内梅切克协议-THE NEMECHEK PROTOCOL

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认真看完，就能明白DHA、EPA，以及肠道菌群健康，对康复有多重要了。
内梅切克是最简单，不需要思考，坚持做下去就好的，可以帮到宝宝很多。
资料来源螯合群友分享。




内梅切克协议
自闭症和发育障碍的治疗
自闭症和发育障碍的Nemechek方案
恢复神经系统功能的方法指南
博士。Patrick M. Nemechek, D.O. Jean R. Nemechek, J.D.
Copyright © 2017 by Autonomic Recovery,
LLC.保留所有权利。
Patrick M. Nemechek博士，D.O.和Jean R. Nemechek作为雇佣工作制作了这份材料。
未经作者通过Autonomic Recovery,
LLC书面许可，不得以任何形式或通过任何电子或机械手段复制本书的任何部分，包括信息存 储和
检索系统，但在书评中使用简短的引文除外。
申请复印或复制该书任何部分的许可，应在线提交到Request@AutonomicMed.com。
目 录
医疗声明
当前和未来的更新词汇表
简介
1. 为自闭症搭建舞台
2. 陷入自闭症
3. 炎症-神经毒理学谱系
4. 了解内梅切克协议是如何工作的
5. 第1步：重新平衡肠道
6. 步骤2-4。减少脑部炎症的发生
7. 使用内梅切克协议的恢复和问题解决
8. 识别和管理丙酸的复发
9. 识别和管理炎症复发
10. 预防的潜在机会
11. 有时奇迹会发生
12. 希望在地平线上
附录I--自律神经功能障碍附录II--
累积性脑损伤 附录III--
自律神经脑测验附录IV--
科学参考文献 开发中的项目
医疗免责声明：
本出版物中包含的信息和图像仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或医疗或治疗目的。这些信息
不是为了教育病人，也不建立任何病人与医生的关系。 请向有执照的保健医生咨询，以确定这些特定的治疗
方法是否适合你或你的孩子。
当前和未来的更新
扩大的覆盖面，读者的要求和更正
在2017年7月印刷的第一版的基础上，现在增加了四章（3、8、9、10）和一个附录（IV）。整个版本也有一些小的排版或
语法上的变化。
第一个新增内容是第三章"炎症-神经毒素谱"。这一章向读者解释了所有自闭症儿童都有可能出现发育障碍以及累积性脑
损伤。
第二个新增内容是第8章，识别和处理丙酸复发。本章详细介绍了我在病人身上观察到的因细菌过度生长而复发的丙酸
的临床特征。还包括我管理丙酸复发的方法。
第三个新增内容是第9章，认识和管理炎症复发。这一章讨论了我在识别炎症复发与丙酸复发的不同特征方面的观察
和关键提示，以及我管理炎症复发的方法。
第四个新增内容是第10章，预防自闭症的潜在机会。这一章讨论了 不同的潜在机会，要么改善准妈妈或孩子的肠
道细菌平衡，要么改善他们的欧米伽3和欧米伽6的平衡，或者两者都有。
最后增加的是附录四，其中引用了一些相关的科学参考资料，以帮助那些有兴趣扩大对本书所介绍的主题的知识深度
的读者。
我们希望通过分享内梅切克博士利用内梅切克协议的临床专业知识，以及他与病人经历的不同类型的复发，这可能有助于临床
医生同行开始解决几乎不可避免的会导致临床复发的情况。
我们的使命是与世界分享Nemechek博士的临床见解和他的突破性治疗发现，并为无数其他专门护理自闭症和发育障碍的临床
医生提供他的经验和工具，以帮助他们自己希望尝试TheNemechekProtocol™的病人。
任何未来的更新将继续提供（仅对本书电子版的购买者免费），直到2017年底。
有关目前材料的问题或对未来主题的要求，可发送至Request@AutonomicMed.com。
在未来的版本中，所有更新的主题和位置都将在本页面上列出，以便于参考。
词汇表
科学术语的简短词汇
ALA, Alpha-Linolenic Acid = 一种欧米茄-3脂肪酸，通常以坚果、亚麻或奇亚的形式补充。
花生四烯酸=一种欧米伽6脂肪酸，是炎症产生过程的一部分。
自主神经系统 =神经系统的一大部分，调节血压，协调所有器官（心脏、肠道、膀胱等），控制炎症，并调节激素分泌。
细菌过度生长=通常用于指肠道内某一环节的细菌过度生长。没有SIBO一词那么具体，SIBO也意味着甲烷或氢气呼气试验阳性
或小肠抽吸物的异常定量研究。
CBI =累积性脑损伤。由于物理、炎症或代谢损伤修复不当后残留的缺陷导致的累积性损伤。
脑震荡=大脑受到的物理伤害，导致持续几天的症状。也被称为轻微脑外伤或mTBI。
累积性脑损伤=在不适当地修复物理、炎症或代谢损伤后残留的缺陷所造成的累积性损伤。
细胞因子，抗炎=从白细胞中释放的化学物质，减少炎症反应。
细胞因子，促炎症 = 白细胞释放的化学物质，增加炎症反应。
发育迟缓=儿童神经系统和情感成熟的正常速度减慢。通常是过度炎症、营养缺乏和神经元修剪不当的结果。
发展停滞=儿童的神经和情感成熟完全停止。通常是过度炎症、营养缺乏和神经元修剪不当的结果。
DHA = 二十二碳六烯酸（DHA）是一种欧米茄-3脂肪酸，是人类大脑、大脑皮层、皮肤和视网膜的主要结构成分。饮食来源包
括野生鱼、鱼油和以天然食物为食的动物的肉（如草饲牛肉）。
消化酶=经常提供的补充剂，以改善消化和肠道症状。
菌群失调=指肠道内正常微生物平衡的普遍破坏。菌群失调可指肠道的任何部分（口腔、小肠或结肠），尽管通常意味着细菌，
但也可用于原生动物、真菌或古细菌。
EPA=二十碳五烯酸（EPA）是一种欧米茄-3脂肪酸。饮食来源包括野生鱼、鱼油和以天然食物为食的动物的肉（如草饲牛肉）。
EVOO =特级初榨橄榄油。EVOO是最高质量的橄榄油，被认为具有良好的风味特征。它含有油酸，而油酸是一种欧米茄-9脂肪酸。
炎症=免疫系统对抗感染或修复受损组织的正常反应。过度的炎症会导致身体的破坏性影响。
肠道细菌过度生长 =通常用于指小肠内存在过多的细菌。这些细菌通常起源于结肠（下肠或大肠），并不正常地向上迁移到小肠。
菊粉=一种益生菌纤维，可优先被通常居住在小肠的各类细菌消化。
亚麻酸=一种欧米伽6脂肪酸，是炎症产生过程的一部分。普遍存在于植物中，并在各种烹调油中高浓度存在。
小胶质细胞，MO =这些是生活在大脑中的一种特殊形式的白细胞。它们通常被称为监视或修剪小胶质细胞。
小胶质细胞，Ml -这些是生活在大脑中的一种特殊形式的白细胞。它们促进炎症反应，是健康修复过程的一部分，但如果它们变得
很活跃，就会造成损害。小胶质细胞，M2 -这些是生活在大脑中的一种特殊形式的白细胞。它们关闭炎症，是健康修复过程的一部
分。
小胶质细胞（Primed）=这些小胶质细胞永久地蜕变为M1-小胶质细胞，阻止大脑完全修复大脑创伤。它们也是大脑内炎症细胞因
子的一个主要来源。
mTBI =轻度（小写字母M）创伤性脑损伤。一种相对轻微的脑损伤，通常被称为脑震荡。
MTBI=重大（大写字母M）脑外伤。引起重大细胞损伤的脑损伤，通常与颅内出血有关。
神经元=大脑内携带或储存神经信息的细胞。
神经可塑性=大脑开发新的神经元通路以完成某些任务的过程。
油酸=一种欧米茄-9脂肪酸，在橄榄油中含量很高。油酸能阻止因过多的欧米茄-6脂肪酸和棕榈酸而导致的大脑损伤。
欧米茄-3脂肪酸 =这些营养素是不饱和脂肪酸，对正常的新陈代谢很重要。它们被归类为必需营养素，因为人类无法合成欧米茄-
3脂肪酸，需要在饮食中使用它们才能保持健康。
欧米伽6脂肪酸 = 这些营养素是促炎症和抗炎症的多不饱和脂肪酸家族。它们普遍存在于植物中，被归类为必需的营养物质。
欧米茄-9脂肪酸 =这些是不饱和脂肪酸，不是必需的营养物质。橄榄油中的油酸是欧米茄-9脂肪酸的一个例子。
棕榈酸 =这种营养素是动物、植物和微生物中最常见的饱和脂肪酸。过多的在人类的饮食中，大量的食物会导致大脑内的炎症增加。
表型 =表型是一个动物、细胞或植物的外观或行为的可见特征。(基因型是在生物体的DNA中编码的潜在特征）。
益生元=一种诱导有益微生物（如细菌和真菌）生长或活动的纤维形式。最常见的例子是在胃肠道中，消化益生菌纤维可以改变胃肠
道中生物体的组成。肠道微生物组。
益生菌 =摄入或添加到食物中的细菌有机体，对健康有潜在的益处。
丙酸=由肠道内的细菌产生的一种小链脂肪酸。
RifaGutTM = 利福昔明的另一个市场品牌名称。
Rifaximin = 非吸收性抗生素的通用术语，以XifaxanTM , RifagutTM , RifaximinaTM 和SIBOFixTM 的品牌名称出售。.
