽可能快速有效地消除  威胁。这是一项艰巨的任务，而且很少能完美完成。随着我们现在接触到的化学品数量的大量增加（其中许多在五十年前还不存在），其中一些化学品的详细结构实际上与在我们体内发现的物质的化学结构相当相似，这一点应该不足为奇。我们的免疫机制不断地做出许多决定，决定要对抗什么，允许什么进入。正如你可能

想象一下，这就为错误打开了大门。鉴于我们的免疫系统被迫做了大量的工作，我们能设法运作是令人惊讶的。
这里的一个核心概念是，免疫系统使用炎症反应来完成其工作。当
你得了感冒或病毒感染（或对抗癌症），你的免疫系统会识别威胁， 并带来各种各样的白细胞（如中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞）和抗体来对付它。这些白细胞产生细胞因子，这是一种信使分子，可以启动一连串的炎症反应，旨在消灭入侵者。
"医生的首要任务是准确识别威胁来自何处，并对该威胁进
行治疗。"
许多病人都有一个错误的印象，认为当他们感到 "流感
"时，有寒战、发烧、肌肉疼痛和脑雾，他们是感觉到病毒在工作。实际上，他们感觉到的是免疫系统在与病毒作斗争，并经历了炎症细胞因子的泛滥，而这正是为了完成这项工作。
我们越来越意识到，许多慢性病的核心特征是炎症，包括纤维肌痛
、肌痛性脑病/慢性疲劳综合征、莱姆病、霉菌中毒、自闭症、阿尔茨海默氏病和帕金森病（以及其他）。你的免疫系统只是在做它的工作，引发炎症反应，目的是为了治疗你，但不知何故，它陷入了一个它不知道如何打破的循环。最初有帮助的反应失去了控制。与细胞危险反应在细胞水平上起作用的方式相同，警报在器官系统水平上已经响起，在警报关闭之前，身体不知道该怎么做，只能继续以持续的炎症过程做出反应。
请记住，大多数时候，一旦入侵的威胁被处理掉，身体就会认识
到威胁已经消失，事情就会重新稳定下来。一旦病毒得到控制或毒
素被清除，你通常就会恢复健康。
因此，医生的首要任务是准确识别威胁的来源，并治疗这种威胁。
不幸的是，正如许多

患者已经了解到，大多数医生对本书第二部分中涉及的一些常见的主要威胁并不了解。如果不对威胁进行诊断和治疗，它将持续存在。这在莱姆病和霉菌中毒这些流行性疾病中尤其成问题。两者都会导致持续的炎症过程，如果没有适当的治疗，很少会自行消失。新创造的术语
"慢性环境获得性疾病"（CEAI）旨在使人们更加关注这一关键概念。 虽然大多数时候，一旦威胁被识别和消除，身体就会恢复正常功能
，但很多时候，身体仍然不承认威胁已经被消除，炎症持续存在。这就是我在谈论重启免疫系统时所指的。我将分两部分讨论这个重启过程：首先我将讨论在有传染病原体的情况下的重启，然后我将讨论在有毒素的情况下的重启。

找到传染源并加以治疗
在最经常不被承认的感染中，莱姆病（及其合并感染）居首。然而， 慢性病毒感染和寄生虫，以及衣原体和支原体，也同样难以诊断，而  且这些重要的诊断在传统的医疗环境中往往都不被考虑。念珠菌和其  他真菌感染的普遍性也很少被认识。
概述所有这些感染的具体治疗细节已经超出了本书的范围。然而， 所传递的信息是非常重要的。当面对一种具有炎症性质的持续的慢性疾病时，寻找可能的感染性原因是至关重要的。一旦找到，就必须对该病因进行适当治疗。完成这一工作后，炎症反应往往可以被关闭， 或 "重新启动"。
我们有许多重新启动的方法，其中大多数是医生和病人都知道的。我们有抗生素、抗真菌药、抗寄生虫药和抗病毒药。我们有各种各样的草药方法（我推荐斯蒂芬-
布纳的所有书籍，其中详细介绍了这些方法），以及顺势疗法。

因此，让我重点介绍一些鲜为人知的治疗方法，当标准药物和补充剂不能充分完成工作时，这些方法可以作为感染的重新启动策略。所有这些治疗方法都可以作为以抗菌药物为主的更标准的治疗方法的辅助手段；根据我的经验，这样做会使传统方法更加有效。

紫外线B（Ultraviolet B）
这种独特的治疗方法在抗生素出现之前就被利用了，但在青霉素被发现后就被废弃了。从手臂的静脉中抽取适量的血液，并通过一个使血液暴露于紫外线辐射的设备，然后血液循环回体内。紫外线治疗已被发现对治疗各种感染有帮助。随着微生物对抗生素的反应越来越小， 这项技术和下面提到的一些其他技术可能会变得越来越有价值。具体如何运作尚不清楚，但这种治疗的疗效是有据可查的。



水溶银
水溶银常常被不准确地称为
"胶体银"，它可以口服、鼻饲或静脉注射来治疗各种感染。对许多医生来说，它已经成为莱姆和霉菌治疗的一个重要综合组成部分。水溶银本身可以有效地作为抗生素和抗真菌剂，研究表明，它与这些药剂也有协同作用，使它们更加有效。




臭氧
像水溶银一样，臭氧正以越来越多的方式被用于重新启动免疫反应。它可以静脉注射，局部使用，或用鼻腔、耳朵和直肠充气，大大增加了治疗霉菌中毒和莱姆病的选择。



高压氧治疗(HBOT)
高压氧舱长期用于治疗患有减压病的潜水员，在传统医学中也用于治疗对通常的抗生素方法没有反应的严重感染，以及用于愈合不能正常愈合的伤口。我们越来越发现高压氧舱在帮助关闭炎症反应方面的价值，医生们正在用它来治疗莱姆病和自闭症。




低剂量免疫疗法（LDI）
LDI是由泰-
文森特医学博士开发的，作为用LDA（低剂量过敏原疗法）治疗免疫系统的产物，它显然具有重新启动陷入免疫反应状态的T-
调节细胞的独特能力。随着时间的推移，它可以治愈各种各样的过敏
症，而且现在可以对莱姆病和酵母菌感染进行具体治疗。LDI已被证明可以重启或消除这些疾病的炎症成分，因此病人不仅感觉更好，而且对那些在炎症状态下他们难以忍受的治疗方法也变得更有反应。美国环境医学会为医生们开设了这一重要模式的课程。使用LDI的关键是找到准确的材料剂量，可以舌下含服（舌下）或皮内注射。



一个很好的例子是一个四十岁的女人，我曾相当成功地治疗过她的霉菌、莱姆和巴顿氏菌。她报告说，她的病情已经好了80%，基本上  恢复了生活，但后来突然加剧了强烈的关节疼痛，"全身都是"。她在发病前已经停止使用抗生素，但当她恢复使用抗生素时，她并没有像过去那样反弹。我为她注射了第一剂使用莱姆抗原的LDI，两天之内
，她的关节疼痛几乎完全解决。她继续进行LDI治疗，并持续受益。

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)
当测试显示免疫球蛋白水平较低时，专门用于加强免疫系统，IVIG治疗对治疗PANDAS和PANS特别有益。不幸的是，它很昂贵，而且往往不在保险范围内。一些治疗莱姆病的医生发现它对改善免疫功能和加快愈合过程有很大的好处。



GcMAF (Globulin Component Macrophage Activating Factor) 病毒削弱免疫系统，使病毒感染更难根除的许多方法之一是通过制造一种叫做纳加尔酶的酶。纳加尔酶可裂解单核细胞的维生素D受体。  这很重要，因为维生素D必须与这些受体结合，以便将单核细胞转化为巨噬细胞，巨噬细胞是专门追捕病毒的细胞。当纳加尔酶从单核细胞中移除维生素D受体时，免疫功能的这一组成部分基本上就失效了
。
这是病毒用来干扰免疫系统最佳功能的几种方法之一，使身体无法充分对抗病毒，使一些病毒感染成为慢性病。为了解决这个问题，我们发现GcMAF可以直接激活巨噬细胞，使其正常工作，重新获得对病毒感染的免疫控制，甚至是那些慢性感染。
直到最近，GcMAF可用于注射或舌下含服，但目前很难获得。另一种选择是益生菌BRAVO。

它的制备方式使GcMAF得到了浓缩。已经发现这些材料对治疗慢性病毒性疾病非常有帮助，我们可以通过测量体内的纳加尔酶水平来监测其有效性。当纳加尔酶水平恢复正常时，这表明我们已经完成了任务，可以停止治疗了。由于BRAVO是一种高度发酵的产品，肥大细胞激活的病人可能需要谨慎地接触组胺.

找到毒素并加以治疗
虽然我们的世界充满了数以千计的化学品，但当涉及到人类接触时， 尚未对其安全性进行评估，导致慢性疾病的三种最常见的毒素似乎是霉菌、重金属（尤其是汞）和杀虫剂（尤其是草甘膦，它存在于除草剂Roundup中；大平原实验室新近对这种化学品进行了测试，我们沮丧地发现，绝大多数病人的血液中都含有高水平的草甘膦）。我们越来越意识到，氟喹诺酮类的抗生素，包括Cipro和Levaquin，会引起一种以慢性、全身性肌腱炎为中心的毒性，可能难以治疗。详细讨论所有这些毒素超出了本书的范围，但我想在此回顾一下目前关于霉菌毒性和重金属毒性的知识。请参考第三章关于霉菌毒性的内容，了解该特定暴露的细节。

霉菌的毒性
接触霉菌不仅包括直接接触霉菌种类，还包括接触这些霉菌种类制造的霉菌毒素，以及挥发性有机化合物（VOC）、霉菌碎片和各种细菌
，如放线菌和分枝杆菌，以及其他刺激性物质，如甘露聚糖、蛋白酶
、β葡聚糖和溶血素。这种高反应的 "汤
"引发了一系列精心安排的生化事件，这被称为生物毒素途径，在第三
章有详细描述。
我花了这么多时间在这个特殊的诊断上，是因为它似乎是持久性炎症的唯一最常见的触发因素。

疾病、肥大细胞激活、卟啉症和脓尿症，所有这些都大大有助于使患者对环境更加敏感，处理毒素的能力更弱。一旦霉菌毒性得到成功治疗，我们就会看到所有这些附属症状明显减少，包括多种化学敏感症
。在成功治疗并从霉菌暴露中恢复后的一年里，这些病症从失能变成轻微，甚至完全解决。治疗引发的病症而不治疗病因（在这种情况下
，最常见的是霉菌的毒性），不是一个好的治疗策略。重申一下（我怎么强调都不为过），我们必须始终寻找和治疗潜在疾病的原因。

重金属毒性
在我们的现代环境中，我们接触的汞、铅、砷、镉、镍和铝比大多数人意识到的要多。对所有这些潜在的有毒金属的全面讨论超出了本书的范围，但我想重点谈谈汞，因为它是这些暴露中最常见和最衰弱的一种。
慢性汞中毒的主要症状包括认知功能障碍、头痛、疲劳和麻痹感。这些症状是我一直在研究的所有炎症的共同点，所以除非我们寻找它
，否则很难将汞中毒作为一种贡献诊断。同样重要的是，即使是微不足道的汞也会毒害甲基化的关键酶，蛋氨酸合成酶，它与甲基钴胺（ 维生素B12）一起工作，将高半胱氨酸转化为蛋氨酸。这严重损害了我们的甲基化能力（见第14章），这对我们解毒、制造能量、修复D NA和处理炎症的能力很重要。
测量一个人的汞负荷可能很困难。仅仅做头发分析已被证明是不准
确的。像其他重金属一样，汞通常与某些身体组织紧密结合，我们必须使用螯合（结合）剂将重金属拉出体外，这样才能准确测量。例如
，汞对神经和脑组织有亲和力，而铅则对骨骼有亲和力。
大多数专家认为DMPS挑战测试是测量汞水平的最准确的方法，通过结合正确的剂量的






DMPS和EDTA（它们是螯合剂），我们可以最佳地结合大多数重金属
。为了准确测量重金属，在三十分钟内静脉注射DMPS和EDTA，然后在接下来的六到二十四小时内收集病人的尿液，并将其送到专门测量重金属毒性的实验室。
然而，对于非常敏感的病人来说，这种静脉输液可能难以忍受。由
Chris Shade博士开发并通过Quicksilver Scientific提供的Mercury
Tri测试，结合血液、尿液和头发的分析，得出对汞负荷（但不是其他
重金属）的评估。
一旦我们了解到重金属毒性是大局的一部分，我们就需要仔细评估一个敏感或有毒的病人是否能容忍用于消除这种负担的各种治疗方法
。有时，我们必须等到病人变得更强壮，反应更少，才可以开始进行螯合疗法。

肠道在免疫功能中的作用
虽然我用了一整章的篇幅来介绍重启胃肠道系统，但我想强调一下肠道和免疫系统之间的相互关系。大约60%的免疫系统与胃肠道系统有关。这部分免疫系统被称为肠道相关淋巴组织，或GALT。围绕着肠   道的是大块的淋巴细胞（重要的免疫细胞系），称为Peyer's patches，它们处理潜在的有害微生物。Peyer's
patches对入侵者产生抗体和免疫球蛋白A，以建立一道主要防线。
特别相关的是，如果入侵的微生物产生毒素或在肠道内壁细胞中产生感染性或炎症反应，就会削弱肠道细胞之间的紧密连接，而紧密连接是防止生物体和肠道内其他物质进入体内的关键保护屏障。调节这些紧密连接的开放和关闭的核心化学物质是宗蛋白。毒素和微生物可  以干扰宗宁的调节。
一旦这些细胞间的连接被松动或打开，毒素和其他大分子就可以进入身体并造成损害。这也是食物过敏发生的机制；当大的蛋白质（从来没有过的）进入人体时，就会导致过敏。

旨在通过这些屏障）渗入这些被削弱的细胞连接，它们可以进入血液并刺激身体对它们产生抗体，从而产生对这些蛋白质分子的过敏。你可能听说过这种紧密连接功能的紊乱被称为
"肠漏"。肠漏在慢性病患者中很常见，需要作为治疗的一部分加以解  决。最常见的造成过敏的食物是麸质和乳制品，但玉米、糖、柑橘、猪肉和夜来香科植物（包括番茄、土豆、茄子和甜椒）也可能是问题
。通常情况下，病人需要从他们的饮食中剔除这些食物，然后重新引入这些食物，以了解哪些食物会导致他们的症状。
最近，我们看到人们对肠道功能的复杂性重新产生了兴趣，这被称为肠道微生物组。现在人们认识到，恢复这一生物群的完整性是治疗  的一个关键组成部分。我将在关于重启胃肠道系统的第12章中更详细地讨论这个话题。

嘌呤酶的重新启动
正如第八章关于细胞危险反应的详细讨论，慢性炎症最基本的组成部分之一是嘌呤受体的持续刺激，如ATP。罗伯特-
纳维亚博士关于使用嘌呤受体阻断剂苏拉明促进恢复正常的突破性研
究给我们带来了希望，一类新的药物（目前制药业正在研究）可能帮助我们更容易地重新启动免疫系统。

多维度重启
在第九章，我讨论了迷走神经在协调广泛的生物功能方面的重要性。慢性炎症是由持续释放的细胞因子造成的，它是本书所讨论的疾病的主要组成部分，对迷走神经有重要影响。发炎的迷走神经会影响肠道运动、肥大细胞的激活、呼吸功能和心脏功能。这条神经也必须重新启动，以使免疫系统恢复其正常功能。

Nambudripad's Allergy Elimination Techniques (NAET)
1983年，Devi
Nambudripad医生开始使用针灸、穴位按摩、能量测量和平衡以及运动学的组合来治疗各种过敏症。1991年，我在圣地亚哥的利文斯顿诊所工作时，开始遇到了超敏症患者。当我没有办法治疗这些敏感病人时，我把他们中的许多人介绍给洛杉矶的南布德里帕德医生，在那里她有时会创造出奇迹。
利用她的评估和治疗组合，她成功地使许多人脱敏，这样我们就可以恢复治疗，完全恢复健康了。她已经培训了数以千计的从业人员来继续她的工作。要了解更多信息，请访问www.naet.com
。我还推荐她的经典书籍《向疾病说再见》。

自身免疫力
自身免疫的字面意思是，免疫系统正在攻击自己。免疫系统的一部分
（我之前提到的细胞系被称为T-调节细胞，或 "T-
regs"）以某种方式得到了这样的想法：身体中的某些组织与它一直在
分析的某些化学物质或微生物如此相似，因此它对这些组织产生抗体
。
其中一个最著名的例子是，当身体处理链球菌感染时，它可以创造   出看起来与心肌相似的分解产物。然后，免疫系统可能开始对心脏组织产生抗体，采取风湿热的形式。区分链球菌性咽喉炎和病毒性咽喉炎的主要原因之一是，如果链球菌感染能够在早期用青霉素治疗，就可以防止那些感染性副产品的产生，从而可以防止风湿热的发生。事实上，在发现青霉素之前，风湿热是链球菌感染的一个常见后果，但现在已经相当罕见。
由霉菌毒素、莱姆病及其合并感染引发的炎症类型是免疫系统混乱的常见原因，它将朋友误认为是敌人。几乎所有形式的自身免疫性疾 病都可以由这些过程引发，所以如果有人被诊断为自身免疫性疾病， 那么在病程的早期对他或她进行霉菌毒性和/或莱姆病的评估是有意义的。我们已经发现，如果在早期解决了这个问题，并且诱发的原因
是什么？

如果自身免疫力得到适当处理，自身免疫性疾病是可以治愈的。如果  在认识或治疗该潜在原因方面有重大延误，自身免疫性疾病将沉淀下来，更不容易治愈。
自身免疫性疾病的常见例子包括桥本氏甲状腺炎（甲状腺功能减退的最常见原因）、类风湿性关节炎、多发性硬化症、炎症性肠病（IB D）和乳糜泻。

摘要
一旦免疫系统与微生物或有毒物质进行了斗争，如果它不能迅速赢得这场战斗，它可能会陷入无法关闭的持续炎症反应中。我们正在学习
，这种反应是大多数慢性病的一个关键组成部分。处理 "卡住的
"炎症的最重要的治疗策略是找到造成这种反应的感染和/或毒素，并
彻底治疗。这不是一个简单的任务，它可能需要几个月或几年的时间
。尽管如此，它还是可以做到的，而且这种努力必须是治疗的核心； 试图绕过它是行不通的。即使炎症的原因得到了正确的解决，有时免疫系统仍然不知道如何自我重启，我们需要考虑本章及所附章节中描述的完全重启的替代方法。
我希望我说得很清楚，虽然这种卡住的反应确实很复杂，但这是我们正在学习如何更好地处理的东西。只要坚持不懈，勤奋努力，所有那些多年来一直遭受痛苦的病人都有合理的希望。

第二章
重启内分泌系统
荷尔蒙平衡法

作为本书主题的慢性炎症性疾病对身体有广泛的影响。因为炎症是主要事件，所以关节和肌肉疼痛以及疲劳是通常的症状，这一点很明显
。不太明显的是，荷尔蒙会受到影响，但事实上这发生在大多数患有这些疾病的病人身上。内分泌系统指的是荷尔蒙，它是由我们的腺体制造的化学信使，调节我们体内的主要功能：新陈代谢、对压力的反应和食欲等等。
这里的关键概念是，由霉菌等毒素和莱姆、巴顿氏菌等感染性病原  体引发的炎症也会使脑部区域发炎，如位于大脑底部的垂体。垂体与下丘脑相连，下丘脑在神经上帮助调节垂体生产的重要物质，如肾上腺激素、甲状腺激素、性激素和抗利尿激素（ADH）。同样重要但容易被忽视的事实是，我们的荷尔蒙在相互影响方面是密切相关的。一种失调的激素可以对所有其他的激素产生深远的影响。
我们在临床上常见的是，慢性病患者产生的肾上腺、甲状腺和性激素不足，这增加了他们的病情并使之复杂化。当我在20世纪80年代末和90年代初第一次开始研究肌痛性脑病/慢性疲劳综合征和纤维肌痛时
，我在大多数病人身上发现了这些荷尔蒙的不足，而且我感到鼓舞的是，仅仅治疗这些疾病就能改善他们中的大多数。雅各布-
泰特鲍姆（Jacob
Teitelbaum）医生用他的SHINE方案证明，当这些缺陷与镁缺乏、食物过敏和菌群失调一起被治疗时，纤维肌痛是一种明显的可治疗的疾病。
与此同时，传统医学正在努力定义这些病症，并且几乎没有提供任何诊断或治疗的方式。

治疗。不幸的是，这导致病人的疾病被贴上了 "心身疾病
"的标签，许多医生将ME/CFS视为一种心理疾病而不是身体疾病。直到2000年代中期，神经疼痛药物Lyrica（普瑞巴林）的出现，传统医学认为它有了治疗方法，纤维肌痛突然成为一种 "真正的
"诊断。不幸的是，Lyrica并不能治愈纤维肌痛，但它确实缓解了用它治疗的病人中的一些症状，比例适中。对于我们这些当时正在治疗纤维肌痛的人来说，它的最大好处是使纤维肌痛作为一种疾病合法化， 并使我们长期受苦的病人摆脱心理上的耻辱。
多年来，我的病人群体开始发生变化。那些仅仅通过解决激素平衡
、镁水平、菌群失调和食物过敏就能轻易治疗和治愈的ME/CFS和纤维肌痛的病人越来越少，而来找我的病人则病得更重。也许这部分是由于我对这些疾病的研究越来越专业，那些对以前有效的方案没有反应的病人是由其他健康专家介绍给我的。我也相信，我们开始看到莱姆病和霉菌中毒流行的端倪--
那些最近的病人确实受到了更多的损害。
过去对内分泌问题的直截了当的治疗如此迅速而有效，现在效果却不那么好了。它有帮助，但只是一点点，我们不得不把注意力转向研究如何诊断这些不断变化的疾病，以便我们能够正确地治疗它们。我们仍在为此努力。由于环境获得性疾病的这一领域没有得到传统医学的认可，因此很少有研究致力于此，尽管CDC在2013年8月承认每年有30万个莱姆病的新病例。
对霉菌毒性流行病的理解远远落后于对莱姆病的理解。由于很少有研究或资金可用，那些开创性地治疗这些疾病的人一直在与传统医学的惰性和我们对如何治疗这些疾病的原始理解作斗争。尽管有这些限制，我们已经有了一个良好的开端。
我在这里暗指的是，我们过去对内分泌紊乱的重要性以及它们在慢性疾病中所扮演的角色的认识，是以

在治疗霉菌中毒和莱姆病方面，我希望能让人们重新认识到这一点。

HPA轴（下丘脑/垂体/肾上腺轴）

图ll.l. HPA轴被认为是身体的中央压力反应系统。
如图11.1所示，HPA轴是下丘脑、垂体和肾上腺之间的复杂互动。它通常被认为是人体的中央应激反应系统，在大多数以疲劳为中心症状的慢性病中，它的活性不足是可以预见的。
下丘脑向垂体的两个独立部分，即垂体前部和垂体后部发送信号， 以刺激或抑制激素的产生。

垂体前叶产生。
■ACTH（促肾上腺皮质激素），它刺激肾上腺产生其激素。其中一些激素明显与压力有关，如皮质醇，但其他激素则调节能量和其他激素的产生，如DHEA（脱氢表雄酮）和矿物皮质激素，它们有助于调节血压。
■生长激素，可刺激生长、细胞繁殖和再生。
■FSH（卵泡刺激素），刺激卵巢或睾丸制造雌激素、孕激素和睾酮。
■LH（黄体生成素），它与FSH共同作用，调节卵巢或睾丸激素。
■TSH（甲状腺刺激素），调节甲状腺激素的分泌。
■催乳素，它刺激妇女的母乳生产，但也在免疫调节中发挥作用， 并部分由VIP控制（见这里 ）。

垂体后叶产生。
■催产素，刺激母乳分泌，并在分娩后使子宫收缩。它对移情、慷慨和高潮也有重要的调节作用，并调节恐惧和焦虑。
■ADH（抗利尿激素），刺激肾脏增加对水的重吸收。
即使只看一眼，你也可以看到HPA轴是多么复杂，有多少种激素的相互作用。我想表达的主要观点是，慢性病对HPA轴的直接影响是由它们在大脑中引起的炎症反应造成的（我在第三章中谈到），有可能明显干扰激素的产生和平衡，而且它们确实如此。霉菌毒性和莱姆病都直接干扰了这些激素的产生和调节，所以我们可以预计绝大多数慢性病患者在激素平衡方面会有一些困难。
让我们分别看看这些荷尔蒙，重点是受这些疾病影响最严重的荷尔
蒙。我将重点介绍

关于这些荷尔蒙不足的具体症状，以及如何重新启动或治疗这些症状
。
尽管荷尔蒙的医学评估和治疗属于内分泌学的专业领域，但由于我不清楚的原因，内分泌学家只限于治疗因产生这些荷尔蒙的器官受损而导致的严重荷尔蒙失衡。身体暂时产生的荷尔蒙少于所需，造成
"轻度
"缺乏的情况，不在他们的考虑范围之内。因此，如果你的内分泌医生不考虑以下几页描述的荷尔蒙缺乏症，请不要感到惊讶。这些缺陷似乎在不断发展的功能医学领域得到了更好的理解和治疗。
如果你认为这些描述中的任何一项可能适用于你，我建议你寻找一位功能医学医生来协助你进行诊断和治疗。对功能医学医生进行培训的组织包括功能医学研究所、国际环境获得性疾病协会、国际莱姆和相关疾病协会、综合医学论坛、综合健康与医学学院、美国医学促进会和美国环境医学会。

肾上腺激素缺乏症
肾上腺是位于每个肾脏上方的两个小锥体状器官。它们主要负责身体如何对压力作出反应。这些腺体不区分压力的原因，因此身体上的压力，如手术、受伤、分娩或慢性疼痛和疾病，与精神、情感或心灵上的压力一样，对肾上腺造成了很大的压力。每天感觉不好，无论什么原因，都足以使肾上腺过度疲劳，并随着时间的推移耗尽它们的荷尔蒙生产。
稍微简化一下，肾上腺主要制造三种类型的激素。DHEA、皮质醇和矿物皮质激素。一个人可以有一种、两种或所有三种肾上腺激素的缺乏。由于这些缺乏症相对容易检测、诊断和治疗，对所有慢性病患者的初步评估应包括这些内容

肾上腺功能的测量。虽然纠正这些缺陷可能无法治愈造成这些缺陷的潜在病症，但患者往往会感觉好得多，并有更多的精力去追求明确的治疗。

DHEA
肾上腺产生的最大数量的激素是DHEA，它是重要激素雌激素、孕激素和睾酮的前体，其本身也很重要。DHEA缺乏的症状包括疲劳、倦怠、疲惫、认知障碍、抑郁、性欲下降、反复感染的风险，以及
"我就是感觉不对 "的普遍感觉。
DHEA相对容易测量。大多数实验室测量一种称为DHEA-
S或DHEA硫酸盐的形式，在我看来，其测量或追踪不如 "普通"DHEA准确，后者被称为非结合型DHEA。无论如何测量DHEA，其结果必须与患者的年龄相关才有意义。20岁左右的男性应该有较高的未结合DHEA水平，约为1,200 ng/dL。到90岁时，预期水平为180 ng/dL。一个30岁的男性DHEA水平为250纳克/分升，技术上属于180至
1200的
"正常范围"。如果您不了解这些结果的年龄相关性，您就会忽略这个年轻人的DHEA水平明显偏低的事实（就他的年龄而言，应该在1000 左右），这将导致您错过肾上腺缺乏症的诊断和治疗的机会。
因为压力是所有慢性病的基本特征，所以绝大多数长期患病的患者D HEA水平较低，并可能从治疗中获益，这一点并不奇怪。
虽然使用DHEA有一些禁忌症（包括活动性前列腺或乳腺癌），但在其他方面是相当安全的，对补充无法满足压力过大的肾上腺非常有帮助。一如既往，所有患者应仅由知识渊博的医疗机构进行诊断和治疗
。

皮质醇
皮质醇是一种肾上腺激素，协助身体应对压力。皮质醇缺乏的症状包括疲劳、疲惫、有过敏倾向、头发生长异常和流产倾向。

皮质醇通常是以昼夜模式制造的，这意味着它主要在睡眠期间制造
。皮质醇水平在早上8点左右达到峰值，并在一天中逐渐下降，这意味着单次测量血液中的皮质醇可能不能反映全部情况。
在过去，当它价格较低且更容易获得时，我发现皮质醇刺激试验是测量皮质醇水平的最准确方法。然而，几年来，我发现在一天中多次测量唾液中的皮质醇，是确定肾上腺如何产生皮质醇的一个更好、更容易的方法。
如果测试确定皮质醇水平较低，可以用药物制剂醋酸氢化可的松进行补充。在小剂量的情况下，这种补充剂对改善受损病人的能量水平和免疫功能相当有效。内分泌学家威廉-杰弗里（William       Jefferies）博士撰写了经典的《皮质醇的安全使用》一书，其中对如何
安全有效地开具和使用这种药物提供了很好的指导。

矿物质皮质激素
由肾上腺制造的第三组激素是矿物皮质激素。这些激素帮助调节血压
，在血压低时提高血压。矿物质皮质激素缺乏的症状包括低血压，站立或坐起时有明显的头晕或头重脚轻，被称为正位性低血压。其他可 能的症状是疲劳、倦怠和疲惫。
这样想吧。如果你家里的水压低，你洗澡时，水会以涓涓细流的形式流出。低血压就是这样；你的血液不能充分地灌注你的身体。在血液流动不太充分的情况下，很容易看出你会有疲劳的倾向。
我鼓励病人获得一系列的血压读数。如果血压经常为110/70毫米汞柱或更低，而且病人在站立或坐起时报告头晕和/或头重脚轻，应考虑试用药物氟氢可的松（Florinef）或米多林。在平躺5分钟后测量血压也是一个好主意。

然后坐起来。血压下降10至20毫米汞柱将确认正位性低血压的诊断。

甲状腺激素缺乏症
甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，环绕在颈部的前面。甲状腺激素的基本功能是调节新陈代谢。
甲状腺激素的缺乏，被称为甲状腺功能减退症，造成整体化学反应  迟缓，影响到身体的每个部分。症状包括疲劳、倦怠、疲惫、便秘、体温失调（通常是体温低，或一直感觉冷）、脱发、皮肤干燥、认知障碍、月经异常、体重增加，以及眉毛外三分之一处的头发脱落。相反，甲状腺激素过剩，称为甲状腺功能亢进症，会加速新陈代谢，产  生心悸、心率加快、血压升高和焦虑等典型症状。大多数慢性病患者的甲状腺功能低下，所以这也是我在这里要关注的。
诊断甲状腺功能减退症的第一个困难是要获得适当的测试。几十年来，病人来到我的门前，确信他们有甲状腺功能低下，尽管他们的家庭医生、内科医生和/或内分泌医生一再告诉他们，根据测试结果，他们没有。长期以来，甲状腺功能减退症的标准测试是对TSH的测量， TSH是调节甲状腺分泌甲状腺激素的垂体荷尔蒙。许多医生的印象是
，仅凭这项测试就能确定谁有甲状腺低下。
不幸的是，随着我们临床经验的积累，我们逐渐认识到TSH并不能完整地反映出甲状腺的生产和平衡。为了准确评估这一系统，我们不仅需要测量TSH，还需要测量T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素），这是由甲状腺产生的两种主要激素。此外，对于许多存在细微但具有临床意义的甲状腺激素缺乏的患者，我们需要测量反向T3（RT 3）以全面了解其甲状腺功能。有了这个更完整的概述，我们发现许多被告知甲状腺功能 "正常
"的患者确实存在甲状腺功能障碍，并在适当的治疗下得到改善。



