治疗自闭症的低剂量纳曲酮(LDN) Low-Dose Naltrexone

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治疗自闭症的低剂量纳曲松（LDN）

Jaquelyn McCandless医学博士

作者，大脑饥饿的儿童：自闭症谱系障碍的医疗指南

LDN（低剂量纳曲松）的历史

纳曲松是一种经过充分测试且非常安全的药物。 它最初于1984年被美国食品药品监督管理局批准为海洛因、鸦片和酒精成瘾的治疗方法，因为它有效阻断大脑中推动对这两种药物的渴望的阿片类受体。 这些疾病的剂量为50毫克/天或更多。 纽约医生Bernard Bihari，医学博士，在1985年与住院的艾滋病患者一起工作时，正在向一些患者服用纳曲松，以帮助他们在接受艾滋病治疗时出现成瘾渴望问题。 渴望得到了帮助，但他们的免疫系统反应是负面的；他从宾夕法尼亚州立大学的一位研究人员那里学到了。 Ian Zagon说，在对犬类的研究工作中，当剂量降低时，纳曲松实际上对免疫系统有更大的帮助。

博士 Bihari降低了剂量，并确定帮助免疫力的理想剂量比成瘾治疗所需的剂量低得多。 由于纳曲松能够阻断阿片类受体，它也有效地阻断垂体和肾上腺产生的阿片类激素的接收，包括内啡肽和内啡肽（发生在身体神经末梢并充当递者的特定类型的内啡肽）。

我们身体的许多组织都有内啡肽的受体位点，包括免疫系统中的几乎每个细胞。 这使得纳曲松成为控制疼痛、增强免疫功能以及在许多情况下提升情绪的理想治疗方法。 一些以透皮霜形式接受LDN的儿童的父母称其为“快乐霜”，指出，在开始使用后，他们的孩子第一次开始快乐地醒来。 博士 Bihari发现，纳曲松能够在低剂量（1至4.5毫克，而不是50毫克）中达到这些好处，每天只需在睡前服用一次。

自从博士比哈里的发现，LDN已被证明对艾滋病毒/艾滋病以外的各种与低免疫功能相关的疾病有益。这些几乎包括所有已知的癌症以及慢性疲劳综合征、纤维肌痛、胃肠道疾病（乳糜泻、结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征）、狼疮、多发性硬化症（MS）、帕金森氏症、类风湿性关节炎、牛皮癣、肌萎缩性侧向硬化症和阿尔茨海默病。虽然不是所有人的靈丹妙药，但许多患有多发性硬化症和其他自身免疫性疾病的患者多年来一直服用这种药物，但疾病没有进展。服用LDN的医生普遍认为，那些患有多发性硬化症和转移性癌症等严重疾病并对LDN有反应的人应该无限期服用。

LDN用于自闭症

自2005年我向自闭症社区介绍LDN以来，一些自闭症儿童已经服用了两到四年。这包括我心爱的孙女Chelsey，她装饰了我的书《饥饿的大脑的孩子：自闭症谱系障碍的医疗指南》的封面，是我在该领域所有工作的灵感来源。

2005年，在专门研究自闭症儿童的生物医学治疗时——与神经典型儿童相比，他们无法排毒，谷胱甘肽水平低——我对LDN的私人患者进行了一项临床研究，以评估其对免疫状态的帮助。如上所述，LDN是一种非常低剂量的美国食品药品监督管理局批准的、现在是仿制药（1997年），纳曲松是一种阿片类拮抗剂，用于治疗阿片类药物和酒精成瘾，通常剂量为50毫克/天。