SIBO =小肠细菌过度生长。一种特定形式的细菌过度生长，由甲烷或氢气呼气试验阳性或小肠抽吸物的异常定量研究指定。
SIBOFixTM = 利福昔明的另一个市场品牌名称。
突触 =神经元（或神经细胞）的一部分，允许神经元将电或化学信号传递给另一个神经元。
Nemechek协议TM = Patrick M.Nemechek博士发明的医疗方案，涉及通过抑制促炎症细胞因子预防、减少或逆转急性和/或慢性
自律神经损伤的方法，对治疗各种疾病或病症有帮助（专利申请中）。
中毒性脑病=大脑基本上被过量丙酸麻醉的儿童的医学状态。
创伤性脑损伤，TBI=头部物理损伤的集中术语，导致症状持续24小时以上。见mTBI和MTBI。
迷走神经=人体的第10根颅神经，携带自主神经系统副交感神经分支的信号。
迷走神经刺激，VNS =这是一种医疗手段，包括向自主神经系统中的迷走神经提供电脉冲。在治疗上，VNS可以减少整个大脑和
身体的炎症，并能够诱导神经可塑性。
白血球（WBC）=免疫系统的细胞通常被称为白血球或WBC。
XifaxanTM =这是一种在美国境内销售的利福昔明的时间释放制剂的品牌名称。
简介
我可以只用13个字来解释大多数疾病的根本原因。"我们大脑的失败导致了我们身体的失败。
帕特里克-M-内梅切克医生，D.O.
帕特里克-M-
内梅切克博士出生在亚利桑那州图森市。他毕业于圣地亚哥大学，获得微生物学学士学位（1982年），并在密苏里州堪萨
斯城的健康科学大学获得骨科医学博士学位（1987年）。
内梅切克博士在加州大学洛杉矶分校医学院完成了他的内科培训（1990年），在那里他有幸成为被任命为加州大学洛杉矶分
校医学部的首席住院医师和后来的临床讲师。
内梅切克博士在加州大学洛杉矶分校的导师是阿尔伯特-爱因斯坦的侄子，他鼓励他进入特别复杂的艾滋病医学领域，这是当
时的医学之谜，内梅切克博士将拥有拯救人们生命的挑战性自由。
在加州大学洛杉矶分校就读期间，Nemechek博士因其杰出的学术表现和在加州贝克斯菲尔德的克恩医疗中心开设加州大学
洛杉矶分校的第一个艾滋病诊所中发挥的作用而被授予罗伯特-S-莫泽内科卓越奖。
1994年，内梅切克博士搬到密苏里州堪萨斯城，在那里他开设了一个名为内梅切克健康重建的艾滋病治疗和研究机构。
正是在这个时候，内梅切克博士开始认真工作，作为一个受过古典训练的内科"科学家-医生"，在没有诊断测试、没有治疗、
没有答案的情况下进入艾滋病领域。
早期的几十年使内梅切克博士变成了一个创新者，他关注最新的研究，从细胞和代谢层面看问题，并成为首批找出治疗消耗
综合症以及其他与艾滋病毒有关的复杂问题的医生之一。
内梅切克博士对复杂的HIV疾病采取的创新方法为他赢得了各种荣誉，如被百时美施贵宝公司和毕马威会计师事务所选为"卓
越临床基地"，被POZ杂志评为美国最优秀的HIV医生之一，并获得大堪萨斯城商会颁发的年度小企业奖的多项提名。
在中西部工作的20年间，内梅切克博士撰写或共同撰写了72篇科学摘要和出版物，参与了41项不同的临床研究，并在
1999年成为HIV研究网络的创始调查员，该网络是由美国卫生与公众服务部资助的18所不同大学和HIV治疗机构组成的联合体。
他曾在许多编辑、专业和咨询委员会任职，并创建了两个非营利性的艾滋病健康倡导组织--贝克斯菲尔德艾滋病基金会和反
击KC。
到2004年，内梅切克博士的许多艾滋病患者病情稳定，生活正常， 但奇怪的是他们开始因心脏自主神经病变（CAN）而死
于突发的心脏事件。
内梅切克博士开始进一步了解这种致命的现象，并在2006年购买了称为频谱分析的新技术，使他能够调整心脏和大脑之间的
通信信号，量化自律神经系统的两个分支的平衡和音调。
内梅切克博士在葡萄牙里斯本的里斯本大学接受了自律神经测试和分析的额外培训，该大学是世界上顶级的自律神经研究机
构之一。
内梅切克博士现在已经进行并分析了数以千计的自主神经损害模式。内梅切克博士对自律神经医学领域了解得越多，他就
越意识到，是大脑的故障导致了身体的故障。
凭借他在新陈代谢、免疫学和自主神经系统方面的广泛研究经验和专业知识，内梅切克博士于2010年与他的妻子让一起回
到他的家乡亚利桑那州，开设了内梅切克咨询医学，这是一家内科和自主神经医学诊所。
让-内梅切克具有独特的资格来经营业务，并与内梅切克博士合著，因为她毕业于传播学学士学位和经济学硕士学位。
堪萨斯大学新闻学学士（1988年，1989年）和沃什伯恩法学院的法学博士（1993年）。
在搬回亚利桑那州的家中后，内梅切克医生再次为各年龄段的儿童和成人治疗常规问题。他感到震惊的是，在短短的几十
年里，普通人已经变得如此令人难以置信的疾病。疾病的连续性似乎增加了40年， 曾经只袭击老年人的疾病现在经常发生在中
年或成年早期。
内梅切克博士可以回忆起他还是一名医科学生时，他的老师叫他到检查室去看一个50多岁的糖尿病患者。在那个年代，"
如此年轻"的人患有II型糖尿病是闻所未闻的。可悲的是，这种疾病现在在中年时期相当普遍，因为我们已经集体加速生病和变
老。
内梅切克博士意识到，他的许多常规病人都患有疾病的早期阶段和自主神经功能紊乱（烧心、头痛、疲劳），小肠细菌过度生
长 -SIBO（肠道不适、食物不耐受），他们的孩子越来越多地出现自主神经功能紊乱和SIBO产生的症状（焦虑、多动症、自闭症
以及消化和肠道问题）。
然后，内梅切克博士又一次开始创造历史。他知道他必须改变现代医学的做法，使之回到治愈病人和逆转疾病的目标。内梅
切克博士开始以他曾经对艾滋病毒所做的调查研究的角度来对待他的普通病人， 他超越了疾病的标签，了解并解决根本问题。
内梅切克博士开始使用所有可用的科学和医学工具，通过使炎症控制机制正常化，诱导天然干细胞的产生，以及重新激活
先天的恢复机制，诱导神经系统和器官进行自我修复。
从2010年开始，内梅切克博士走上了一条非同寻常的道路，包括改变和改善肠道细菌，减少中枢神经系统内的促炎症细胞
因子，并见证了自律神经功能紊乱的所有五个阶段前所未有的恢复，而无需长期用药。这在我们的时代是闻所未闻的。
随着时间的推移，内梅切克博士也开始与各种现任和前任职业运动员合作，他们的大脑症状得到了解决（Autonomic
Advantage™脑损伤恢复计划），开始在美国联邦索赔法院提供关于自律神经医学的专家意见，并且他开始将生物电医学，特
别是迷走神经的电调制，与他的病人结合起来。
内梅切克博士发现，治疗和逆转当今影响人们的许多常见疾病的关键是逆转自律神经系统的功能障碍，并结合通过减少代
谢炎症来更新干细胞生产和神经发生。
由于他的努力和职业经历，内梅切克博士发明了一个有效的方案， 通过结合自然的神经化学物质来预防、减少或逆转自律
神经系统的损害。
补充剂、短期处方药、饮食限制，以及迷走神经的神经调节。
Nemechek博士的治疗方法对各种神经炎症的自律神经功能恢复极为有效，包括脑外伤、脑震荡、慢性创伤性脑病（CTE）、
脑震荡后综合症（PCS）、阿尔茨海默病、帕金森病、原发性震颤、创伤后应激障碍（PTSD）、慢性抑郁症、抗治疗癫痫、自
闭症、发育延迟、阿斯伯格综合症以及感觉和运动障碍。
2016年，内梅切克博士提交了一份专利申请，以保护他的突破性配方，现在被称为"内梅切克协议™"或内梅切克自律神经
恢复协议（专利申请中）。
为了回应他在临床自律经济学方面的独特专长和自律神经恢复的T heNemechekProtocol™（专利申请中）的发展，该诊所
在2017年更名为（dba）Ne mechek Autonomic Medicine。
本书解释了内梅切克博士在其医疗实践中使用《内梅切克方案™》的某些部分对自闭症和发育迟缓患者进行治疗时使用的主
要工具。他治疗这些病人的方法现在也通常被称为"自闭症的Nemechek协议™"，并已传遍世界。
1.为自闭症搭建舞台
细菌过量生长、原始小胶质细胞和炎症
越来越多的科学证据表明，肠道细菌的不平衡以及大脑内的过度炎症是与自闭症以及注意力缺失/多动症、情绪障碍和儿童发
育迟缓有关的特征的原因。
正常的大脑发育
内梅切克协议™，可能有助于许多这些儿童问题，因为它们都有类似的起源，特别是肠道细菌的过度生长和助长炎症的多种机制。
正常的大脑发育需要一个健康的环境，以使大脑充分和快速地发展。一个孩子出生时大约有1000亿个神经元，他们必须在18岁时
将这些神经元修剪到500亿个。
如果不能足够快地修剪神经元，可能会导致发育问题。如果修剪失败是轻微的，神经元只是没有被修剪得足够快，我们通常将其
称为发育延迟。
如果神经元修剪过程严重减缓甚至完全停止，孩子可能被归类为智力迟钝。
神经元修剪改变的常见原因是来自一种被称为小胶质细胞的专门的中枢神经系统白细胞的功能受损。