图ll.2. 甲状腺产生甲状腺激素，调节新陈代谢。
以下是甲状腺激素的生产过程。甲状腺收到来自垂体的TSH信息，T SH刺激甲状腺制造更多的甲状腺激素。首先，甲状腺产生T4，即甲状腺激素的非活性形式，它必须被分解（通过去除一个碘分子）为T3， 即活性形式。
当这个系统工作不力时，甲状腺会产生RT3，抑制T4向T3的正常转化
。随着时间的推移，RT3不断积累，进一步阻碍了这种转换。患者出现典型的甲状腺缺陷症状，TSH水平正常，甚至T4水平正常，但T3低
，RT3高，这种情况并不罕见。"标准
"测试表明该患者有一个正常工作的甲状腺，但当我们进一步观察时，
往往发现患者的身体没有正常工作，需要补充甲状腺来恢复正常功能
。
家庭医生和内分泌科医生提供的主要甲状腺激素替代物是T4（左旋甲状腺素，或Synthroid）。虽然它的作用是

对于大多数患者来说，这种治疗方式非常好，但许多医生并不知道， 对于其他某些患者来说，这种治疗方式只会导致RT3的进一步积聚， 使他们的身体更难将T4转化为T3。对于这些患者，需要使用甲状腺素钠（Cytomel）、复方持续释放T3或Armour甲状腺（20%的T3和80%的T4的组合）形式的T3来提供适当的激素替代。随着时间的推移，T3的使用将减轻RT3堆积的压力，RT3将趋于正常，而正常的甲状腺激素转换可以占上风。我个人以这种方式治疗了数千名患者，取得了很好的效果，因此我相信这是未来必须评估和治疗甲状腺的方法。
正如你所看到的，这种形式的治疗是一种
"重启"，使甲状腺恢复正常状态。这种诊断首先由丹尼斯-
威尔逊医学博士推广，有时被称为威尔逊综合征（不要与罕见的铜积
聚症--
威尔逊病相混淆）。以这种方式评估和治疗病人，在传统医学中还不是常见的做法，所以寻求这种方法的人需要找到受过功能医学培训的医生。
在此提供更多观点，甲状腺功能减退症最常见的原因是桥本氏甲状腺炎。这是一种自身免疫性疾病，以甲状腺的炎症开始。在开始时， 它经常产生甲状腺功能亢进的症状，但随着疾病的发展，甲状腺会自我燃烧，变成甲状腺功能减退。由霉菌毒性和莱姆病产生的炎症性免疫失调是自身免疫的一个常见原因，因此任何有自身免疫过程的人都应该考虑寻求对这些疾病的评估。我们已经发现，如果早期发现，自身免疫过程可能是可逆的。如果它持续存在，逆转的可能性就会降低
。
你可以看到，由于它既使人们容易患自身免疫性疾病，又造成HPA 轴的失调，因此慢性炎症性疾病可能需要得到解决。相反，通过重新平衡甲状腺，我们可以帮助患者改善其功能，同时解决其疾病的根本原因。

性激素缺乏症

雌性激素
卵巢会制造各种具有不同生理功能的雌激素，尽管雌激素的低水平经常被简单地称为
"雌激素缺乏"，就好像雌激素是一个单一的实体。这些雌激素包括雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3）。雌激素缺乏的症状包括潮热、盗汗、失眠、情绪波动、抑郁、焦虑、认知障碍、疲劳、阴道干燥和性欲下降。
重要的是要明白，大脑和阴道区域有雌激素受体，当这些受体没有收到它们习惯接受的刺激时（由于体内有适当数量的雌激素），它们的反应是让身体知道它们不高兴了。心脏也有雌激素受体，我每年都会看到一些有心悸或心律失常的女性患者，当这些女性被给予适当剂量的雌激素时，心悸或心律失常就会解决。患有偏头痛的妇女有时会发现，如果没有足够的雌激素，她们的偏头痛会复发或加重，直到达到适当的激素平衡。
一些妇女已经把通过更年期看作是一种成就的标志，特别是如果她们自己在通过这一阶段时没有什么困难的话，就会鼓励所有的妇女坚强起来，在这些症状中奋斗许多年。作为一个男人，我可能无权评论这个问题，但作为一名医生，我将在此表达我的观点。甲状腺缺乏显然代表了对更多激素的生理需求，以便身体能够正常运作，因此没有   任何污名，同样，我认为雌激素缺乏也应该被视为一种需求。对于一   个女人来说，无法入睡，在强烈的情绪高潮和低潮中摇摆，经历疲劳
、认知障碍和阴道干燥，这不是一个小问题。这些症状会对她的福祉和健康产生严重影响，也会影响她的家人和朋友。治疗雌激素缺乏症并不像有些人认为的那样是一种
"奢侈品"，而是一种生物必需品，我希望我传达的是以一种负责任的
方式解决它的重要性。
当妇女开始进入更年期时，首先发生的是她的卵巢开始减少孕激素的分泌。这导致了一种不平衡，即她的雌激素相对多于孕激素，称为雌激素优势。此时提供额外的黄体酮

可以稳定荷尔蒙的平衡。一段时间后，卵巢开始制造越来越少的雌性激素，这就启动了全面的更年期症状。对一些妇女来说，这些症状是轻微的，不会造成太大的困难，但其他人则经历了深刻的干扰。
不幸的是，当人们发现合成马尿中的雌激素会导致乳腺癌的明显增加时，许多妇女认为所有的雌激素都是不好的。可以理解的是，由于  不愿意冒乳腺癌的风险，妇女开始害怕服用任何雌激素，许多人因此
而遭受了巨大的痛苦。服用生物同一性或 "天然
"雌激素似乎不会使妇女面临这些同样的风险，许多人将从其明智的使
用中受益。
虽然人们可能认为这种讨论仅限于四十岁以上的妇女，但我看到越
来越年轻的妇女--有些只有二十多岁--
有明显的雌激素缺乏的症状，并被实验室测试所证实。这些妇女对服用生物相同激素的反应是立即改善。我认为我们需要意识到，性激素缺乏症在年轻患者中比我们想象的要普遍得多。
我建议任何考虑荷尔蒙治疗的女性首先测量所有三种雌激素-- 雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3）--
以及孕酮、睾酮和DHEA，以了解大局。我发现Genova荷尔蒙测定法对于确定病人的荷尔蒙需求是最准确的。评估中包括的另一个有用的测量是性激素结合球蛋白（SHBG），正如其名称所示，这种蛋白质与血液中的雌激素和睾酮结合。如果SHBG升高，即使血液检查显示荷尔蒙水平正常，这些荷尔蒙可能与这种物质紧密结合，以至于它们不能像正常情况下那样被身体利用。因此，身体可能表现得像缺乏这些激素一样，因为存在于他们体内的激素无法使用。
与我们讨论的慢性炎症性疾病特别相关的是，霉菌毒性和莱姆病直接影响垂体功能，是这些荷尔蒙失衡的常见原因。治疗根本原因可能会恢复正常的荷尔蒙平衡，但有时系统需要通过给予正确的荷尔蒙和提醒身体所需的平衡来
"重新启动"。雌激素和甲状腺激素之间存在着复杂的、相互交织的关
系，而荷尔蒙

剂量可能需要调整以提供平衡。性激素和甲状腺激素也可能受到肾上腺激素的影响，因此需要考虑所有这些激素因素，以帮助身体正确地自我调节。当然，所有的处方治疗都应该只由受过训练的医疗服务提供者进行。

孕酮
虽然雌激素作为女性最重要的性激素受到了极大的关注，但它的功能与孕激素有着密切的关系。许多接受子宫切除术的妇女被单独提供雌激素替代，她们错误地认为，由于妇女不再有子宫，我们不需要担心每个月随着她的月经来潮帮助清除子宫内膜。
每月清除堆积的子宫内膜确实是黄体酮的一项重要功能，但认为这是黄体酮的唯一工作将是对黄体酮在健康方面作用的短视理解。
孕酮是其他激素的重要前体，特别是肾上腺激素。它有助于平静或安静神经系统（缺乏孕酮可导致焦虑和失眠）；刺激新骨生长（这对有骨质疏松症风险的妇女很重要）；改善性欲；尤其重要的是，调节雌激素受体的敏感性。子宫切除后，如果孕酮水平较低（这几乎是普遍现象），黄体酮应该是激素替代方案的一部分。对于所有考虑使用生物相同激素替代的妇女来说，雌激素和孕激素应在适当的平衡中一起使用。

睾酮
由于睾丸激素是典型的男性性激素，我将重点讨论男性的睾丸激素缺乏症。请记住，女性也可能缺乏这种激素，可能需要服用小剂量的激素来恢复最佳健康。男性也制造雌激素和孕激素，但其浓度远小于女性。再一次，这些激素的平衡是重要的。

睾丸激素缺乏的症状包括疲劳、疲倦、耐力下降、性欲低下、勃起功能障碍、肌肉无力、抑郁、情绪波动、潮热、心悸、失眠、无法集中注意力和反社会倾向。
随着男性年龄的增长，他们很容易出现相当于更年期的情况，被恰当地称为
"男性更年期"。如果一个男人有任何这些睾丸激素缺乏的症状，应该测量睾丸激素水平以确定如何进行治疗。我们不仅需要知道血液中睾酮的数量，而且还需要测量SHBG。正如在雌激素一节中所讨论的，S HBG与睾丸激素结合。高水平的SHBG会阻止足够的睾丸激素到达组织，导致 "游离 "睾丸激素过低，现在更频繁地测量。
一旦明确存在睾丸激素缺乏症，就需要牢记患者的年龄。以药膏、贴片或注射的形式服用睾丸激素，可以向大脑发送一个信息，关闭睾丸激素的生产。身体得到的信息是，它已经有了所有需要的睾丸激素
，所以它不需要再费力制造。在年轻男性中，这可能会导致睾丸激素生产的长期关闭，这可能很难恢复正常。药物枸橼酸氯米芬（Clomid
）通常用于刺激年轻男性产生黄体生成素（LH），这反过来又会刺激睾丸制造睾丸激素。这样一来，我们就不会出现服用睾丸激素后关闭身体对这种重要激素的分泌的负面生物反馈循环。
评估睾丸激素水平时要考虑的另一个重要因素是雌激素水平。随着男性变得肥胖，称为脂肪细胞的脂肪细胞开始产生更多的一种称为芳 香酶的酶。芳香酶将睾丸激素转化为雌激素，这可以改变荷尔蒙平衡  并影响睾丸激素的所有功能。小剂量的芳香化酶抑制剂可以防止这种转换，降低雌激素的水平，使睾丸激素更容易获得。
很明显，睾丸激素对男性健康很重要，而不仅仅是用于治疗性欲减退或勃起功能障碍。不幸的是，一些运动员滥用睾丸激素及其前体， 美国食品和药物管理局已将睾丸激素列为预定药物，将其置于与麻醉品相同的类别。这使得医生们在某种程度上更难以

开设睾丸激素，但这并不减少那些医学上缺乏的人的需要。

垂体激素缺乏症
ADH（抗利尿激素或血管加压素）
在他研究霉菌毒性的早期，Ritchie
Shoemaker博士发现他的许多病人抱怨尿频和不满足的渴求。当测试时
，他们中的许多人血液中的ADH水平低，血清渗透压低（钠和其他电解质的浓度低）。看来，霉菌的毒性导致一些病人出现这些缺陷。可以用小剂量的去氨加压素来解决这些问题，去氨加压素可以通过处方获得，有片剂、鼻喷剂或注射剂等形式。同样，虽然这种治疗方法不能治愈霉菌中毒，但它可以改善患者的生理功能，同时他们也在努力解决根本原因。

甲状旁腺激素（PTH或Parathormone）
甲状旁腺激素并不直接受到HPA轴的影响，但我想让我的读者认识到这种情况，因为我相信它没有得到充分的诊断和治疗。

图ll.3 从甲状腺的背面看甲状旁腺。

甲状旁腺是位于甲状腺后面的四个微小的圆形腺体（见图11.3）。它们调节血液中钙的浓度。有趣的是，人体认为这项任务非常重要， 以至于指定了一个腺体来实现这一目的。没有其他矿物质能获得如此多的个人关注。
甲状旁腺功能亢进症是指这些微小腺体中的一个或多个已经肿大，  成为肿瘤，并制造过多的PTH。甲状旁腺功能亢进症的症状包括慢性疲劳、肌肉酸痛、骨痛、失眠、记忆力和/或注意力差、抑郁和头痛。如果不加以治疗，可导致骨质疏松症、肾结石、高血压、心律失常或肾衰竭。请注意，甲状旁腺功能亢进症的最初症状很容易（而且经常
）被误认为是肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征或纤维肌痛。近年来， 我们了解到，钙水平大于10毫克/分升（通过常规血液测试测量）可能是甲状旁腺功能亢进症的早期迹象。一旦怀疑这一诊断，应进行PTH 的血液检测。PTH的 "正常 "水平为10-65
pg/mL，但最近发表的一系列文章显示，任何高于35 pg/mL的水平都提示有甲状旁腺功能亢进症。
直到最近，头颈部大手术是切除甲状旁腺肿瘤的标准方法。1993年
，微创手术技术被证明可以在短短15分钟内安全地切除这些肿瘤，彻底改变了我们的治疗方案。症状的改善可以在接受手术治疗的几天内发生。
遗憾的是，这一诊断和治疗信息尚未被大多数医生接受，许多钙水
平升高但波动较大、PTH水平处于 "边缘
"的患者多年来没有得到诊断和治疗。对于那些一直被疲劳、疼痛和认知障碍所困扰的患者，我提出这些信息是为了让那些曾经出现过钙水平升高的患者能够寻求额外的评估，以便在有必要的情况下获得适当的治疗。

胰岛素
胰岛素本身不是垂体激素，但它以重要的方式与垂体激素对接。压力会影响胰岛素的产生，因此肾上腺和甲状腺的影响会对胰岛素的多少产生影响。

身体产生的胰岛素以及它是如何被调节的。我已经讨论过胰岛素过剩的问题，它导致低血糖（见这里），但胰岛素缺乏的情况更常见，导致1型或2型糖尿病。
1型糖尿病（也称为青少年糖尿病）代表胰腺完全不能制造胰岛素；
更常见的2型糖尿病代表胰岛素生产不足或不能有效使用胰岛素。
作为被称为代谢综合征（涉及胰岛素缺乏、血压升高、胆固醇升高  和肥胖）的主要组成部分，2型糖尿病导致血糖上升到可能对健康产生负面影响的水平。这种血糖的上升被称为高血糖症。起初，胰腺会 制造额外的胰岛素，试图将血糖水平降低到正常范围。然而，随着时间的推移，胰腺无法跟上需求，其生产的胰岛素不足以完成调节血糖水平的任务。这种情况被称为胰岛素抵抗。随着肥胖问题的日益严重
，估计影响到美国60%的成年人口，胰岛素抵抗已经达到了流行病的
水平。
对胰岛素抵抗的完整讨论超出了本书的范围，但我认为有必要提醒你，鉴于我们所有激素之间错综复杂的联系，我所描述的炎症状态通常会导致胰岛素抵抗。测量血糖水平和HbA1C（衡量三个月内的平均血糖水平）应该是评估和治疗的一部分。胰岛素本身具有促炎作用， 因此保持胰岛素水平低且稳定有助于控制全身性炎症。不幸的是，许多慢性病患者体重增加了很多，由于瘦素代谢的原因（见第13章）， 在疾病的炎症原因得到适当解决之前，他们很难减轻体重。尽管这给诊断和治疗增加了另一个复杂的层次，但请记住，胰岛素抵抗是可以治疗的。
甲状旁腺

摘要
所有这些激素（除PTH和胰岛素外）都依赖于完整的HPA轴来刺激垂体调节其分泌。的。

我一直在讨论的炎症过程可以直接影响这些系统，使身体更难恢复平衡。从本质上讲，我们是在试图击中一个移动的目标。重要的是要意识到这些荷尔蒙失衡往往伴随着霉菌中毒、莱姆病和其他慢性炎症的原因，这样我们就可以在解决产生这些问题的同时解决它们。了解这些失衡，可以让那些长期处于失调和痛苦中的病人体验到某种程度的即时缓解和改善。

第十二章
重启胃肠道系统
思考的食物

在本书的这一部分，我一直在用 "重启 "来比喻在一个以某种方式"卡住
"的系统中创造一个转变。平衡是一个术语，用来描述身体在事情出现问题时自我纠正的先天能力。当轻度到中度的压力影响我们时，我们内置的逆转这些压力影响的机制就会启动，我们可以使用这些机制来治愈自己，没有什么困难。然而，如果这些压力源的影响变得严重
（其定义因人而异），我们可能无法逆转。本书致力于了解阻碍愈合发生的系统。我的假设是，如果我们能够理解这些系统及其影响，我们就可以制定战略，如何扭转它们。
重新启动的比喻最明显地适用于治疗神经系统，因为我们是从一个电气系统到另一个电气系统的工作。事实证明，胃肠道系统要复杂得多（好像其他系统还不够复杂），因为我们面对的不是一个系统，而是许多系统。当胃肠道系统开始运作不良时，病人的主要症状是。
■噁心
■呕吐
■反流（烧心）
■便秘
■腹泻 a
■腹胀、胀气、胀气
■腹痛（可以是局部的或弥漫性的）
■消化不良

其中一些症状主要是由肠道运动障碍引起的，肠道运动是指肠道将 食物顺着肠道顺利移动的能力。肠蠕动由神经系统控制，主要由迷走神经和自律神经指挥。

系统。它还受肠道内的肌肉控制，这些肌肉通过收缩产生称为蠕动的  运动，使食物能够稳定地通过肠道。它也受到结构性因素的影响，其中卡住的部分可能包括旧的腹部手术或放射治疗的粘连。它也受到肠道内部堵塞的影响，这可能发生在便秘中，这可能使食物在被消化时无法正常通过。
因此，肠道蠕动，或缺乏肠道蠕动，是许多不同系统需要共同平衡的结果，以产生 "正常
"的肠道运动。有趣的是，医学界从未能够界定这到底意味着什么。一
些专家认为，每顿饭后都应该有一次排便，因为有所谓的胃结肠反射
，即胃里的食物刺激结肠排空。其他人则认为，每天一次排便是健康和足够的。就像许多生理功能一样，我猜想每个人都需要确定什么是对他或她自己来说感觉正常和正确的。
其他症状是由食物的消化困难引起的。同样，这个过程很复杂。我   们有单独的酶来消化蛋白质（这也需要胃里有足够的盐酸）、碳水化合物和脂肪。这意味着我们需要充足的唾液；功能性的肝脏、胰腺和胆囊；以及充足的胃酸和消化酶。我们还需要高功能的紧密连接，即  每一个排列在肠道上的细胞都与下一个细胞接触，以防止较大的分子穿过肠道屏障，进入血液循环，刺激免疫系统产生抗体，导致食物过
敏。
我们现在正跨入另一个系统--
肠道吸收，在这个系统中，排列在肠道上的膜必须具有高度的功能，  以接纳那些能滋养我们的物质，并将那些可能伤害我们的物质拒之门外。众所周知，人类免疫系统的60%存在于GALT（肠道相关淋巴组织），它就位于肠道内壁之外。这个系统也必须发挥功能，以阻挡细菌、病毒和寄生虫。肠道内有一条关键的免疫细胞线，称为肥大细胞
，其工作是协调免疫系统和神经系统之间对毒素和感染性物质的反应
。很大比例的敏感患者会出现肥大细胞激活（见

第5章），这使它们对从胃肠道管道下来的各种刺激反应非常强
烈。
这些复杂系统的协调也与以下事实有关：肠道产生的神经递质的浓
度大于大脑本身。它有时被称为第二个大脑。
"所有这些系统必须在平衡中运行，每个系统都会影响其
他系统，这是一种复杂的舞蹈，我们称之为健康。"
然后，当然，我们还有肠道微生物组，近年来，它受到了大量当之 无愧的关注。我们已经了解到，"好细菌
"和可能的病原体之间的相互作用对我们的健康至关重要，而且，就像我所描述的其他一切一样，比人们曾经认为的要复杂得多。我们再次发现，我们知道的东西是如此之少。
所有这些系统必须在平衡中运行，每个系统都影响其他系统，在一个复杂的舞蹈中，我们称之为健康。
因此，当我谈到重启胃肠道系统时，我必须把这个主题分解成所有这些不同的部分。为了治愈这个系统，一旦它崩溃了，我们需要确定哪些部分没有正常工作，以便我们能够将治疗工作引向正确的领域。由于有如此多的系统在这里起作用，许多病人因生病而出现胃肠道症状也就不足为奇了。对于敏感的病人来说，这些症状可能特别令人沮丧，因为他们发现自己的饮食越来越受到限制，因为他们对所吃的食物变得越来越反感。
导致慢性炎症的主要原因，即我一直在讨论的毒素和感染，可以通过各种方式导致肠道紊乱。霉菌毒素和巴顿氏菌对胃和肠道内壁有直   接的炎症影响，可以引起胃痛、烧心、腹泻和便秘。它们造成的肠道炎症削弱了紧密连接，允许外来蛋白质进入，免疫系统可能对其产生抗体，导致食物过敏和自身免疫性疾病。肠道微生物组的破坏导致进一步的炎症反应。这些相互作用产生的炎症细胞因子可以穿过血脑屏障，在人体中产生炎症。

脑组织，特别是迷走神经和自主神经系统，这进一步干扰了肠道运动
，增加了肠道内壁的炎症破坏。这成为一个恶性循环。
胃肠道的治疗必须包括在病人的治疗计划中，因为它在保持炎症过程中起着重要作用。仅仅治疗胃肠道系统而不同时解决造成这种破坏的核心原因，将无法成功地使病人走向痊愈。一些医生坚持认为，在解决肠道问题之前，他们无法推动病人向前发展。
虽然他们在某种程度上是正确的，但这是一个有限的观点，没有开始纳入更大的画面，作为一种治疗策略，不会总是有效。

评估胃肠道功能
许多测试可以帮助我们了解这些肠道运动、消化和吸收失衡的不同部分，更多的测试正在开发中。有些被用于常规医学，但大多数被功能和综合医学从业者单独使用。

SIBO测试/工具测试
近年来，肠胃科医生已经开始认识到，肠道中各种微生物的过度生长导致了我所概述的许多症状。综合医生知道这一点已经有几十年了， 他们利用实验室通过测量菌群失调来衡量有益和有毒微生物的存在， 这是一个描述这种不平衡的优秀术语。测量这种失衡的有限形式是对小肠细菌过度生长（SIBO）的测试。
测量氢气和/或甲烷的商业检测方法的发展使医生可以给病人提供收集标本的工具箱，以帮助他们了解某些气体是否由肠道中的致病细菌制造。当呈阳性时，这些测试可能是有用的，但更多的时候，它们不能识别SIBO，许多患者没有得到治疗。通过粪便培养或应用于粪便检测的PCR技术很难确定确切的肠道细菌，但这些方法已经改进了一个






近几年来，有了很大的进步。通过简单的粪便测试，我们通常可以发现特定的有毒细菌（如克雷伯氏菌）或酵母（如白色念珠菌）或乳酸 菌（小肠的 "好细菌"）和双歧杆菌（大肠的
"好细菌"）不足，可以用适当的益生菌补充。粪便也可以检测是否存
在寄生虫。寄生虫比一般人认为的更常见，除非将多个标本提交给专门寻找寄生虫的实验室，否则在常规测试中很难发现。这些测试为我们提供了信息，对了解病人的不平衡和如何进行治疗有很大的好处。

测试食物过敏
许多实验室可以测试食物过敏，但一般来说，我觉得这些测试不是特别准确。问题的部分原因是很难对所有方面进行测试。有五种主要的过敏介质，称为免疫球蛋白，它们被标记为IgA、IgD、IgE、IgG和Ig M。这些由我们的免疫系统制造的免疫材料对物质的存在产生反应， 通常是蛋白质。因为我们讨论的是食物，这意味着这些免疫球蛋白会对食物产生反应。
有两种主要的反应类型。即时敏感反应，如过敏性休克，包括舌头  和嘴唇肿胀、呼吸困难和荨麻疹，在接触食物后15至20分钟内发生。最常见的是，引起这些反应的过敏原是贝类、草莓和花生，它们由Ig E介导。
还有由IgG和IgM介导的延迟敏感反应，在接触食物后一两个小时到  七十二个小时内都可能发生。由于即时敏感反应发生得如此之快，因此更容易弄清哪种食物是罪魁祸首。对于延迟性过敏，今天的反应是由两天前吃的食物引起的，这一点往往不明显。迟发性过敏比人们想
象的要普遍得多。
对食物延迟敏感的症状包括关节和肌肉疼痛、疲劳、认知困难、支气管痉挛、过敏性鼻炎、湿疹、炎症性肠病、肠易激综合征（IBS）、银屑病、尿频和尿痛、心悸、胆囊炎（胆囊的炎症）、遗尿（尿床）
、鼻窦炎和自身免疫疾病。

确定食物过敏的最准确的黄金标准方法是进行消除性饮食。这包括在七到十天内消除所有被怀疑为可能的过敏原的食物（更长的消除期可能会发现一些额外的麸质过敏患者），然后以尽可能纯净的形式重新加入这些食物，一次一个，每三天一次。例如，如果你要测试乳制品，你可以用松软干酪、酸奶油或牛奶进行测试，但不能用冰淇淋， 因为冰淇淋含有糖和其他成分，可能会影响测试结果。如果在七十二小时内没有反应，你可以尝试下一种被排除的食物。如果有反应，你要等三天来清理你的肠道系统（食物完全通过肠道大约需要三天时间
），然后再尝试下一种食物。
在测试食物时，重要的是要吃大量的该食物以激起反应。少量的食   物可能不会引起反应，而你可能会错过重要的信息。
引起延迟敏感反应的最常见的食物是小麦（和其他形式的麸质）、乳制品（特别是牛乳制品，但我们了解到许多人对绵羊和山羊的乳制品也有反应）、糖、玉米和柑橘。大豆和乳制品之间有很多交叉反应
，所以如果你对乳制品有意见，消除大豆也可能有帮助。鸡蛋、咖啡因和酒精也会引起过敏反应，但程度较轻。如果你有关节疼痛，夜来香可能是罪魁祸首；消除西红柿、土豆（但不是红薯）、甜椒和茄子可能有帮助。
通过消除性饮食测试食物，我们可以看到所有免疫球蛋白的反应性
。血液测试通常是测试IgE或IgG和IgM抗体，但不是所有这三种抗体
；目前还没有IgA或IgD抗体的商业测试。这意味着血液测试并不像我们需要的那样全面，无法确定身体对某种特定食物的反应。
我还发现，很少有商业化的测试能给我提供临床上有用的信息，使我能够帮助病人弄清楚哪些食物是真正应该避免的。通常情况下，这些测试报告了病人不应该吃的食物，但当病人实际吃了这些食物后， 他或她却表现得很好，这让我对测试结果的准确性产生怀疑。在我看来，这些测试中最好的是ELISA/ACT，它能提供比其他测试更具体和准确的信息。

低血糖症的测试
低血糖症在慢性病患者中很常见。我在关于重启内分泌系统的第11章
中讨论了这种情况，但我也想在这里提及，因为饮食在治疗中起着如
此重要的作用。
碳水化合物，尤其是糖类，会刺激胰腺制造胰岛素以调节血糖。低血糖患者在摄入碳水化合物时，会制造过量的胰岛素，从而使他们的血糖明显降低。对于我的许多病人，特别是那些最近没有进食时出现疲劳、脑雾、心悸和焦虑的病人，我认为低血糖症是他们疾病的另一个组成部分。通过四到五小时的葡萄糖耐量试验（今天的传统医学中不常做）可以很容易地诊断出它。
低血糖症相对容易治疗，而且治疗后往往能在一定程度上立即得到改
善。

治疗或重新启动功能不正常的胃肠系统
重启肠道运动能力
在他的YouTube演讲
"血脑轴"（不幸的是那里已经没有了）中，达提斯-
哈拉兹安博士出色地描述了肠道中的炎症如何以炎症细胞因子的形式
，通过血脑屏障（不幸的是，血脑屏障不是细胞因子的屏障）直接从肠道传到大脑。一旦进入大脑，敏感组织，最明显的是迷走神经和自主神经系统，就会受到影响，以至于它们不能正常运作。这直接影响了肠道运动，因为迷走神经和自主神经系统在调节肠道蠕动方面起着重要作用。随着蠕动的减慢，在肠道中制造的炎症细胞因子有更多的时间被吸收到体内并通过血脑屏障，这就形成了持续炎症和肠道功能恶化的恶性循环。Kharrazian博士推荐了一个迷人的方案，其中可以包括唱歌、漱口和堵嘴练习，刺激迷走神经更正常地发射，或
"重新启动"。尽管这个计划听起来很不寻常，但我的许多病人都对它
反应良好。迷走神经控制着上呼吸道的运动。

肠道一直到大肠的中段。在这一点上，其他神经会接管。哈拉齐安博士描述了使用灌肠剂来慢慢改善大肠和直肠收缩力的成功经验。关于重启迷走神经的更多信息，请参见第9章中的Polyvagal理论部分。

"肠漏症几乎存在于我看到的每一个病人身上，所以我不确定我们是否需要测量或记录它。它本身不是目的；相反，它是一种更深层次的不平衡的表现，必须加以诊断和治疗。"
我还看到使用FSM和骨科颅骨手法（也在第9章中讨论过）改善迷走神经功能的效果非常好。内脏操作可以改善括约肌功能，也会有帮助
。含有几种草药成分的补充剂Iberogast对改善一些病人的肠道运动能力特别有益。
霉菌毒性和巴顿氏菌对运动能力和其他胃肠道症状有特殊的影响，  因此，如果存在这些情况，治疗这些情况对治疗这个系统是最重要的
。如果没有解决根本原因，运动能力（或任何其他方面的不平衡）方
面的工作将不会 "保持"。

重新启动消化系统和肠道微生物群
慢性疾病普遍影响肠道微生物组。鉴于肠道在免疫系统调节和荷尔蒙平衡中发挥的关键作用，很明显，一个人不可能在没有消化系统受到影响的情况下长期处于炎症过程。我已经强调过，炎症削弱了肠道细胞的紧密连接，而这种紧密连接是由绒毛蛋白调节的，容易使病人出现肠漏和食物过敏。一些医疗保健提供者强调寻找肠漏，然后将其作为治疗的核心部分。虽然这必须是治疗的一部分，但我认为这没有抓   住重点。肠漏几乎存在于我看到的每个病人身上，所以我不确定我们是否需要测量或记录它。它本身不是目的；相反，它是一种更深层次的不平衡的表现，必须加以诊断和治疗。我将再次

强调寻找和治疗病因是至关重要的。仅仅治疗肠漏本身，尽管有潜在
的帮助，但不能解决核心问题。
肠道中的炎症、感染和毒素深刻地扰乱了微妙的微生物组平衡，而且几乎每个慢性病患者都在某种程度上存在不平衡现象。对于体质较强的病人来说，失衡可能是轻微的，而对于其他人来说，它是临床症状的一个突出部分。
衡量肠道微生物组平衡的最简单方法是进行粪便分析，找出缺乏的
（没有足够的 "好
"细菌）或致病的（有毒细菌、念珠菌或寄生虫），并加以治疗。益生菌在这里可以发挥很大的价值。关于益生菌的使用已经写了很多， 其中很多是混乱的。如前所述，小肠的主要 "好
"或滋养细菌是乳酸菌，大肠的主要滋养细菌是双歧杆菌。虽然这是一个过度简化的说法，但它是一个起点。这两个物种都是厌氧菌，意  味着它们只能在没有氧气的情况下生长。
多年来，医生们对益生菌的理想输送系统争论不休。科学和观点似乎倾向于使用肠溶胶囊，这种胶囊可以通过胃酸而不被破坏，并且只有在到达小肠时才释放其内容物，在那里它们可以发挥最大作用。此外，冷藏形式的益生菌，即胶囊中的细菌仍然活着，而不是 "冻干
"形式，可以在室温下储存，似乎要好得多。这就是我在以前的书中所
推荐的。
然而，最近有人指出，这些胶囊不能完全隔绝空气，因此，比我们意识到的更多的情况是，厌氧细菌菌种最终暴露在氧气中，不再具有我们所希望的活性或活力。虽然看起来这些死亡的益生菌有明显的健康益处（在许多科学报告中都有描述），但如果有一个优越的输送系统，效果会更好，那就更好了。事实证明，有的。许多细菌物种可以孢子，这意味着它们可以将自己包围在一个坚硬的外壳中，以保护自   己，直到它们找到一个安全的家。乳酸菌和双歧杆菌现在可以以孢子  形式获得，这样它们就不容易受到氧气的影响，可以活着被释放到小肠中，准备重新繁殖。