十年前使用全剂量或更高剂量的纳曲松对自闭症进行的研究表明，对一些自闭症自我伤害行为（SIB）有益。当时，阿片类药物和我们的免疫系统之间的联系并不广为人所知或理解。自闭症研究人员希望用纳曲松提供的阿片类拮抗作用来抵消酪蛋白和麸质的阿片类药物作用，而不是让儿童接受饮食限制（无麸质/无酪蛋白饮食）。Panksepp、Shattock和其他研究人员指出，低剂量效果各不相同。对使用高剂量纳曲松的儿童的研究更加模稜二（显示出效果较差），由于药物的苦味而不遵守任何剂量给自闭症儿童构成了问题，其中大多数人无法吞咽药片。在得知大多数SIB病例是由这些儿童无法描述的肠道炎症引起的疼痛后，这种肠道疾病的治疗减少了使用纳曲松治疗SIB的需要，尽管其过去的部分有效性可能是由于一些当时未知的免疫系统益处。

透皮LDN乳霜的开发

针对为我的临床研究提供有效透皮形式的LDN的请求，分子药理学家博士。Tyrus Smith于2005年在佐治亚州萨凡纳的Coastal Compounding Pharmacy，以及2010年在南卡罗来纳州里奇兰的新药房Coastal Apothecary，创造了一种含有鸸鸸油的有效护肤霜。这允许轻松调整剂量（一些较小的孩子只用1.5毫克就做得更好）。纳曲松的苦味不是问题，这种药膏可以在孩子们睡觉时涂在身上。由于LDN在凌晨2点到4点之间以昼夜节律工作，夜间内啡肽输出，因此最好在晚上9点后戴上。将面霜放入注射器中，以便于测量，0.5毫升为儿童提供3毫克。对于成年人来说，0.5毫升提供4.5毫克。大多数成年人更喜欢胶囊；面霜和胶囊同样有效。

我们儿童3毫克纳曲松和成人4.5毫克纳曲松的剂量超低，不到每天50毫克或以上成瘾推荐剂量的十分之一。LDN必须复合用于“非标签”使用，以获得所需的微小剂量。在我的私人研究（未发表）中，我发现20个孩子中有16个（80%）在使用LDN 16周内增加了CD4+计数，参与研究的28名自闭症儿童父母中有70%也增加了CD4+计数。CD4+是艾滋病中重要的调节细胞。在我的研究人群中，几乎所有的计数一开始都在正常范围内，所以我很惊讶，这么多计数随着LDN的使用而增加。

LDN已被证明是一种无毒、有效的免疫增强剂。它不会上瘾，而且价格便宜（一个月供应的透皮霜或口服胶囊的费用为25-40美元，具体取决于您在哪里订购）。LDN非常容易使用，因为每天只需要在睡前服用一次胶囊或一次透皮。

父母看到的好处

自2005年LDN引入自闭症社区以来，数千名自闭症儿童已经或正在使用LDN。

虽然关于自闭症的许多事情令人心碎，但对我来说，最悲惨的事情之一是这些孩子经历的孤立和孤独。 经常可以看到他们自己玩耍，似乎全神贯注于内心生活，或反复操纵或排列玩具或物品，而忽视了在附近游乐场玩耍和交往的其他孩子。

在我的自闭症_LDN电子列表上对200名家长的调查中，75%的人将LDN评为“总体有益”。虽然医生经常给孩子开这种药物以增强免疫力，但父母似乎最欣赏的是认知、语言和社交能力的提高。我有几十封来自感恩的父亲的信和帖子，他们告诉我LDN终于让他们与孩子建立了关系，母亲们告诉我，他们的孩子在开始LDN后第一次和他们的兄弟姐妹一起玩。免疫益处比社会和情绪益处需要更长的时间才能出现；我通常要求父母至少进行三个月的干预，以看到最大的免疫益处。

睡眠和禁忌症

虽然纳曲松无毒，几乎没有副作用，但偶尔会在使用的头一两周内引起睡眠问题或多动症。如果睡眠问题持续存在，将成人的剂量从4.5毫克减少到3毫克，或儿童的剂量从3毫克减少到1.5-2毫克，通常会有所帮助。我研究的所有孩子都吃严格的无麸质、无酪蛋白和无大豆饮食。当LDN被介绍给普通自闭症人群时，我偶尔会注意到一个持续出现负面反应的孩子。当儿童没有限制饮食时，负面反应提醒我，LDN作为阿片类拮抗剂可能会破坏他们的“修复”（小麦或牛奶成癮），通常，如果父母愿意通过特殊饮食限制这些大型肽，LDN不再引起许多群体的负面反应。