小胶质细胞经常被称为"园丁大师"，因为它们的主要作用之一是照料整个大脑中的神经元，就像花园中的植物枝条一样。
小胶质细胞通过修剪（摆脱）或保护和修复神经元分支来照顾它们。
由于儿童的大脑必须发现身体运动和大脑功能之间的联系，因此神经元的发展和分布被认为具有一定的随机性。
发展过程包括形成通路，使孩子能够用眼睛跟踪你的脸，或在婴儿床上翻身。只有当孩子的大脑找到连接思想（跟随母亲的脸）和行
动（移动我的眼睛和头）的神经元时，这些行为才会发生。
小胶质细胞感觉到这些神经元通路是重要的，并开始培育和保护它们。如果其他神经元没有被以任何有意义的方式使用，它们
最终会被作为多余的部分修剪掉。
修剪掉过多的神经元的过程对大脑的生存是必要的。神经元会消耗大量的能量。对人体来说，把能量花在对生存不重要的途径
上是低效的。
在出生时，大脑消耗了近85%的氧气和热量，而到18岁时，它被"修剪"到只消耗20%的质量。从进化的角度来看，这是一个
更容易管理的比例。
神经元的修剪过程贯穿孩子的一生，他们学会了爬行、直立、说话、走路、跑步、阅读、计算，并成熟为年轻的成年人。
小胶质细胞不仅修剪和维持正常的成熟顺序，它们还帮助修复身体（脑震荡和亚脑损伤）、情绪（欺凌、强烈的恐惧）和炎症
（手术、骨折、疫苗接种）创伤可能造成的大脑损伤。
不幸的是，小胶质细胞的功能会因脂多糖（LPS）的泄漏而改变， 脂多糖是细菌细胞膜的一个片段，当小肠发生细菌过度生
长时，会泄漏到血流中。被LPS改变的小胶质细胞被称为原始小胶质细胞。
小胶质细胞和大脑发育异常
在子宫里，孩子的肠道不包含任何细菌。只有在孩子出生后，孩子的肠道才会被其母亲的混合细菌定植。
不管是阴道分娩还是剖腹产，孩子的肠道细菌混合与母亲的细菌混合相匹配。如果母亲的细菌组合有一点偏差，那么孩子的
细菌组合也会有一点偏差。
但是，细菌问题不仅仅是一个母子问题，父母双方都以不同的方式做出贡献。哪些细菌会过度生长，或者这些菌一旦过度生
长可能会做什么， 都可以由母亲或父亲贡献的基因决定。它是母亲的细菌混合物的复杂组合，可能根据父亲的遗传指令发生故障。
许多人，如果不是大多数人，在某种程度上有不正常的肠道细菌混合。如果孩子新定植的肠道细菌失去平衡，出生后不久就
可能出现细菌过度生长（SIBO）。
而且根据于的严重程度严重程度的的严重程度而定。 细菌过度生长的严重性。小胶质细胞修剪的损害可能在出生后不久开始。
在其他儿童中，他们的细菌混合可能只是轻微的不平衡，没有能力引发小胶质细胞修剪过程的损害。他们的细菌混合可能需
要从一轮抗生素、抗酸剂、手术或疫苗接种中额外推动到完全的细菌失衡。
细菌过度生长的简单描述
细菌过度生长是一种情况，即孩子自己的细菌本应只居住在结肠底部，但却复制并迁移到孩子的小肠上。
这是对正常平衡的肠道细菌系统的巨大破坏。来自结肠的细菌与生活在小肠的细菌非常不同。
这两种类型的细菌是如此不同，以至于我向我的病人解释说，一种类型像鸟（小肠的正常居民），另一种类型像鱼（结肠的正常居
民）。它们各自环境的酸性以及肠道的蠕动，似乎是这两种细菌保持分离的主要原因。小肠是一个相对酸性的环境，而结肠（大肠）
则是碱性得多。
正常的肠道细菌平衡
此外，细菌的浓度也有非常大的差别。对于小肠上部的每一个"鸟类"细菌，通常有一亿个"鱼类"细菌生活在结肠的低部分。这是
一个巨大的差异。
当"鱼"的细菌迁移到小肠道并开始与"鸟"生活在一起时，就会发生细菌过度生长。每个人都明白，鱼不应该与鸟类生活在一起。
小肠的细菌过度生长
在迁移到小肠后，结肠细菌可以产生炎症，影响细胞行为，产生酸，释放毒素和气体，对不同的食物（西红柿、香蕉、牛奶、柑
橘等） 产生兴奋或反应，导致皮肤破坏（湿疹、荨麻疹、皮疹），并通过自主神经系统向大脑发送信号，破坏大脑、身体和细胞
功能。
当细菌过度生长时，被称为脂多糖（LPS）的细菌细胞膜碎片渗入血流并流入大脑，在那里LPS改变了一种被称为小胶质细胞
的特殊白细胞的功能。
我们称这些改变的小胶质细胞为"原始小胶质细胞"，它们的功能从修复受损神经元的有用细胞变为阻止正常发育的不健康细胞。
无论细菌过度生长和LPS是在出生时发生，还是在孩子长大后发生，只要LPS渗漏开始，就是不适当的神经元修剪和大脑发育受损
的开始。
在过去几十年中，我们看到的一个最新趋势是，在发生在儿童身上的常见伤害之后，无法完全修复大脑，这使损害更加严重。
我所指的常见的儿童伤害是过去正常的、微不足道的跌倒和头部撞伤，所有的儿童都是如此。
当他们爬行、行走、玩耍、与兄弟姐妹互动和探索他们的环境时，他们的经验。
在家庭聚会或公园里经常有孩子哭闹，因为他们在玩耍时撞到了头。这是一种正常的受伤类型，孩子们过去都是自动完全恢复
的。
孩子们会哭上一阵子，得到安慰，平静下来，然后就会好起来。我们现在明白，那些简单的头部伤害更有可能造成轻微的脑
损伤，在健康的小胶质细胞的作用下会完全修复。
不幸的是，同样的轻微损伤并不能被居住在有细菌过度生长的儿童大脑中的原始小胶质细胞完全修复。
他们小肠的细菌过度生长干扰了孩子在碰撞或摔倒后的大脑修复，因为小胶质细胞不再处于修复模式，相反，被激发的小胶质
细胞已经转入了造成损害的模式。
细菌过度生长和小胶质细胞回顾。
帮助，正常的小胶质细胞帮助我们在儿童时期正常发育。结肠细菌（鱼）迁移到小肠的高度过高（鸟）。
细菌过度生长=当结肠细菌（鱼）与小肠细菌（鸟）一起生活时。
细菌过度生长导致LPS渗漏，使细胞功能改变为"初生的小胶质细胞"
激活的小胶质细胞不再有帮助，激活的小胶质细胞是有害的。激活的小胶质细胞不能进行正常的神经元修剪或修复脑损伤。
激活的小胶质细胞会放大损害并限制恢复
激活的小胶质细胞也会加重损伤的程度，并阻止干细胞和其他修复机制完全修复脑损伤，而在其他健康的大脑中，
如果小胶质细胞功能正常，则会完全恢复。
小胶质细胞的损害也可能是造成大脑内白质结构异常的原因，这似乎与感知觉障碍有关。
更多的损害和更少的恢复是被称为累积性脑损伤或CBI的病理过程的标志特征。
激活的小胶质细胞造成的累积性脑损伤正以一种流行的方式发生在整个人口中，并且是职业足球运动员感染慢性创伤性脑
病（CTE）这一广为人知的问题背后的主要特征。
累积性脑损伤的发展不仅来自身体上的伤害，也可能来自情绪和炎症（手术、骨折、疫苗）伤害。
除了引爆的小胶质细胞不能正确修剪，导致不同程度的发育迟缓外，引爆的小胶质细胞产生的累积性脑损伤效应也让小的脑损伤
叠加到以前未解决的脑损伤上。
这种累积性损害导致了注意力缺陷障碍（ADD）、多动症、头痛、焦虑和慢性抑郁症等症状。
如果情况足够糟糕，细菌过度生长的过程将引发发育延迟，这种延迟可能是轻微的，也可能是严重的。除了这种发育迟缓
外，还可能出现其他情况，如注意力缺失症、多动症、动作烦躁、趾高气扬、头痛和焦虑，这些都是孩子的累积性脑损伤造成
的。
中枢神经系统内炎症的增加也降低了癫痫发作的阈值，增加了癫痫发作的可能性和频率。这种影响以其最良性的形式出现，
被称为发热性癫痫发作。
热病发作是小儿的一种轻微和无害的发作，只持续几分钟，在孩子发烧时发生。这是发生在一个原本健康的孩子身上的 "
突发 "事件。
在这种情况下，孩子在感染了一种常见的病毒后出现了炎症反应和发烧。然后，炎症降低了癫痫发作的阈值，导致孩子
出现癫痫发作。
除非发烧和炎症反应再次发生，否则这些癫痫发作不会再出现。幸运的是，一旦儿童的神经系统进一步成熟，就会逐渐
摆脱这种模式。
细菌过度生长、LPS渗漏、小胶质细胞启动、累积性脑损伤和炎症增加，现在已经在孩子身上搭建了舞台，只需再有一个
病理转折， 自闭症就会发生。
将一个有发育迟缓、注意力缺失症、头痛和焦虑的孩子变成患自闭症的孩子，其特征是产生一种叫做丙酸的短链脂肪酸。
2.陷入自闭症
丙酸的镇静作用
结肠内有数以千计的不同细菌物种，它们有可能涌入小肠并开始过量生长。这些细菌中的一些来自梭菌科，当有细菌过度
生长的情况下，它们就有机会失去控制地生长，并能产生大量的丙酸。
当体内有足够的丙酸时，它的作用就像一种药物。当丙酸在动物大脑中的水平上升时，它们开始表现得很奇怪，就像被
一种药物所迷惑。
当儿童的肠道中生长着足够多的产生丙酸的细菌时，也会发生同样的效果。丙酸引起的昏迷状态可能在一些儿童出生后
不久发生。
其他儿童可能开始达到他们的正常里程碑，只是在一个疗程的抗生素、外科手术、强烈的抗酸剂或疫苗接种后，他们的肠
道细菌才进一步失控，结果是丙酸的产生激增。
当这种情况发生时，父母看到孩子的举止和行为发生了突然的转变。
一个可能只表现出一些发育问题的暗示的孩子（例如，不像他们的兄弟姐妹那样早早地说话或爬行）突然停止了与环境的
互动。他们不再注意到人，可能完全停止说话。