生物组。我相信，以孢子形式提供这些有益的细菌将极大地提高我们治愈肠道的能力。
根据粪便测试的结果，我们还可以提供益生菌，如果寡糖（FOS）
、果胶和β-
葡聚糖，它们是喂养有益细菌并帮助它们生长的营养材料。这些需要仔细选择，因为一些益生菌也促进有毒细菌的生长。例如，克雷伯氏  菌，一种常见的胃肠道病原体，是由FOS喂养的。
讨论治疗肠道病原体的复杂方案超出了本书的范围，但这里重要的
一点是，可以用各种草药补充剂，偶尔用抗生素来成功地根除它们。抗生素是一把双刃剑，它们可以杀死病原体，但也会深刻影响肠道中微妙的微生物平衡，所以必须非常谨慎地使用。
多年来不分青红皂白地使用抗生素，造成了很多我们看到的肠道微生物组的问题。尽管用抗生素治疗莱姆病是必要的，但它也有可能扰乱生物群。大多数时候，我们可以通过同时使用益生菌来避免问题， 但有时我们无意中造成了混乱的肠道，可能难以愈合。对于少数不幸的人来说，即使停用抗生素几周或几个月也不足以使肠道痊愈。然而
，根据我的经验，对于大多数莱姆病或其合并感染的患者来说，抗生素是治疗的一个重要组成部分，我的患者中很少有人在长期使用抗生素时遇到困难。

粪便移植的重新启动
近年来，我们看到人们对粪便移植的前景产生了极大的兴趣。这个术语描述了通过灌肠、结肠镜、乙状结肠镜或内窥镜，以粪便的形式提供健康的细菌群，从而重新填充严重匮乏的肠道微生物群的过程。
由艰难梭状芽孢杆菌引起的难以治疗的结肠炎对粪便移植反应特  别好，这是治疗这种疾病的一种公认的形式。美国食品和药物管理局担心粪便移植可能被用于不适当的和潜在的治疗。

危险的方式，规定了粪便移植唯一被接受的医疗用途是用于治疗艰难   梭菌。鉴于许多患者的肠道微生物群严重紊乱，对其他形式的治疗反   应不佳，一些诊所正在提供粪便移植，以努力提供帮助。
我看到使用粪便移植的结果喜忧参半。少数病人得到了帮助，许多人没有注意到特别的好处，同样数量的病人报告说他们的病情恶化。虽然粪便移植是一个令人兴奋的概念，但我相信我们需要对这一治疗过程有更多的了解，才能确切地知道谁会从中受益。
最明显的缺点是要以某种方式确定谁的粪便是健康的，以便能用于移植手术。究竟什么是健康的粪便，我们是否能够测量粪便中可能含有的所有病原体？可以认为这类似于输血；捐赠者必须是健康的，血液才是安全的。我们确定什么是 "健康粪便
"的能力仍然有限，那么我们如何确定我们有一个安全的捐赠者？
霉菌/真菌和白色念珠菌在霉菌中毒患者的肠道中定植，这让我们知  道，在我们大幅减少这些病原体的数量之前，可能不会发生愈合。因此，对这些微生物的治疗是治疗的一个重要部分，可以使肠道微生物
群正常化。

重启胃酸和酶的作用
使用盐酸甜菜碱来恢复胃部适当的酸度，对我的许多胃肠功能紊乱的病人都有好处。一个简单的测试胃酸缺乏的方法（遗憾的是，我们掌握的测试方法很少）是在进餐前服用一粒或几粒盐酸甜菜碱，看看自己的感觉如何。如果你立即出现胃灼热，这显然不是一个好策略。然而，如果你立即感觉好转，在每顿饭前服用一粒或多粒这种胶囊可能对你有益。
一系列旨在改善肠道功能的补充剂对选定的病人有价值。前面提到的粪便测试可以帮助我们确定哪些病人可能从使用补充剂中获益最大。

酶。粪便中的脂肪水平升高表明脂肪酶不足，而蛋白质分解不良表明
蛋白酶可能有帮助。
同样，这是一个巨大的话题，已经超出了本书的范围。本书的启示是
，有许多方法可以重新启动肠道，可以从有知识的保健医生那里获得
。

重新启动CDR和微生物组
Robert Naviaux博士在其具有里程碑意义的2013年论文 "Reversal of Autism-Like Behaviors in Adult Mice with Single-Dose Antipurinergic
Therapy
"中提出了一个令人兴奋的观察结果，即当自闭症小鼠接受嘌呤阻断剂苏拉明治疗时，不仅它们的行为得到了极大的改善，而且它们的肠道微生物组也得到了改善，而无需其他任何治疗。这表明，当我们通过   治疗造成危险的原因来关闭细胞危险反应时，生物群能够自我纠正。显然，这是一个有趣的观察，必须进行更深入的探索。

摘要
胃肠道的完整性几乎总是在慢性疾病之后受到损害。这意味着我们需要评估肠道蠕动、菌群失调、食物过敏、胃部制造适量酸的能力、身体制造适量消化酶的能力，以及身体正确吸收营养的能力。让肠道重新正常工作是治疗的一个组成部分，但在疾病的主要原因得到充分解决之前，这一结果可能难以实现。

第十三章
逆转体重增加
更大不一定是更好

美国公众消费的关于饮食和减肥的书籍特别多（双关语），这证明了我们对这个问题的痴迷。在本章中，我并不打算提供权威的减肥方法
，而是概述一些对我的许多病人和朋友有效的新方法。
饮食，作为一个主题，在各个层面都充满了意义，任何试图简化它的做法都不可能是有用的。像所有的习惯一样，饮食习惯一旦根深蒂固，就很难打破。学习新的东西比 "取消学习
"要容易得多，饮食也不例外。我们吃什么、怎么吃、什么时候吃，
与童年经历、家庭模式、我们对身体的看法、我们如何奖励（或惩罚
）自己、以及我们对填补内心空虚的需要息息相关，我们中的许多人都被教导说食物就是爱。一旦这些习惯和信念牢固确立，改变它们就不是简单的任务，即使我们的医生恳求我们吃得更健康。
肥胖症的急剧流行是有据可查的。许多患有慢性炎症的病人特别容易出现他们无法消除的体重增加。在第三章关于生物毒素途径的讨论中，我谈到了凝集素的代谢。与胰岛素抵抗的发展方式相同，身体努力克服胰岛素受体对胰岛素的减少反应，同样，身体也努力制造越来越多的凝集素，以克服凝集素受体的减少反应，这是霉菌毒性和莱姆感染的一个重要组成部分。凝集素的增加直接导致了一些体重的增加
，而且在毒性得到完全解决、新陈代谢能够重新启动和正常化之前， 是很难修复的。我将在稍后更详细地讨论这个问题。
人们越来越认识到，食用含有添加剂和防腐剂、高果糖玉米糖浆、添加糖、糖替代品和氢化脂肪的食品是造成这一问题的原因，这导致
了改善

标签和减少此类产品的消费。尽管有这样的努力，没有证据表明在扭转肥胖症流行方面取得了任何进展。
我知道，每个人都想让某个专家告诉他们，到底应该吃什么才能达到最佳健康状态，但是多年的临床实践使我相信，人类的生物化学和遗传多样性是非常了不起的。从本质上讲，你的身体是你的实验室， 你需要自己找出哪些食物适合你，哪些不适合。
我们中的一些人作为素食者做得更好，我们中的一些人作为肉食者做得更好，而我们中的大多数人属于中间的某个部分。所以要小心，不要不分青红皂白地执行你读到的东西，好像它适用于你个人。它对你   来说可能是正确的，也可能不是。如果你正在试验的东西不起作用，   那就停下来，转而采用另一种方法。
既然如此，让我们来看看对我的病人来说效果最好的一些方法，其中大多数人都在与环境获得性炎症疾病作斗争。

减肥的有效策略
对许多人来说，唯一最有效的减肥策略是采取高蛋白、低碳水化合物
的饮食。这些饮食的种类繁多，令人眼花缭乱。由罗伯特-
阿特金斯医学博士开发并由其后继者完善的原始方法是相当直接和有
效的。
例如，就个人而言，在吃了四年的有机、几乎是素食的饮食后，尽管每天跑3到4英里，打篮球，并定期打太极拳，我还是增加了25磅。我感到很困惑。我很幸运地开始与C.Norman
Shealy医生合作，他在午餐时不经意地建议我不能容忍我所吃的碳水化合物的数量，并建议我尝试阿特金斯饮食法。我立即这样做了，并在六个月内减掉了20磅。此后，我又尝试了许多其他饮食，但似乎最适合我身体的饮食是高蛋白和低碳水化合物。
阿特金斯博士很少因为他对这种饮食方式的开创性理解而得到赞誉
，但是南海滩饮食、施瓦兹宾原则饮食、生酮饮食和低淀粉饮食都是类似的方法。多年来，这种类型的饮食对我最多的正在努力减肥的病人是最有益的。

"人们越来越认识到，当我们吃碳水化合物时，我们的身体
会产生额外的胰岛素，这有炎症的影响"。
人们越来越认识到，当我们吃碳水化合物时，我们的身体会产生额外的胰岛素，从而产生炎症效应。(更多关于过量胰岛素和炎症之间的关系见第11章）。随着我们对胰岛素的抵抗越来越强--
这是糖尿病的前兆--
我们的身体会制造越来越多的胰岛素，以试图克服这种抵抗，从而增加炎症过程（我之前已经指出）。
与这种因食用碳水化合物而分泌过量胰岛素密切相关的是，当我们吃或喝任何甜食时，我们舌头上和肠道中的受体对甜味的存在作出反应，刺激胰腺制造更多的胰岛素。它这样做是为了预期它将不得不处理它认为是糖或碳水化合物的东西从消化道进入。因此，尽管人工甜味剂和无热量的天然甜味剂，如木糖醇和甜叶菊，没有营养价值，但它们仍然刺激胰岛素的释放，这可能不利于健康，鼓励炎症和随后的体重增加--这个问题已经得到越来越多的认识。
最近，我们对生物化学的理解不断提高，使我们看到了几种新的饮食，到目前为止，这些饮食有很好的记录。
医学博士Leo
Galland在他的《抗脂肪饮食》一书中，重点介绍了如何通过减少引发  瘦素产生的炎症来降低体内的瘦素水平。这个问题对霉菌中毒的病人特别有意义。生物毒素途径的核心特征之一是，霉菌毒素专门干扰瘦素的代谢，产生瘦素抵抗，在这种情况下，身体会制造越来越多的瘦素（来自脂肪细胞，或脂肪细胞），以努力克服这种抵抗。
瘦肉精是重要的分子，它向我们发出信号，表明我们在进食后已经饱了。如果我们的身体不能对这一信号作出适当的反应，我们没有饱腹感，我们就会继续吃。Galland博士详细介绍了哪些食物应该避免以防止促进炎症反应，哪些食物应该以鼓励抗炎反应为特色（例如，高欧米伽-3脂肪酸和纤维的食物）。

Steven R.
Gundry博士在他的《植物悖论》一书中概述了一种不同的方法。Gun dry博士关注凝集素（其名称与瘦肉精相似，令人困惑），其本质上是植物制造的毒素，目的是劝阻动物吃它们。几千年来，植物化学已经进化到包括制造凝集素的能力，这些凝集素对食用它们的动物来说是令人不快的味道甚至是有毒的。我们的饮食中充满了凝集素
，包括豆类、谷物和某些蔬菜（尤其是那些含有种子的食物，如西红柿和黄瓜）等食物，甘德瑞博士认为，在我们不知道的情况下， 我们对这些凝集素的消费已经使我们生病。遵循低凝集素饮食可以最大限度地减少这些毒性影响，他已经证明了这种类型的饮食在减肥、控制糖尿病和逆转自身免疫性疾病方面的明显好处。
"我们越来越多的肥胖问题与我们所接触的毒素水平和类型
的增加直接相关。"
一种不同的方法可以在迈克尔-
莫斯利博士的《禁食》一书中找到。他回顾了禁食的科学证据，认为  禁食是逆转炎症的方法（几乎每个人都会不断提到炎症是我们困难的根源），减肥和改善健康，特别是当与高强度间歇训练相结合。他的方法相当容易做到：每周有两天，你只需一次不吃东西16个小时，在一天剩下的8个小时里，你吃有限的食物--
男性为600卡路里，女性为500卡路里。我发现这对我的许多病人（和我自己）来说是一种实用和成功的减肥方法。
让我重申我的怀疑，我们日益严重的肥胖问题与我们所接触的毒素
水平和类型的增加直接相关。我们的环境中化学品的大量扩散（其中大部分没有经过对人类影响的测试），再加上食品中化学添加剂的使用增加，我们接触到重金属毒素和人类生存中从未出现过的各种电磁波，这些都是不可避免的。我们都处于危险之中。没有一个遥远的岛屿可以让我们逃避。我们的身体必须处理这些物质和能量，这些物质和能量分散了他们对更多基本功能的注意力，而许多

特别是敏感的人容易生病，包括体重增加，结果是这样。除非我们对我们的环境做些什么，否则我们将在不知不觉中达到不归点。
我怀疑肥胖只是这座冰山的一角，而本书所讨论的疾病是这座冰山的一部分。请记住泰坦尼克号。

第十四章
重新启动甲基化
强调异常敏感的病人

虽然甲基化是健康的一个重要组成部分，也是慢性病患者的一个常见问题，但最近它受到了不寻常的关注，将其重要性提升到了也许与它所发挥的作用不成比例的高度。我专门用一章来讨论甲基化问题，希望能帮助大家正确认识整个概念。

什么是甲基化？
虽然听起来很复杂，但甲基化只是在一个分子中加入一个甲基的生化过程。甲基由一个碳原子组成，三面被氢原子包围，允许第四面（在下图14.1中中心碳原子的左边）与另一种物质结合。

图14.1.一个甲基.
甲基化过程是身体中数百个重要生化反应的基础。其中最重要的是创造谷胱甘肽，它是创造能量、解毒和处理自由基积聚的核心材料。身体利用甲基化本身进行排毒，修复受损的DNA，将血清素转化为褪黑激素，以及许多其他关键过程。

甲基化缺乏，或无法正常甲基化的最常见症状是疲劳、认知障碍、疼痛和失眠。
让我们先来了解一下甲基化是如何上升到功能医学医生待办事项
清单的顶端的小历史。

甲基化是如何变得突出的
Rich Van
Konynenburg博士在他的职业生涯中是一名先锋工程师，他成为利弗莫
尔国家实验室的主要故障排除者。
退休后，他开始着迷于肌痛性脑病/慢性疲劳综合征（ME/CFS）和纤维肌痛患者所面临的困难。他花了几年时间研究这些疾病的生物化学， 并在2003年写了一篇开创性的论文，提出甲基化化学在运作不正常时
，可以解释ME/CFS中几乎所有的临床发现。这一假说是由Amy Yasko博士的工作发展而来的，他当时正在为自闭症儿童工作。Yasko
博士认为，自闭症是年轻患者的疾病形式，与成人的ME/CFS和纤维肌痛以及老年患者的神经退行性疾病相似。
2007年我在一次医学会议上听到范-
科宁伯格博士的演讲时，他仍然难以说服医生认真对待他的工作。我被他的观点的逻辑性和简单性所吸引，当我从会议回家后，我立即让51名患有ME/CFS和纤维肌痛的病人服用Van
Konynenburg博士从Yasko博士的工作中开发出来的五种补充剂，他称
之为
"简化甲基化方案"。基本上，这个方案包括羟钴胺（羟基B12）、小
剂量的5-甲基四氢叶酸（5-
MTHF）和其他几种支持甲基化化学的补充剂。
在服用这些补充剂几个月后，70%的病人注意到有明确的改善，20
%的人报告说他们感觉明显好转。这是Van
Konynenburg博士的假设第一次得到测试，他对我们的初步结果感到
高兴。
范-
科宁伯格博士和我很幸运地得到了私人资金，进行了一项更详尽的临床研究，我们将30名符合ME/CFS和纤维肌痛标准的患者纳入了一个研究项目，我们测量了他们的甲基化化学成分，并保存了详细的临床资料。

在给他们提供补充剂之前，我们给他们写了症状日记。我们给他们所有人提供了与我在试点项目中使用的完全相同的补充剂，并在九个月内密切跟踪他们的临床进展，每三个月用健康诊断实验室的血液测试测量他们的甲基化化学成分。结果令人印象深刻。尽管试验期异常漫长，但几乎所有的病人都参与了整个过程。没有一个开始研究的病人有正常的甲基化化学反应，这表明Van
Konynenburg博士关于异常的甲基化化学反应在ME/CFS和纤维肌痛中
起重要作用的假设是有效的。
到六个月结束时，几乎每个病人的谷胱甘肽和SAM都上升到正常水平。九个月后，他们的情况仍然很好。更重要的是，病人在临床上得到了改善。77%的人报告说精力得到了改善，65%的人报告说睡眠得到了改善，73%的人报告说精神状态得到了改善，54%的人报告说疼痛减轻。换句话说，83%的人告诉我他们有所改善（他们的定义是改善15%至50%），而在那些有所改善的人中，27%的人报告说他们的情况大大改善，定义为改善50%至100%。6个月后的平均改善率为48
%，在统计学上有意义。
Van
Konynenburg博士和我认为，我们已经开始解决一些重要的问题。甲基  化是否在ME/CFS和纤维肌痛中起作用，如果是的话，它是否可以治疗
？这两个问题的答案都是响亮的。
这个项目的资金在设计上没有包括机构审查委员会，而机构审查
委员会本可以让我们将这些发现提交给同行评审的杂志。你可以在我的书《治愈是可能的》和2011年12月的《汤森信报》中找到相关 细节。范-
科尼恩伯格博士和我在相当多的国内和国际医学会议上介绍了这项
工作，它受到了很大的关注。
随之而来的是人们对甲基化的兴趣大增，认为它是健康和疾病的一个重要组成部分，并被视为一个需要在临床上解决的核心领域。毕竟， 正如我所强调的，甲基化的最终产品是谷胱甘肽，它对能量、解毒和氧化化学反应至关重要。因此，甲基化似乎是需要在治疗早期解决的问题，也许对每一个患有慢性病的人来说都是如此。

嗯，是的，也不是。正如你可能期望的那样，对于复杂的病人，情
况比这更复杂。

正确把握甲基化治疗的时机
在第八章，我讨论了细胞危险反应（CDR）。CDR的一个重要组成部分是，当一个细胞感到受到威胁时，它会有意关闭甲基化，以剥夺感染性微生物劫持人体自身甲基化化学成分的能力，从而使微生物能够繁殖。因此，几乎所有的慢性病和炎症患者，在CDR被触发的情况下
，都有可测量的低甲基化化学成分，这一点不应该令人惊讶。但这是否意味着我们应该立即为所有病人提供补充剂，以最大限度地提高甲
基化？
事实证明，这个问题的答案是：这与时机有关。
因为CDR是一种保护机制，在身体准备好前进之前推翻这种机制可能不是一个好主意，特别是对于敏感的病人。根据我的经验，大约一半的敏感患者，如果给予维生素B12或叶酸（通常以5-
MTHF的形式），他们的症状会强烈恶化--
即使给予微不足道的剂量。我想强调的是，在我们对30名患者的研究中，仅补充200微克的5-
MTHF就能改善每个患者的甲基化能力。一些医生推荐大量的叶酸剂量
，认为如果有一些是好的，那么更多就是更好的。这很少是真的。在我的实践中，事实上，相反的情况更为普遍。许多来找我的病人使用的叶酸剂量太高，当我们大幅减少剂量或完全停止补充时，他们的情
况就会改善。
不幸的是，一些医生坚持认为，由于甲基化是如此重要，特别是对解毒来说，病人必须继续服用这些补充剂。更糟糕的是，他们建议增加剂量，甚至在病人明显反应不好的情况下。这是不明智的。这些病人中的绝大多数会变得更糟，往往是更糟糕。身体在说，它还没有准备好开始这方面的治疗。然而，我发现，一旦病人对潜在的主要问题
（通常是霉菌中毒或莱姆病）的治疗有所缓和，他或她就可以在治疗过程的后期舒适地服用甲基化补充剂，并从中受益。

我担心医疗服务提供者已经将甲基化在排毒中的重要性升级到了这样的地步：他们告诉病人，如果他们不能甲基化，他们就不可能好起来，所以他们必须继续服用甲基化补充剂，无论他们感觉多么糟糕。不是这样的!请记住，身体有许多排毒的途径和器官，所以如果甲基化不能在早期开始，身体可以而且确实利用其他系统来排毒。敏感的病人如果还不能服用甲基化补充剂，可以开始治疗，改善，然后启动努力，更好地进行甲基化。
"我发现，一旦病人缓解了潜在的主要问题（通常是霉菌中毒或莱姆病）的治疗，他或她就可以在治疗过程的后期舒适地服用甲基化补充剂，并从中受益。"
我想讨论的另一个领域是综合医师对谷胱甘肽补充剂的喜爱。虽然毫无疑问，谷胱甘肽是健康的一个重要组成部分，但不加区分地使用它并不总是合理的。
例如，许多有霉菌毒性的病人在接受任何形式的谷胱甘肽--
口服、静脉注射或外用--
时都会变得更糟。你可能还记得，在第三章中，我鼓励使用口服谷胱甘肽作为预防剂，使尿液中的霉菌毒素检测更加准确。同时，我警告说，在敏感的病人中，谷胱甘肽调动霉菌（和其他毒素）的速度比他们身体处理这些毒素的速度要快，病人的毒性会变得更大。他们体验到这种毒性的增加是他们通常症状的强烈恶化。这不是这些病人可以通过强迫自己 "渡过难关
"来克服的反应，尽管他们中的许多人还是尝试了。重要的是要认识到这种不良反应的发生，并停止服用谷胱甘肽，直到身体能够自我纠正
。我的许多敏感的病人根本不能服用任何形式的谷胱甘肽，直到治疗后期，当他们恢复健康时才可以。
我的第二个担忧是，许多从业者似乎没有意识到，谷胱甘肽虽然重要，但它是由身体仔细监测和调节的。当以任何形式服用谷胱甘肽时
，身体的生物反馈系统宣布它现在有足够的谷胱甘肽，所以它可以利用甲基化过程停止制造谷胱甘肽。这意味着什么

是许多正在服用谷胱甘肽的病人在不知不觉中关闭了他们的甲基化能
力，这对已经没有良好甲基化的病人来说是适得其反。
这并不是说不应该在治疗中使用谷胱甘肽，而是恳请从业者努力辨别哪些病人可能从使用谷胱甘肽中受益，哪些病人在病情改善之前不应该提供谷胱甘肽。我有意强调了甲基化和使用谷胱甘肽的困难，因为这些困难在我的敏感病人中很常见。我还想说明的是，在体质较强
的病人中使用谷胱甘肽可能会有很大帮助。医学博士珍妮特-
霍普（Janette
Hope）描述了使用鼻内谷胱甘肽对治疗霉菌中毒的病人有很大帮助。许多病人发现，使用口服或静脉注射谷胱甘肽也有直接和明显的好处
。我想说的是，提醒医生和病人注意使用谷胱甘肽可能带来的坏处， 并建议你们在使用这种材料进行治疗时要非常小心。
底线是，敏感和有毒的病人必须非常谨慎地对待甲基化，他们和他们的保健医生必须注意，这方面的治疗可能需要推迟到他们开始改善
。虽然我相信甲基化确实很重要（嘿嘿，我帮助把它放在地图上！）
，但我敦促病人和医生把它的价值看清楚，并始终寻找我们看待治疗
的更大背景。

第十五章
重新启动身体的排毒能力
洁净与神性相邻

在本书中，我一直强调排毒在治疗过程中的重要性。早在第二章中， 我就谈到需要尽可能地明确哪些毒素存在。许多出版物将排毒描述为一个关键问题，但他们很少涉及这样一个事实，即身体以不同的方式和途径代谢不同的毒素，使读者认为每一种形式的排毒都是全球有用的。事实并非如此。在第三章中，我试图尽可能详细地介绍哪种解毒策略对哪些霉菌毒素最有效，并汇集了目前可获得的最佳信息。
本章并不是要对这一主题进行全面回顾，而是要提醒你排毒的重要性，并给你一个CliffsNotes式的调查，重点是我发现对我的有毒和敏感病人最有益的程序和技术。还有许多其他的排毒方法，但我没有看到这些方法为我的病人带来具体的价值；我不知道这些方法是否专门应用于本书所讨论的主要毒物和感染；而且，如果不加区分地应用， 往往会使我的病人病情恶化。因此，如果我在这里没有提到你最喜欢的过程，这并不意味着它对你不起作用。我只是在分享对我的病人最有效的方法。

排毒概述
我们可以从器官的角度或从生化的角度来考虑排毒问题。首先，让我们从器官的角度出发。清除体内毒素的器官和系统包括肝脏、肠道系统、肾脏、淋巴系统、皮肤和肺（见图15.1）。



图15.1.这些是清除体内毒素的器官和系统。
生化角度指的是有毒物质被身体处理的精确机制，主要是肝脏。正如我所强调的，毒素经常干扰这些器官系统的功能，自相矛盾地造成了一个下降的螺旋--
一个人的毒性越大，这些器官就越没有能力摆脱毒素。
因此，需要在治疗的早期就考虑到戒毒问题，否则这些困难可能会劫持我们的努力。有一些基本策略是其他许多书中详细描述的许多方法所共有的，但我将在下面总结一下。从生物化学的角度来看，我们已经了解了很多关于肝脏中第一阶段、第二阶段和第三阶段解毒途径的情况，有一些基本策略是许多治疗方法所共有的，我也将简要回顾一下。
稳扎稳打地实施个性化策略，大有可为。
我对所有形式的治疗最担心的一个问题是，有毒和敏感的病人很容易被他们的所有事情压倒。

他们认为自己必须做的事才能好起来。一旦不堪重负，他们常常感到要放弃，因为他们不知道自己怎么可能做到要求的一切。他们经常有这样的想法：如果他们不能完美地完成这一切，他们就不能康复。这根本不是事实。随着时间的推移，稳定、持续地应用这些策略中的哪怕几个，都会有很大的帮助。这就是为什么我的治疗方法非常缓慢， 并小心翼翼地单独评估每个病人，试图确定他或她的个人极限。虽然我可以很容易地指出几十种可能有帮助的方法，但我试图使每项建议都尽可能针对该特定病人的能力。例如，体质较强的病人可能不需要其中的一些方法，因为他们的身体已经跟上了有毒负荷。对于最脆弱的病人，我们必须非常缓慢和谨慎地进行。

排毒的基础知识
食品
正如前几章（特别是第12章和第13章）所讨论的，每个人都需要对自己的饮食进行试验，以找到最有效的方法。首先要弄清楚是否有任何食物是直接有害的，这包括查看过敏情况和肥大细胞的激活情况。人们对食物的反应范围很广，从对花生或贝类的严重过敏反应到轻微的问题，如轻度水重增加。麸质和乳制品过敏在我的病人中极为常见。一旦明确某种食物会引发反应，可能就没有必要区分真正的过敏和 反应性，因为无论哪种情况，都应该尽可能地避免食用该食物。然而
，"尽可能
"的奢望并不适用于真正的过敏，或者就麸质而言，完全的乳糜泻，
在这种情况下，即使是微量的麸质也会引起严重的反应。
对少数病人来说，低组胺或低草酸盐饮食可能是有帮助的。
你可以在这里找到一份关于低组胺饮食的概述。有一小部分病人对含有草酸盐的食物（如甘蓝或菠菜）异常敏感，这种敏感性将导致全球炎症过程，而这正是我们病人的核心问题。
其他与食物有关的考虑因素也在发挥作用。食用有机种植和饲养的食物（包括避免使用转基因技术）。

改良的，或转基因食品）可以给敏感的病人带来巨大的变化。诚然， 购买有机成分可能很昂贵。但它也可能是治疗的关键。其他经常被强调为有帮助的基本策略包括缓慢而彻底地咀嚼食物，避免暴饮暴食， 并使用餐时间成为轻松的活动（意思是，请不要在用餐时听新闻或使用电子小工具！）。

补水
肾脏需要足够的液体来冲刷毒素，我敦促那些不动不动就喝很多液体的人仔细考虑这一点。也就是说，虽然许多权威人士坚持认为每个人每天都应该喝8杯8盎司的水，但这个建议必须因人而异。这个数量的水会使一些人感到腹胀和不舒服。有一种医学症状叫做水中毒，过多   的水会激起严重的不安，所以每个病人必须根据自己的舒适程度来确定液体的消耗量。
尽量避免用塑料容器喝水；许多塑料成分是异性雌激素，在体内与雌激素竞争，干扰新陈代谢的许多方面。如果可能的话，改用玻璃或陶瓷容器喝饮料。
一些患者可能需要在水中添加电解质以优化平衡，特别是如果他们经常使用桑拿或Epsom盐浴，这会消耗体内的钠和钾，以及其他矿物质。

出汗
出汗是排毒的一个重要部分。不幸的是，一些中毒患者的自律神经系统功能紊乱，干扰了他们的出汗能力。我的许多病人最初报告说他们无法出汗，并注意到随着他们健康状况的改善，他们的出汗能力也在改善。敏感的病人可能无法忍受很长时间的高温，所以每个人都需要确定他或她可以做多少事情而不使他或她的病情恶化。
桑拿、热水澡、热水壶、坐在太阳下--
任何鼓励出汗的东西都可能有帮助，但要适度。低温红外桑拿浴室

对许多病人特别有帮助，但使用次数应限制在每周两到三次。如前所述，过度的桑拿浴可能导致毒性增加和电解质和矿物质的消耗。对于特别敏感的病人，用泻盐洗脚也是有用的。
"在生病期间，重要的是要明白，你可以运动，但只能达到
事后不恶化的程度。"

锻炼身体
任何形式的运动都能使体液循环，并有很大益处。因为许多病人，作为他们疾病的一部分，有劳累后的不适或肌痛（疼痛），所以必须谨慎地安排运动。任何形式的劳累后问题都意味着病人在消耗他们没有  的能量储备。这不是一个可行的策略。善意的朋友、亲戚，甚至医生  经常说："如果你只做运动，你就会好起来"。这是个糟糕的建议。如果你继续耗费你没有的能量储备，你会变得越来越枯竭，无法恢复。只有当你恢复到有储备的时候，你才能开始认真地锻炼。在生病期间
，重要的是要明白你可以运动，但只限于事后不恶化的程度。你可以做的运动量可能微乎其微（例如，步行到邮箱并回来），但只要你纳入一些温和的运动而不过度，你就可以慢慢改善。

睡眠
恢复性睡眠对愈合过程非常重要。不幸的是，我的大多数病人在入睡和保持睡眠方面都有很大的困难。即使他们在床上躺了12个小时，醒来时也常常没有精神（这是纤维肌痛的主要症状）。坚持有规律的睡眠时间表，尽量减少卧室的光线，尽可能避免午睡，睡前避免咖啡因和酒精，这些都是改善睡眠的基本策略。可能需要补充剂和药物来改善睡眠，以促进愈合。

我的许多病人都有未被识别的睡眠呼吸暂停，这种情况涉及睡眠期间的发作，一个人停止呼吸，直到因缺乏通风而产生的二氧化碳增加迫使他们再次呼吸。在不同的时间段内没有氧气是与健康和治疗背道而驰的。任何打鼾的病人（如果你是其中之一，你的另一半会告诉你
！）都应该接受睡眠研究的评估。因为睡眠呼吸暂停可以通过使用CP AP机或牙齿矫正器来治疗，从而改善整夜的氧气供应，所以睡眠可以成为治疗早期评估的一个重要领域。