LDN的主要禁忌症是使用麻醉性止痛药，对于儿童，使用类固醇，通常用于肠道炎症。我要求父母不要开始服用LDN，直到他们每天的泼尼松减少到10毫克或更少，并完全戒掉类固醇。

总结

LDN正在加入我们的生物医学治疗库，作为一种有效、无毒、无成瘾、廉价的行为和免疫调节和增强干预措施，以帮助更多儿童从自闭症中恢复过来。它还帮助许多患有自身免疫性疾病的人，包括艾滋病毒+艾滋病、多发性硬化症、克罗恩病、纤维肌痛和癌症——或由免疫缺陷或内啡肽缺乏引起的任何疾病。目前以超小剂量使用，作为“非标”美国食品药品监督管理局批准的药物，LDN必须由医生开处方并复配，以获得所需的微小剂量。

携带药物的填充介质类型非常重要。为了提供最大的益处，它应该是低过敏性的，并提供即时释放，以获得大脑向肾上腺和垂体发送信息所需的“启动”，提醒它们身体需要更多的内啡肽。至于载体，我个人更喜欢经皮使用的鸸铋油，胶囊使用Avicel。Avicel是微晶纤维素的品牌名称，不会干扰或与其他营养素、维生素或矿物质相互作用。




服用小剂量纳曲酮时应避免的药物
目前，对哪些药物可以和不可以与低剂量纳曲酮(LDN)合用还存在一些争议。但总的来说，大多数权威人士认为，LDN不应与含阿片类药物同时服用，最好也不要与免疫调节剂药物或任何依赖抑制免疫系统而成功发挥作用的药物同时服用。关于化疗和LDN的讨论，请访问
http://tinyurl.com/ldn-for-cancer
在没有事先咨询医生的情况下，请勿将纳曲酮与下列任何一种药物一起服用:

双硫仑(Antabuse®);
硫利达嗪(Mellaril®);
丁丙诺啡(Buprenex®,Subutrex®);
可待因(Tylenol with Codeine®，和其他品牌);
氢可酮(Lorcet®、Lortab®、Vicodin®、Vicoprofen®和其他品牌名称)
hydromorphone(Dilaudid®);
左旋咪唑(Levo-Dromoran®);
麦培林(Demerol®);
美沙酮(Dolophine®,Methadose®);
吗啡(Kadian®, MS Contin®, MSIR®, OMS®, Roxanol®, Oramorph SR®, 和其他品牌);
羟考酮(M-Oxy®、OxyContin®、OxyIR®、Roxicodone®、Percocet®
Percodan®和其他品牌名称);
Oxymorphone(Numorphan®);
丙氧芬(Darvon®，和其他品牌)。
诺万通® 瑞比