这些孩子刚刚被注射了丙酸，因为某些外部因素使他们的细菌过度生长的程度恶化，并使其从有可能产生丙酸的细菌混合体
转变为现在正在产生大量的丙酸。
孩子基本上是被灌了丙酸，这种医学状态被称为中毒性脑病。
只要丙酸的分泌水平高到足以使孩子的大脑饱和，并开始对孩子的行为产生镇静作用，就会开始过渡到自闭症。
丙酸增加的时间解释了为什么许多父母说他们观察到孩子在他们眼前发生了变化，而其他父母说他们的孩子从出生起就表
现出自闭症和其他发育特征。
虽然新生儿在出生时采用了他们母亲的肠道细菌混合，但孩子滑向自闭症往往还涉及许多其他因素。
那些影响孩子的细菌混合的其他因素可能包括在新生儿重症监护室（NICU）的停留，修复心脏上的洞或幽门狭窄的手术，或母
亲在分娩前需要静脉注射抗生素以防止B群链球菌（GBS）感染孩子（GBS感染可导致流产、死胎或出生后死亡）。
孩子的父亲可以通过贡献以下基因来增加孩子患自闭症的风险：（1） 可能有利于产生丙酸的梭状芽孢杆菌的过度生长，或（2）
导致小胶质细胞对LPS的激发作用更敏感。
有发育问题和注意力缺失症的孩子，与有自闭症、发育问题和注意力缺失症的孩子相比，其区别在于产生大量的丙酸。
而这两个例子与没有自闭症证据、发育迟缓或任何累积性脑损伤影响（注意力缺失症、焦虑或头痛）的孩子相比，其
区别在于孩子大脑中的小胶质细胞的健康。
一旦细菌过度生长被逆转，丙酸水平下降，孩子们就会从他们一直被困在的有毒、昏昏沉沉的监狱中释放出来。
我把这称为我的病人的"觉醒期"。
在觉醒期，孩子可能会变得更有活力和警惕。这种觉醒可能表现为对环境的观察力和意识更强，互动性更强，甚至更冷静。
另一方面，一些处于觉醒期的儿童会显示出他们潜在的发育问题、自主神经系统功能障碍和他们累积的脑损伤的真实程度。
这些被唤醒的儿童可能看起来更焦虑，从事更多的刺激性行为，表现得更焦虑或更具攻击性，而且睡眠更少。
这就是而不是像许多人担心的那样，他们的自闭症恶化，相反，这是一个现在完全清醒的孩子，没有丙酸的镇静作用。
幸运的是，大脑有一种非凡的能力，可以开始修剪神经元，在发育上迎头赶上，以及修复过去伤害的潜在累积性损害。我经
常说，在发展上迎头赶上和修复潜在的脑损伤的过程就像看着你的头发生长，这是一个缓慢但稳定的过程。
日复一日地发生着无形的恢复，但在你知道之前，已经获得了一个新的行为或一个里程碑。
我提醒我的病人家属，这是一个长期的大脑修复过程。我们在The Nemechek Protocol™上看到的收益是无与伦比的；我
们处于完全未知的领域，因为这种恢复的范围已经证明许多关于神经系统不可能恢复的理论是完全错误的。
在未来，我相信细菌的过度生长可能会被发现是产生其他各种中毒性脑病的原因。我在病人身上看到的几个例子是他们的康复
情况从口吃、强烈的焦虑、失眠、偏头痛、阅读障碍、抽搐和慢性打嗝，在恢复肠道平衡后几周内。
这些疾病中的每一种都有可能是由一株独特的过度生长的细菌所产生的不寻常的化学物质引发的。
炎症和基因异常
很明显，自闭症和其他广泛性发育障碍的发病率越来越高，而某些基因突变的种类也越来越多。
案例对这些疾病的特征有直接影响。
自闭症与各种各样的基因突变有关，这些突变构成了自闭症的基础，数百个基因提供不同程度的风险。其中一些基因也被理解为
是其他发育障碍的风险因素。
虽然有些自闭症基因具有明显的功能意义（SHANKs、neuroligins 和neurexins、脆性X综合征、精神发育迟缓相关蛋
白），但许多自闭症基因并没有出现明确的功能障碍机制。这些非相关基因的临床意义还有待确定。
当谈到遗传学对任何频率越来越高的医学疾病的影响时，我们需要尝试了解这些基因是否是受影响的人体内的新基因（如
怀孕期间的辐射暴露或药物暴露可能发生），或者这些基因是否在捐献者的父母中已经存在，但处于休眠状态，而这些基因就
是从他们那里传递过来的。
炎症可能对新的或休眠的基因都起作用。促炎症细胞因子水平的提高能够激活在前几代中处于休眠状态的基因。
全身性炎症也可能损害干细胞正常成熟的能力，并导致DNA错位（遗传 "错字"），特别是当孩子在子宫内发育时。
无论是哪种情况，前几代人的自闭症发病率很可能没有我们今天这么高，因为他们生活的环境在体内产生的炎症少得多。
在出生前，能够导致突变或激活预先存在的基因的炎症细胞因子在母体内产生，它们可以影响未出生孩子的细胞DNA的发展
或激活。
孕妇和新生儿体内的炎症来源包括。
1. 细菌过度生长导致的CNS（中枢神经系统）小胶质细胞被激活
2. 饮食中缺乏欧米茄-3脂肪酸的摄入量
3. 膳食中Omega-6脂肪酸的摄入量过高
4. 对自主神经系统和迷走神经炎症反射的损害
5. 摄取过多的饱和脂肪酸
6. 过度摄取加工碳水化合物
7. 摄入高级糖化终产物(AGEs)
8. 第一或第二手烟草接触
9. 自身免疫性疾病
10. 益生菌的使用
这是一个关于代谢性炎症来源的广泛清单，但数字1-4是最常见的因素，似乎影响了我在实践中看到的病人的健康，包括年
轻人和老年人。减少儿童和孕妇体内的这些炎症来源可能对自闭症的发展有两个不同的目的。
在怀孕的母亲中，较少的系统性炎症将允许神经元干细胞正确和更充分地发展，因此将减少基因突变被激活或产生的可能性。
在儿童中，较少的系统性炎症将使小胶质细胞和细胞修复机制更正常和有效地运作，从而促进神经元的修剪和正常的发展
速度。
儿童体内炎症的显著减少也可能使异常激活的基因被关闭并停止对个体造成伤害。
3．炎症-神经毒理学谱系
从历史上看，当科学家试图了解个人的某些异常行为时，他们会根据所观察到的特定异常行为将病人归入某个标题之下。
他们的方法与试图解开1000块的拼图没有多大区别。
我们中的大多数人都会开始根据某些特征来组织拼图，例如特定的颜色、图案，或者是包含了中间或平边的拼图块。
这样做有助于我们对各种看似不相关的作品进行理解。
拼图法的一个例子是基于观察到的，在抑郁症、焦虑症、精神分裂症、精神病和人格障碍等术语下的异常情绪行为。
另一个分组基于观察到的观察到的特征是影响儿童的发育障碍。
发展诊断是基于观察到的行为
发展拼图包括观察到的自闭症谱系障碍（自闭症、阿斯伯格综合症或未指明的广泛性发展障碍）、广泛性发展障碍（多种基本
功能发展的延迟）、特定发展障碍（仅在特定领域的延迟）和其他神经发展障碍，如脑外伤（TBI）和注意力缺陷障碍（ADD、
ADHD）。
这个系统在以下方面运作良好：各种各样的研究表明，这种特定的治疗方法可能对某一方面的发展障碍有更大的帮助。
它还作为一个平台，帮助更有效地管理支持性资源（治疗师、医疗、学校援助等）的分配。
问题是，在试图了解许多儿童发育障碍的根本原因时，这种观察到的组织方法并不实用。
是许多发育障碍的共同病理过程
一系列广泛的研究概述了一个过程，其中小胶质细胞（一种白细胞） 的异常功能和中枢神经系统内促炎症细胞因子水平的升
高在成人和儿童的各种神经系统疾病的发展中发挥着重要作用。
在成年人中，小胶质细胞的异常激活和细胞因子的升高与阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症（ALS）、黄斑变性、
治疗性癫痫、慢性抑郁症和创伤后应激障碍、打击后综合症以及运动员的慢性创伤性脑病（CTE）的风险增加有关。
在儿童中，这种病理过程与大脑基本结构、神经元和突触修剪的发展受损有关（发育迟缓），并与身体、情绪和炎症性脑
创伤的不完全恢复有关（累积性脑损伤）。
因此，为了清楚地了解一个单一的方法如何能够积极地影响这么多看似不同形式的儿童发育问题，需要从小胶质细胞激活和
促炎症细胞因子的共同途径来看这个方法。
我把这种观点称为发育障碍的炎症-神经毒性谱。
发育障碍的炎症-神经毒性谱系
与其从儿童观察行为的角度来看待发育障碍，不如从细胞病理过程的角度来看待疾病过程，这样可以获得更清晰的图像。
异常行为模式的多样性反映了大脑中不同区域功能不正常的多样性。这个概念与观察中风可能影响一个成年人的各种方式没有什
么不同。
一些中风的成年人可能右臂和腿都瘫痪了，其他人可能左臂无力，无法说话或吞咽，而其他人可能只是开始表现出痴呆，
而四肢根本没有任何损伤。
这些神经功能改变的每一种模式都代表着大脑中受影响的不同区域。对于有发育障碍的儿童来说也是如此。
儿童可能经历的语言、感觉、运动、认知和情感困难的广泛变化， 只是代表了他们大脑中不同区域不能正常工作的总和。
患有发育障碍的儿童的慢性脑功能障碍可以通过三个不同的过程发生，即。
1. 未修复的脑外伤（累积性脑损伤）。
2. 神经元修剪的速度缓慢或过程异常（发育延迟）。
3. 中毒性脑病（丙酸中毒）。
有一小部分儿童也可能受到基因突变的负面影响。
所有这些病理过程都随着系统和中枢神经系统炎症的增加而恶化，这些炎症来自各种来源，但似乎是来自肠道的细菌过度