按器官系统排毒
现在让我们分别看看为我们提供排毒能力的主要器官：肝脏、胆囊、
胃肠系统、肾脏、淋巴系统和皮肤。

肝脏
肝脏是人体的主要排毒器官。特别是对于本书所讨论的许多毒素，它是关键角色。吃有机食品、远离转基因生物、避免接触塑料、化学品和其他毒素的基本策略是很重要的，因为这可以最大限度地减少有害物质上船时肝脏必须做的额外工作。由于各种原因，避免使用糖的替代品也属于这个范畴。必须处理Splenda和/或NutraSweet是肝脏的负担
，而且这两种甜味剂都会刺激胰腺制造额外的胰岛素，这增加了胰岛素抵抗这一常见的并发症。(关于胰岛素抵抗的更多信息，请看这里
。）你的饮食越干净，你的肝脏就有更多能量来摆脱毒素。
有几种补充剂已被证明对肝脏特别有益。奶蓟草（每天两到三次，
每次一粒）和α-
硫辛酸，或ALA（每天两次，每次200毫克）是其中最有用的两种。各种各样的酊剂和组合对我的敏感病人效果很好，他们可能需要从
一滴开始，然后根据耐受情况慢慢增加剂量。我最喜欢的两种药物是
Tox-Ease，每天服用两次，无论是胶囊还是GL（一种液体）。







敏感人士的配方），以及apo-Hepat滴剂，后者的药效稍强。

胆囊
多年来，人们一直认为胆囊的主要功能是浓缩胆汁，使其在消化脂肪时更有效率。然而，最近，人们对胆汁的重要性有了更新、更复杂的认识，并在稳步增长。胆汁主要是一种水状分泌物（95%是水），起源于肝细胞（肝细胞），并由胆管上皮衬里的吸收和分泌系统改变。  我们现在认识到，胆汁是排泄毒素（尤其是那些可溶于脂质或脂肪的毒素）的主要途径，并通过分泌免疫球蛋白A和刺激肠道的先天免疫系统来帮助保护胃肠道。当这些分泌物受损时（这当然与那些通过手术切除胆囊的人有关），就像在许多慢性炎症疾病的情况下一样，身体的解毒能力会受到很大阻碍，即使提供了正确的粘合剂。
因此，努力改善胆汁的形成和分泌，可能对排毒过程至关重要。我
鼓励你收听Scott Forsgren与Kelly Halderman,
MD的播客（可在www.betterhealthguy.com/episode79），其中Halderm an博士出色地描述了这一过程，并建议使用补充剂来帮助身体更有效地制造和分泌胆汁。这些包括奶蓟草、泛酸（维生素B5）、乙酰-L- 肉碱、苦味剂、磷脂酰胆碱和牛胆汁。我与韦恩-安德森（Wayne Anderson,
ND）一起工作了很多年，他经常添加药物乌洛托品（Actigall）来改善病人的胆汁流动。
简单地回到我们对细胞危险反应的理解上，Naviaux博士提醒我们
，肝细胞在其质膜上表达纯化受体，这意味着胆汁分泌部分受核苷和核苷对这些质膜的影响所调节。在他发表的关于自闭症小鼠的研究中
，他发现胆汁酸分泌减少，当小鼠接受苏拉明治疗时，胆汁酸分泌恢复正常。虽然这些信息对一些读者来说是高度技术性的，但它归结为胆汁分泌真的很重要。当炎症没有得到控制时。

身体制造胆汁的能力受到影响，而当炎症被治愈后，身体制造胆汁的能力就会提高。
我相信，将我们对胆汁分泌重要性的新认识融入到毒性治疗中，将为解毒困难的病人提供更多的改善。

胃肠道系统
因为我已经用单独的一章介绍了胃肠道系统，所以我不会在这里回顾这些信息，但是这个系统需要包括在我们对解毒的讨论中。便秘对我的病人来说是一个特别的问题，因为毒素在肠道内停留的时间超过了它们应有的时间，就会被重新吸收，这显然对治疗有反作用。
因此，便秘问题需要在治疗的早期就得到解决。毒素本身会刺激炎症细胞因子的产生，进而引发中枢神经系统的炎症，特别是影响迷走神经和自主神经系统，从而干扰肠道运动，导致便秘。改善迷走神经功能的练习、骨科颅骨操作和FSM在这里可以有所帮助。我有一些病人从未从外科手术中完全恢复过来。当使用适当的FSM频率来 "消除
"麻醉毒性时，这些病人中有几个报告说有了显著的快速恢复。

肾脏
如前所述，饮用足够数量的液体对于冲走某些毒素是必不可少的。一些受损的病人从静脉注射制剂中受益。我最喜欢的帮助肾脏更好地运作的补充剂是顺势疗法的Renelix，每天两次，每次五到十滴（敏感病人从一滴开始）。对肝脏、肠道、肾脏、皮肤和淋巴系统使用FSM频率也对许多病人有帮助。一些医生强调需要通过使用碱性饮食或碱性水来促进身体排毒，但我发现这种方法并不有用或必要。

淋巴系统
淋巴系统（见图15.2
）是一个完整的循环系统，帮助排出体内的废物和感染性物质。淋巴通道排入淋巴腺，最终进入胸部左侧的上腔静脉，与循环系统相连， 后者通过肾脏和肝脏清除这些毒素。

图15.2.淋巴系统帮助排出体内的废物和感染性物质。
异常高比例的有毒和敏感病人的淋巴引流缓慢或受阻。当流量恢复后，他们中的许多人开始改善。将这些病人介绍给受过淋巴按摩训练的治疗师可能非常有帮助。我还看到顺势疗法Itires的良好反应，剂量为五至十滴。

每天两次（敏感的病人开始时只用一滴）。同样，使用淋巴和淋巴腺频率的FSM也很有帮助。一个简单的练习，即屈伸脚和手十次，每天数次，有助于淋巴循环，任何形式的运动都有利于改善淋巴循环。

皮肤
正如这里所描述的那样，出汗对释放毒素确实有帮助。干刷子在这方面也常常是有益的。在大面积的皮肤上使用柔软但坚硬的刷子，每天一到两次，有助于去除死皮细胞，改善淋巴流动。
磷脂酰胆碱
正如第三章所提到的，我最喜欢的治疗霉菌中毒的方法之一是使用静脉注射磷脂酰胆碱。除了在直接清除毒素方面温和有效外，它还有助于愈合这些毒素所附着的受损膜。我很感谢我的朋友和同事Kristine Gedroic医生，她在这种治疗方面有丰富的经验，提供了以下讨论。

作为位于新泽西州莫里斯敦的格德鲁伊克医学研究所的主任，我为患有各种复杂慢性疾病的病人看病。许多年前，当我的病人群体扩大到包括不同的神经系统疾病--
癫痫、神经病、神经麻痹和所有与神经有关的疾病时，我需要答案，
以更好地帮助他们。正是在这个时候，我第一次听说了帕特里夏-
凯恩博士，一位治疗神经系统问题的
"生化大师"。凯恩博士的方法包括对病人进行综合代谢检查（CMP）
、全血细胞计数（CBC）和脂质检查（胆固醇检查），以及通过约翰霍普金斯大学过氧化物酶体疾病DNA诊断实验室进行脂肪酸分析。   这些数据结合在一起，就如何为病人补充营养以恢复神经系统的平衡以及细胞膜的稳定提供了一个定制的路线图，这两者是相辅相成的。在严重的情况下，可以实施帕特里夏-凯恩方案，或通常称为
"K方案"。

静脉注射来解决许多神经系统的问题。我很快了解到，这种疗法对我的霉菌患者也有不可思议的效果。
那么，需要回答的问题是："为什么PK协议能发挥作用？"细胞膜是脂肪-
胆固醇、鞘磷脂和磷脂的混合物，同时还有嵌入的蛋白质。当一个细
胞在其脂肪酸方面是平衡的（PK协议有助于恢复这种平衡），它就是健康的。就是这么简单。一些科学家把细胞膜比作
"键盘"，把细胞的DNA比作
"硬盘"。细胞向邻近细胞发送的所有信息都来自于膜，或键盘。因此
，当细胞膜不稳定或 "失键
"时，发出的信息就会出现偏差。霉菌的暴露，很简单，搞乱了很多的键。
当我们测试病人的脂肪酸平衡时，检测到鞘磷脂和欧米茄-
6脂肪酸的不足，往往使我们怀疑存在霉菌的毒性。霉菌暴露通过阻断制造这些脂肪所需的酶而降低了这些脂肪的水平，并在这样做时对细 胞膜造成破坏，导致高水平的膜不稳定。这就像马戏团的帐篷少了一 根杆子，导致帐篷（或膜）四处翻动。这一点在涉及到神经系统时尤 其重要，因为它是一个主要由脂肪组成的系统。保护神经的髓鞘实际 上是一个长的脂肪膜。因此，如果有显著的脂肪酸缺乏，髓鞘也会受 到影响。
脂肪酸缺乏的程度往往与神经系统症状的严重程度相关。这些症状
包括但不限于：麻木、刺痛、手部力量弱、复视、全身针刺感、步态笨拙、撞到东西。我向我的病人描述细胞膜不稳定，解释说神经就像铜线失去了保护性的鞘（又称膜），导致火花四溅。
通过确定病人所面临的脂肪酸缺乏的种类，以及脂肪酸缺乏的程度
，可以有针对性地进行补充--包括口服，有时也包括静脉注射--
以纠正这些不平衡。当我开始以这种方式补充我的霉菌患者时，许多人终于开始康复。
在治疗霉菌病例时，我经常从一到两个月开始，除了补充缺失的脂肪外，还有电解质、矿物质和氨基酸，以帮助他们的身体开始重建。一旦他们

用这种方法 "稳定
"后，进一步的治疗可以更成功地开始，反应也会小得多。
虽然许多（如果不是全部）患者明显受益于口服脂肪酸补充，但许
多患者需要通过PK方案进行静脉治疗以获得最大的临床效果。这是由于脂肪酸偏差的严重性--这需要静脉治疗来迅速治疗病人。
-或者说，表观遗传因素正在被纠正的事实
四。由于霉菌产生大量的挥发性有机化合物或VOCs，众所周知，霉菌毒素（霉菌产生的有毒化学物质）和这些VOCs--
它们可以引发慢性炎症--
与细胞DNA结合，产生广泛的表观遗传效应或DNA调节紊乱。我发现
，通过PK协议使用静脉注射磷脂酰胆碱有能力解决这些表观遗传效应并改善DNA调节。
请允许我以亚当为例进行说明。这位年轻的成年患者在接受了十年
的 "慢性莱姆病 "的抗生素治疗后来找我，然而他的所有症状--
极度焦虑、强迫症、坚持不懈、失眠、针刺感、对噪音和光线的过度敏感以及胃肠道不适--
都是神经系统症状，似乎与霉菌接触有关。我们通过约翰-
霍普金斯实验室进行了脂肪酸测试，果然，他的脂肪酸出现了各种偏差。没有任何东西是平衡的，这就说明了--在细胞水平上--
为什么亚当感觉很糟糕。我们让亚当开始服用一个月的口服脂肪酸补
充剂，在四个星期内，他开始感觉不那么急躁了。我还鼓励他调查他 的家庭环境，因为我觉得霉菌是他的主要问题，而不是他已接受多年 抗生素治疗的莱姆病。事实证明，亚当的公寓不只是有一点霉菌；干 墙完全被霉菌浸透，他需要搬家。无论怎样的补救措施都无法使他的 生活环境变得安全。我们立即开始用PK方案进行静脉治疗，在10个疗程内，亚当开始感觉好转。他的焦虑减轻了，失眠改善了，麻木和刺 痛减少了，而且他所经历的几乎所有症状都在慢慢好转。亚当动了起 来，然后他又进行了十次静脉治疗，完成后他指出："我感觉是十多年来最好的一次！"然后他保持了口腔护理，并慢慢减少了治疗。今天， 我仍然看到亚当，但只有一次

或每年两次。他现在健康、快乐，又过上了好日子。像他这样的病例是非常好的。我们已经帮助数以百计的霉菌病患者恢复了正常的生活质量。
作为重病患者的提供者，我们需要有尽可能多的工具来治疗我们每天看到的危重病人和敏感病人。我希望通过分享我在这种非常成功的PK疗法方面的经验，更多的病人将能够找到能够讨论他们未来护理  的提供者。
祝您健康，Kristine
Gedroic, M D

摘要
正如你所看到的，排毒的方法有很多很多，而我在本章中只能讨论其中的一部分。我想说的是，排毒是治疗的一个组成部分，必须作为整个游戏计划的一部分来考虑。
在下一章，鲍勃-
米勒和他的儿子马修将对这一讨论进行补充。鲍勃研究了排毒的遗传成分，并将分享他对需要解决受损病人的特定失衡的观察。

第16章
你的基因构成如何影响你的排毒能力
作者：Bob Miller，CTN，与Matthew R. Miller合作

尽管我们测量遗传信息的新能力引起了人们的兴奋，但目前还不清楚这些信息在多大程度上可以指导诊断和治疗。这种遗传信息是以单核苷酸多态性（SNPs）的形式提供的。
-读作 "snips"-并且可以从各种来源随时获得；23andMe和Tree of Life Solutions是两个例子。公众并不完全了解的是，这些测试测量的是基因潜力，而且并不总是清楚这些基因是否真的在表达。
正如鲍勃和马修-
米勒将在本章中解释的那样，基因可以被各种各样的刺激所关闭和开启
。如果一个基因被打开，我们就说它被表达了。仅仅拥有一个SNP并不意味着基因潜力得到了实现，但许多病人的印象是，拥有一个SNP使他们的身体对于他们的生物化学将受到怎样的影响几乎没有选择。事实并非如此。本章旨在帮助患者和医生更好地了解如何利用这些信息来评估可能的生化失衡，并通过使用天然材料来影响它们，从而使这些生化反   应更顺利地进行，并推翻潜在的遗传影响。
这是关键的一点：了解SNP和生物化学之间的相互作用，使我们能够尽量减少这些不平衡。这对最敏感和最有毒性的病人特别有好处。在我最近听到鲍勃-
米勒就这一主题发表的几个演讲之前，我并不知道我们的理解已经走到了这一步，所以我很高兴能够为您提供学习这一方法的机会。
我承认，当我告诉你关于细胞危险反应的部分将是本书提供的最后一个生物化学内容时，我说了谎。如果没有为你铺垫，就不可能掌握SNP 和化学之间的相互作用，而在下面几页中，鲍勃和他的儿子马修已经做了一个很好的工作，使这些信息变得清晰。
剧透：对于那些能够获得遗传信息的人来说，你可能想检查一下你的M
THFR A1298、ME1、HFE、SLC40A1的SNPs。

CP、S0D1、S0D2、S0D3、CAT、GSR、ULK1、ULK2和ATG13。
现在，鲍勃和马修将带领我们一步一步地了解如何以一种可能帮助我们 "重新启动
"我们身体所受的一些主要生化障碍的方式来处理我们的遗传信息。
也许你曾在一个环境中接触过霉菌、化学品、香烟烟雾或香水。你可能经历过头痛、恶心，或持续数天的不适。或者你可能觉得无论你怎么努力，都无法正常排毒。人们经常被告知，"这都是你的想法"，甚至嘲笑他们对这些接触的反应。对某些人来说，有什么不同呢？虽然有许多因素在起作用，但你从父母那里继承的遗传模式可能是影响你排毒能力的一个重要因素。
你可能会想，"遗传学--
这不就是决定我头发的颜色、身高和疾病倾向的因素吗？"是的，这是真的，但是你的遗传也决定了你可能会产生额外的自由基，而这些自由基可能是有害的，或者你可能会制造不那么理想的抗氧化剂来保护自己免受破坏性自由基的影响。遗传特征与环境因素一起，也可能影响一种称为自噬的细胞清洁过程，使其在清除毒素时表现得不够理想。
这一概念通常被称为功能基因组学：观察遗传模式如何影响蛋白质和
酶的功能，这可能决定了你的排毒效率，当你接触到危险的病原体和环
境毒素时可能会有多大的敏感性，以及最终你的衰老速度。

你不是 "有缺陷 "或 "肮脏"，你也不是"注定要失败"。
我已经为数以千计的人提供了有关功能性营养和他们的遗传模式的健康指导，我经常看到人们的恐惧，他们将了解一些非常糟糕的消息，"注定 "他们的命运。我喜欢告诉他们，在我所寻找的地方，我没有坏消息。目  标是找到你可能继承了一些潜在的遗传弱点，可能。
■影响你创造抗氧化剂的能力，保护你免受自由基和有毒物质的
影响。

■增加有可能造成损害的自由基的水平。
■损害你通过自噬清理细胞碎片的能力。
好消息是，这些信息使你有能力通过实施生活方式的改变、饮食的改  变以及维生素、矿物质和植物药的精确营养来支持这一潜在的弱点。在我看来，无知不是福；知道你的弱点在哪里，并在需要时主动进行补偿
，是令人放心的。完美的功能性遗传模式并不存在。但你可以拿着你的手，用常识性的方法支持它。

自由基、抗氧化剂、毒性和炎症
在我们开始研究有可能损害你排毒能力的遗传模式之前，让我简单解释一下传统自然疗法的基本概念。它可以追溯到科学家安托万-
贝尚（1816- 1908），他是路易斯-巴斯德（1822-
1895）的同时代人。巴斯德提出了病菌理论，并宣称病菌是疾病的根源
；其基本思想是，如果我们消灭病菌，健康就会随之而来。贝尚说："路易斯，你是对的，那里有一个病菌，但它的地形，或身体的内部环境， 创造了病菌可以茁壮成长的条件。"换句话说，如果你的身体充血、有毒和发炎，病原体就会发现它更容易在你体内生存。
一个很好的例子是带状疱疹。你可能知道，带状疱疹来自于水痘病毒
，在你的身体里处于休眠状态。如果你因生活事件、疾病或接触环境毒素而变得紧张，带状疱疹就会浮现并造成破坏。病毒一直都在那里，但只有当你给它提供它可以茁壮成长的条件时，它才会真正这样做。
"我们需要一种综合的方法，由医疗专业人士治疗病情，功能
医学医生、自然疗法和健康教练帮助改善 "地形"。
传说中，巴斯德和贝尚就谁是正确的进行了争论，在他临终前，巴斯德认输了。然而，从我的角度来看，他们都是正确的。是的，往往有一种病菌，它需要被治疗，但如果内部条件对该病原体来说是最佳的，那么治疗可能是

无效的。想一想一个池塘。如果淡水流入并有一些排水，那么池塘就是青蛙、鱼和鸭子健康、快乐生活的良好环境。如果池塘变得停滞不前， 蚊子猖獗，每天出来喷杀虫剂是不会有效果的。但是，如果你把池塘的水排干，然后喷洒杀虫剂，池塘将恢复到健康状态。
在我看来，这就是为什么我们需要一种综合的方法，即医疗专家治疗
病情，功能医学医生、自然疗法医生和健康教练帮助改善
"地形"，使身体不成为病原体的友好宿主。因此，让我们看看你的
"池塘 "可能需要一点维护。为了做到这一点，我们将检查一些我称之为"好家伙 "和 "坏家伙 "的东西。
理解这个好人和坏人概念的一个简单方法是，自由基在过量的情况下
，可以成为坏人。自由基是一种具有未配对电子的分子。自由基被认为会损害细胞，加速衰老，创造有毒条件，并通过从其他化合物中窃取电子而损害健康。然而，关键词是过量，因为自由基确实在杀死病原体方   面发挥了积极作用；因此，一些自由基是最佳健康所需要的。
作为一个简化的解释，自由基受到抗氧化剂的反对，抗氧化剂是捐赠备用电子和防止自由基损害的好人。当自由基太多或者抗氧化剂太少以中和它们时，问题就发生了。如果你没有足够的自由基，你可能无法抵御感染，但有太多的自由基会损害身体组织。这有点类似于中国传统的阴阳理论：你想要一个健康的平衡。
虽然有许多自由基
"坏家伙"，但在这个功能基因组学的介绍中，我们将只关注三个：超氧
化物、过氧化氢和羟基自由基。至于中和坏人或控制他们的
"好人"，我们将研究超氧化物歧化酶（S0D）、过氧化氢酶、谷胱甘肽和Nrf2，后者是控制这些强大抗氧化剂的生产、利用和循环的转录因子。在我们深入研究实际的基因以及它们如何影响过量的自由基或不太理
想的抗氧化剂之前，让我简要地解释一下基因如何使两个人之间产生差异。用极其简单的术语来说，DNA是如何制造蛋白质的说明书，特别是被称为酶的特定类型的蛋白质。酶吸收物质A，利用辅助因子（如维生素和矿物质），并制造物质B。

我们吃的脂肪、碳水化合物和蛋白质，我们喝的水，我们呼吸的空气， 以及我们吸收的阳光，构成了我们身体的每一个细胞，给我们提供能量
，为我们的血液、组织、神经递质等提供燃料。这是一个多么令人难以置信的奇迹，它每秒钟都在发生
因此，DNA是我们如何制造酶的指导手册。有时我们继承了指令，导致我们的身体不能制造足够的酶，或者制造的酶不太有效。当这种情况发生时，物质A转化为物质B的速度会减慢70%之多。这可能导致自由基过剩，抗氧化剂太少，或对自由基的清除不够理想。(有趣的是，一些遗传问题加速了某些过程，但这超出了本讨论的范围）。我们从父母那里继承了这种潜在的遗传弱点，而且，取决于我们父母双方的基因是如何结合的，我们可以在这一项功能上比父母中的任何一方更好或更糟。

坏家伙：过量的自由基
如前所述，自由基在杀死外来入侵者方面发挥着重要作用，但关键是要有适当的数量。太少或太多都可能是一个问题。让我们研究一下三个重要的生化途径，其中超氧化物、过氧化氢和羟基自由基有可能产生过多的自由基，严重阻碍你身体的解毒能力，并看看遗传和环境因素如何导致你有太多的这些自由基。你将了解这些自由基是什么，它们是如何产生的，如何减少它们的产生，以及如果它们存在过量，如何照顾它们。除了它们会对你的细胞产生负面影响外，当你的身体忙于对抗这些自由基时，它更难清除毒素。

超氧化物
我们的身体由数万亿个细胞组成，每个细胞内都有一个被称为线粒体的
"发动机"。这些 "强大的线粒体
"有时被称为动力源，它们把你吃的脂肪、碳水化合物和蛋白质与你呼吸的氧气结合起来，制成一种叫做ATP的分子。在最简单的术语中，AT     P是你身体运作所需的燃料。如果你的ATP供应被切断，你将立即死亡
。虽然疲劳有许多原因，但由于线粒体的原因，ATP的生产量很低。

功能障碍通常被认为是一个促成因素。许多科学研究正在研究线粒体功能障碍如何可能是接触环境毒素的结果。
当线粒体创造ATP时，它们也产生一种叫做超氧化物的自由基。超氧 化物是一种常见的氧的反应形式，当分子氧获得一个电子时就会产生。这种自由基可以攻击脂质、蛋白质和核酸，无论走到哪里都会造成破坏
，并啃噬宝贵的抗氧化剂，影响其他解毒所需的机制。

过氧化氢
1998年的诺贝尔生理学和医学奖被授予三个人，以表彰他们对一氧化氮的研究。虽然它是一种仅由氮气和氧气组成的简单气体，但一氧化氮是一种强大的分子。它有许多功能，但我们在此只讨论它对循环的影响。很简单，一氧化氮有助于保持血管扩张，以优化通过这些血管的血流。你可能认识一个携带硝化甘油的人。如果这个人遇到胸痛，他或她会服用硝酸甘油药片，它通过提高一氧化氮水平来缓解疼痛，从而改善心
脏的血流。
一氧化氮水平低会导致勃起功能障碍（通过减少血流量），对于这种情况，通常会开出西力士和伟哥等药物。要实现勃起需要有足够的血流
。简单地说，这些药物减缓了降解一氧化氮的酶，从而使更多的一氧化
氮可用于支持血流，勃起功能得到改善。如果一个男人的一氧化氮水平只是有点低，这些药物可以帮助，但如果太低，它们就没有效果。
不幸的是，有一些遗传和环境因素会影响一氧化氮的产生，但也会使
自由基超氧化物，前面已经讨论过。不太理想的一氧化氮水平为循环系统问题和高血压创造了可能。此外，当超氧化物没有被一种叫做超氧化  物歧化酶的抗氧化剂适当中和时，它就会与一氧化氮结合，形成另一种  叫做过氧化氢的破坏性自由基。这可能是一个真正的问题。
过氧亚硝酸盐是许多与炎症有关的疾病的一个促成因素，如下面的列
表所示。如果一个疾病以"-itis
"结尾，很有可能过氧亚硝酸盐是问题的一部分。

与过氧化氢有关的情况阿尔茨海默氏病特发性肺纤维化
关节炎肾脏疾病哮喘肝脏疾病
动脉硬化红斑狼疮
自闭症        莱姆病
躁郁症男性不育症
癌症        偏头痛
乳糜泻心肌梗塞
慢性心力衰竭        神经退行性疾病慢性炎症性疾病0骨质疏松症
循环系统休克        帕金森氏病
C0PD        雷诺氏综合征
抑郁症皮肤细胞的增殖和死亡
糖尿病        中风
纤维肌痛 溃疡性结肠炎

注意事项
当一种叫做L-
精氨即酸使的这氨里基介酸绍与的其生他物辅化助学因看子起（来如很B复H杂4和，N如A果D你PH跟）着结描合述，走一，氧它化们氮合成酶将（帮N助0你S）理将解它这们些全重部要混的合过在程一，起以时及，我就们会如产何生与一它氧们化合氮作。来然改而善，健许多遗康传。和表观遗传因素会阻碍这一过程，导致所谓的N0S解偶联。N0S 解偶联不是制造一氧化氮，而是产生超氧自由基，这有助于产生过氧化氢的破坏性途径（见图16.1）。



图16.1.N0S解耦.
那么什么会出错呢？如前所述，BH4和NADPH分子在一起制造一氧化氮。NADPH需要用于许多其他功能，包括回收一些关键的抗氧化剂， 而BH4帮助身体制造神经递质5-羟色胺和多巴胺。
也许你听说过或甚至服用过L-
精氨酸来支持一氧化氮的产生。许多男人都尝试过这种方法来改善勃起功能。如果N0S酶在工作，并且有足够的BH4和NADPH，这种治疗方法效果很好。然而，如果遗传性弱点损害了N0S酶或遗传或环境因素减少了所需的辅助因子，你就会得到超氧化物自由基和可能的过氧化氢，而不是良好的一氧化氮。所以这种策略可能会适得其反。
参与这一过程的一些基因有：MTHFR
A1298支持BH4，G6PD和ME1支持足够的NADPH，S0D基因支持抗氧化剂超氧化物歧化酶的产生，它可以中和超氧自由基。如果你能获得你的遗传信息，检查一下你是否有MTHFR A1298、ME1和S0D
1、2或3的SNP，这可能会使你在生物化学的这个方面遇到一些困难。

羟基自由基
排毒的方法有很多，但 "主要抗氧化剂
"谷胱甘肽在很大程度上参与支持排毒过程。因此，任何

"耗尽
"谷胱甘肽的自由基将阻碍你的解毒能力。其中一个最讨厌的自由基被称为羟基自由基。底线是，你拥有的羟基自由基越多，你就越有可能难以解毒，也就越容易出现各种类型的炎症。
如图16.2所示，我们的身体使用一种复杂的方法来中和自由基。当自由基与氧气结合时，会产生超氧化物。这本身就可能是危险的。然后我们制造强大的抗氧化剂超氧化物歧化酶，将超氧化物自由基变成过氧化氢
（H2 02）。再一次，身体利用H2 02来杀死病原体，但如果过量，H2 02
会造成损害。那么我们就需要过氧化氢酶和谷胱甘肽
将H2 02变成水和氧气（H2 0和02）。

图16.2.芬顿反应。
如果这一切不能完美地发挥作用，过氧化氢就会与铁（Fe）结合，产生讨厌的羟基自由基，损害细胞和DNA，并使其很难正常解毒。这被称为芬顿反应，是一种良好的反应。

这是由一位杰出的化学家亨利-
芬顿在1894年发现的已知的化学过程。芬顿发表了一项研究，描述了铁
（II）离子在某些氧化剂的存在下，如何产生一种具有强大和非凡氧化能力的溶液。今天，芬顿的试剂被定义为过氧化氢和铁（II）离子的混合物（H2 02 + Fe2 + ）。
为什么这种反应可能在某些人身上发生的比率会增加？让我们看看在遗传方面可能发生了什么。
这个问题往往始于HFE基因的变体。研究表明，这些HFE变体在北欧人后裔和阿什肯纳兹犹太人中更为普遍。简单地说，HFE基因使我们能够从食物中吸收铁。遗传性的基因变体导致某些人比其他人吸收铁的速度更快。在最严重的情况下，如果个人从父母双方继承了一个变体，就有可能出现血色沉着病，这是一种铁在体内积累的情况。如果不进行诊  断和适当的治疗（通常以放血的形式），过量的铁会对器官造成严重损害，甚至死亡。然而，即使个人只有HFE基因中的一个变体，文献表明他们的铁吸收率可能略高。
有趣的是，为了确保我们的饮食中有足够的铁，许多食物都添加了铁
。因此，在饥荒时期，HFE变体可能是救命的（这可能是它们出现的原因），但当食物丰富且富含铁时，我们可能得到了太多。过量的铁会成为令人讨厌的氧化性自由基。
现在，铁过量本身可能是一个问题，但它可以变得更糟。这就是为什
么我经常把功能遗传学称为
"在水下进行的三维象棋游戏"。我们很可能不会找到问题所在的
"基因"，而把它修复为解决方案。我相信，毒性、炎症、加速衰老和疾
病倾向是在 "完美风暴
"的情况下发生的：多种基因困难导致解毒困难和炎症，并因环境因素
而变得更糟。
什么会使过量的铁变得更糟？有许多因素参与其中；然而，我想强调铁蛋白和脑磷脂的作用。
SLC40A1基因含有制造铁蛋白的指令，铁蛋白在铁的代谢中起作用。Ferroportin存在于所有调节铁的细胞和组织中，它是唯一的细胞铁输出者。
SLC40A1基因的不同变体以不同方式影响铁蛋白，这反过来可以改变铁的输出和代谢。

在我的健康指导中，当个人同时拥有HFE和SLC40A1变体时，我经常观察到无法解释的和无法解决的炎症。让我意识到这可能是芬顿反应的是，许多有这种组合的人评论说："我一生都被告知我是贫血。然而， 当他们按照医疗机构的指示服用铁剂时，他们的感觉明显变差。原因可能是，更多的铁只是助长了更多的羟基自由基的产生。
总之，与铁过量有关，HFE和SLC40A1基因的变体有可能增加铁的吸收，并有可能使其变成羟基自由基。制造ceruloplasmin的CP基因的变异也可能创造出更有利的条件，使铁被用来制造羟基自由基而不是发挥其关键功能。
让你的医生做一个完整的铁质检查可能有助于确定这是否是你的问题
，但请记住，如果芬顿反应将铁变成羟基自由基，你的铁水平可能会恢
复正常，甚至很低。
有趣的是，人们对使用注入氢气的水来减少这些羟基自由基的兴趣越来越大。目前还不清楚是氢气和羟基自由基之间的简单反应将自由基变成了水，还是氢气支持抗氧化剂的产生，但无论如何，有证据表明，氢气可以减少羟基自由基。因此，补充剂公司正在制造可以滴入一瓶水以解放氢气的药片，而增加水中氢气含量的净水器也开始进入市场。虽然我相信氢水是你可以得到的最接近青春之泉的东西，但采取措施减缓羟基自由基的产生也同样重要，甚至更重要。让我们来探讨一下如何才能做到这一点。

好家伙：保护你和支持排毒的抗氧化剂
超氧化物、过氧化氢和羟基自由基会损害你的细胞，降低你的能量水平
，并使你更容易受到疾病的影响。然而，你的身体有能力制造所需的抗氧化剂，将这些破坏性分子变成无害的物质，通过尿液或粪便排出体外
。