依赖于每天使用含麻醉剂的止痛药，可能需要10天到2周的时间慢慢地完全断绝这种药物(同时先用全剂量的非麻醉性止痛药代替)，然后才能安全地开始使用LDN。
关于使用类固醇、化疗药和其他免疫抑制剂来治疗多发性硬化症和其他自身免疫性疾病英国多发性硬化症医生M.R.Lawrence博士用LDN治疗他的病情，他是这样说的:因为LDN会刺激免疫系统，而NHS治疗多发性硬化症[和其他自身免疫性疾病的许多常规药物会进一步抑制免疫系统，所以LDN不能与类固醇、B干扰素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、米托蒽醌或任何其他免疫抑制药物同时使用。如果有任何疑问，请向您的医生提交一份您目前正在服用的药物的完整清单，以便评估它们的兼容性。
劳伦斯医生建议采用非类固醇方案来治疗多发性硬化症的恶化。
欲了解更多信息，请访问
http://tinyurl.com/treating-ms-relapses
成人每日剂量为10毫克或以下的泼尼松不被认为具有免疫抑制作用。
迄今为止，唯一没有任何积极结果的LDN临床试验是2007年在俄亥俄州对一组MS患者进行的。首席调查员对该研究的不幸结果解释如下:
我们没有排除使用现有免疫抑制剂的病人……现有的免疫抑制剂可能抑制了这个人
群的LDN效果。
另一项关于LDN治疗多发性硬化症的研究是在加利福尼亚进行的。在这里，参与者也被允许在服用LDN的同时服用改变病情的药物。所显示的唯一显著好处是心理上的。没有任何一项生理参数受到影响。
在目前批准用于治疗多发性硬化症的各种药物中，只有Copaxone被认为与LDN兼容
获准与LDN一起使用的止痛药包括Moxxor、阿司匹林、Tyleno®、Advi®、Motrin®.Aleve®、Naprosyn®、Ansaid®、Dolobid®、Orudis®、Voltaren®、Feldene®、
Mobic®，以及食品补充剂DL-苯丙氨酸(DLPA)。DLPA据说也能增强LDN的疗效，每天应空腹服用两次，剂量为500毫克。但是，高血压患者、孕妇和儿童不应使用该药。哺乳期妇女(母乳喂养)、
在苯丙酮尿症(一种罕见的医疗状况)的情况下，服用MAOI(治疗精神疾病的单胺氧化酶抑制剂药物)的病人，以及14岁以下的儿童。
关于在服用LDN的同时饮酒，佛罗里达州的药剂师Skip Lenz博士是这样说的:
LDN的用途之一是帮助酗酒者戒酒。你不应该同时使用酒精和LDN。现在，会有一些人说他们总是喝酒而没有问题;在硬币的另一面，我知道有几十个病例的病人有喷射性呕吐。
酒精也是一种神经毒素，即使是少量的。
可能与小剂量纳曲酮相互作用的药物-通用名称(品牌名称*)
混合阿片类药物激动剂拮抗剂
丁丙诺啡(Buprenex®,Suboxone®,Subutex®)布托啡(Dorolex®, Stadol®)。
纳布啡(Nubain®)喷他佐辛(Naloxone®, Talwin®)
(Alfenta®)克罗尼丁
(Catapres®)可待因
(不适用)
屈大麻酚THC (Marinol®)
芬太尼(Duragesic®, Aqtic®, Sublimaze®, Fentora®)氢
可酮(Lorcet®, Lortab®, Vicodin®)氢吗啡酮(Dilaudid
Levorphanol (Levo-Dromoran®)
Meperidine (Demerol®, Meperitab®)
Methadone (Dolophine®, Methodose®)
Morphine (Kadian®, MSContin®)
羟考酮(Percocet®,Endocet®,Roxicodone®, Endocodone®)Oxymorphone
(Opana®, Numorphone®).
Propoxyphene (Darvocet®, Darvon®)
Remifentinil (Ultiva®)
苏芬提尼(Sufentinil)(苏芬达®)
曲马多(Ultram®)*有些LDN患者服用此药没有任何问题。
其他药物Disulfuram
(Antabuse®) Nabilone
(Cesamet®) Thioridazine
(Mellaril®) Clonidine
(Catapres®)可能不包括美国市场上的每个品牌名称。













低剂量纳曲纳曲酮（LDN）Low-Dose Naltrexone
国内没有纳曲酮，购买相对繁琐，欧美药房基本都需要处方，很难购买，过程非常复杂...
曲线是可以在印度药房购买，印度的仿制药行业还是十分强大的，而且价格低廉，应该算是闻名于世界了。
https://www.indiamart.com，在这个询价网站可以找到有出售的药房，找可以直邮中国的。

印度药房售价参考：

1.5 mg is at 5.4 USD for a box of 30 capsules
3 mg    is at 6.6 USD for a box of 30 capsules
4.5 mg is at 7.5 USD for a box of 30 capsules