生长对这种炎症贡献最大。
细菌过度生长还有助于产生丙酸，对大脑功能产生毒性作用，其方式类似于镇静剂如Valium®（地西泮）或致幻剂如LSD
（麦角酰二乙胺）。
炎症和细菌过度生长的连带效应
炎症谱以轻度的炎症开始。
炎症首先损害了大脑从童年时期可能发生的常见身体、情绪和炎症性脑损伤中充分修复的能力。
残留的损害在一个称为累积性脑损伤的过程中长期累积，并可能导致常见的发育问题，如注意力缺陷障碍
（ADD）、多动症、饥饿或口渴增加、慢性抑郁症、攻击性或普遍焦虑。
随着炎症的进一步发展，儿童的神经元和突触修剪的自然过程受到了负面影响。孩子开始缺失涉及到的发展里程碑。
讲话社会化、或游戏并被被诊断为患有某种形式的发育迟缓。
过多神经元的修剪速度缓慢，直接反映了中枢神经系统内的过度炎症。
这种日益增长的炎症潮的来源是多种多样的。大多数儿童的主要来源来自于肠道内的细菌过度生长。缺少欧米茄-3脂肪酸（鱼、
鱼油、坚果）的摄入，加上过度接触炎症性膳食欧米茄-6脂肪酸（豆油和其他植物油）是其他主要诱因。
炎症谱系的最后阶段是细菌过度生长的恶化，以至于神经元的修剪速度大大减慢，现在出现了发育停滞，累积性脑损伤的程度
更加严重。
此外，丙酸的毒性作用引发了与自闭症有关的独特行为（失去眼神接触、与他人接触减少、迷恋旋转的物体、挑逗、重复性
行为等）。
如上图所示，任何被诊断为哪怕是单一发育障碍的儿童都有可能同时出现累积性脑损伤（CBI）。
累积性脑损伤可能表现为多动、饥饿或口渴加剧、攻击性、焦虑、情绪极度敏感或注意力缺失障碍。
而随着炎症的恶化和大脑内丙酸水平的增加，自闭症行为开始表现出来。
神经元修剪的情况也可能恶化，并可能影响到更大范围的导致更普遍的发展问题模式的脑区(PDD或PDD-NOS)。
炎症恶化可能导致或引发潜在的基因突变，导致最严重的自闭症形式，并伴有癫痫发作和发育停滞，以及严重程度的累积
性脑损伤， 导致极端焦虑、攻击性、认知障碍和各种自主神经系统功能紊乱。
针对自闭症和发育障碍的治疗
通过炎症和丙酸毒性的视角来看待儿童发育障碍，有助于解释像内梅切克方案™这样简单的治疗方案是如何影响这么多看似
不同的疾病的。
事实上，导致大部分这些疾病的基本过程是一样的。儿童疾病的不同之处仅在于大脑受损的区域和程度，以及儿童是否经历
了丙酸的额外毒性作用。
我的自闭症模型最好被理解为一个理论模型，它是基于各种动物和人类的研究。要成为一个确定的模型，需要进行大规模的、
安慰剂对照的人体试验。
但我不知道有什么证据表明目前有人正在考虑进行这样的试验，特别是对于像鱼油、橄榄油和菊粉（或利福昔明）这样廉价和容
易获得的东西。
有一点是肯定的，我对炎症和抑制丙酸的简单方法正在对世界各地的许多儿童产生空前的影响。
而这足以证明这个模型在相当程度上是正确的。
4．了解内梅切克协议是如何工作的
自闭症 = 丙酸 + 炎症
内梅切克协议，帮助各种儿童问题和疾病，这些问题和疾病竟然有类似的起源，即肠道细菌的过度生长和助长炎症的多种机制。
儿童发育障碍（发育迟缓、注意力缺失症、多动症）和儿童情绪障碍（焦虑、慢性抑郁症、强迫症）主要是肠道细菌造成
的过度脑部炎症的结果。
自闭症是大脑过度发炎的结果，此外还有肠道细菌过度生长产生的丙酸造成的中毒性脑病。
丙酸和炎症促成了与自闭症有关的共同特征，以及导致发育延迟或发育停滞和未解决的脑部创伤造成的累积性脑损伤
（CBI）。
组织/大脑中过高的丙酸水平来自肠道，是由小肠内异常存在的结肠细菌产生的。
炎症是由大脑内过量的促炎症细胞因子引起的。这些细胞因子是在大脑和整个身体内从各种来源产生的。它们能够穿透血
脑屏障，并通过脑室旁器官自由流入大脑。
内梅切克协议的2个步骤过程
因此，我对自闭症的核心特征的处理包括两个一般阶段。
1. 通过逆转细菌过度生长降低丙酸水平
2. 减少来自3-4个主要来源的促炎症细胞因子的产生
在我的儿童患者中，与有类似问题的成年患者相比，扭转这些过程并将身体转回健康状态所需的努力似乎要少得多。
Nemechek Protocol™是一个长期的大脑恢复计划，它是以年为单位的。因此，当我说对儿童需要的努力比成人少时，我并不是
说时间少，我的意思是他们可以在不使用药物的情况下有更好的反应。
根据我的经验，我的大多数儿童患者对非药物纤维、廉价的核心营养素和饮食中的欧米茄脂肪酸的转变等一致而简单的配方
有反应。
然而，成年患者往往需要短期的药物治疗，他们对非药物纤维的反应并不理想。
第一阶段总体情况
我们习惯于认为我们的大脑控制着我们身体里的所有东西。但事实是，我们的肠道可以制造化学物质和炎症，损害大脑功能
和发展。
这样一来，肠道产生的过量丙酸就控制了大脑。这就是为什么内梅切克方案的第一个一般阶段™ ，重点是重新平衡病人的肠道。
通过使用称为菊粉的益生菌纤维（OTC）或使用称为利福昔明（RX）的不可吸收的抗生素来重新平衡肠道细菌，
从而阻止肠道细菌产生过多的丙酸。
一旦过量的丙酸产生减少，肠道细菌易位产生的细胞因子也会减少。
随着水平的下降，治疗的累积效应逆转了丙酸的毒性作用，而炎症的减少引发了正常的神经元修剪，甚至长期存在的发育迟
缓也得到了改善或逆转。
第二阶段总体情况
第二个一般阶段涉及减少系统（整个身体）的促炎症细胞因子水平，这些细胞因子会阻止大脑的正常发育或修复。
这涉及到攻击这些儿童中最常见的细胞因子产生来源。细胞因子的四个目标来源是。
1. 肠道过度生长引起的细菌转移（"肠漏"）。
2. 脑内异常激活（"引爆"）的M1-微胶质细胞
3. 膳食欧米伽-3脂肪酸的摄入量不足。
4. 饮食中Omega-6脂肪酸的过量摄入。
减少炎症性细胞因子概述。
细胞因子产生的第一个目标来源与第一阶段重叠，告诉我们解决儿童肠道过度生长问题是多么重要。
用益生菌菊粉纤维（OTC）或使用利福昔明（RX）减少细菌过度生长和过量的丙酸，也有助于减少肠道细菌转位产生的细胞
因子。
愈合事件链的起点在于肠道，以减少细菌过度生长来阻止过多的丙酸，然后减少细胞因子，并帮助减少炎症，从而使大脑开始
恢复。
在这一点上，我们将减少细胞因子的努力集中在肠道之外，并进入我们的饮食和身体的其他部分，就不同类型的欧米茄脂肪酸
而言，这些脂肪酸要么帮助我们，要么伤害我们。
我们今天吃的食物缺乏欧米茄-3脂肪酸，这些脂肪酸使我们祖先的大脑和神经系统保持强大，这是细胞因子控制的一个重要部分。
欧米茄-3脂肪酸有三种成分。DHA, EPA, 和ALA。这些成分帮助我们的白血球正常运作并控制炎症，并促进整个身体的干细胞的
终身生产。
膳食中欧米茄-3脂肪酸所有三种成分的摄入不足，可通过补充鱼油（EPA和DHA）和植物（ ALA）来满足。虽然欧米茄-3脂肪酸的三
种成分都是必要的，但DHA成分是我们对抗有害小胶质细胞的最有效工具。
抑制启动的M1-小胶质细胞是由鱼油中的欧米茄-3脂肪酸的DHA成分获得的。其他欧米茄-3脂肪酸成分（EPA和ALA）不能 渗
透到大脑中，也不能抑制M1-小胶质细胞。
细胞因子产生的下一个来源不是我们饮食中缺少的东西，而是在我们的饮食和烹饪方法中加入了过量的欧米伽6脂肪酸，这些脂肪酸与
欧米伽3竞争，损害了干细胞的产生。
必须减少来自烹饪油的过量欧米茄-6脂肪酸。减少从高浓度omega-6脂肪酸的烹调油和蔬菜油中的暴露也是通过消除含有这些油的加工
或制备的食物来实现的。
诀窍是，大多数食品标签没有列出欧米茄-6油。我指导我的病人阅读配料表，寻找最常见的含有欧米茄-6的东西，这些东西是人造黄油、
大豆油、豆油、葡萄籽油、红花油和葵花籽油。
当我的病人从烹饪和蔬菜油中减少欧米伽6时，他们也需要消费和使用欧米伽9脂肪酸来治疗和阻止欧米伽6的有害影响。
这种保护存在于油酸中，这是一种欧米茄-9脂肪酸，存在于国内特级初榨橄榄油中。
如果饮食改变和大剂量鱼油在一段时间内似乎不能达到预期的减少细胞因子的效果，我可能会考虑对我的病人使用经皮（在皮肤上面）
迷走神经刺激法。
迷走神经是人体的第10根颅神经，在自主神经系统的副交感神经分支中携带信号。
迷走神经刺激是一种安全、无痛的生物电方法，有助于降低中枢神经系统促炎症细胞因子水平。
自闭症的Nemechek协议™：概述
自主神经恢复的内梅切克协议（专利申请中）适用于成人和儿童的各种疾病状态。
自闭症的Nemechek协议，只是该大型治疗计划的一部分，重点是大脑和肠道健康、炎症控制和改善自律神经系统功能。
自闭症的内梅切克协议，有四个基本步骤（1-4，还有一个可选的步骤5）。
我的许多病人由于逆转了步骤1-4的自律神经系统功能紊乱而感到实质性的恢复。
1. 平衡肠道细菌。
2. 将M1-小胶质细胞转向抗炎的M2-小胶质细胞表型。
3. 平衡Omega-6和Omega-3脂肪酸。