超氧化物歧化酶(SOD)
如前所述，人体制造一种叫做超氧化物歧化酶（S0D）的抗氧化剂。简单地说，S0D吸收超氧化物并将其变成过氧化氢（参考图16.2）。然后需要抗氧化剂过氧化氢酶和谷胱甘肽以及第三个机制将过氧化氢分解成无害的水和氧气。超氧化物如果不被中和，就会产生过氧亚硝酸盐，一种更糟糕的自由基。
基因S0D1、S0D2和S0D3负责制造超氧化物歧化酶。它们在生产中需要铜、锌和锰作为辅助因子。遗传变异或缺乏辅助因子，可能会导致超氧化物歧化酶不够理想，这将导致你更快地衰老，更容易受到各种健康问题的影响。
功能性基因测试可以帮助你确定你是否可能有S0D基因的弱点。如果你有，采取措施加强S0D的产生，也许通过补充S0D，并减少毒素接触
，可能是支持你的细胞的健康功能和能量峰值的有效努力。一些研究表明，苹果皮中的多酚类物质也可能支持S0D的产生。也许我们现在有科学证据来验证那句老话："每天一个苹果让医生远离"。

过氧化氢酶
过氧化氢酶是另一种由CAT基因制造的重要抗氧化剂。过氧化氢酶对健康非常关键，几乎所有暴露在氧气中的生物体都有这种酶。这种抗氧化剂可以催化过氧化氢转化为水和氧气，从而减轻过氧化氢的毒性作用。与其他酶相比，过氧化氢酶具有极高的周转率。一个过氧化氢酶可以在一秒钟内将4000万个过氧化氢分子变为水和氧。事实上，过氧化氢酶
的作用是保护我们的细胞，抵制和平衡过氧化氢的持续产生。
由于其强大的抗氧化特性，过氧化氢酶对器官和身体过程非常有益。除了作为一种超级抗氧化剂外，过氧化氢酶还能利用过氧化氢来氧化毒素，包括甲醇、乙醇、甲酸、甲醛和亚硝酸盐。这种类型的双重活动使它成为一种关键的细胞酶。

过氧化氢酶是身体防御氧化压力的一个关键角色。
当自由基的产生和身体对这些自由基的有害影响的防御之间出现不平衡时，就会出现氧化应激。研究人员假设，氧化应激在许多慢性或晚发性疾病的发展中起作用，如阿尔茨海默氏病、哮喘、糖尿病和类风湿性关节炎。
如果你由于CAT基因的变异而导致过氧化氢酶不足，你清除过氧化氢的能力可能会受到影响。我相信你已经开始意识到，如果你有过氧化氢酶的缺陷，就有可能有更多的过氧化氢与铁碰撞而产生羟基自由基，如果你因HFE或其他与铁有关的基因变异而有过量的铁，或在食物中或通过补充剂增加铁的消耗，就有可能从芬顿反应产生羟基自由基。
功能性基因测试可以帮助你确定你的CAT基因中是否有可能影响你制造过氧化氢酶能力的变异。

谷胱甘肽，主要的抗氧化剂
谷胱甘肽（GSH）被称为主要的抗氧化剂是有道理的。谷胱甘肽由三种氨基酸组成--半胱氨酸、甘氨酸和谷氨酸--
谷胱甘肽存在于人体的每个细胞中。皮肤和肝脏中的浓度最高，使谷胱甘肽成为排毒过程中的一个关键组成部分。
谷胱甘肽被肝脏用来清除许多毒素，包括甲醛、对乙酰氨基酚和苯并芘，并在第一阶段和第二阶段的解毒反应中发挥关键作用（见第15章）
。
谷胱甘肽是保护蛋白质所必需的，它可能被自由基破坏。它参与核酸的合成并在DNA修复中发挥作用。谷胱甘肽维持细胞的氧化还原潜力。研究表明，那些谷胱甘肽水平最高的人最长寿。如果你的谷胱甘肽不足
，你会过早地衰老，并容易出现排毒能力受阻的情况。谷胱甘肽低的人经常报告说无法忍受强烈的气味，而且极易出现炎症，特别是当与其他导致炎症的变体结合时。
对101岁以上功能相对良好的人进行了一项研究。有趣的是，研究人员发现的唯一共同点是，参与者的谷胱甘肽水平与普通50岁的人一样。

谷胱甘肽水平随着我们的年龄增长而降低，在八十五岁左右往往会变得非常低，此时衰老真正开始加速。
制造谷胱甘肽是一个相当复杂的过程，因为人体是由半胱氨酸、甘氨酸和谷氨酰胺 "组装
"而成。图16.3显示了负责这一过程中每个步骤的酶。遗传缺陷、构件不足或这一路径上任何地方的辅助因子不足都会阻碍谷胱甘肽的产生。在我的功能性营养咨询中，我经常看到有严重排毒问题的人在这些途径中存在多种遗传问题，由于他们排毒能力差，医疗干预很困难。


图16.3.谷胱甘肽（GSH）的产生。
除了制造谷胱甘肽外，我们还需要在它中和自由基后能够对其进行回   收。当还原型谷胱甘肽中和自由基时，它就会被氧化，如上所示。GSR 基因与NADPH一起，将氧化的谷胱甘肽回收到它的还原形式，以便它
能抓住另一个自由基。

接受过功能医学培训的医疗机构可以做血液测试，测量还原和氧化的谷胱甘肽。还原性谷胱甘肽的水平下降，这是一个关键的测量指标，可能是由于谷胱甘肽的生产不够理想，或者是由于谷胱甘肽在努力摆脱高负荷的环境毒素的过程中被耗尽。功能性基因测试可以确定你制造谷胱甘肽所需的酶的基因变体是否可能是导致谷胱甘肽水平不理想的一个因素。这可能是排毒效果不佳的一个关键。
上面显示的许多谷胱甘肽基因的遗传变异会损害谷胱甘肽的生产。你可以通过服用谷胱甘肽，或者更好的是通过支持谷胱甘肽的生产来弥补这一缺陷。口服谷胱甘肽最有效的形式是脂质体谷胱甘肽，其中谷胱甘肽与脂肪结合，使其更容易在肠道中被吸收。也许更有效的是S-
乙酰谷胱甘肽。然而，我越来越认为，每天或长期服用谷胱甘肽，最终可能会适得其反。因为谷胱甘肽是由半胱氨酸、甘氨酸和谷氨酰胺制成的，这些氨基酸有可能在体内堆积，并随着时间的推移产生意想不到的后果。相反，正如你接下来要学习的，你可以努力支持一个叫做Nrf2的过程，这就是你的身体如何制造谷胱甘肽。

Nrf2，解毒和氧化应激的主控者
你已经了解到过多的自由基或不太理想的抗氧化剂如何导致你排毒不畅和加速衰老，这可能导致健康挑战。现在我们将进入一个过程，我称之为抗氧化剂的 "主控"，被称为Nrf2（发音为 "nerf-2"）。
首先，打个比方。在许多建筑物中，都有一个自动喷水灭火系统。除非系统检测到火灾，否则水喷淋设施不发挥作用。当它检测到火灾时， 它会向水喷淋设施放水以扑灭火焰。然而，如果水喷淋设施有缺陷或没有水供应，建筑物就会被烧毁。
以类似的方式，我们的细胞中有一个被称为Keap1的
"洒水系统"。通过所谓的抗氧化反应元件（ARE），Nrf2创造和释放抗   氧化剂（"水"）来中和自由基（"火"，可以这么说）。图16.4显示了Kea p1如何释放Nrf2并刺激引发抗氧化剂来中和自由基的ARE。



图16.4.Keap1。
当你看图16.5时，注意到Nrf2控制制造、利用和回收谷胱甘肽的酶。同样重要的是，它们还参与铁的正确使用和NADPH的制造，NADPH回收谷胱甘肽（生产一氧化氮需要）并支持过氧化氢的清除。



图16.5.Nrf2。
你在这里把这些点联系起来了吗？如果Nrf2不能正常工作，你的身体就不能正确处理铁，它可能会制造出过多的羟基自由基。没有NADPH
，你不能有效地制造一氧化氮，你可能会制造更多的超氧化物和过氧亚硝酸盐。此外，如果没有足够的NADPH，你将无法清除与铁结合而产生羟基自由基的过氧化氢。最后，如果没有最佳的Nrf2，你将不能有效地制造、利用和回收主抗氧化剂谷胱甘肽。现在你知道为什么最佳Nrf2 活动是如此关键了。
我经常观察到，那些在Nrf2基因中存在变异的人患有炎症，似乎没有人能够解决。功能性基因测试可以帮助确定你的Nrf2基因是否有问题。幸运的是，有一些天然物质，如西兰花中的莱菔子、白藜芦醇（在葡萄皮和某些浆果中发现）、百草枯、奶蓟草和姜黄，可能有助于支持健
康的Nrf2活动。

自噬：排毒的另一个关键组成部分
自噬是排毒的另一个关键组成部分。对自噬的研究在2016年获得了诺贝
尔医学奖。
用非常简单的话说，自噬就像一个看门人。它收集和回收死亡细胞， 以便它们可以作为新细胞的燃料，它还支持清除细胞碎片的工作。它通过一个错综复杂的过程来完成这一任务，即身体制造自噬体，它包裹、清除和回收旧的受损细胞和碎片。
ULK1、ULK2和ATG13基因负责支持自噬。当个人有这些基因的变异时，自噬可能会受到阻碍。
自噬作用没有达到最佳效果的一个线索是在四肢、面部和胸部出现了有时被称为老年斑、太阳斑或肝斑的现象。随着年龄的增长，我们的遗传弱点或环境条件导致自噬作用减慢，这些斑点变得更加突出。
有趣的是，有一个叫做mTOR的过程，它负责新细胞的生长。让我们   称它为
"建筑队"。这里是事情变得有趣的地方：mT0R，当活跃时，抑制自噬。营养基因研究所的主要研究项目之一是找出50至75年前不存在的环境因素（如电磁场、给予动物的生长激素、农药、铁强化和味精）是如何过度刺激mT0R，从而削弱自噬的。这种对mT0R的过度刺激和由此产生的自噬功能的减弱，可能是导致我们今天看到的许多严重健康状况上升的原因。
功能性基因测试可以帮助确定你是否可能有一些遗传性的自噬弱点。刺激mT0R（"施工人员"）的是
"建筑材料"，如氨基酸、铁、叶酸、谷氨酰胺和碳水化合物。因此，在热量限制期间，如禁食或间歇性禁食（在这种情况下，每天的食物摄入被限制在6至8小时的窗口），建筑工人休息并告诉
"清洁工"（自噬）他们可以来清理。这可能是间歇性禁食越来越受欢迎的原因，因为我们现在有许多新的环境因素过度刺激mT0R并削弱自噬作用。低碳水化合物、低氨基酸的生酮饮食，也能减缓mT0R的速度， 也越来越受欢迎。
最后，白藜芦醇和姜黄已被证明可以减缓mT0R，而小檗碱和锂支持自噬。采取步骤来减缓mT0R和

促进自噬可能是支持健康排毒和支持长寿的一个关键部分。

那么你是怎么做的？
如果你以前没有接触过功能基因组学，很可能这种材料看起来令人不知所措，令人困惑，甚至可能令人害怕。许多人不愿意了解他们的D NA，担心他们会收到可怕的消息。
功能性基因组学的一个好处是，实际上没有坏消息，也没有什么可害怕的。正如我在本章开始时所说的，你没有缺陷，也不脏，你也不是注定的。这与疾病遗传学不同，在疾病遗传学中，遗传学家或医生会审查提高一些相当严重疾病风险的遗传标记。这种基因测试可以向你展示你的潜在弱点，给你提供信息，让你做出明智的生活方式选择和补充营养   的选择。
最受消费者欢迎的基因测试是Ancestry（www.ancestry.com
）和23andMe（www.23andme.com
）。两者都以其祖先信息而闻名，但也允许你下载所谓的 "原始数据"。有几个在线服务，你可以上传这些原始数据，服务会告诉你是否有任何遗传变异。有些服务是用颜色编码的，黄色代表一个遗传性基因变体
（杂合子），红色代表两个遗传性基因变体（同合子）。尽管这些服务  很好，但许多人发现它们相当令人困惑，不知道该如何处理他们收到的信息。
因为这是一个新兴领域，需要做更多的研究来确定这些变体中的一些是否具有临床意义。另外，虽然大多数基因变体是一种下调（减少酶的活性），但其他基因变体是一种上调，意味着酶的工作速度加快。这就是为什么我经常把它称为在水下进行的三维国际象棋游戏！它可能相当复杂。这可能是相当复杂的。
在我看来，我们永远不应该只根据遗传学来做决定。一个常用的短语
是
"不要治疗SNPs"。然而，我坚信，SNPs可以给合格的健康专家提供线索
，告诉他们应该在哪里寻找，以及推荐哪些实验室测试。这与典型的临床评估相结合，可以帮助我们了解如何最好地支持病人或客户的酶功能
。例如，正如前面所讨论的，炎症可能来自过量的






自由基的产生或不太理想的抗氧化剂的产生。知道了问题所在，功能保健医生就有能力为你独特的基因构成创建一个个性化的方案。这不再是一刀切；我们现在正朝着个性化的方案发展，以支持最佳功能。
为了进一步推动这项研究，我成立了营养遗传学研究所，并一直热情
地参与促进我们对功能性基因变异的理解。迄今为止，我们已经对患有慢性莱姆病的个人进行了五次分析，并在国家和国际会议上展示了研究结果。海报和视频可以在www.nutrigeneticresearch.org 。

功能性补充
当他们听到补充剂这个词时，大多数人想到的是单一维生素或多种维生   素。当PEMT基因含有变异体时，这种类型的补充剂可能是有益的例子
。这些变异体可能会造成B族维生素胆碱水平的下降，而人体需要利用脂肪。同样，有PANK基因变体的人可能会从泛硫酸盐形式的维生素BS 补充中受益。
最后，被称为MTR和MTRR的基因变异可能表明补充B12可能是有帮助
的。然而，如前所述，最好不要
"治疗SNPs"，而是与医疗保健专业人员合作，以确定这些SNPs是否给
你带来了问题。
尽管单一维生素和多种维生素可能非常有价值，但它们往往不足以应对我们在现代环境中接触到的高负荷的有毒物质。幸运的是，大自然为我们提供了来自植物王国的植物化学物质，它们在支持解毒途径方面具有独特的特性。下面是几个例子，说明大自然母亲如何有可能来拯救你
。
也许你的母亲或祖母鼓励你吃西兰花。
我们现在有坚实的科学证据证明为什么它对我们如此有益。有趣的是， 西兰花含有一种叫做莱菔子的植物化学物质，可以刺激Nrf2。正如前面  所解释的，Nrf2是制造、利用和回收谷胱甘肽的主控，谷胱甘肽是帮助清除毒素所需的抗氧化剂
你可能听说过姜黄，这种香料已经在全世界使用了几个世纪。它因其抗癌作用而获得了相当多的关注。

炎症特性。虽然我们可能永远不知道这种香料的所有帮助方式，但除了支持Nrf2之外，它还被证明可以降低调节mTOR。我已经强调了理解mT OR的过度刺激被认为是促成炎症的重要性。
另一种被使用了几个世纪的常见植物是奶蓟草。古代的中医知道它有助于肝脏，但不知道为什么。人们再次发现，奶蓟草支持Nrf2和谷胱甘肽的产生，而肝脏需要谷胱甘肽来执行关键的解毒功能。
正如你先前所了解的，当一氧化二氮合成酶（NOS）功能不理想或缺乏辅助因子时，就会产生过氧化氢；结果是产生这种自由基而不是有益的一氧化二氮。制造一氧化氮所需的辅助因子之一是BH4。大自然再次拯救了我们：蜂王浆，即喂给蜂后的食物，是一种天然存在的BH4来源
。
如果NOS酶没有像它应该的那样有效地制造一氧化氮，营养丰富的食物和草药，如绿咖啡豆、甜菜根和山楂果，有可能提供支持。最近令人振奋的研究表明，许多传统草药和营养物质可能支持健康的NOS功能。
最后，如果需要一个
"清理小组"，大自然再次为我们提供了植物化学物质，似乎有助于"清除
"过氧亚硝酸盐。有趣的是，紫锥菊、大蒜、迷迭香和金缕梅正显示出它们可能减少过氧亚硝酸盐的前景。
总之，我相信随着环境因素导致的慢性病的增加，积极主动地对待自己
的健康，包括了解自己在排毒途径方面的潜在遗传弱点，采取一些常识性的方法，并利用大自然提供的东西。
摘要
虽然我知道这些材料很复杂，但我认为鲍勃和马修在简化这些重要概念方面做得很出色，这样我们就可以开始将从功能基因组学和生物化学中获得的信息整合到帮助最患病的病人恢复健康。
如果你正在寻找研究过这一材料的医护人员，请访问www.
Yourgenomicresource.com
，其中还包括一些优秀的视频。这个网站可以通过提供唾液测试来帮助你确定你自己的基因组信息，该测试利用了Bob的软件

所开发的，以提取对你有最大价值的信息。医疗保健专业人士可以完成一个在线课程，使他们能够在更深的层次上处理这些信息。此外，Nutri Genetic Research
Institute网站上的信息和图表可以帮助你在更深层次上理解这些材料。

第十七章
重新启动多重化学敏感症(MCS)
Fe, Fi, Fo, Fum ...

在我的实践中，患有多种化学敏感症（MCS）的病人很常见，也被称为环境疾病（EI）。当我有机会与大量具有化学敏感性的病人一起工作时，我开始意识到，很少有患有MCS的病人不同时具有霉菌毒性。霉菌的毒性似乎要么导致MCS，要么大大增加了MCS的症状。如果不对霉菌进行治疗，很大比例的霉菌中毒患者最终会发展成MC S。
MCS的诊断是相当具体的，而且很容易做出。如果病人在接触任何
种类的气味后立即报告强烈的症状
-
在几分钟甚至几秒钟内，MCS就可能是罪魁祸首。引起这种反应的常见气味是香烟和木材烟雾、汽油和其他石油产品、洗涤剂、香水和清洁剂。你可以认为MCS类似于肥大细胞激活综合征（见S章），但要知道肥大细胞激活主要是由摄入的东西（食物和饮料）触发的，而M CS主要是由吸入物触发的。
比较常见的症状包括疲劳、疲惫、认知障碍、头痛、神经系统症状
（如癫痫发作、假性癫痫、运动障碍、抽搐和痉挛、晕厥发作和震颤
）、头晕、虚弱和恶心。一旦被触发，这些症状可能持续数小时或数天，而且可能使人衰弱。随着MCS的发展，它常常伴随着焦虑，这使许多医生将其称为另一种心身疾病。它不是.
想象一下，你正走在街上，感觉很好。你路过一个喷了香水的人， 突然你感到虚弱、疲惫，几乎无法继续行走。经过几次这样的发作， 你开始担心每一个路过的陌生人都可能触发一次发作，让你倒退好几天。由此产生的焦虑是

可以理解的是，在你完全康复之前，它是不会消失的，而且你可以放心地在公共场合出门。
长期以来，有人认为MCS主要是一种心理疾病，许多MCS患者发现他们的症状并不总是被他们的家人或医疗机构所重视。在治疗了几百名患有这种疾病的敏感病人后，我确信这主要是一种生理上的诱发事件。在我们成功治疗病因（通常是霉菌中毒或巴氏杆菌感染）后， MCS慢慢消失。然而，这些症状不会立即消失；似乎需要一年或更长时间才能完全解决。在这段时间里，大多数病人经历了逐渐的改善， 并高兴地发现他们可以再次去教堂或杂货店，而不用担心会有衰弱的发作。
我不想听起来像个破唱片，但还是那句话，霉菌的毒性和巴顿氏菌是引发MCS的首要条件。因此，一旦病人出现MCS，对他或她进行这两种情况的评估并开始必要的治疗是特别重要的。这种努力有很大的帮助，但是一旦触发了MCS，其他形式的治疗可能对安静过度反应的神经系统有很大的价值，包括第九章和第十章中讨论的关于重新启动神经系统和免疫系统的许多疗法。

了解MCS
最近的研究给我们提供了几种理解MCS的新方法。我们已经了解到， 嗅觉神经（接收来自鼻窦的信息并将信息传递给大脑嗅觉叶的第一颅神经）可以被各种携带气味的空气颗粒刺激。这意味着神经系统可以在吸入分子后的几秒钟内受到刺激而作出反应，这些分子附着在鼻窦的神经受体上，并产生在MCS患者身上看到的所有不寻常现象。这有助于我们理解MCS反应的快速性，并看到它不是一种过敏反应，而是一种直接的化学反应。
另一个迷人的解释来自于拉里-
克拉波博士的研究，他在鼻窦和肺部地区发现了一种微小的蠕虫，他将其命名为Varestrongylus
klapowii（Vk）。研究表明，这种蠕虫可能是普遍存在的。Klapow博 士，曾患ME/CFS多年。

多年来，当他在1991年发现这种蛔虫的亲戚时，他一直在寻找自己病情的原因。在几乎没有资金的情况下，他向许多医疗团体介绍了他的发现，完成了一项研究，其中他证明了在60%的ME/CFS患者中存在这种蠕虫，而在对照组中没有。我有幸与Klapow博士一起工作，我们发现在超过10名MCS患者中，有9S%的人在他们的鼻窦中也藏有这种蠕虫（我们通过观察从鼻腔清洗中获得的材料而发现）。
"在治疗了几百名患有这种疾病的敏感病人后，我确信这
主要是一个物理性的触发事件。"
蛔虫能够制造称为乙酰胆碱酯酶抑制剂的化学物质。乙酰胆碱是一 种神经递质，其功能是携带电信息穿过突触（两个神经元之间的间隙
），继续将该信息传递给其他神经元。乙酰胆碱酯酶在完成其工作后帮助分解该神经递质，回收其成分，以便身体能够制造更多的乙酰胆碱。如果乙酰胆碱酯酶的功能受到干扰，这种分解被阻止，神经冲动的传输就会真正瘫痪，这可以解释MCS患者对化学品的直接反应，包括疲劳、认知障碍和神经系统紊乱。
Klapow博士和我在一项小型研究中发现，Vk蠕虫似乎在接触到一种  已知会引发MCS反应的化学物质的一分钟内就会制造大量的乙酰胆碱  酯酶抑制剂。我们假设，病人敏感的化学物质基本上对存在于鼻窦中的蠕虫来说是烦人的，并刺激它制造一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，从而引发这些症状。我们显然需要在这一领域做更多的研究，但这是对M CS症状迅速发作的一个令人感兴趣的解释。

重新启动MCS

无论MCS反应到底是如何被触发的，它都是非常真实的，需要治疗。MCS给已经反应敏感的病人增加了另一个层次的反应性。稳定MCS并使其安静下来是为敏感病人提供适当治疗的一个重要部分。下面的章节概述了我发现最有效的重启方法。

动态神经再训练系统(DNRS)
我在第九章关于重启神经系统的内容中提到了这种方式，但由于它是我的许多MCS病人的唯一最有效的治疗方法，我也想把它带到这次讨论的前沿。由Annie
Hopper开发的DNRS项目由可视化和其他练习组成，这些练习源自最近
的神经可塑性研究，有助于重新启动边缘系统，使这些反应安静下来
。
对于不能离开家的敏感病人来说，购买DVD并使用它们进行练习是一种实用的开始方式。许多通过使用DVD得到改善的病人能够参加霍普的研讨会，他们发现这些研讨会具有很大的价值。

低剂量过敏原治疗 (LDA)
根据定义，过敏意味着一行免疫细胞已被敏化，对某种特定物质产生反应，该物质与免疫细胞表面的受体结合，引发可预测的反应。对MCS的了解不多，但从实用的角度来看，通过使用LDA重新启动T调节细胞，身体对这些物质的反应就会减少。
虽然LDA已被用于治疗过敏，但MCS是否是一种过敏还不太清楚； 例如，过敏反应需要十到十五分钟才能形成，但MCS反应可能在接触后几秒钟就开始了。当LDA首次被用于治疗MCS时，人们仍然认为M CS是过敏反应的某种变体。事实证明，LDA是一种非常好的治疗MCS 的方法，但也许不是因为它最初应用的原因。
这种疗法来自于被称为酶增效脱敏（EPD）的治疗方法，它是由Le onard McEwen, MD, 在2009年开发的。

在1960年代中期。它包括在皮肤下注射极少量的非常稀释的过敏原物质，免疫系统可以对其作出反应，同时注射β-
葡萄糖醛酸酶，一种放大这种免疫反应的酶。该疗法似乎通过教导T- 调节细胞（在产生过敏反应中起关键作用）不对过敏原作出反应而发  挥作用。随着时间的推移，许多患有各种过敏症的患者经历了长期的
治愈。
W.A. ("Butch")Shrader,
Jr.医学博士将EPD疗法修改为所谓的低剂量过敏原疗法，或称LDA， 并通过美国环境医学会将其传授给许多医生。这种治疗方法已被证明对吸入性过敏、食物过敏、化学过敏和各种过敏反应都很有效。其中一些情况，如湿疹和哮喘，对治疗反应很快。MCS更为复杂，而且由于它本身可能不是一种过敏，因此用各种材料组合进行两到三年的L DA治疗往往是必要的，才能长期有效。我怀疑这里的关键部分是对易感病人触发MCS的特定化学品进行脱敏。我已经在几十个病人身上使用了LDA治疗，发现它对大多数病人的MCS逆转非常有帮助。
LDA的一个较新版本是低剂量免疫疗法（LDI），在第10章讨论。
我在这里强调LDA是因为它在治疗MCS方面有很好的记录；较新的L DI使用时间还不够长，我们无法知道它是否对MCS同样有效。

Nambudripad's Allergy Elimination Techniques (NAET) NAET，也在第10章中讨论过，是最早为化学敏感患者提供的治疗方法之一。简而言之，它包括结合穴位按摩和运动学的原理，使病人对某一物质脱敏。
特定的过敏原。当我在20世纪90年代初开始看这些病人时，我发现N AET在使其中一些人的反应性安静下来方面非常有效。虽然它仍然是一个潜在的优秀工具，但我发现DNRS计划（相反）更快、更广泛地适用。

毒物诱导的耐受性丧失(TILT)

TILT是由医学博士克劳迪娅-
米勒在1996年描述的对化学敏感的不同理解。她在期刊上发表了许多文章，并与人合著了一本书《化学暴露》。米勒博士提出了化学敏感 症发展的三阶段过程，从最初的化学接触开始，导致耐受性的崩溃。随着毒素的积累，身体达到一个
"临界点"，随后出现各种由低水平的日常接触化学品、食物和药物引
起的症状。在此之后，出现了一个 "掩盖
"阶段，掩盖了诱因与症状的关系。米勒博士认为非常需要建立治疗中心，使病人与他们通常的环境诱因分离，并使医生能够精确地识别产生持续症状的材料。
为了帮助理清这个问题，米勒博士使用了一份问卷，即快速环境暴
露和敏感性清单，可以在她的网站上随时查阅：dclaudiamiller.com。治疗的本质是确定影响身体的毒素并将其清除。霉菌的毒性也包括在主要暴露的名单中。TILT概念与我们讨论的如何治疗化学敏感的病人相当吻合。

还有其他治疗MCS的技术，但这里讨论的技术对我的病人最有效。本章的启示是，MCS通常伴随着那些看起来会产生极端敏感的疾病（ 包括霉菌中毒和莱姆病及其合并感染），因此诊断和治疗这些疾病是最重要的。
将MCS与这些疾病同时治疗，对稳定高度反应的系统非常有帮助，这样病人就可以接受正在提供的全面治疗方案。

第18章
重新启动我们处理压力的方式
"我吓坏了"。烦躁、焦虑、抑郁和绝望

暗示压力是任何患有慢性病的人的主要问题是在夸大事实。当然是这样的。仅仅是患有疾病，就不仅对你，而且对与你有关的每个人都带来了深刻的影响。不能指望正常运作会造成各种干扰。你不能制定计划，或者即使你制定了计划，你也不能总是执行。如果你开始一项活动，你可能不得不过早地减少这项活动。这导致了你和你的家人和朋友的失望。你永远不知道你是否会有开始或完成一项指定任务所需的能量或精神集中。你永远不知道你的疼痛是否会成为一个限制因素， 或者你对光、声音、食物或化学品的敏感度是否会让你停下脚步。当你的疾病持续存在时，你开始怀疑：我是否会好起来？有人能帮助我 吗？有时，你会变得如此焦虑，以至于你想从你的皮肤里爬出来。有时，无望和绝望占据了上风。

很多时候，你的家人和朋友并不理解你发生了什么。你外表看起来很好，但内心感觉很糟糕。在如何处理这种情况方面，你处于双重困境。如果你继续向别人描述你的感觉有多糟糕，你就有可能疏远与你交谈的所有人。另一方面，如果你很拘谨，不谈论你所经历的事情， 没有人会对你病情的严重性有丝毫了解。
这里没有什么中间地带。如果你的医生一直告诉你，你的病是
"不真实的"，并且没有给你明确的诊断，那么你的家人和朋友将没有什么办法，只能相信这些医疗专家。那么你就真的是孤独和痛苦，没有人相信你真的有病。这种态势成倍地增加了你正在挣扎的困难，即使你有足够的支持，也很难应付。
在疾病的整个过程中，我的许多病人都受到强烈的挑战，有时甚至是压倒性的情绪。尽管这些经历令人不安

在这种情况下，医疗专业人员、家庭成员和朋友处理这些问题的方式  往往会加剧这些经历，以至于在已经很困难的情况下增加PTSD（创伤后应激障碍）成分。
传统的医疗方法往往是迅速给病人贴上焦虑、抑郁、强迫症、"光谱
"、双相情感障碍、甚至是精神分裂症或完全 "疯了
"的标签（随你挑）。下一个合乎逻辑的步骤是将病人转介给精神科医生，以便立即用药物治疗。一旦迈出这一步，就放弃了寻找这些情绪症状的原因，而这个不幸的病人就被留在比喻为没有桨的小河上。正如我希望你在阅读本书时意识到的那样，以这种方式看待这些经历， 并在不寻求原因的情况下对其进行纯粹的症状治疗，无论从短期还是长期来看都是没有帮助的。
虽然有很多专门讨论应对压力的书籍，但我想概述一下使用我们的
重启模式处理焦虑、抑郁和情绪波动等症状的两个主要策略。

了解病因使症状不那么可怕
帮助病人找到其症状的根本原因，对帮助他们应对有很大帮助。这些情绪症状无一例外地都有身体上的成分。
随着情绪的迸发，人们的恐惧是："我快疯了，我精神崩溃了，我吓 坏了"，最终，"我快疯了"。还有什么比这更可怕的吗？我发现，向病  人解释他们不是因为某种他们无法控制的深层精神障碍而发疯，而是他们的身体正在与激增的毒素和/或炎症搏斗。这些毒素通常来自微生物源，通常是霉菌、巴顿氏菌或寄生虫巴贝西亚。知道这个问题是身  体上的，而不是精神上的，在心理上对病人有很大的区别。事实上，   我已经习惯于将这些症状描述为
"身体焦虑"，这种解释立即引起了大多数病人的共鸣，使他们更清楚
、更不害怕地理解发生在他们身上的事情。

正如第三章所讨论的，Ritchie
Shoemaker博士发表了一篇有用的论文，清楚地表明霉菌毒素（和莱 姆毒素，以不同的方式）特别影响大脑中处理情绪的区域，称为杏仁核。杏仁核结构的变化，通过一种叫做NeuroQuant的特殊核磁共振成像测量，可以通过对霉菌毒素的适当治疗而逆转，同时霉菌毒素的所有症状也会随之改善。这意味着，用简单的英语来说，霉菌中毒的症   状，甚至那些看起来是心理性的症状，都是生理性的，可以治疗的。
当他们理解了这个物理成分，我的病人可以提醒自己，他们的反应
确实是真实的，而不是
"全在他们的脑子里"。他们可以提醒自己，他们所经历的情绪波动是由他们体内毒素水平的波动引起的，这些波动会过去。牢记这一信息不仅是一种安慰，也给病人提供了一个工具，帮助他们应对出现的症状。当这些波浪过去时，病人会得到额外的确认，即这些恶化是暂时的。
如果你不介意在这里说点题外话，我想为这类心理事件提供另一种解释。这一点是为了帮助你理解，在某种程度上，这些现象是由激起的微生物的意识造成的。
我知道，提出单细胞生物体的意识，是对可信度的一种限制。然而
，越来越多的科学研究表明，生活在我们身体里的一些微生物确实有
，用一个更好的词来形容，"意识"。也许用 "蜂巢意识
"来形容它更合适。
最明显的例子是白色念珠菌酵母如何在窝藏它的人身上产生对甜食或碳水化合物的渴望，特别是在肠道。念珠菌的蜂巢心态可能被认为类似于电影《恐怖小店》中的维纳斯捕蝇草，它要求："喂我，西摩！  "这种酵母细胞的集合向你表明它对糖的强烈渴望，而这种要求来自你自己的身体，你认为你（而不是酵母）才是有这种渴望的人。现在， 我不知道你的情况，但我认为自己只是
"尼尔"，而不是尼尔和他生活在消化道里的70万亿细菌朋友。
因此，我并不经常想到，这些微生物可能有自己的需求，而且可能真的表达了这些需求。每当 "我的"

身体（是我的身体还是他们的身体？）告诉我我需要什么，我就认为我在听自己的个人需求。你可以看到这个信息如何容易被误解。尊重这种对甜食的渴望可能会使白色念珠菌感到高兴，但我不确定这对我   有什么好处。事实上，我基本上是在喂养念珠菌，从长远来看，这显   然对我没有好处。正是由于这个原因，高蛋白、低碳水化合物的饮食
，不吃甜食，是治疗的主要组成部分。(更多关于治疗的营养成分见第
12章）。
以类似的方式，巴氏杆菌的 "蜂巢意识
"传达了它在成功治疗（和正在死亡）时的绝望和无望的感觉，病人错误地认为这些情绪是他们自己的，而不是居住在他们身体里的微生
物的。尽管这个理论听起来很牵强，但每一个与我讨论过的病人都回答说："这很有道理；我就是这样的感觉。"他们的经验（这是正确的
）是，这些强烈的情绪不是他们自己的。相反，来源是外部的（技术  上是内部的），即这些症状来自于垂死的细菌，而不是来自他们自己的思想。这种解释有助于病人以不同的方式处理这些感觉，并更好地应对情绪波动。
在这种情况下，使用药物和补充剂来治疗情绪症状可能是有帮助的
，但只是作为对根本原因进行更全面治疗的辅助手段。它们不会作为独立的治疗方法而发挥作用。我不能不强调，治疗这些症状的原因必 须是首要目标。
说到这里，有各种各样的方式可以在这里有所帮助。作为一个纯粹的病因研究者是很好的，但我的病人需要帮助他们处理情绪波动的变化，以便他们在接受治疗时能够发挥最高水平。

■我的许多病人发现，小剂量的苯二氮卓（例如Xanax、Valium、Ativ an或Klonopin）或SSRI（选择性5-
羟色胺再摄取抑制剂，如Celexa、Lexapro、Prozac或Zoloft）帮助他们度过这些情绪过山车。只要四分之一的0.2S毫克的Xanax片可能就足够了。
■斯蒂芬-
布纳撰写了大量关于草药方法的文章（见他关于巴顿氏菌和巴贝西  亚的书），尤其注意到中国的天麻根、白头翁、大白菜和益母草的 好处。

缬草、卡瓦卡瓦和西番莲有很长的历史，可以使神经系统安静下来
，并增强睡眠。
■顺势疗法PSY-
stabil、Viscum和乌头对我的许多病人也特别有帮助。在睡眠方面
，顺势疗法Somcupin是有益的，S-HTP（S-羟基色氨酸）、L-
酪氨酸、Fibroboost和GABA也是如此。
■大脑有大麻素受体，这意味着几个世纪以来，它与大麻素的关系不断发展，并对它们做出了非常具体的反应。当病人出现衰弱的焦虑
、疼痛、恶心和/或失眠时，我发现使用大麻素有很大的价值。虽然
每个州都有自己管理大麻素的法律，但使用大麻二酚（CBD）菌株可以让病人获得医疗效益，而不用担心会吸毒。CBD油现在几乎人人都可以用于医疗目的，可以局部使用，口服，或通过吸入。

直接与思想和感觉打交道
重新启动这些情绪动荡的第二个主要有用方法是直接处理思想和感觉
。人们并没有普遍认识到，这些强烈的情绪和想法（"我吓坏了"）可 以通过使用各种冥想练习来处理和治疗。
从本质上讲，思想是短暂的体验。冥想的实践（祈祷、Vipassana、禅宗、正念、瑜伽等等）告诉我们，如果你安静下来，你可以学会观察，思想的发生几乎就像漂浮起来然后散去的泡沫。简单地观察这个过程，我们就能感知到一个永无止境的 "思想气泡
"序列。有些人认为（错误地），冥想的目的是学习如何控制这些想法并将其关闭。这是不可能的；思想会出现并冒泡，然后新的思想会取代它们的位置。这就是思想的运作方式。我们无法关闭这个过程（ 而且试图关闭可能并不健康），但我们可以学习从这些想法中退后一步，只是观察它们的发展。
我们大多数人的问题是，我们迷恋或依附于特定的想法，不能让它们离开。然后它们控制了我们，而我们感到无能为力。我们不是让一个想法离开，而是紧紧抓住它。

然后被抓在它的手里。问题就在于执着。例如，让我们来看看
"我被吓坏了
"的想法。这只是一个想法。但如果你被这个想法吓坏了，并抓住它
，它可能会徘徊很长一段时间。它可能会随着时间的推移而获得力量
，直到它真正地接管。
"我们大多数人的问题是，我们迷恋或依附于特定的想法，
不能让它们离开。"
好消息是，有几种方法可以扭转这个过程。一个是专注于你的呼吸
，以分散你的注意力，使你摆脱这个思想对你的意识所取得的控制。当你分心时，这个想法就会失去其力量，最后逐渐消失，这是它的自然趋势。
几乎所有的冥想流派都使用呼吸作为工具来完成这个分心过程。当你继续学习时，它从一个分散注意力的过程变成了一个集中注意力的过程，使你能够获得更多的视角，并在思想飘过时越来越少地依附于它们。
虽然这个概念很简单，但要精通它确实需要一点时间。但它确实很简单。你只要安静地、舒适地坐着，仔细地观察自己的呼吸。你注意到空气通过你的鼻孔，顺着你的气管，进入你的肺部时的感觉；然后暂停；然后你注意到它是如何以相反的方向移动，再次暂停，然后重复。通过花几分钟时间做这个练习，你会很快意识到，这些占据你意识的强烈想法已经开始消散了。你重新获得对自己思想的控制。你的
思想不再管理你。
一旦你掌握了观察你的想法并让它们消失的窍门，你可以再深入一点问："谁或什么在想这些想法？"这个过程在杰克逊-
彼得森的《存在的自然幸福》一书中得到了很好的描述。他举了一个    例子：花点时间在你的脑海中想象一只狗。然后你退后一步，注意到你的哪一部分在做这个想象。当你这样做的时候，你会意识到，当你接触到你的这部分被称为 "观察者 "的时候，狗的画面很快就消失了。学习如何通过使用冥想技术从你的想象或思考中退后一步，是将自
己从一个强大的方式中拉出来。

特别困难的情绪或想法，重新获得平衡。一些较好的入门资源包括以下内容。

■杰克-
康菲尔德的《冥想的内在艺术》CD，它将听众一步步带入这个过程（而且杰克是一个伟大的讲故事的人，所以他的材料很容易
听和吸收）。
■网站Headspace (www.headspace.com
)，它以容易消化的方式提供有关冥想的信息。
■我也喜欢Yoga with Adriene (www.
yogawithadriene.com)提供的有意识的瑜伽方法，这种方法可以很温和，并以简短的方式进行。这种方法使你能够意识到你的身体到底在哪里保持紧张，并使用特定的拉伸练习来释放这种紧张。
■另一个对我的许多病人有帮助的方法是HeartMath，它基本上是一个生物反馈系统，在一个设备（如你的手机）上显示你的心率，使你的心率变异性（HRV）转移到一个更同步的模式。显示出更协调的生理状态不仅可以减少压力，而且还可以创造一个更平衡的情绪和认知状态。

我在这里的信息很简单。请花时间学习和实践一种能与你产生共鸣的方法，让内心的情绪波动安静下来，这样你就能更好地应对你的一切，并走向痊愈。如果你面对的是无法理解你的疾病、不支持你的家人和朋友，最好的解决办法是利用这本书中概述的信息和治疗方法来获得康复。他们可能永远不会完全理解，但如果你再次痊愈，这就不重要了。

第十九章
重启心灵。情感的觉醒
由于身体、思想和精神错综复杂地交织在一起，任何患病的人都不可能不在情感上和身体上遭受痛苦。我想不出有哪种身体疾病不会产生担忧或恐惧，这只会增加痛苦的负担。对于那些异常敏感或有毒的病人，这种痛苦会因为这些毒素和/或感染对神经系统和大脑的直接影响而放大许多倍。霉菌毒素导致大脑中处理焦虑、抑郁和情绪波动的区域出现炎症。
巴顿氏菌和其他感染也会这样做。肥大细胞激活、卟啉症和多种化学过敏症（MCS）也会如此。要区分一个人的情绪波动有多少是由于潜在的疾病，有多少是由于他或她对该疾病的反应或应对能力，可能非常困难。
我所知道的处理这种情况的唯一方法是治疗病人症状的所有已知原因，并像剥洋葱一样，逐层去除物理成分，看看每个成分下面是什么
。对于一些病人来说，仅仅去除物理上的触发因素--霉菌毒素或感染
-
这足以让他们完全恢复，他们的焦虑和/或抑郁似乎消失了。对于其他人来说，即使身体上的触发因素似乎已经消失，但仍有大量的情绪叠加。这后一组病人可能需要重新启动他们的情绪平衡，并可能从心理治疗、催眠、冥想和各种情绪释放疗法等历史悠久的治疗中受益。

功能失调的家庭和慢性疾病
最难治疗的病人类型之一是有潜在的家庭功能障碍的病人，这种障碍干扰了治疗的尝试。对我来说，最难处理的系统之一是年轻女性和她们的母亲之间常见的一种特殊动态（尽管我们在男性身上看到的程度较低），在这种动态中，妈妈把她的痛苦

她把女儿放在她的翅膀下，并坚持指导愈合过程。在某种程度上，这种做法是健康的；当然，母亲应该为她生病的女儿尽一切可能。然而
，在许多情况下，我们发现母亲有一种根深蒂固的需要，那就是被需要。这种需求可能是如此强烈，以至于家庭会同意这种强大的情感需求，而不去质疑它，甚至意识到它的存在。其结果可能从困难到灾难不等。
这种动态通常会使家庭两极分化：母亲认为自己是女儿的救星，而父亲则被认为是疏远的，无法为女孩的护理做出贡献。而且，在某种程度上，这是真的：父亲经常努力赚钱养家，并支付生病孩子的额外费用，怎么可能开始与母亲花费的时间和精力竞争？照顾孩子成了母亲的任务，她独自扛起了火炬。这往往会在母亲和女儿之间建立起紧密的联系，让父亲感到分离和困惑，而且随着情况的发展，父亲会感到愤怒和孤立。
现在我们在母亲和女儿之间有一种潜在的不健康的关系，女儿
"必须
"继续患病，以便她的母亲能够感到被需要。如果女儿在治疗中确实有所改善，在某一时刻，她可能会认为这种紧密的关系受到了威胁。会发生一些事情来破坏治疗上的改善，事情会开始倒退。
我在路易斯-
佩妮的小说《最残酷的月份》中发现了对这种动态的清晰描述，在这  部小说中，一位心理学家描述了爱和依恋之间的区别。这位心理学家解释说，当被爱的人被允许独立成长并优化他或她的天赋和才能时， 就能找到爱。依恋被看作是窒息，以至于出现了人质式的情况。与精心描述的斯德哥尔摩综合症类似，被扼杀的人或被劫持的人与劫持者发展出一种爱恨交织的关系，并同时对这种关系产生怨恨和防卫。
这种动态产生的影响显然是有问题的，但由于这种情况下表现出来的强烈的情感依恋，这个问题对治疗医生来说很难解决。母亲对任何澄清这种动态的尝试都会做出这样的回应。"你在质疑我对我女儿的奉献吗？我没有尽一切可能的努力来帮助她吗？我把我的整个生命都献给了

这种努力；你是在告诉我，一个母亲不应该尽其所能帮助她的女儿， 她正在遭受巨大的痛苦？你真可耻！"女儿的回答是。"你怎么敢批评这个作为我母亲的圣人？难道你不知道她为我牺牲了什么吗？你真可耻！"
现在我们陷入了真正的僵局。在她合法的、善意的帮助努力中， 妈妈把她自己和她的女儿描绘成了一个他们自己制造的角落，而任何挑战这种情况的努力都被视为异端。
在我治疗过的最严重的病人中，有很多人可以用这种关系来描述-- 不幸的是，这并不罕见。除非女儿能从这种家庭动态中脱离出来，否则就无法取得进展。然而，当女儿能够从她的家庭中分离出来，使她能够开始看到情况的真相时，我已经见证了惊人的快速进展。我希望能找到一种方法，在治疗的早期解决这个问题，因为否则它往往会成为一个向下的螺旋。
我刚才所描述的是一个极端的例子，说明情绪问题会破坏愈合的过程。每个病人对这一领域的开放程度是他或她可能成功治愈的一个很
好的晴雨表。
那些了解自己心理问题的人往往是愈合得最彻底的人。我所能要求的是，每个病人都愿意审视自己的内心（对我们中的许多人来说，这是一个可怕的旅程），找到他们能够找到的任何阻碍治愈的因素。
很少有人能在逃离童年时完全满足所有需求。我们中的绝大多数人都有各种残留的情感痛苦。我不认为我们需要在成年后沉湎于这些物质，但我确实相信，如果某些核心信念被提上日程，我们就有能力超越它们，使我们的生活更加舒适，我们将更少地受到旧的经验和习惯的限制。我们中的许多人了解到，我们有一个选择--
一个潜在的更健康的选择。虽然承认有困难，但认识到这一点是治疗过程的一个组成部分。

情绪释放疗法
在这一领域有许多可用的方法；我将讨论我有最多经验的方法，我已经看到这些方法在病人的情绪和身体健康方面产生了深刻的转变。

莱切斯特疗法
威廉-
赖希在他1933年出版的经典著作《性格分析》中，概述了一种评估呼  吸和肌肉紧缩的技术，帮助我们了解病人是如何抑制情绪的。他认识到病人在感到不安全或没有准备好的情况下，会收紧身体的某些部位以阻止情绪的释放。他还认识到，情绪存在于肌筋膜组织中（不仅仅是在头脑中），通过对这些组织进行治疗并同时使用呼吸技术，他可以帮助病人获得并释放这些情绪。
我很幸运地与直接向赖希学习的Philip Curcuruto,
DC合作，学习如何实施这些信息。在我行医的早期，我能够帮助一些患有自身免疫性疾病和慢性疼痛综合症的病人接触到被压抑的情绪， 释放这些情绪，并体验到疾病的完全缓解。(我仍然每天利用这些原则
，但精确的技术和纪律太耗费时间，现在无法提供）。

催眠
我还在医学院的第一年就参加了我的第一门催眠选修课。这是我了解精确语言的重要性的开始，它向病人灌输了改变的可能性的希望。在听到平静的短语和使用呼吸技术创造一个放松的状态后，人们对关于如何促进改变的建议更加开放。通过使用他们容易掌握的催眠技术， 我能够帮助严重哮喘发作的病人在短短几分钟内恢复正常呼吸，并帮助癫痫病人预防和控制癫痫发作。当病人意识到有一些东西 "埋藏
"在他们的潜意识中，而他们又无法进入时，催眠是一个很好的工具
，可以让他们轻松地意识到，从而使他们能够向前迈进。

氯胺酮
我的朋友和同事乔尔-弗里德曼(Joel
Friedman)博士对另一种在心理领域重新启动的方法进行了精彩的描述
：使用氯胺酮。

- - - -

我们正经历着对使用亚麻醉剂量的氯胺酮的兴趣的回升，直到最近，它主要用于手术麻醉。我们在很大程度上要感谢耶鲁大学医学院，因为他们开始研究将其作为自杀意念的治疗方法， 而现在它被用作创伤后应激障碍和抑郁症的治疗。我们医学界的大多数人都知道，我们对有自杀倾向的病人几乎没有有效的治疗方法，但耶鲁大学却发现有立即的效果。这引起了我的注意，不久之后（实际上，就在我读完这篇文章的第二天），一个年轻人来到我的办公室，他的主要抱怨是有自杀倾向。我让他用一到十来评价他的自杀念头程度，十是
"把枪给我"。他回答说："九"。当他描述自己的苦恼时，他
没有想到医生会给他一个微笑，并问我为什么会笑。我回答说
："你今天来真有意思。昨天，我本来没有什么可以提供给你 的。今天，我有一个非常有趣和有希望的治疗方法。"我继续 解释我当时掌握的关于氯胺酮的少数细节，并问他是否有兴趣
。"我当然有兴趣，"他回答。
他躺在我的检查台上，这比一般的检查台大，而且相当舒适。我给他戴上耳机以阻隔周围的噪音，并戴上眼罩以阻隔光线。然后我给他静脉注射了35毫克氯胺酮作为快速输液。我坐在一旁看着，不知道会发生什么。他完全不动，呼吸变得缓慢而饱满。从外表上看，没有什么变化。二十分钟后，他慢慢回过神来，摘下耳机和眼罩。他嘴里说出的第一个词是
"哇"，事实证明，这几乎是每个人的第一反应。我们谈了一会
儿

事后，但对他来说，要找到话语并不容易。很明显，这种经历是无法描述的，这种影响似乎相当普遍；我稍后会说到这一点
。
我让病人给他在服用氯胺酮后的自杀意念水平打分，希望它能奇迹般地减少到6分左右。他显得很疑惑，回答说："零"。我 又问了一遍，认为他没有理解我的问题。他重复说："零"。现在轮到我无语了。在二十分钟内从九分到零分，就想要自杀而言，简单地说，是一个奇迹。
我以前从未见过或听说过这个，我的任何同事也没有。我知道我们遇到了非常特别的事情，从那时起，我一直在做氯胺酮治疗，包括抑郁症、创伤后应激障碍、双相疾病和焦虑症。我不会使用氯胺酮的唯一精神疾病是精神分裂症和边缘型人格障碍
；这不是一个治疗对现实没有适当把握的人的方法。我对每个
病人都进行了仔细的筛选，如果我觉得不舒服就不会使用氯胺酮。其结果是接近于普遍受益。受益程度从温和的到改变生活的都有。有时，只需要一个疗程，而对其他病人来说，则是每周一次的治疗。
一个疗程的机制是很简单的。我以三种方式施用氯胺酮：快速静脉注射（IV），缓慢静脉滴注，以及肌肉注射。对于首次接受治疗的病人，我使用35毫克的静脉推注。缓慢的静脉滴注是在三十分钟内进行的，剂量从50到80毫克不等。肌肉注射的剂量为50至60毫克，在三角肌中注射。这些已被证明是非常安全的剂量，不需要

监测设备，而且没有病人在剂量方面遇到过困难。
用病人能够理解的语言讨论氯胺酮的体验是很重要的。首先
，我解释说，这种体验非常强烈和独特，将不同于他们曾经有过的任何体验；带着一定程度的舒适感进入其中是至关重要的
。当接近一种新的体验时，有点焦虑是很自然的。这是一种无法控制的体验，而有控制问题的病人很难在所需的程度上放手。
如果病人表示不能或不愿意在治疗期间交出控制权，那么我
就会放弃使用氯胺酮，直到他们觉得自己可以放手，让体验展开。
我清楚地意识到，我需要亲自体验一下氯胺酮的治疗，这样   我就能亲身体会到这种体验是什么样的。我对它对神经递质和更普遍的对大脑的影响的具体细节没有什么兴趣，但我很高   兴其他人正在研究这方面的问题。我一直对其实际应用感兴趣
，因为这是我临床实践的本质和重点。
在被注射氯胺酮的一分钟内，会出现一种非常奇怪的感觉。许多人把它描述为灵魂出窍的体验（OBE），它确实如此。它发生得如此突然，以至于病人需要为它做好准备。重要的是要认识到正在发生的事情，并尽可能多地、深入地放手。这可能会有死亡的感觉，在服用氯胺酮之前，病人必须明白他或她并没有死亡，尽管可能有这种感觉。所有的身体功能都在继续运作

正常情况下；在治疗过程中，身体的功能不需要有意识的意识
。
另一些人体验到他们的OBE是一个巨大的解放，好像他们已经回家了。这些人都是不想回来的人。
在突然的OBE之后，接下来的体验是因人而异的，对一个人来
说，多次的体验也是不同的。没有两个疗程是相同的。有些是
黑暗的，有些则是非常光明的。有些会议开始时是黑暗的，然后变得非常光明。(有时，有一个故事；有时，有一连串的场  景或几何形状或明亮的颜色。有时，这种感觉是幸福的和广阔的；其他时候，它可能看起来好像什么都没有发生。在质疑后一种类型的非经验时，只要稍加挖掘和思考，总会有一些金块被提取出来。
黑暗的经历之后往往是幸福的经历，必须指出的是，从一个人
身上得到的好处和另一个人一样多。
在一次治疗后，人们会发现这种体验超出了语言的范畴。事后没有必要交谈，但交谈有时会使病人走出 "氯胺酮后
"的心理状态。需要一个很好的星期，有时甚至更长时间来整
合这种体验。我总是允许病人决定是否需要更多的治疗。每个人似乎都知道是否和何时需要重复治疗，以及他或她使用氯胺酮的时间何时结束。

我认为，对环境和设置的仔细关注对成功的结果至关重要。在彻底解释预期结果的同时，必须为治疗提供一个安全、安静、祥和的环境。我更喜欢一个更自然的环境，而不是一个临床的环境。

为氯胺酮治疗设置。我发现一些医生使用的所有监测设备和高
科技方法都是不必要的，它们只会增加治疗的费用。
在氯胺酮治疗期间究竟会发生什么？有两个主要事件发生。从大脑的角度来看，人们经历了一次
"重置"。这个词来自于我的病人。这种重置可以使基本情绪或
情感发生转变，即大脑中的默认设置。
如果病人是慢性抑郁症患者，他或她可以看到一个变化，即减少抑郁的时间，或根本没有抑郁。如果病人有创伤后应激障碍
，他或她可以看到创伤消失了，就像橡皮擦在大脑中储存特定
创伤记忆的部分完成了工作。这可以在一次治疗中发生，但有
些病人选择做多次治疗，每次都得到他们热切渴望和需要的重置。
在受益的持续时间方面，反应因人而异。每次治疗都能获得抗
抑郁的效果和复位，而且这种效果似乎是累积性的。据我所知
，没有其他方式能够接近氯胺酮重置大脑的能力的深度。
虽然大脑复位是如此有益和有治疗作用，但有一个平行的现象更耐人寻味和深刻：人所经历的OBE。将这种体验的背景化是很重要的。一个人感到完全失去了自我的感觉。也就是说，有一个暂时的（15至30分钟）身心的丧失，我们称之为自我。永久性的自我丧失我们知道是死亡，但在氯胺酮的影响下，我们可以提前了解到我们死亡时的情景。大多数病人在离开时，对死亡的态度更加放松，不那么恐惧，认为有一个境界可以让我们返回，似乎是永恒的。仅仅这一点就值得入场。





接受这种治疗后，我的大多数病人在离开办公室时都有一种深刻的和平和平静感。在这个充满焦虑的时代，还有什么能比这
更好或更深刻的呢？
- - - -

营养和生化失衡的测试
一些常见的营养和生化失衡可以极大地促进焦虑、抑郁、强迫症、注意力缺失症、多动症和情绪障碍。精神病学家很少意识到这些信息， 因为精神病学领域已经演变成一个注重使用药物治疗的领域。作为本书的中心论点，治疗症状而不寻找可能的原因，并不是一种合乎逻辑或有效的行医方式。(谢谢你，斯波克先生。）因此，让我们来看看其中的一些不平衡现象。
■热尿症。卟啉（在第6章中讨论过）是血红素的分解产物，当血红素
不能正常回收时就会积累起来。你可以通过认识到每一秒钟，我们的身体必须处理超过250万个红细胞的预期自然死亡来了解这种回收的规模。这是一个需要处理的大量血红素。相当多的医学观察家已经注意到，一些慢性疾病，特别是莱姆病和霉菌中毒，会干扰血红素代谢，使病人容易出现这种有毒的吡咯类化合物的积累。一个简单的24小时尿液测试可以测量是否存在过量的隐性吡咯类化合物（ KPU）和羟基吡咯啉-2-
酮（HPL）；如果它们升高，可能是导致上述情绪症状的一个因素
。我最依赖的这个测试实验室是健康诊断和研究机构。好消息是， 焦尿症可以用适当剂量的锌和维生素B6来治疗，在解决这些不平衡的原因的同时，可以导致情绪症状的改善。通过调整锌和维生素B6
（及其代谢表亲P5P，或5-
磷酸吡哆醇）的剂量，并跟踪尿液中的KPU和HPL水平，医生可以在一定程度上精确地监测和治疗这种情况，并通过这样做可以大大减少病人的焦虑和抑郁。

■锌和铜的平衡。威廉-沃尔什（William
Walsh）博士在他的优秀著作《营养动力：治愈你的生物化学和治   愈你的大脑》中详细讨论了KPU以及锌/铜和甲基化化学。他建议测  量血浆中的锌和血清中的铜水平，并观察它们之间的比例。在我的病人中，常见的是低锌和相对较高的铜，这可以通过补充额外的锌来轻易地扭转过来。虽然有些医疗机构关注铜过量，但在我的病人中却很少见。
■甲基化。前面关于甲基化的一章主要介绍了异常敏感的病人在服用
通常推荐的治疗补充剂时遇到的困难，其中包括低剂量（200微克） 的甲基四氢叶酸，500微克至2毫克的羟钴胺（hydroxo-         B12），每天舌下含服，以及500毫克的磷脂酰丝氨酸。我的绝大多数病人都不能正确地进行甲基化。这有时被称为甲基化不足，这也是第14章的重点。在沃尔什博士在书中描述的主要是心理诊断的病人中，有些人甲基化过度，这意味着通常的治疗可能会适得其反。沃尔什博士将过度甲基化定义为红血球（RBC）组胺水平降低（可通过LabCorp公司的测试进行测量）。甲基化是清除体内多余组胺的必要条件，因此红细胞组胺水平低意味着这一代谢过程已经变得过度活跃。在我的大多数慢性病患者中，情况恰恰相反。红细胞组胺水平高，意味着甲基化受到损害。

对敏感患者有帮助的保健品
除了上面讨论的营养物质外，我发现有一些材料和治疗方法对安静反应性神经系统（通过边缘系统的炎症与情绪困扰直接相连）特别有帮助。以下是我最喜欢的；其他医生会有自己的方法。
■以酊剂形式服用的中国头孢草根（Scutellaria
baicalensis）对消除大脑和神经组织的炎症颇有帮助。敏感的病人应
从每天一次滴一滴开始，然后再滴一滴。

缓慢地增加到一滴，一天两次，然后增加到两滴，一天两次，如
果能够忍受，可以增加到五到十滴，一天两次或三次。
■Viscum是Pekana公司生产的一种顺势疗法，可以提供与skullcap类
似的益处。敏感患者的剂量是相同的。
■PSY-
stabil是Pekana公司生产的另一种顺势疗法，对缓解焦虑情绪特别好
。从上述类似剂量开始，慢慢增加到五到十滴，每天两到三次。
■乌头碱30c，每天舌下含服一粒，两到三次，是一种顺势疗法，对
焦虑症有帮助。
■Pulsatilla
(pasqueflower)，每小时五至十滴，对缓解惊恐发作有帮助。最
多可以服用六剂。
■大白菜（Chelidonium），五到十滴，每天两到三次。
■CBD油，如果有的话（见这里）。

摘要
人们很容易陷入功能失调的行为模式中，即使他们的身体相对健康。疾病放大了这些困难，然后它们成为问题的一个组成部分。改变既定的行为比创造新的行为要难得多。随着年龄的增长，对我们大多数人来说，改变变得越来越难接受。本章旨在将这些信息带入人们的意识中，以便处理这些功能障碍的模式。虽然我只提到了病人可以选择的几个方案，但关键的一点是，有很多帮助是存在的，但病人必须愿意踏上艰难的旅程，接受这种帮助。

第20章
重新启动精神。灵性觉醒的可能性
那么，在多年的强烈痛苦之后，这一切有意义吗？有意义吗？还是你要对上帝让你经历这些苦难而挥舞拳头？这是你的选择。有一个古老的笑话，在这个笑话中，受苦的人向天堂咆哮："为什么是我，上帝
？"令人惊讶的是，上帝的回答是："为什么不是你？"
在与数以千计的慢性病患者一起工作了四十多年后，我注意到一个迷人的模式。当病人开始康复时，有些人发现他们无法想象没有疾病的生活。就像一件破旧的衬衫，它是如此舒适，以至于他们似乎无法丢弃它，无论它变得多么破旧。尽管我在这一人群中工作了很长时间
，但当一个几乎痊愈的病人突然意识到痊愈需要太大的改变时，总是让人感到惊讶，然后找到一种破坏愈合的方法，并出现倒退。
这种破坏可以采取任何形式，包括突然停止有帮助的治疗，下意识
地过度劳累，以及承担保证会过度劳累的压力。
在所有这些努力工作之后，他或她认为健康的责任简直是压倒性的。对于一个年轻人来说，这可能意味着完成他们的学位并开始工作。对老年人来说，这可能意味着重新加入劳动力队伍，重新开始将他或她推到边缘的紧张生活。
尽管这种反应对我和病人的亲人来说都很失望，但我已经把它理解为一个精神上的十字路口，或圣约翰教导的 "灵魂的黑暗之夜"。"
我已经学会了不要低估这个时刻，而且我试图在它到来之前很长时间就为我的病人做好准备。随着病人情况的改善，有一段时间我必须问："当你康复后，你会做什么？"这个问题不能随便问；必须非常注意病人是否愿意接受这个问题，并在不要求立即回答的情况下思考这个问题。至关重要的是，不要对这个问题采取任何否定态度，而只是提出这个话题，让病人敞开心扉，接受这个问题。

在他们自己的时间里，以他们自己的方式思考这个问题。当他们看起来愿意进一步讨论时，我可以再次提出这个问题，并对他们正在考虑的想法给予鼓励。这句话总是以积极的形象化来表述，例如："能够计划有趣的外出活动，并知道你将能够坚持下去并享受这些活动，这不是很好吗？"重点是让他们为恢复健康和活力做好准备，而这并不是一件简单的事情。通常这涉及到重新安排他们的整个生活。
"我们决不能忽视目标：在身体、思想和精神上变得完全健
康"。
因此，在整个复杂的诊断和治疗计划中，我们决不能忽视目标：在身体、思想和精神上变得完全健康。

拥抱新的视角
我一直观察到，那些最终能够接受他们所认为的来自疾病的精神信息的病人，不仅完全康复，而且会比以前更快乐、更有成效。
最终被宣布缓解的癌症患者现在生活在这样的认识中：每一个时刻
、每一段关系、每一个微笑、每一顿可口的饭菜、每一片花丛和每一个日落都是宝贵的。对于那些能够保持这种意识的人来说，它极大地丰富了他们的生活。许多病人说，他们认为他们的癌症是一份礼物， 而且是一份他们打算尽可能长时间欣赏的礼物。尽管有手术、放疗和化疗的困难和恐怖，许多人说这一切都值得。而且他们是认真的。令人惊奇的是!这不是陈词滥调，而是一种精神上的认识，他们觉得这种认识不得不强加给他们，因为他们太忙，无法以其他方式实现。
同样，从纤维肌痛或慢性疲劳综合征中康复的病人用不同的眼光看待生活。在患病之前，我的大多数有这些症状的病人都是积极进取的人。他们是高生产力、有创造力的男人和女人（也有男孩和女孩）， 他们把事情做得有点过火。当他们痊愈后，他们很少回到以前的习惯中去--他们已经认识到生命是多么宝贵，而且