4. 饮食中的亚油酸、花生油酸和棕榈酸对大脑和系统炎症的降低。
5. 诱导神经可塑性。
根据我的病人的健康和反应，如果有必要，可以增加可选的步骤5。
现在你对肠道再平衡和细胞因子控制的阶段有了一个概述，并对内梅切克协议进行了介绍，我将解释我如何在病人身上使
用这些工具来帮助扭转自闭症的核心特征。
5.第1步：重新平衡肠道
据估计，我们大多数人现在都有某种程度的细菌过度生长。因为自闭症的一个核心特征是产生丙酸。
从细菌过度生长，建立对细菌过度生长的控制是内梅切克协议的第一个基本步骤，如果不是关键步骤的话，。
一些患有肠道细菌过度生长的儿童和成人会表现出过度生长的迹象或症状。细菌过度生长的常见症状包括反流或烧心，食物
不耐受，便秘，焦虑，或湿疹。
但是对于患有细菌过度生长的儿童或成人来说，没有任何特别的肠道症状是很正常的。大约有20%的成年人患有肠道细菌过
度生长，没有明显的肠道症状。
虽然可能没有明显的肠道症状，但细菌过度生长仍然能够产生有毒水平的丙酸，并通过升高的大脑炎症和异常的小胶质细胞功能
阻止神经元修剪和脑损伤修复。
由于这些原因，我相信我所有的病人，如果是有任何方面的自闭症或发育迟缓问题的儿童，都需要用以下方案之一解决肠道
失衡问题。
平衡10岁或10岁以下儿童的肠道细菌的首选方法。
菊粉益生菌纤维的补充
菊粉1/8 -4茶匙，每天1-2次。
菊粉是一种非处方药（OTC）的益生菌纤维，来自各种天然植物来源。从龙舌兰、菊苣根和耶路撒冷蓟中提取的菊粉都是
可接受的菊粉形式。菊粉是一种廉价的益生菌粉末，由各种制造商出售。
我的病人服用1/8到1/2茶匙的菊粉，每天1到2次。我对年龄较大的儿童使用的菊粉的最大剂量是每天2茶匙。
除了每天2茶匙的剂量外，我没有看到任何额外的症状改善，而且它似乎会使我的病人因为过多的气体和腹胀而感到不适。
菊粉是无味的，没有味道。菊粉可与食物一起服用或不服用，可与热的或冷的固体混合，也可添加到热的或冷的液体中。
根据我的经验，一些病人的肠道在开始服用菊粉纤维后，可能会经历一两个星期的轻微调整。
这些调整可能包括小的肠道问题，如便秘和腹胀，但这些东西往往会随着时间的推移而自行恢复正常。
菊粉是我对病人使用的唯一益生菌纤维。多年来，我在办公室里尝试了不同的益生菌和益生元纤维，但没有一种能以允许大
脑开始恢复的方式减少细菌过度生长。
菊粉益生菌纤维是一种安全和天然的植物纤维，它存在于我们每天吃的许多食物中，如洋葱、朝鲜蓟、大蒜，以及其他各种
蔬菜中。
菊粉增加了小肠的酸度，导致小肠内结肠细菌的生长受到抑制。当结肠细菌的生长受到抑制，丙酸的产生急剧减少。
丙酸是我们身体自然产生的一种化合物，所以它不是我们可以完全停止的东西，但如果它是由细菌过度生长制造的，我们可
能会大大减少。
菊粉纤维不会杀死肠道细菌，相反，它像肥料一样发挥作用。菊粉纤维滋养了理应生活在小肠中的健康细菌。
来自结肠的入侵细菌不会得到菊粉的滋养。我教给病人的一个非常重要的观点是，益生菌纤维与益生菌非常不同。
菊粉不是益生菌，菊粉不应该与益生菌一起使用。
而且我所有的病人都被指示立即停止使用所有的益生菌。
在前一章中，我解释了小肠中的细菌与生活在结肠中的细菌有很大的不同，你可以把它们中的一种看作是鸟类
（小肠细菌），另一种是鱼类（结肠细菌）。
正常的肠道细菌平衡
细菌过度生长是指你的鱼和你的鸟住在一起，它们的迁移和复制在小肠内产生了大约10,000到100,000倍的正常细菌数量。
这种过量的细菌压倒了小肠的保护屏障，导致被称为"肠漏"的细菌易位。
不健康的细菌过度生长
我告诉我的病人，把菊粉纤维看作是小肠的健康细菌鸟食：菊粉喂养鸟类（应该存在的好细菌），但不喂养鱼（入侵的细
菌）。
菊粉也有咀嚼式软糖的形式（包括Fiber Choice®
, Phillips'®
Fiber Good®
Gummies）。根据我的经验，每天吃两片菊粉
软糖就足以平衡幼儿的肠道。
1/8到1/2茶匙的菊粉，每天1到2次，或每天2个菊粉软糖，是我的年轻病人的典型消耗量。
我还发现，每个孩子和他们的健康需求可能是不同的，更大或更大的自闭症儿童可能需要更高剂量的菊粉来控制他们的细菌
过度生长。
在我的病人开始每天服用菊粉和鱼油后，父母会问他们如何知道这是否是适合他们孩子的菊粉和鱼油的量。治疗的目标是。
目标1：用菊粉充分逆转细菌过度生长，将导致丙酸下降，也就是我在第六章所说的觉醒期。这是一个病人发生变化的时期，如更
多的眼神接触、更多的警觉性、更多的参与，可能还有更多的刺激或失眠。一旦家长看到我的病人有了变化，那么菊粉的剂量就
足够了，因为孩子对这个剂量有反应。
目标2：神经系统发育的改善将在几个月内慢慢向前推进。如果有改善，那么家长就知道我的病人从鱼油中获得的欧米伽3脂肪酸的
剂量是足够的。
如果两个月后没有明显改善，那么我会考虑将病人的欧米茄-3摄入量增加一倍。
指点迷津。
我喜欢哪种类型的菊粉？我更喜欢为我的病人提供纯菊粉。在购买菊粉时，我避免购买那些同时含有任何益生菌或消化酶的菊粉，
因为这些成分本身就会引起副作用，并可能使自闭症的某些方面变得更糟。
我的病人何时可能首次对治疗作出反应？根据儿童潜在发育迟缓的程度，儿童可能在几周至几个月内开始进行目光接触，允许身体
接触，或以其他方式进行沟通和说话。
涉及严重发育迟缓的病例可能需要更长的时间才能开始说话或互动，因为从发育的角度来看，孩子们似乎是在他们离开的地方重新
开始，无论那是在哪里。
我的病人需要在菊粉和《内梅切克方案》的其余部分上停留多长时间™ ？丙酸的控制和大脑的恢复是一个长期的过程。
有一些研究表明，大脑炎症每降低一个日历月，发育迟缓就会以大约两到三个月的速度恢复。这对今后几年和几十年持续不
断地控制丙酸和炎症的努力来说是一个很好的动力。
我是否看到在开始使用菊粉后，肠道症状发生了变化？有时我的病人在开始使用菊粉后，其便秘或腹胀似乎变得更严重。这通
常是潜在的自律神经系统功能紊乱的结果，它使肠道的速度变慢。
根据我的经验，这些问题最终会随着Nemechek协议™的其他部分改善自律神经功能而得到解决。
如果这些问题没有解决或孩子太不舒服，如果开始便秘，我一般会建议使用非纤维、非消化酶的补充剂，如镁（镁奶）或
MiraLAX 。®
如果菊粉似乎加重了干呕怎么办？如果开始使用菊粉后，似乎有过度的刺激，我会建议每天减少菊粉的剂量1/8-1/4茶匙，看看
情况是否有所改善。在少数情况下，增加菊粉的剂量也可能有帮助。
我是否听说过痉挛或粘液的大便？如果我的病人在大便中出现痉挛 或粘液，我首先确保他们在任何补充剂或食物中仍然没有得
到任何益生菌或消化酶。
如果不是这种情况，我建议停止使用菊粉一周，然后以较低的剂量重新开始使用。
如果我的病人不能忍受菊粉怎么办？要想让孩子过渡到菊粉纤维， 可能需要几个开始和停止的周期，我更喜欢对我的病人使用
这种天然植物纤维。
但是，如果我有一个年轻的病人不能长期耐受菊粉，那么我可能会考虑使用一个短期的处方药利福昔明，也就是我对年龄较
大的儿童使用的药物。
其他治疗细菌过度生长的产品呢？菊粉是我用来重新平衡或重新安 排细菌过度生长的唯一纤维。
我不使用或推荐使用任何其他纤维、补充剂、维生素、矿物质、草药或酶来治疗我的病人的细菌过度生长。
我是否对病人进行细菌过度生长、丙酸或粪便中细菌类型的检测？不会。
警告。
我的病人在使用菊粉期间或之后都不服用益生菌。我的病人在使用菊粉期间或之后禁止服用益生菌，原因是一旦他们将鸟儿和鱼儿
分离并重新平衡到各自的环境中，我最不希望他们做的就是为他们的鸟儿引入全新的入侵者（如蜥蜴），让他们不得不应对。
平衡肠道细菌的首选方法，10岁以上的儿童。
非吸收性抗生素利福昔明550毫克， 每天两次，共10天。
根据我的经验，10岁以上的儿童往往不能从每天的菊粉补充中得到完全的恢复或完全控制他们的丙酸中毒。其原因尚不清楚，
可能只是与更大的细菌负担或与生物膜层内的细菌更不平衡有关。
如果菊粉纤维长期无效，或者老年患者的症状太严重，我会考虑使用一个疗程的利福昔明（品牌名称Xifaxan）550毫克，每
天两次，持续10天，以减少患者小肠中过多的结肠细菌。
这是一种处方药，必须由医生处方和监督。这种药物治疗可能需要定期由儿童的医生视情况重复进行，因为细菌过度生长的
复发是可能的。
重要的是要明白，仅用菊粉或利福昔明治疗并不能修复孩子的大脑。自闭症的主要特征同时涉及大脑炎症和肠道过度生长问题，
需要长期的大脑炎症和肠道过度生长的减少努力。
减少丙酸的毒性只是《内梅切克协议》中四个基本部分之一™，用于治疗自闭症。我向病人的父母强调，这是一个由四部分组成
的方案，这不是一个供他们挑选的自选清单。