现在的体验不同了。他们重新安排时间的优先次序：人际关系可能是第一位的，虽然仍然有创造力和生产力，但他们不再像以前那样有动力（他们认为这是一种解脱）；相反，他们现在享受生活的每个方面
。这种平衡感远比他们意识到的要珍贵。他们的疾病，现在已经成为过去，引发了赋予他们生活意义和目的的变化。
为了寻找一个更好的术语，我把这称为
"精神觉醒"。我不是指它是一个宗教事件（尽管它可以是），而是指
以一种全新的方式看待生活。
我们都以一种特殊的方式长大，父母、祖父母、老师、宗教导师和朋友都（出于好意）与我们分享他们对世界的看法。很少有人花时间帮助我们了解自己的独特观点。相反，我们倾向于把孩子看成白板， 认为我们可以帮助他们以正确的方式--我们的方式--
来看待世界。除了少数例外，孩子们毫无保留地接受这种指导，没有理由质疑这是否是适合他们的道路。他们为什么要这样做呢？如果没有什么大事发生，让他们质疑自己的价值观或目的，他们可能会在导师的指导下，一生都在自动驾驶中度过。
请理解，我不是说我们的父母和其他人教给我们的东西都是错的，
我知道他们正在尽最大努力正确抚养我们。
我要说的是，我们每个人都是天生的独特存在，有独特的天赋和才能
，我们可能没有意识到我们正在做的事情与我们的自然倾向不一致。一个明显的例子是，一个著名律师的孩子长大后，期望在她从法学 院毕业后接管她父亲的公司。这是件好事，是吗？但是，也许这个孩子更倾向于艺术或科学，直到后来，在律师事务所长时间工作时，她
才会想："我在这里做什么？我并不是很喜欢这个职业"。
这类顿悟的例子有数百个，但我的观点很简单。数以百万计的人正在为那些对他们来说没有多大意义的生活而辛勤劳作。有时需要一场大病来撼动整个系统，他们才会最终问自己这些重要的问题，而这个问题为有意义的生活打开了机会--
从那个人的角度，也只有那个人。这意味着疾病对那些人来说往往是有意义的。

负担，如果他们能找到这种意义，愈合就会更快、更彻底。
我特别感兴趣的是观察那些患有疾病的人对疾病的看法有什么不同
。我有几个病人因其研究、书籍和讲座而闻名，他们多年来一直与莱姆病和/或霉菌中毒作斗争。尽管他们身患疾病，但他们仍奋力向前， 继续为他人服务。其他有类似症状和诊断的病人则深陷于疾病之中， 变得卧床不起。这两组人之间的区别是什么？我不能肯定地知道。可能，功能更强的群体有更强的体质，可以更好地应对疾病。然而，经过多年对这一人群的研究，我更倾向于相信，那些功能更强、更有生产力的人能够克服衰弱的症状，因为他们的工作和生活更符合他们的个人意义和目的。
我想不以宗教术语来定义灵性，而只是将其定义为赋予每个人意义和目的的能量。我相信这种精神能量使那些找到它并努力生活的幸运儿（尽管有病）能够坚持下去，这样他们就不会受到不健康的影响。最终，这也使他们更有可能完全痊愈。
因此，多年来，我在治疗初期就问我的病人："是什么给了你生命的意义和目的？"那些有现成答案的人比那些面无表情地回头看我并承认 "我就是不知道 "的人更有可能对治疗作出良好反应。

利用肯定的力量
多年来，我有许多病人意识到他们的心理问题，并接受了治疗，往往是十到二十年或更长时间。我逐渐认为，长期的心理治疗背后有一个错误的幻想：如果你对过去挖掘得足够深，你会发现一个中心创伤， 它创造了所有后来的神经官能症，仅仅把这个恢复的创伤暴露在阳光下，就会使它消失。虽然这偶尔可能是真的，但我越来越觉得，所有的挖掘留给你的不过是地上的许多洞。我是

我不是说心理治疗没有价值，但我认为，除非在进行心理治疗时有明确的意图，即改变干扰一个人生活的任何想法或行为，否则根本不会  发生改变。
在不忽视过去如何塑造现在的情况下，我对肯定句的治疗潜力印象深刻。基本概念是，大脑只是一台电脑，做的是头脑告诉它要做的事
。
不幸的是，我们经常获得 "程序"，如果你愿意的话--
关于我们自己的事情，在任何早期的年龄被告知或教导，我们相信并接受，但可能不是真的。例如，如果你在一年级时画了一个棍子，你的老师或同学翻白眼告诉你，你没有艺术天赋，你可能在你的余生中一直相信这一点，并且再也不尝试任何艺术方面的东西。
一些幸运的人后来被放在一个位置上，他们了解到他们的同学是错误的，并在艺术追求中找到了深刻的成就感，而另一些人仍然被隔离在这条有意义的道路之外。这里的问题是，如果你毫不怀疑地接受父母
、祖父母、老师、牧师、拉比、部长、朋友、亲戚或熟人告诉你的任何事情，这句话会永远塑造你对自己的看法。
更糟糕的是，我的许多病人被他们的医生告知："你将不得不学会与之相处。这是无法治愈的。我们不能再为你做什么了"。如果你接受这种说法，它将限制你的治疗能力。(让我补充一下，我讨厌这种语言的  滥用，在这种情况下，权威人士如医生说："我们没有什么可以做的了
。""我已经无能为力了 "是一个公平的说法。但是 "我们
"这个词意味着在这个地球上没有人可以提供其他东西--
当然这不可能是真的）。
我发现肯定句是克服这种消极情绪和实现精神重启的一个简单、廉价和美妙的工具。基本上，你写下并说出你想实现的目标，一遍又一遍，最终你的大脑会重新编程，使之成为现实。
有一些关于肯定的规则需要遵循。
首先，要尽可能地具体。如果肯定语一点也不含糊，就会让大脑脱缰，从而不必听从头脑的命令。因此，每句话都要以 "我。
        [填写你的名字]，"要具体，然后说明你在命令你的大脑完成什么。在下面的例子中，词语是精心选择的。放松这个词是

清楚。使用一个比较模糊的术语，如快乐或无痛，将不起作用。快乐  是如此不具体，以至于大脑将其解释为："啊，你真的还不知道你想要什么，所以我将等待一个更具体的命令。"无痛意味着没有痛苦， 而不（或任何负面的东西）这个词会适得其反。
来解释一下。如果我让你不要想象一只粉红色的大象，你会立即
想象一只粉红色的大象。这到底是怎么回事？事实证明，为了不想象粉红色的大象，大脑必须首先想象粉红色的大象，然后把它划掉
。因此，任何被表述为负面的 "命令
"都要求你在擦除它之前创造一个关于该声明的图像。因此，"无痛 "要求你想象自己处于痛苦之中，然后取消这一形象，这就使你回到了开始的地方。这决不是像你想象的那样积极。
第二，用三种不同的形式写出每句话，以涵盖你可能收到原始
"程序 "或信息的方式。
写道："我。
        [你的名字]"，只包括你如何看待这件事，而你的困难很可能是由别人如何看待这件事和你形成的。简单的例子可以是。      "你很胖。你很愚蠢。你没有创造力。
你很丑陋。你很无聊。"如果你把这些陈述内化，即使它们不是真的， 你也可能每天都在活在这些陈述中。因此，以三种不同的方式用积极的声音写下你的肯定（消极的陈述对大脑没有影响）。我将举一个我经常向病人建议的例子；如果你愿意，你可以减去任何与你没有共鸣的东西，或添加额外的单词或短语。
I,         [你的名字]，很放松，很舒服，很健康。


你。
他（她
）。

[你的名字]，是轻松、舒适和健康的。[你的名字]，是
放松、舒适和健康的。

你必须坚持不懈，每天做你的肯定，我建议每天以所有三种形式写
每个肯定，十次。在与肯定句打交道的三十年里，我可以向你保证， 你的头脑会尽一切可能来测试你，以确定你是真心的。"哦，你这个可怜的家伙。你今天做了那么多事，那么努力。
当然，你现在可以去睡觉，明天再做这个？"如果你落入这个陷阱，就不会成功。或者你的大脑会和你争论。"我没有意识到你

是个骗子。你不舒服，你不放松，而且你肯定不健康。你必须清楚地回答。"是的，我知道现在这不是真的，但你会让它成为真的。就这样做吧！"肯定不是对现在真实情况的描述。它是一个程序--
一个命令，如果你愿意的话--使其发生。
我鼓励任何想尝试肯定的人至少在九十天内遵循这个程序。除非你证明你是认真的，否则你的大脑不会轻易接受这种练习，也不会接受它的表面价值。你的大脑只是一个器官，像所有的器官一样，它会尽可能地做最少的工作（不是说刻薄；这就是它应该工作的方式），所以要让它做大量的工作来改变你的思想和行为--
它也必须转变你的化学和结构，所以这确实是大量的工作--
你必须坚定不移。如果你不这样做，你的大脑就不会遵循你的程序。然而，只要坚持下去，我已经看到肯定语在推动病人走向健康方面
做了一些惊人的事情。

确定你自己的意义和目的感
在这一章的结尾，我不能不对重新启动（如果你愿意的话）精神意识做一些最后的评论。每个人都必须在他或她自己的生活背景下确定意义和目的。我对你的选择的看法，如果我有的话，并不重要。相反， 如果任何事情能给你带来意义和快乐，它就值得追求。即使你正在与慢性疲劳和疲惫搏斗，将你有限的精力投入到这些追求中，通常会得到回报，随着时间的推移，实际上会给你带来更多的能量，并帮助你克服那些阻碍你的症状。
如果你在目前的生活中真的看不到任何让你兴奋的事情，请反思一下你的年轻时代。你喜欢做什么？你是否去教堂，玩乐器或运动，或有艺术兴趣或爱好？这些将是你开始寻找的好地方。你的生活中一定有比受苦和躺在床上等待治疗的更多内容。你需要把你的注意力转移到你可以享受和欣赏的事情上。
我希望我充分强调了这一过程对愈合的重要性。没有这个过程，愈
合往往会停滞不前。

第四部分
结论性意见
我的故事大部分已经讲完了。在第21章中，我想给大家留下一些关于能够促进或抑制愈合的态度的想法，我希望这对医生和病人都有帮助
。在第22章中，我让我的一位病人讲述她自己的故事，这对那些多年患病但一直相信自己有一天会被治愈的人来说应该很有启发。
之后是我的后记，更深入地了解为什么这些流行病现在会发生        并
敦促我们所有人将这些信息带入普遍意识，以便我们能够对此做些什
么。

第21章
这是为所有人准备的治疗方法吗？复杂的
病人与困难的病人的对比
是的，弗吉尼亚，有些人我不知道如何帮助他们，或者似乎无法帮助他们，或者他们似乎不想要我的帮助，或者（喘气）我不想帮助他们!
我花了多年时间试图治疗困难的病人，但几乎没有任何进展。我花了多年时间试图治疗复杂的病人，经过多年的努力，在大多数病人身上都取得了成功。我认为与我的医学同行分享我所学到的东西可能是有用的，我希望这些信息对病人也会有帮助。这些材料中的一些内容以不光彩的方式描述了困难的病人，虽然我对此表示歉意，但我希望它能刺激一些人从内心深处寻找改变的种子。
多年来，我接受了每一个来我办公室寻求帮助的复杂病人，我已经发展出一个筛选过程，使我能够与潜在的病人交谈，寻找我可以工作的品质。
首先，我寻找动机：尽管他或她已经病了多长时间，这个人是否仍然希望他或她能够康复，并愿意不惜一切代价实现这一目标？我知道
，在向我咨询之前，许多人已经在保健方面花了很多钱，而且没有什么可花的了。即便如此，那些愿意欣然接受我要求的所有测试的人（ 我努力工作，只要求做那些能立即给我们提供有用信息的测试）比那些与我争论并争论是否需要做每项测试的人做得更好。是病人有动力
，还是病人的家人和朋友有动力？那些仅仅因为别人认为我可以帮助他们而来到我的办公室的病人表现不佳。那些由其他医生介绍，但没有努力阅读我的书、博客、网站或收听我的许多播客的病人通常做得不好。这并不是说这些信息来源有多好，而是病人没有努力去了解我
，这样他们就会知道自己在做什么，或者能够与我的信息或我传递信息的方式相联系。接受别人的转诊

不做任何自己的努力，是一种被动的活动，这对我来说说明了这些病人的动机是非常重要的。
我也在寻找态度，并试图筛选出那些有需求或要求高的病人（在他们踏入我的办公室之前）。那些异常需要的病人，在我们的第一次电话咨询之前，通过一连串的电子邮件明确表示，他们对护理和关注的需求如此强烈，以至于没有一个凡人能够满足。在过去，当我接受这些病人并开始与他们合作时，他们每天会发十到十五封电子邮件，同时给我的办公室打无数个电话。其中许多电话和电子邮件只是说：" 你收到我的最后一封邮件了吗。我十分钟前发的，你还没有回复！" 表现出这类行为的病人对我和我的员工都有不切实际的期望，而我们没有办法满足这些期望。即使我们尝试，这些病人中的大多数仍然会生气。我的员工在电话中重复同样的信息，但这似乎永远都不够。
另一方面，有要求的病人在我们的谈话中，一开始就提出不切实际的期望，听起来就像这样。"你在我们的电话咨询中迟到了一分钟！你以后就这样对待我吗？从现在起你就这样对待我吗？"我的员工永远无法快速地将他们的实验室报告送回给他们，也无法快速地回应他们的补货要求，或者按照他们坚持认为我们必须的方式安排他们。我是个老学究。我强烈地保护我勤奋而富有同情心的员工。我整天和他们在一起，我知道他们有多努力，以尊重的态度，尽可能快地满足每个人的需求。如果病人不能对他们的努力心存感激，我就不能允许我的工作人员受到辱骂；我对这种行为采取零容忍政策。我发现这些病人大多觉得自己的行为是自以为是的，这只会助长他们的愤怒。
我还评估病人对其能力的理解。我的大多数病人都有某种程度的认
知障碍。我知道这一点。我的员工也知道这一点。我们不知疲倦地工作，必要时经常重复自己，以帮助他们理解我们的指示。一小部分有认知障碍的病人不接受他们有认知障碍的事实，把出错的原因归咎于其他人。当他们没有送来标本，或没有正确地贴上标签，或没有贯彻指示，或误解每次就诊时手写的指示时，总是我的错，或我工作人员  的错。他们也有一种愤怒，尽管

错位，是不能容忍的。我很抱歉，他们无法清楚地思考，但在他们拥
有这种责任之前，我们无法与他们合作。我也在寻找
"缺口"。在旧西部，在枪战中幸存下来的神枪手会在他们的腰带上为
每一次胜利打上一个缺口。"缺口
"是我对那些来找我的病人的称呼，他们看过各种各样真正优秀的医生，但没有一个人对他们有任何帮助。在我年轻的时候，当我的自尊心还在运转的时候，我幻想着我能帮助这些人，向所有人展示我卓越的临床技能。除了极少数的例外，我是不是错了！？经过几个月艰难的努力，这些病人也离开了我的诊所，他们的腰带上多了一个缺口。我花了很长时间才意识到，他们真的不想要我的帮助；他们的目标只是为了证明他们和他们的疾病是如此特别，以至于没有人能够帮助他们。对我的访问为这个自我实现的预言增加了砝码，然后他们就去见另一个巫师了。
最后，我试图筛选出那些受混乱驱动的病人。有些人除非他们的世
界正在崩溃，否则他们不会感到自己完全活着。有人格障碍的病人， 包括自恋者，就属于这一类。当你发现这样的病人时，要注意无论他或她取得多大的进展，他或她很可能会在事情看起来有转机的时候进行破坏，而且如果你不仔细注意的话，会反复这样做。总会有一个新的灾难成为优先事项，使病人无法开始你概述的治疗计划。
在与这样的病人打交道多年后，我终于明白了其中的内在动力，并意识到我是问题的一部分，而不是解决方案。
在我47年的执业生涯中，我一直觉得自己在精神上还有很长的路要走，才意识到我不可能去爱，也不可能去欣赏每一个来到我办公室的人。不知何故，我得到了一个想法，那就是我应该这样做。我花了很长时间才意识到，并不是每个人都想被爱或被欣赏，而且在做出努力的同时，我在浪费他们和我的时间。一个重要的精神品质是洞察力， 而我没有很好地使用我的洞察力。
我写这一短章是为了向我的医疗从业人员朋友们传达，我们需要对每一个看起来奇怪或不寻常的互动都要有一双慧眼。一个负面的互动可能不是你的错，尽管大多数医疗服务提供者都是可以理解的看护者
，我们做了大量的反思，以确定该问题在

互动并不是我们的。我已经意识到，继续为那些无论出于什么原因都不能以提供护理的精神接受这种护理的病人提供护理，对病人和提供者都没有好处。这很像约会：一旦你意识到这段关系不会有任何进展
，尽快结束它是更干净、更健康的。延长这种关系对你们双方都不公平。转移到更健康的关系。如果你仍然处于困境，你就限制了自己和你的朋友找到更好的东西。
"重要的是，所有的医疗保健关系都要以相互尊重的理解、真正治愈的共同目标以及为实现这一目标而长期努力工作的共同协议开始。"
虽然我在这里写的一些内容可以被理解为是消极的，但它并不是要这样。它的目的是明确的。重要的是，在开始所有医疗保健关系时， 要有相互尊重的理解，要有真正治愈的共同目标，要有为实现这一目标而长期努力工作的共同协议。如果双方不是带着同样的意图来签订这个不成文的合同，那么它对任何一方都不会起作用。
这是治疗的一个方面，不常被提及，我开始了这个对话，希望其他人能继续下去。当互动出现偏差时，医生往往会自责，我想把这些互动带入更清晰的视野，既能减少医生的负罪感，又能提高我们对这些互动的理解。为了最大限度地利用我们花在治疗工作上的时间，我们需要意识到这些工作何时误入歧途，并采取措施解决这个问题。

第22章
在一个充满希望的音符上结束
虽然我有成千上万的故事可以选择，但我认为贝蒂的故事特别有意义，因为她从被关在家里到重新获得生活。这里她用自己的话讲述了她的故事。

贝蒂的故事

当我找到内森医生时，我已经四十八岁了，患病超过十六年了。在我生病之前，我曾是一个国家实验室的研究员，一个兼职教授，以及一个当地舞蹈团的成员。我被诊断出患有莱姆病，怀疑自己曾接触过霉菌，并且在治疗莱姆病的抗生素治疗下，出现了极端程度的光敏感。光敏感表现为我的脸部和手背上出现了深深的、类似于晒伤的灼热感
。
起初我只受到阳光的影响，但最终普通房间的灯光也开始灼伤我。当 我遇到内森医生时，我已经完全住在家里，在黑暗中生活了7年。我已经十四年没有见过太阳了。我使用改装过的手电筒来导航日常生活， 我所有的窗户都被边缘贴上了遮光布。即使是暴露在电视或电脑屏幕 的光线下几秒钟，也会灼伤我。我丈夫不得不把我们的冰箱、烘干机 和烤箱的灯泡拆掉。我的房子是如此黑暗，我无法看到我的手在我的 脸前。如果不小心拨动了一个没有固定的电灯开关，需要几个月才能 恢复。仅仅是获得医疗服务就是一个挑战。
我的问题始于1996年，双侧跟腱炎使我难以无痛地行走。随后在199  8年的一次小车祸后出现了慢性头晕，接着是双侧腕管样神经痛，使我丧失了能力，以至于在2001年我无法再从事电气工程师的工作。2003 年，我的莱姆病和埃里希亚、阿纳普拉斯马、巴顿氏菌和巴贝西亚的 共同感染测试呈阳性。在为诊断性测试服用了三天的希舒美（Zithrom ax）药物后，我出现了深度晒伤，并伴有

尽量减少阳光照射。在这种最初的反应发生三个月后，灼热感仍然没有得到解决，但我开始了莱姆病的治疗，服用了四年的抗生素，同时避免了室外光线。这解决了我的腕管症状，但没有解决我的慢性疲劳和关节疼痛。我从来没有感觉到我在服用抗生素后变得很好，我最终停止了抗生素，希望我的光敏感能消失。但事实并非如此。
我的霉菌抗体测试也是高度阳性。2007年，我搬了家，扔掉了所有的物品，但没有得到任何改善。2010年，我经历了一个令人痛苦的六周时间，我的脸被烧伤了。在这段时间里，我还不得不因感染而服用一周的抗生素，这使我对光线的敏感度恶化，以至于我不得不避开普通房间的灯光，生活在黑暗中，变得完全不出门。2013年，我的视力开始出现振荡。任何运动都使世界看起来像在上下跳动。2016年春天
，我的皮肤开始出现爬行的感觉。日常生活已经够艰难了，但这种症状感觉像是我的突破点。
我试过帮助我的甲基化周期的补充剂，我试过我认为是小剂量的粘合剂和谷胱甘肽。我试过在一杯水中滴一滴低剂量的纳曲酮，喝一口
。它们都使我感觉更糟，我不得不停止它们。草药治疗的耐受性较好
，但我仍然很敏感，没有恢复。我经常感到困惑的是，有些东西一开始会有帮助，但最终却使我感觉更糟。我所尝试的一切似乎都是一个错误的开始和一个死胡同。没有什么能改变我对光线的敏感度。这感觉就像把我的头往砖墙上撞。
我的症状是光毒性、视力振荡、眼压感、慢性疲劳、身体疼痛、膝盖、脚趾和手指关节僵硬、心脏跳动、头晕、头重脚轻、有晕倒和晕厥史、化学敏感、鼻后滴液/慢性干咳、间歇性低烧、头部/窦部压力 感、对感冒和流感抵抗力低、爬行感。我的甲状腺和肾上腺激素也很低，类风湿因子很高，而且我的两个IgG亚类也很低。
2016年底，一位朋友告诉我一本由一位也曾生活在黑暗中的女性写
的书。我联系了作者，了解了肥大细胞激活综合征。我开始向作者在英国的营养师咨询，他把我的光敏感与组胺问题联系起来。我开始采用低组胺饮食、减少组胺的益生菌和

NeuroProtek
LP。他们帮助了我!我能够回到电脑上，在那里我找到了内森博士。当
我看了纳森博士的采访后，我就知道了。内森的，我觉得我是他的一个
"敏感病人"。我给他发了电子邮件，他办公室的回复是如此之快，如
此之好，让我泪流满面。
如果我不能到办公室，大多数医生甚至不愿意与我交谈，但我可以看出内森医生已经彻底阅读了我的病史，他回答了我所有的问题。我也很幸运，我的当地医生对与内森医生的合作非常开放。
我开始使用安妮-
霍普的动态神经再训练系统，发现它有极大的好处。我立即感觉到我的疲劳已经减少了大约80%。我继续使用NeuroProtek、益生菌和饮食
，并逐渐加入Claritin、ketotifen、Perimine、Allqlear、DAO、Chinese skullcap、Tox-Ease、Renelix、Itires、Viscum和PSY-
stabil。令我吃惊的是，我开始恢复了。我对光线的敏感度提高了，爬
行的感觉也减轻了。在我的RealTime测试结果显示赭曲霉毒素、单端孢霉烯和胶质毒素呈阳性后，我开始服用布拉氏酵母菌、小球藻和膨润土。几个月来，我只能忍受一滴膨润土，但从第一剂开始，我的摆动性视力就开始消失了。这种 "少即是多
"的想法对我来说是个启示。最终，我能够添加胆碱酯酶、木炭和牡蛎
素喷雾剂。
起初，我甚至不能忍受内森医生建议的小剂量。但慢慢地，我能够服用更多的剂量，大约在治疗的六个月后，事情真的开始转变。我从一串红色的圣诞灯开始，然后开始每天提前一分钟打开我的黑窗百叶窗。我开始能够锻炼身体。我能够为我的丈夫分担一些负担，他也因莱姆和霉菌疾病而病得很严重。当我第一次再次看到太阳时，我高兴得哭了（同时听着《治愈》）。
今天，我家里的灯又亮了，我可以去公园里走走看日落了。我一直很喜欢和我丈夫出去吃饭，和老朋友重新联系。我七年来第一次去看 电影和戏剧。我七年来第一次在镜子里看到自己。我又可以看到我的 家人了。我又能看到了。在我的房子里住了五年而从未见过面的情况 下，我见到了我的邻居们。我想他们可能怀疑我丈夫在编造我！"。我想我将永远不会厌倦看天空。

不幸的是，有成千上万的人像贝蒂一样，他们的生活被疾病完全打乱。由于她的症状很不寻常，而且她对这些症状的描述也很生动，很少有医生能够听完贝蒂的话，而不把她的症状当做 "明显
"的心理问题而一概否定。对我来说，唯一明显的是，那些医生不理解
所传达的内容。贝蒂衰弱的敏感性在本质上不是心理问题，而是接触
霉菌、莱姆病及其合并感染的后果。一旦理解了，就可以得到适当的治疗。能够帮助这个世界上的贝蒂重获新生，对我来说是一件令人振奋的事。
我希望并祈祷病人和医疗服务提供者都能听一听这个故事和其他类似的故事，并理解无论病人变得多么残疾，他们都有真正的希望能够
完全康复。
愿这些信息与你产生共鸣，使你能够找到完全治愈的道路。



贝蒂今天很高兴，也很好。

后记
恳求。愿我们清醒过来
我想以一个充满希望的音符来结束这本书，而且我已经做到了。但是当我反思我试图传达的信息时，我意识到有希望是不够的。我们还需要有智慧。
尽管这本书可能是一个有价值的治疗模式，而且作为一个有可能减轻数百万人痛苦的范式--
一个可以扩展和发展的范式，但它只是一个权宜之计。正如我在本书中重申的那样，我们必须始终寻找疾病的最深层原因，这样才能实现真正的医治。一个好的创可贴仍然只是一个创可贴。它可能有助于愈合伤口，但我们难道不应该也解决导致伤口的原因吗？
即使你把这里的信息，利用它来清除霉菌和其他毒素以及巴顿氏菌  和其他感染，重新启动身体所有虚弱或失效的系统，使所有病人都能恢复健康，重新获得生活，我仍然认为我没有完成我的工作。我还没有在我所生活的世界的意识中打下基础，帮助人们了解这些病症的原因尚未得到解决。慢性疲劳综合征、纤维肌痛、自闭症、痴呆症、自身免疫性疾病、癌症、霉菌中毒和莱姆病等流行病（几乎不被传统医学所承认）都有一个共同的主题：由被过度刺激而不知道如何自我纠正的免疫系统造成的炎症。
鉴于我们对无菌的迷恋、抗生素的过度使用以及环境中毒素的阴险
积累，我们的肠道微生物组发生了深刻的变化，我们都有生病的风险
。我们所看到的只是传说中的冰山一角。除非这个问题得到解决-- 立即解决--否则我们都会有麻烦。我们所有的人。没有例外。
我不知道我们有多少时间来解决这个问题，但我担心我们没有多余的时间来无休止地辩论这些细微的问题。
我们必须把个人的议程放在一边，一起承认我们都对这个有毒星球的产生做出了贡献，这样我们才能解决它。解决过度使用化学品（其中大部分从未测试过其对生物的影响）、放射性物质的积累、对环境的影响等问题。

材料和重金属，过度使用电磁场（与生物系统和能量不完全兼容）， 以及全球变暖（所有这些因素的结果）必须成为一个优先事项。仅仅在口头上为它们服务是不够的。
地球母亲看起来越来越像我的慢性病和敏感病人。如果我把这本书中表达的范式应用到她身上，我会立即找到让她生病的具体化学毒素
，让她脱离这些接触（怎么做，我不知道），并为她排毒。我会想办法重新启动那些不能正常运行的系统，使她能够再次茁壮成长。
从Polyvagal理论的角度使用不同的想象力，我们会意识到地球母亲现在并不感到
"安全"。她是有毒的，我们需要通过清除毒素和重新启动她的神经系统来帮助她安静下来的迷走神经。
我们必须走到一起去做这件事。我们必须伸出手来，彼此交谈，重新建立真正的联系，在地球层面开始这个神经系统重启的过程。我们对技术的迷恋和对电子设备的痴迷，削弱了这种形式的联系，而不是增强了它。我们在Facebook上的 "朋友
"只是虚拟的朋友。虽然虚拟现实很神奇，但它仍然是虚拟的。随便看一眼我们周围，就会发现成千上万的人拿着他们所固定的小盒子， 在电磁刺激的海洋中孤独和孤立。我们仍然是人，我们需要人的触摸和人的联系来接受能够治愈我们的神经刺激。因此，我们必须回到我们的感官：用我们所有的感官直接感知自然世界。少了什么都是幻觉
。
我祈祷你们所有人都能帮助这项治疗工作。我们的生命，以及我们的孩子和孙子的生命，都取决于此。

鸣谢
首先，感谢我不可思议的妻子谢丽尔，她不断的鼓励、支持和无条件的爱为我提供了使一切成为可能的基础。
致我的三个孩子：阿维瓦、朱尔斯和大卫，以及三个孙子：阿维、安贾里和维洛，他们都在创造自己独特的道路。我经常说，为人父母是我们现有的最谦卑的经验，是不断揭示我们所知甚少的来源。
献给我们现在和过去的狗，乔伊、阿珍、凯和杰西，它们不仅教导而且体现了无条件的爱（完全披露：其中一些爱可能有点受人驱使）
，还有我们的猫，露西亚，它证明了即使有多种残疾，生活也是多么漫长和舒适。
感谢本书的撰稿人：Robert Naviaux, MD; Joel Friedman, MD; John
Banta, CIH; Kristine Gedroic, MD; Dave Ou, MD; Lauren Gordon-Fahn,
MAOM, LAc; Jeff Greenfield, DO; 和Bob Miller, MD;
感谢他们的智慧和经验以及他们愿意在本书中分享。
致我的老师、导师和朋友，他们对我的知识和技能做出了不可估量的贡献：从伊丽莎白-库伯勒-
罗斯医学博士开始，她在医学院不仅教我如何与病人交谈，更重要的
是如何倾听他们。Phil Curcuruto, DC和Stan Weisenberg,
DC，他们从知识上和个人上教给我情绪是如何储存在身体里以及如何释放它们。感谢Joe
Barber博士，他教会了我语言的精确性在激励病人走向痊愈方面的至
关重要性。致全球医学会：埃里克-戈登医学博士、韦恩-
安德森医学博士、爱丽丝-普雷斯科特-沙利文医学博士、杰夫-
格林菲尔德医学博士、安内米克-德-兰格-奥斯汀医学博士、阿兹拉- 梅尔医学博士和艾伦-
麦克丹尼尔医学博士；在我们寻找困难问题的答案时进行了精彩纷呈的讨论。致罗伯特-吉特林医生、卡拉-吉特林医生、特里-
特纳医生，以及我在红木谷诊所的优秀员工，卡莎、黛比、伊萍、米歇尔和艾玛，没有他们，我无法继续提供病人所需的护理。致乔-
布鲁尔，医学博士；帕特里夏-凯恩，博士；里奇-
肖梅克，医学博士；雅各布-
泰特鲍姆，医学博士；ISEAI董事会；劳伦斯-
阿夫林，医学博士；史蒂文-罗赫利茨，博士；乔-

伯拉斯卡诺，医学博士；里奇-范-科宁伯格，博士；塔潘-
阿迪亚，博士；理查德-迪思，博士；艾米-亚斯科，博士；卡罗琳- 麦克马金，DC；伦-奥奇。

他们是我的朋友、老师和导师。我为你们给予我的一切和有机会让你们快速拨号而感到无比幸运。
没有 "胜利带
"工作人员的热情和出色的努力，这本书就不可能存在。特别感谢出
版商埃里希-克劳斯（Erich
Krauss），感谢他的远见和承诺，将这些信息尽可能地传递给最大的读者，感谢我的编辑帕姆-莫鲁兹（Pam
Mourouzis），感谢她在分享我的声音和帮助微调这项爱的劳动方面
的聪明才智。
最后，感谢我所有的病人和成千上万的优秀人士，他们触动了我的生活，给我带来了这里没有特别指出的见解、方向和爱（你们知道你们是谁）。
正如你所看到的，制作这样一本书需要的不仅仅是一个村庄。它需
要整个宇宙。
谢谢你。

附录A
解决霉菌问题
作者：John C. Banta

本附录是为那些对霉菌非常非常敏感的人和组成他们支持团队的人准备的。它的目的是让你基本了解是什么原因导致家庭中出现霉菌问题
，以及如何防止它们。这些信息应该有助于你确定是否应该怀疑有霉菌问题，如何调查，以及必要时如何有效地进行霉菌修复。最后，它提供了一个使霉菌问题得到控制的计划。
作为一名专门研究霉菌和水渍的注册工业卫生师，经过三十多年的调查，并为解决家庭和其他建筑物的霉菌问题提出建议，我得出了一些结论。
■发霉的房屋可以被修复。
■不是每个人都有时间、精力、预算或专业知识来修复发霉的房
屋。
■解决霉菌问题所需的护理和专业知识水平因居民的需求而异
。
■对于家庭中最敏感的人来说，一个家的工作是必要的。
一个附录不足以回答所有问题或解决所有霉菌问题，但我希望它能提供一个良好的开端，帮助你控制接触有问题的霉菌类型。对霉菌的性质有一个基本的了解，可以帮助你做出处理霉菌生长的最佳决定。

模具基础知识
防止霉菌发展和在霉菌生长后恢复控制的原则并不复杂，但它们确实需要一个专门的方法。

保持干燥。防止霉菌生长的限制因素是存在的水分数量。潮湿的建筑物会滋生霉菌。干燥的建筑永远不会滋生霉菌。总是会有霉菌孢子和碎片从外面进入建筑物，但除非有较高的湿度，否则它们不会发芽和生长。
保持简单。一旦霉菌开始在建筑物内生长，就很容易被一系列令人
困惑的化学配方、产品、方法和设备所淹没，它们被吹捧为解决霉菌问题的
"良方"。有一些是有帮助的。一些产品提供了有限的或微小的好处， 但往往与它们的价格不相符。许多人可能是彻头彻尾的危险，或者造成更多的问题，而不是解决这些问题。
成功修复霉菌的基本原则是简单明了的。
■保护居住在建筑物内或进行补救的人和宠物。在将房屋恢复到安全和健康环境的整个过程中，他们应该得到保障。
■制定一份路线图，从你所在的地方到你需要的地方。在进行霉菌修
复之前、期间和之后，建筑的状况都应该被记录下来。这份文件将提供一个计划，根据每个居民的个人敏感程度来解决霉菌问题。它也将有助于确定如果修复过程因复杂情况而偏离方向，需要做什么
。
■尽可能地隔离和控制污染物。应尽可能地将霉菌隔离在发生生长的区域，以限制污染的扩散。这通常是通过使用隔离和气流控制来实现的。污染的范围越广，就越需要进行更多的工作来重新获得控制
。
■用物理方法去除霉菌。
■被水损坏和发霉的材料，如绝缘材料和石膏墙板，需要被移除和丢弃。
■霉菌的生长需要通过磨料清洁从木质框架表面物理去除。
■受沉淀的孢子和霉菌碎片影响的家庭区域和个人财产应被彻底清
理，以

清除这些污染物。有必要清洁到家庭中最敏感的人可以接受的水平
，并保持清洁到这个水平，以收集将继续迁移到生活空间的孢子和
碎片。
1.硬表面的物品很容易清洗。
2.衣服和床单应使用洗涤剂进行洗涤，或在必要时进行干洗。
3.厚实、柔软、多孔的物品，如枕头、软垫家具和床垫，需要根据具体情况进行评估。更换这些物品可能比清洁它们更容易、更有成本效益。
■试图杀死、抑制或包裹霉菌的做法很少成功，而且经常使病
情恶化。
■纠正湿气问题。纠正或控制导致霉菌生长的湿气来源是至关重要
的。如果湿气仍然存在，霉菌就会重新生长。
了解霉菌在自然界中的生长和行为，有助于了解住宅如何被霉菌侵袭，以及需要做什么来预防和纠正霉菌问题。

自然界中的霉菌
各种类型的霉菌通常被归纳在一起，被认为是一种生物体，但把它称为所有的霉菌，就把正在发生的事情过分简化了。霉菌有数千种类型
，每种类型都有不同的性质。有些喜欢温暖的环境，有些则在温度低至冰点的情况下生长。有一些类型的霉菌在湿度造成潮湿时生长，而其他类型的霉菌则需要湿润的事件，其中孢子必须浸泡许多天才能发芽并开始生长。
一旦霉菌孢子在表面发芽，持续的湿度和存在的营养物质决定了霉菌是继续生长还是死亡。有些类型的霉菌需要最近被切割但尚未干燥和固化的绿色木材中存在的营养物质。其他类型的霉菌则需要材料被其他微生物预先消化掉。当一种微生物用完了它赖以生存的营养物质
，其他微生物就会取代它的位置。霉菌的生长通常是这个循环的一个重要部分。自然界中发生的事情是一个令人难以置信的复杂和平衡的

生态系统，每一种生物都占据一个生态位，但被环境和附近的其他生物所控制。一些生物体进行合作，而另一些则进行竞争。外面确实是一个微观的丛林，正常的户外真菌生态是健康的状态或条件，在我们星球的陆地上保持着平衡。
在户外生长的霉菌的类型和数量经常受到日常和季节性户外温度的影响。大多数全年在户外生长的霉菌喜欢凉爽的温度。它们可以在较温暖的条件下生存，但许多只有在较凉爽的时候才能茁壮成长。在北美大部分地区，夏季的夜间温度通常降到60度以下。这种气候有利于室外类型的霉菌，通常被称为叶霉。
霉菌这个词经常被错误地用来描述家庭中的霉菌问题。霉菌是生长
在活体植物上的寄生类型的霉菌。
叶子死亡并从植物上掉下来后，霉菌不再有必要的条件来生长。相反
，常见的叶霉菌开始消化它们所需的营养物质。这通常是将叶子和其他有机物变成土壤的第一步。这些叶霉菌中有许多是耐寒的，喜欢寒冷的生物体，能够在不利于在温暖条件下生长的各类霉菌的条件下生长。叶霉菌在秋季和冬季的几个月里开始分解落叶。它们在全年的室外微生物区系中占主导地位。由于室外温度几乎每晚都会降到室温以下，即使在夏天也是如此，这些嗜冷的室外霉菌仍然是北美大部分地区最常见的室外霉菌类型。
温度控制和类型之间的竞争相结合，防止任何特定类型的室外霉菌占据主导地位。这往往会使霉菌保持在正常水平。在水平攀升超过舒适的情况下，大多数人能够用非处方的过敏药物控制季节性过敏症状
。越来越多的人需要救援吸入器或其他药物来帮助控制哮喘发作，这可能是由霉菌和其他过敏原引起的。
土壤霉菌是接替叶霉菌的真菌，完成堆肥过程并产生地膜。这些霉
菌在堆肥加热时通常遇到的较热温度下生长。堆的表面往往保持较低
的温度，并由叶霉菌定居。土壤

霉菌喜欢位于温暖、湿润中心的较高温度。
大自然是有耐心的。一个自然形成的堆肥需要一年多的时间才能形成土壤。随着树叶的腐烂，产生的腐殖质会冷却，蚯蚓、虫子和其他昆虫通过将新产生的土壤向下拉入土中，帮助从底部翻动堆肥。这意味着通常深埋在温暖中心的青霉菌和曲霉菌不会像在表面发现的叶霉   菌那样在空气中传播，因为这里的堆肥过程刚刚开始。漂浮在室外空气中的大部分孢子都来自叶霉。土壤产生的霉菌孢子也可以在室外空
气中找到，但通常只是一个次要成分。
当人们制作堆肥时，他们通常会翻动堆肥以彻底混合成分，并更快地产生更均匀的堆肥。翻动堆肥会导致大量释放相同类型的霉菌孢子和碎片，这些孢子和碎片是由家庭中的水渍造成的，并使非常、非常敏感的人生病。

霉菌的生命周期
当一个霉菌孢子落在潮湿的、有营养的表面上时，它开始吸收水分。如果该孢子在足够长的时间内保持足够的潮湿，它就会发芽，发出一个称为菌丝的单线状结构。如果条件有利，更多的菌丝将形成一个称   为菌丝体的垫状丝群。水分的存在使更多的酸和酶被释放出来，继续  将可消化的表面变成霉菌可吸收的营养物质的过程。
如果环境过于干燥，孢子就像植物种子一样，将无法发芽。这是因为孢子的外面是坚硬耐用的，具有排斥水的能力。为了发芽，孢子必须浸泡足够长的时间，使水分渗透到该涂层。如果孢子被短暂浸湿， 它可能开始吸水，但如果它再次变干，它将保持休眠状态。
一旦孢子发芽，霉菌必须一直发展到成熟，并释放新的孢子，以便繁殖和生存。如果孢子发芽，但在新的孢子形成之前就干枯了，孢子就会死亡。向死掉的霉菌生长的区域加水，不会导致死掉的

霉菌要复活，但尚未发芽的孢子却能在适当的条件下发芽和生长。已经有霉菌生长的表面也能更快地发展出额外的生长，因为该表面已经被部分消化。如果孢子发芽并消化了足够的物质来维持它的生长，直到它达到成熟，那么新的孢子就会以每平方英寸数百万的数量产生。当发霉的表面干燥时，霉菌不会立即死亡；相反，它会进入休眠状 态。干燥的霉菌通常是由线状的生长结构和更持久的孢子组成，前者很快死亡，后者是种子状的结构，在条件不适合生长的情况下以休眠状态生存。孢子可以通过各种方式传播到新的地区。最常见的一种是被吹到或发射到空气中，在那里漂浮着。在静止的空气中，最大的孢子会在几分钟内定居在附近的表面上。最小的孢子可能会在空气中停
留一晚。
孢子落在表面后，有些类型可以保持休眠状态多年，等待水分。一旦表面变得潮湿或湿润的时间足够长，孢子就会发芽。起初，可用的营养物质的数量可能微乎其微，但随着霉菌的生长并扩散到一个垫状区域，随着表面被消化，更多的营养物质被释放出来。
如果霉菌变干并开始再次休眠，一些类型的霉菌开始产生称为霉菌  毒素的毒素，可以抑制其他类型的霉菌和其他微生物的生长。毒素的  产生使某些类型的霉菌能够占据自己的领地，抵御其他类型的霉菌入侵。如果产生霉菌毒素的霉菌有理想的生长条件，则几乎不需要或不产生霉菌毒素。当该霉菌因干燥而受到压力时，它可以在干燥时开启霉菌毒素的生产。此外，如果入侵的霉菌试图生长到已经被产生霉菌毒素的霉菌占据的领地，就会刺激霉菌毒素的产生。这就是微观层面的化学战。

你如何知道你是否有霉菌问题？
霉菌并不是要对付我们，但有时人们会受到伤害。严重的霉菌问题可以影响健康的人。较少的霉菌生长可以影响高度敏感的人。霉菌的类型和数量以及居住者的个人敏感度影响着霉菌的数量。

可以在家庭或办公楼中存在，而不会对居住者产生不利影响。
25%的人口具有对霉菌敏感的遗传潜力，并不意味着他们表现出这种敏感性。霉菌的种类和数量可能没有达到激活或克服遗传潜力所需的触发点的浓度，因此霉菌不会引起症状。
一个重要的目标是将家庭中的霉菌暴露保持在足够低的水平，不至于触发这些基因的开关。如果敏感性已经被触发，则需要将霉菌水平降低到不会引发不良反应的程度。
如前所述，水或湿度是建筑物中霉菌问题的关键因素。一个家庭可以在很多方面受潮。不同类型的潮湿往往会产生不同类型的霉菌
状况。
在20世纪70年代的能源危机之前，建筑物很少有隔热措施，而且泄漏了大量空气。它们比今天的节能结构更干燥，而且当它们被淋湿时
，它们往往会相对快速地自行干燥。较新的建筑不具备同样的干燥能力。当一个绝缘的节能建筑被淋湿时，通常需要采取专业的紧急措施来迅速干燥它。现代建筑做法创造了无法进入的湿气袋，这些湿气袋可以保持足够长的时间，让霉菌孢子在建筑材料中存在的营养物质中发芽和定居。部分改造后没有适当升级防潮措施的混合型建筑，更有可能出现霉菌问题。
每个人每天呼出大约一夸脱的水。当我们加上做饭、清洁和洗澡所散发的湿气时，每人每天以水蒸气的形式释放到家里的水总计约为一加仑。如果住宅无法将进入的水分烘干，随着时间的推移，这些水分会积累到支持霉菌生长的地步。
湿度高的建筑物有利于寒冷表面的凝结霉菌和多尘表面的嗜暖霉菌生长。这些霉菌通常不需要液体水分来发芽和开始生长。其中一些类型的霉菌可以在湿度超过60%的情况下维持其生长，并在湿度为70%至80%的情况下茁壮成长。

当一个家被弄湿时，它就变成了一系列巨大的相邻的单一菌群。长期潮湿的纸质石膏墙板是现代家庭中最常见的有问题的霉菌生长的单一培养源。当它保持潮湿超过几天时，墙壁和天花板上的纸衬里有利于大量霉菌的生长，每平方英寸都集中了数百万个孢子。
我们倾向于让我们的家保持温暖，以获得舒适。这些较温暖的温度有利于土壤中的霉菌在潮湿的环境中生长。在我们家里的每一平方英寸的表面上，总会有一些喜欢温暖的霉菌孢子存在于沉淀的灰尘中。当这些表面变湿并保持潮湿时，这些孢子就会吸收水分，并在几天内开始发芽和生长。温暖的温度支持导致最多健康问题的霉菌类型。这些类型的霉菌通过快速生长或产生有毒化学物质来竞争。
当寒冷的表面连续多日潮湿时，嗜冷的霉菌也能在这些表面上生长
。冷窗上或空调和冰箱的冷却线圈上的冷凝水可以支持嗜冷霉菌的生长。在大多数情况下，嗜冷的霉菌不是产生霉菌毒素的类型。在较低温度下生长的能力是一个足够大的优势，它们不需要产生毒素来占据自己的领地。
建筑物中的潮湿会导致霉菌以外的许多问题。尘螨在潮湿的家庭中更常见，也许是因为尘螨通常会消耗霉菌。霉菌和尘螨都需要水分， 并倾向于在相同条件下生长。

可见的霉菌生长
可见的霉菌生长表明建筑物的室内湿度升高了。可见的霉菌生长总是应该被解决的；必须纠正多余的湿气来源。如果你看到一些你认为是霉菌的东西，很容易从怀疑生长的地方收集表面样本（带子）并进行测试。
要想让肉眼看到霉菌，霉菌的生长必须足够密集；通常需要每平方英寸有100万到1000万个菌落形成单位的密度。霉菌问题的护理标准是
，建筑物要干燥，没有可见的霉菌。这对大多数人来说是足够的，但   是

对于对某些类型的霉菌过度敏感的人来说，可能是不够的。
如果霉菌是来自冷凝水的湿气，它很可能是一种嗜冷的叶霉。这种类型的霉菌通常在冬季的窗户上观察到，而在夏季空调运行时， 在冷空气供应格栅上观察到。一个不保温的冷水管也会形成冷凝水汽。如果水滴在寒冷的营养物质上，那么嗜冷的叶霉菌就更有可能发展。如果水滴到室温或温度较高的材料上，那么与水损害有关的霉菌类型就更有可能发展。

发霉的气味和隐藏的霉菌
发霉的气味是一个强有力的指标，表明湿度水平升高，霉菌正在积极生长，即使你没有看到任何生长的区域。霉菌只有在潮湿和生长时才会产生霉味。休眠或死亡的霉菌不会产生这些气体。一旦该地区干燥了，气味就会消失。随着时间的推移，休眠的霉菌会死亡，但这并不意味着霉菌已经消失或不再是一个问题。环保局告诉我们："死霉菌仍然是过敏性的，有些死霉菌有潜在的毒性"。如果一个地区有发霉的气味，但湿气的来源已经得到纠正，可能值得对该地区进行进一步调查
，以确定隐藏的霉菌污染是否仍然存在。人们越来越广泛地认识到， 有些人对活跃生长的霉菌产生的气味有不良反应。
一个常见的误解是，霉菌毒素导致这些发霉的气味。
实际上，被称为微生物挥发性有机化合物（mVOCs）的气体导致了这些气味。霉菌毒素不是mVOCs，而且它们通常是无味的。霉菌毒素附着在颗粒上，被颗粒过滤器过滤掉，而mVOC是气体，可以直接通过颗粒过滤器。优质的HEPA真空吸尘器可以收集霉菌毒素和灰尘，但无法去除霉味。
控制mVOCs需要家庭的清洁和干燥。使用空气净化、臭氧或其他化学处理等捷径可能会减少异味，但会导致错误的安全感。无味的微粒和霉菌生长的源头仍然需要适当的补救。

霉菌在不为人知的地方更有可能达到很高的密度，因为像墙洞这样的地方往往比墙壁的暴露面干燥得更慢。水渍的历史或以前的霉菌生长经常提供线索，说明霉菌可能藏在哪里。霉菌的生长通常会被油漆或其他外观维修所掩盖。霉菌的生长一直处于休眠状态，直到表面再次潮湿，但是这些隐藏的来源可以继续释放微小的霉菌孢子和碎片到被占用的空间，敏感的人可能会受到影响。如果长期潮湿的源头被修复了，但霉菌只是在外观上被解决了，那么很可能霉菌仍然存在。

应对嗜冷的霉菌

■窗户上的冷凝水导致窗户和窗台周围发霉。解决方案。除湿， 通风。清理湿气，每天让表面干燥。减少进入室内的湿气量。
■寒冷的非隔热外墙出现凝结。解决方案。把家具和个人物品放在离 外墙几英寸远的地方，以便空气流通，并把物品放在地板上，以便空气在下面流通。使用风扇，因为空气流动促进蒸发。使用通风或除湿，以促进蒸发的水分的干燥。减少进入住宅的湿气水平。
■壁橱的外墙有冷凝水。解决方案。不要把衣柜装得太满；要让空气  流通。不要把潮湿的东西（如外套或鞋子）放在壁橱里。保持壁橱门打开或使用百叶窗式的门。

应对喜温的霉菌

■水渍霉菌生长在灰尘和温暖潮湿的表面上。这些类型的霉菌通常不产生霉菌毒素，但可以引起敏感人士的过敏反应，并加剧哮喘。解决办法。温暖的空气比寒冷的空气含有更多的水分，因此机械空调  在冷却房屋的同时可以帮助去除多余的湿度。确保水能够从空调设备中排到下水道或外面。减少

摄入的水蒸气量，并通过除湿去除多余的水蒸气。
■短期的内部泄漏。通常会立即观察到管道、装置或设备的突然爆裂
，并会释放出大量的水。解决办法。立即擦掉多余的水，但不要假 设你能够擦掉所有流进角落和无法进入的空间的水。专业的干燥方法包括使用湿度计、工业风扇和除湿。最初的24小时往往决定了一个可接受的应急反应和一个低级别的霉菌问题之间的区别，后者很容易发展成与长期水渍导致的广泛霉菌生长一样难以解决的情况。
如果你等了四十八小时到七十二小时才开始把东西弄干，你就不可能防止霉菌生长。一旦出现发霉的气味，很可能需要对霉菌进行修
复。
■长期的内部渗漏。出现缓慢滴水或漏水的固定装置或设备往往没有被发现，直到发现发霉的气味，表明有霉菌生长。缓慢的渗漏可以使水迁移到很远的地方。缓慢滴入墙体空隙或隐蔽空间的水可能会停留数周或数月，导致大量的损害。解决办法。如果出现异味，不  要使用室内空气清新剂或喷雾剂。寻找源头，由专业的霉菌修复公司来解决这些问题。
■有外部漏水的房屋通常与有长期内部漏水的建筑范围相似。每种类型的建筑都有自己的潜在问题，可以写满一本书，但这里有一些比较常见的问题。
■屋顶。进行常规检查，防止损坏的发生。如果发现漏水，应及时处理，并将其作为紧急情况处理。当水已经浸透了绝缘材料和天花板
，达到可以观察到的程度时，很有可能已经发霉了。
■外墙。定期进行专业检查以尽早发现问题。不要让地膜、土壤、旧树叶、植物或任何其他杂物堆积在墙上。灰泥或壁板的底部边缘与土壤或地膜的顶部之间应该有6英寸的空间。如果不保持足够的距离
，将导致水渍。让墙壁

由专家进行例行检查和修理。小的裂缝可能不是一个问题，但将水引入墙内的大裂缝是一个问题。正确安装和维护的砖墙可以比护墙板或灰泥持续更长的时间，但不正确的安装可能是一个修复和维护的噩梦。
■防水板必须正确安装，以引导水远离内部组件。
■排水沟必须将水引向远离建筑物的地方。
■地基。地下空间和楼板应该是干燥的并得到适当的维护。土壤上的碎屑、土/木接触、湿度升高和其他问题都会导致霉菌的生长
，并通过堆积效应和其他力量带入生活空间。完工的地下室或地下墙，如果湿度控制不当或失败，会有很多隐藏的霉菌问题。板式地基经常有水管安装在板上。如果它发生泄漏，水可能会迁移到相邻的墙壁、地板和个人财产。

常规清洁
在确定是否应将霉菌作为日常维护和清洁的一部分进行清理，或是否需要专业协助时，历史情况很重要。
轻微的霉菌生长，如发生在窗户上的冷凝水或瓷砖灌浆中的霉菌，
需要常规清洁，但不需要补救。定期清洁可以防止可能导致对霉菌敏感的人产生不良反应的积聚。许多敏感的人知道什么程度的主动清洁是必要的，以防止霉菌问题使他们的症状恶化。无毒的浴缸、马桶和瓷砖清洁剂在用于常规清洁坚硬的无孔表面时效果非常好，因为这些表面的冷凝水或水分会导致轻微的霉菌生长。肥皂和水或基于清洁剂的清洁剂是最好的。
我经常听到有人说，他们只用醋、小苏打、精油，或一些昂贵的专门的清洁剂，旨在杀死霉菌。这对于解决霉菌的生长、孢子、碎片或霉菌毒素来说，是根本无法接受的。试图杀死霉菌并不是答案，通常会导致更多的问题而不是解决。醋、小苏打和精油有一些有益的用途
，但清除家中的霉菌并不是其中之一。

始终使用功能正常的HEPA型吸尘器。(不幸的是，许多HEPA真空吸尘器不能正常工作。) 我最喜欢的是具有完全密封技术的Shark Rotator Lift-
Away。在写这篇文章的时候，我已经测试了150多个不到两年的鲨鱼
，发现它们一直很可靠。但即使是它们，也有一个敏感人士必须克服的问题：它们是无袋的。重要的是，收集室要在户外清空，由对将释放的灰尘不敏感的人进行。
高效真空吸尘器可以清除松散的霉菌孢子和表面的干燥碎片、污垢和碎屑。如果一开始就进行潮湿或湿的清洁，就会形成泥浆，更难清理。在家庭和个人财产被吸走后，不会被湿气破坏的硬表面可以用一次性的微纤维清洁布擦拭，该布已被肥皂水溶液浸湿（不是浸湿！）
。然后，该区域必须迅速和完全干燥。如果你使用最小量的水分，表面应该在几分钟内就能自行干燥。
这种清洁方法可以去除表面的霉菌生长，但不能去除污渍。一旦湿
气问题得到解决，基于过氧化氢的清洁剂可以有效地减少或消除污渍
。在重新粉刷有表面霉菌生长的墙壁之前，可能有必要使用污渍阻隔剂。这些方法只对在冷凝水的表面薄膜上形成的霉菌有效。它们不能解决墙体空隙内或瓷砖和灌浆料后面隐藏的霉菌生长问题。如果水已经进入墙体空隙或瓷砖和灌浆料后面，那么仅仅去除表面的生长或污渍是不够的。清除发霉的材料是必要的。如果不解决湿气的来源，霉菌将继续重新出现。
轻微的生长区域可能可以由非过敏体质的家庭成员来清理。如果霉菌广泛生长，或者住在家里的一个或多个人对霉菌过敏，那么专业的补救措施就更加重要。
如果你有不良的健康影响，而你认为是由霉菌引起的，或者你的医生怀疑你接触了霉菌，请寻求专业协助。同样，如果你有水渍的历史
，但没有得到适当和迅速的处理，请向专业人士寻求帮助。

与专业的霉菌检查或修复公司合作
有一些自己动手的测试工具和直接与公众合作的实验室，但由合格的霉菌检查员亲自检查通常是一个非常重要的步骤。根据我的经验，如果没有实物检查和旨在回答具体问题的测试，猎枪式的测试方法往往会产生误导。测试的方式对结果的解释有很大影响。
也有许多不同的测试类型，每一种都有其优点和缺点。
不幸的是，大多数霉菌检查员很少或根本没有接受过与对环境敏感的人打交道的培训。大多数霉菌修复公司在这方面的培训更少。遭受环境暴露的人往往需要一个更有经验和知识的霉菌检查员和修复公司
。寻找至少有五年与霉菌敏感人群打交道经验的公司。那些只有保险或房地产交易经验的公司通常无法提供所需的护理水平。如果你所在的地区没有经验丰富的环境顾问和修复人员，有经验的顾问可能会与你当地的资源进行远距离合作。
一个团队的方法往往是成功的最佳途径。另一个关键部分是你。重要的是，不要把你的生活和决策权交给专家。专家应该为你提供建议
，以便你能为自己和家人的健康和福祉做出最好和最适当的决定。
测试和取样这两个词经常交替使用，但有重要区别。测试告诉你在  进行测试的区域内存在什么。如果你对墙上的一个霉菌生长区进行测试，你可以在测试的范围内发现，在这个小范围内有什么类型的霉菌存在。测试结果并不能告诉你2英寸或2英尺以外的情况。取样提供了一种方法，根据一些测试来预测问题的答案。你收集的测试越多，你对情况的了解就越多，但当然测定的费用也越高。

在窗台上掀开胶带，可能会发现Cladosporium的存在，这是一种常见的室外霉菌，生长在寒冷的窗户的冷凝水中。要想控制住它，需要进行日常维护和清洁，并降低家中的湿度。这种胶带升降机会忽略这样一个事实：水进入了窗户周围和下面的墙壁，导致了霉菌的生长， 需要通过使用适当的控制措施打开墙体空腔，防止污染物扩散。在许多情况下，由训练有素的观察者进行目视检查可能会发现需要注意的问题。
霉菌检查员在确定取样策略之前应采取许多步骤。可以收集许多不同类型的样本，每种类型都有其优点和缺点。建筑物的检查和历史往往是解决霉菌问题的最重要部分。
然后可以用适当的取样来回答关于要修复的区域的具体问题，并确保
修复的成功。
同样，这个附录只是为了提供一个调查的简要介绍。欲了解更多信息，请参阅我的书《控制霉菌》和《健康房屋的处方》。建筑师、建筑商和房主的实用指南。更多信息可在www.JohnCBanta.com。

附录B
补充参考指南
这并不是一份对本书所讨论的疾病的治疗有价值的所有补充剂的全面清单，而是列出了我发现对我的病人特别有益的一些补充剂。其他医生会有自己的最爱，可能同样有帮助。你应该相信指导你的医疗保健提供者的判断。
我将通过指出制造这些材料的公司，以及简要列出我最常用的产品来介绍这些材料。
■Beyond
Balance提供的酊剂（草药提取物）有点独特，因为它们有一个甘油基，这使得许多病人（尤其是儿童）比一些以酒精为基础的酊剂更容易服用。
这些产品中的一个系列包括专门针对本书所讨论的一些感染性病原体的酊剂：其中包括MC-BB-1和BB-2，用于治疗莱姆博利病；MC Bar-1和Bar-2，用于治疗巴氏杆菌；MC      Bab-1、Bab-2和Bab- 3，用于治疗病毒感染，包括IMN V-1、2和3；MC-
PV和Paralleviare用于治疗寄生虫；以及解毒材料，包括Tox-
Ease、Tox-Ease GL和Tox-Ease Bind。我使用大量的MC-
BFM来溶解生物膜，并使用Mycoregen来改善免疫系统对真菌感染
的反应。
■BioResource
Inc.经销来自德国的几个顺势疗法产品系列。Pekana疗法包括PSY- stabil，用于平静焦虑或过度兴奋的神经系统；SomCupin用于睡眠
；Itires用于帮助淋巴系统排毒；Renelix用于帮助肾脏排毒；apo- Hepat用于肝脏（比较强）。sanPharma系列包括念珠菌鼻喷剂（我发现它对鼻窦真菌感染很有帮助）和治疗炎症的MucorSAN和NotaS AN，以及其他许多产品。
■拜伦-
怀特配方与超越平衡配方一起，已成为协助治疗各种感染的首选酊剂。A-Bab用于治疗巴贝西亚，A-Bart用于治疗巴顿氏菌，A-
FNG用于治疗巴顿氏菌。

真菌感染，A-L复合物治疗莱姆，A-V治疗病毒感染，A- P治疗寄生虫，都有很大好处。
■Deseret
Biologicals公司生产了几种顺势疗法，专门用于影响有毒和敏感病
人的一些感染；我发现他们的巴顿氏菌和莱姆试剂盒特别有价值。
■Klaire实验室生产InterFase Plus，它与Beyond Balance的MC-
BFM一起，是我最喜欢的生物膜溶解剂之一。
■Natural Immunogenics公司生产的Argentyn
23是一种水溶银材料，我以鼻腔喷雾和口服形式广泛用于霉菌和莱
姆患者，以改善他们对抗生素和抗真菌药物的反应。23
"指的是银的颗粒大小，告诉我们它可以安全使用，甚至是静脉注
射，不会在身体组织中累积。
■NeuroResearch提供高质量的氨基酸补充剂，帮助刺激身体制造正
确平衡的神经递质，如5-
羟色胺、肾上腺素和去甲肾上腺素。NeuroReplete和CysReplete的组合对这一目的具有特殊价值。
■NutraMedix经销由Lee Cowden,
MD制作的酊剂，其中许多是专门针对莱姆（Banderol和Semento
）或巴顿氏菌（Houttuynia和Cumanda）的，或有助于排毒的（S ealantro和Parsley）。
■Researched Nutritionals公司生产许多产品；我使用最多的是Tri- Fortify脂质体谷胱甘肽（用于进行尿液霉菌毒素的激发试验），Tra nsfer Factor Enviro（提高免疫系统对真菌感染的反应能力），ATP Fuel用于提供能量，CytoQuel用于减少炎症。
■Xymogen公司生产的OptiFiber
Lean，我把它作为霉菌毒素的温和粘合剂来使用。
■张中草药包括治疗巴氏杆菌的HH胶囊（Houttuynia）。
和大蒜的有效形式--大蒜素，等等。

建议阅读
尼尔-内森以前的著作
痊愈是可能的。慢性疲劳、纤维肌痛、顽固性疼痛和其他慢性病的新希望。加州拉古纳海滩。Basic Health Publications, Inc., 2013。霉菌和霉菌毒素。目前的评估和治疗2016。电子书。
关于希望和愈合。为那些在医疗裂缝中倒下的人。Et
Alia出版社，2007年。

第三章：霉菌的毒性
Baker-Laporte,        P.,        E.        Elliott,        and        J. Banta.健康房屋的处方。建筑师、建设者和房主的实用指南，第三版
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Brewer, J. H., J. D. Thrasher, and D.
Hooper."与霉菌和霉菌毒素有关的慢性病：鼻-
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第四章：巴顿氏菌感染
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第五章：肥大细胞活化综合征
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第六章：卟啉症
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第八章：作为治疗模式的重新启动。细胞危险反应
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第9章：重新启动神经系统
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第10章：重新启动免疫系统
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第11章：重新启动内分泌系统
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第13章：逆转体重增加
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第16章：你的基因构成如何影响你的排毒能力
Mangan, P. D. Dumping Iron: How to Ditch This Secret Killer and
Reclaim Your Health.Phalanx出版社，2016年。

第17章：重新启动多重化学敏感症（MCS）。
Ashford, N., and C. Miller.化学暴露。低水平和高风险。纽约。John Wiley & Sons, 1998。

第18章：重新启动我们处理压力的方式
Peterson, J. The Natural Bliss of Being.自费出版，2014年。

第19章：重启心灵。情感的觉醒
Walsh, W. Nutrient Power: Heal Your Biochemistry and Heal Your Brain,
Revised and Updated Edition.纽约。天马出版社，2014年。


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