在我的办公室里，正在进行内梅切克方案的病人™，必须同时用足够的欧米伽3脂肪酸和欧米伽9脂肪酸解决大脑炎症和自主神经
功能紊乱的问题，并减少饮食中的欧米伽6脂肪酸。
在我的病人完成10天的利福昔明疗程并继续服用鱼油后，父母会问他们如何知道这是否是适合他们孩子的利福昔明和鱼油的用
量。治疗的目标是。
目标1：用一个疗程（10天）的利福昔明充分逆转细菌过度生长，将导致丙酸下降，也就是我在第六章所说的觉醒期。
这是一个病人发生变化的时期，如更多的眼神接触、更多的警觉性、更多的参与，可能还有更多的刺激或失眠。一旦家长看到我的
病人有了变化，那么这个剂量就是足够的，因为孩子对这个剂量有反应。
目标2：神经系统发育的改善将在几个月内慢慢向前推进。如果有改善，那么家长就知道我的病人从鱼油中获得的欧米伽3脂肪酸的
剂量是足够的。
如果两个月后没有明显改善，那么我会考虑将病人的欧米茄-3摄入量增加一倍。
监测。
在某些情况下，细菌过度生长可以通过氢气和/或甲烷呼气试验检测出来。用利福昔明治疗常常导致呼吸试验结果的逆转。
但从实际的角度来看，我很久以前就不对我的病人使用呼气试验了，因为呼气试验的结果不能帮助我确定某人是否需要治疗细菌过
度生长。
我的许多病人尽管做了细菌过度生长的测试，但仍会得到改善。 因此，我反而非常精确地记录了我的病人在治疗后头几个月内发
生的肠道、肌肉骨骼和神经系统的临床改善。
然后，我利用这些变化来监测细菌过度生长是否复发，因为复发往往会导致许多最初在菊粉或利福昔明上解决的相同症状重新出现。
指点迷津。
如果腹泻、餐后便急或食物不耐受等肠道症状仍然存在，有时也会在利福昔明之后后续使用菊粉。如果菊粉在后续治疗中
没有任何明显的变化，我就停止在病人身上使用。
在用利福昔明重新平衡肠道过度生长后，我从不在病人的治疗方案中添加益生菌，因为添加益生菌很容易使病人的情况变得
更糟，即使在使用利福昔明之前它们有帮助。
我看到添加未知菌种的外来细菌（益生菌）增加了我的病人的炎症、肠道不适、抑郁症和其他心理症状。
警告。
利福昔明是一种处方药，只能在儿科医生、家庭医生或胃肠病医生的指导下使用和监督。
除了使用菊粉治疗持续腹泻等，一般不建议在服用利福昔明后继续使用菊粉、益生菌或消化酶等益生菌，因为它们可能在肠
道细菌重新平衡后导致症状恶化。
6．步骤2-4。减少脑部炎症的发生
在上一章中，我解释了如何在步骤1中用菊粉或利福昔明重新平衡肠道细菌，从而减少细菌易位产生的细胞因子。在本章中，我将
解释Nemechek方案的下一步™ ，步骤2至4，以及可选的步骤5和6。
1. 平衡肠道细菌。
2. 将M1-小胶质细胞转向抗炎的M2-小胶质细胞表型。
3. 平衡Omega-6与Omega-3脂肪酸。
4. 饮食中的亚油酸、花生油酸和棕榈酸对大脑和系统炎症的降低。
5. 诱导神经可塑性。
第2步：将m1-小胶质细胞转变为抗炎的m2-表型
步骤2-4涉及减少来自M1-小胶质细胞的细胞因子和欧米茄-3和欧米茄-6脂肪酸的不平衡。
与治疗细菌过度生长同样重要的是接下来的三个必要步骤，即用DHA欧米伽3将小胶质细胞转移回抗炎状态，重新平衡其他
欧米伽脂肪酸，并防止未来的饮食性脑炎。增加欧米茄-3的摄入量是一个必要的步骤，必须通过突触修剪和神经元修复来最大限
度地提高大脑的自然能力，恢复正常的神经系统发育，并确保最大限度的恢复。
我们的现代大脑需要混合的欧米茄-3脂肪酸，这些脂肪酸是前几代人在食物来源中享受的核心营养物质。
在我们今天的食物供应中是缺乏的。
有三种类型的欧米茄-3具有不同的功能。DHA, EPA, 和ALA。DHA是二十二碳六烯酸，EPA是二十碳五烯酸，
而ALA是α- 亚麻酸。
所有三种类型的欧米伽3都很重要，但在《内梅切克协议》的这一部分，我们特别关注DHA成分，因为它能够帮助修复炎症
和损伤造成的大脑损伤。
DHA是唯一能在很大程度上渗透到大脑的欧米茄-3脂肪酸，并在鱼油中以不同数量存在。
患者必须补充欧米茄-3DHA成分，以便将他们引爆的小胶质细胞转变为小胶质细胞类型，使大脑正常发育并从累积性脑损伤
中恢复。DHA成分是不可替代的。
我给病人使用的每日欧米茄-3DHA的量可以一次性服用，也可以在一天内分次服用。我总是说，父母在一天中最好的时间是给
欧米茄-3的。
对我的病人来说，一天中的任何时间，父母都会持续记得给他们的孩子服用。
鱼油中与DHA成分搭配的伴生EPA的具体数量并不那么重要，因为EPA成分不容易渗透到中枢神经系统。
我个人更喜欢高浓度的DHA鱼油药丸或液体，可从NOW®
Foods, NordicNaturals®或Carlson®。这些都是我在病人身上使
用的品牌，它们带来了成功和自主神经功能紊乱的改善或恢复。
但是，如果这些品牌或高浓度DHA鱼油丸对我的病人来说不是现成的，我就会建议他们找到任何高质量的液体、胶囊或软
糖形式的鱼油。
在补充欧米茄-3脂肪酸时，鱼肝油的效果也很好，它的剂量与普通鱼油相同。
从鱼油中补充DHA和EPA欧米伽3脂肪酸
我为病人推荐的鱼油剂量是基于他们的年龄和炎症的严重程度。 我发现，不同的人有不同的需求，但一般来说，这些是我经常用
于病人的起始剂量。
上面列出的鱼油量是我下面的基本起始剂量。如果在坚持服用EPA和DHA几个月后，使用我建议的品牌在神经功能方面没有改善，
我通常会开始将我的病人的剂量加倍。
指点迷津。
鱼油是否会引起肠道不适？有时，我的病人可能会经历松散的大便， 这在刚开始服用鱼油时可能会发生。这通常是由于他们
的肠道受到细菌过度生长的刺激，或无法吸收突然增加的摄入的油。
如果出现稀便，我会让我的病人停止使用鱼油两到三周，直到他们的肠道功能自我修复。
两或三周后，我的病人被允许以全剂量的1/4重新开始服用鱼油。他们可以慢慢增加剂量，每隔一到两周再增加1/4的剂量，
直到达到全剂量。这样做的原因是，通过慢慢增加鱼油的量，我们基本上是在训练肠道，以提高其吸收脂肪酸分子的能力。
在我的病人中，除了鱼油之外，我是否曾经添加维生素或产品？不，添加谷氨酰胺、消化酶、生物膜剂或抗真菌药物等补充剂对肠
道细菌从细菌过度生长中恢复或鱼油的吸收没有必要。我是否曾对我的病人使用发酵鱼油？不，我不建议我的病人使用发酵的鱼油。
我是否曾对我的病人使用磷虾油？磷虾油是一种与鱼油分子不同的 分子。我们的祖先是在鱼油中发现的较短分子上进化的，
而不是在磷虾油中发现的较长分子上进化的。我保持内梅切克方案™的东西非常简单和基本，我使用完全相同的分子和核心营养素，
这些分子和核心营养素用来保持我们祖先的大脑强大和有弹性。
如果你的病人对鱼过敏或不想摄入鱼的副产品，是否有一个素食选择？也许有。有一种藻类衍生的DHA可能是有益的，但作为
一名医生，我从来没有看到我的成人或儿童病人在服用任何藻类衍生的DHA后有任何明显的变化、改善。自主神经的改善和恢复，在
医学上被认为是不可能的，直到我在医疗实践中发明了内梅切克协议™ ，只有用海洋基DHA才能实现。一种形式的欧米茄-3（EPA或
ALA）可以替代鱼类的DHA吗？不能。其他形式的非海洋欧 米伽-3脂肪酸，如亚麻油（ALA），不能渗透到中枢神经系统，对炎症
或小胶质细胞功能产生影响。
警告。
我从不对我的病人使用任何欧米伽3-6-9组合产品。饮食中过量的欧米茄-6脂肪酸是炎症问题的一个重要部分，所以我在实践中避
免使用它们。
增加任何种类的欧米茄-6脂肪酸可能只会使潜在的炎症恶化。
18岁或以上的成年人ALA Omega-3补充剂，从坚果、亚麻或奇亚中获取
欧米茄-3的第三个成分是ALA，（α-亚麻酸），它是基于植物的欧米茄-3。有一些研究表明，ALA可能有助于少量的DHA渗透
到大脑中，但目前还不能确定。
我的晚期青少年和成年患者在Nemechek协议™中采取某种形式的欧米茄-3ALA的日常补充，可以从坚果（干烤）、亚麻或磨
碎的奇亚籽中获取，只要他们对这些项目不过敏。
如果我的病人选择食用坚果作为内梅切克协议的一部分™，我指示他们每天至少吃1/4杯坚果。所有的树坚果都含有充足的ALA
，这些坚果包括杏仁、胡桃、开心果、腰果和核桃。
干花生或烤花生，属于豆类，不是树坚果，也是可以接受的ALA 来源。干花生或烤花生与其他形式的花生不同，如花生酱，
后者可能含有一些饮食中的欧米茄-6蔬菜油（大豆油、棉籽油、葡萄籽油），我的病人正在积极减少。
如果我的病人决定通过亚麻籽或磨碎的奇亚籽来消耗他们的ALA， 他们将每天补充1/2到1汤匙。
如果他们食用液体或软凝胶形式的亚麻油，量在500至1,000毫克之间，每天一次。
第3步：减少膳食中的欧米茄-6脂肪酸的摄入量
在TheNemechekProtocol™上减少促炎症细胞因子的部分内容来自于减少病人对高浓度omega-6脂肪酸烹饪油的饮食摄入。
这可以通过不再用它们进行烹饪（植物油、人造黄油、起酥油），以及消除含有高亚油酸油成分的食品来实现。我指示我的病人避
免食用含有欧米茄-6脂肪酸的食品，这些都是禁止的。
大豆油 向日葵油 玉米油 红花油 棉籽油 葡萄籽油 花生油 人造黄油 酥油
含有豆浆或大豆蛋白的食品是允许的，只要它们在标签上没有列出任何禁止的油。
在《内梅切克协议》的最初阶段，从食物中消除欧米伽6油往往是我的病人最难做到的事情。他们有必要阅读所有加工的、商店购
买的食品的标签。
如果食品中含有上述任何一种被禁止的油，他们必须找一个不同的品牌，或者找一个含有可接受的油。
有一些油的欧米伽6和0mega-3脂肪酸的比例比较健康，这些油是可以接受的。
菜籽油椰子油棕榈仁油
一旦我的病人开始阅读omega-6油的标签，他们就会清楚这些油现在出现在他们每天吃的食物中的程度，如沙拉酱和面包。
Omega-6油可以在我们可能认为是干净、有机和健康的食物中找到。它们甚至作为成分出现在一些狗粮中。
指针。
我告诉病人要记住三种可接受的油，这比试图记住禁止使用的油要容易。
我经常说，"我的病人可以，有菜籽油"。
警告。
有些产品会说它们含有禁用油或可接受油（例如"可能含有大豆油或菜籽油"）。消费者不得不怀疑产品中使用的是哪种油。我个人
会谨慎行事，避免使用那些成分不明确的产品。
第4步：预防饮食中过多的亚油酸、花生酸和棕榈酸引起的大脑和系统炎症
在服用TheNemechekProtocol™ 时，患者必须坚持努力避免烹调油和食物中的欧米伽6，但也要保护自己免受他们无法控制的
欧米伽6的影响。
为了防止大脑发炎，我要求我的病人避免三种具体的酸是。
1. 亚油酸最常出现在我们购买的食品中添加的非天然植物油中。
2. 花生四烯酸在喂养谷物（如黄豆或玉米）的饮食肉类中的浓度较高。
3. 棕榈酸大量存在于加工食品以及谷物喂养的食品中。
这些都是患者难以控制的类型，因为他们可能无法在成分标签上看到这些东西，他们可能不知道他们吃的肉或鱼可能被喂
了什么，或者他们不知道餐馆使用的是什么类型的烹饪油。
在这里，我向参加TheNemechekProtocol™的病人介绍了一种全新的保护性欧米茄脂肪酸，这就是正宗的国产特级初榨橄榄油
中的欧米茄-9脂肪酸。使用或消费欧米茄-9是一个必要的步骤，而且必须定期进行，以确保最大限度的恢复。
每日补充加州特级初榨橄榄油以减少系统性炎症除了按照指示减少高浓度奥米加-6脂肪酸食用油的消费外，我所有的病人
家属都被要求用国产特级初榨橄榄油（EVOO）烹调食物。
EVOO含有70%的油酸，而油酸不仅能阻止，而且还能逆转由过多的omega-6引起的潜在炎症。
脂肪酸和棕榈酸的毒性。
具体来说，我的病人被指示每天用来自加州的（见下面关于进口EVOO的警告）特级初榨橄榄油烹调他们所有的家庭准备的食物。
一些研究表明，成人每天食用2汤匙（30毫升）的特级初榨橄榄油会受益。但儿童的每日剂量则不太清楚。
对于我的5岁以下的儿童患者，我认为在烹饪食物时使用EVOO应该是一个足够的量。从5岁开始，除了用EVOO烹饪外，我的病人
还得到了以下的指导。
-5-10岁的孩子，每天食用1/2汤匙。
-11-18岁，每天食用1汤匙。
-19岁以上的人，每天食用2汤匙。
指针。
EVOO可以混合到各种液体中或用勺子服用。我的一些老年患者用一滴香醋或一滴柠檬汁来减少味道。
警告。
橄榄油在很大程度上是一种不受管制的产品，农业欺诈或掺假的进口产品是我的病人非常担心的问题。一些橄榄油可能被高比例
的大豆油或其他植物油稀释，而这些正是我们试图避免的东西。
由于购买欺诈性进口橄榄油的风险很高，参加内梅切克方案的患者™，只使用经加州橄榄油委员会认证的特级初榨橄榄油（更多信
息请访问www.cooc.com）。
经COOC认证的油有多种口味，所以我鼓励家庭尝试不同的生产商，直到找到他们家庭喜欢的油。
第5步：诱导神经可塑性
神经可塑性是大脑形成和重组突触连接的能力。换句话说，这就是大脑如何通过神经元找到新的路径来完成某些任务。
由于他们经历的炎症压力，所有自闭症儿童都有神经可塑性的损害。这也促成了他们潜在的发育延迟或停滞，以及他们累积的脑损伤。
步骤1-4都有助于恢复自然的神经可塑性，但还可以采取其他步骤来提高大脑创建正常功能所需的新神经元连接的能力。
许多自闭症儿童已经参加了这些项目，他们所经历的神经认知改善是来自于神经可塑性的过程。一些项目包括
1. 迷走神经刺激（VNS）
2. 应用行为分析（ABA）
3. 枢轴反应疗法
4. 言语行为疗法 感官整合疗法
迷走神经刺激（VNS）是一种涉及迷走神经电刺激的治疗。迷走神经是第10根颅神经，携带来自自主神经系统副交感神经分
支的信息。
迷走神经上的神经信号既向上传入大脑，也向下传入身体的所有器官。向上传播的信号能够诱导神经可塑性，而向下传播的
信号能够改善器官功能并帮助抑制异常的炎症水平。
VNS导致炎症的抑制以及神经可塑性的增加，特别是当与认知（语言、阅读、数学训练）、感觉（整合治疗）或运动（物理治
疗或步态训练）活动相配。
迷走神经刺激法
我感兴趣的领域，也是我内部医疗实践的重点，是自主神经系统的功能障碍和恢复。我将在本书的附录一中更详细地描述自律
神经系统和我的治疗发明--自律神经恢复的内梅切克协议™，专利正在申请中（治疗自闭症的内梅切克协议™，只是我方案的一部
分）。
为了本章的目的，我让你知道自律神经系统是我们大脑和身体的炎症控制的一个组成部分。
迷走神经刺激是一种医生规定的医疗方法，包括向迷走神经提供非常低的电脉冲。迷走神经在自主神经系统的副交感神经分支
中携带炎症信息。
自20世纪90年代末以来，美国已将迷走神经刺激器植入患者体内， 但也有可能从外部刺激神经。这被称为生物电医学。我使
用便携式迷走神经刺激器作为内梅切克协议的一部分™，我的许多成年患者和一些自闭症患者在家里使用。每天使用经皮（皮肤上）
迷走神经刺激（tVNS）5-10分钟，是抑制炎症以及诱导神经可塑性的一个非常强大和有效的工具。
抑制大脑内的炎症可改善小胶质细胞的大脑修复和神经元修剪能力。如果没有恢复，我可能会在TheNemechekProtocol™的
后期阶段将tVNS加入儿童的治疗。一旦开始康复，tVNS 治疗不会加速或扩大儿童康复的范围，也没有必要。使用tVNS是为了引
发没有反应的病人的变化。
我的个别病人使用不同的频率设置和不同的时间长度，基于我所考虑的一些因素。 考虑作为他们的医生。如果编程或操作不正
确，tVNS有可能造成伤害。我是tVNS临床应用方面的领先专家，许多我的病人来到我在亚利桑那州的办公室，得到了一个便携式经
皮迷走神经刺激器的处方，他们可以在家里使用，并能在未来一年内购买更换部件。
我不开具或进行任何其他非电气方法的迷走神经刺激，因为我认为其他方法对维持小胶质细胞功能的健康转变是无效的。
指针。
我的大多数自闭症患者都不需要tVNS。我的最严重的成人自闭症病例在不使用tVNS的情况下继续逐年改善。
警告。
tVNS不是现成的，需要熟练掌握这种方法的医生来管理。任何人都不应该自行尝试，因为他们可能对孩子造成伤害。
安全和有效的治疗需要特定的电气设置和持续时间。
7．使用内梅切克协议的恢复和问题解决
尽量减少变量
"父母经常问我，大脑恢复的速度有多快？大脑恢复的速度和头发生长的速度一样快。每天你的头发看起来都是一样的长度，直到
几个月后，你突然意识到你需要理发。"
-帕特里克-M-内梅切克医生，D.O.
恢复的过程
我在病人身上看到的自闭症的关键特征的逆转和恢复过程是从觉醒期开始的。觉醒期过后，父母会看到孩子潜在的发育迟
缓、脑损伤和自主神经系统功能障碍的全部情况。从这一点往前看，正常的神经元修剪可以开始逐步的神经系统发展和成熟的
过程。
所有患有自闭症的儿童都有一定程度的发育迟缓，这是由丙酸引起的昏迷。用菊粉或利福昔明逆转细菌过度生长，导致丙酸
的下降和中毒性脑病的逆转。这种下降通常会在几周内导致功能和意识的突然改善。
尽管随着丙酸的下降，儿童的功能和意识得到了改善，但许多儿童并没有恢复到正常的功能，因为他们仍然有某种程度的潜
在发育迟缓（ 有些病人相当严重），以及注意力缺失症、多动症、感官问题或癫痫发作。这些儿童还可能由于过去未解决的脑损
伤而有慢性抑郁症、焦虑症或攻击性行为。
随着药物丙酸状态的解除，父母将观察孩子目前任何潜在的情绪、运动和感觉发展的状态。症状和行为在这时可能看起来
越来越严重， 但这并不是自闭症的恶化。
孩子发育迟缓、脑损伤和自律神经功能紊乱的真正程度可能只是与父母意识到的不同。或者被唤醒的孩子终于能够表达出他
们的受伤症状。
孩子剩下的发育迟缓或脑损伤等情况需要更长的时间来逆转或恢复，但逐月逐年，这些事情都可以慢慢改善。
内梅切克方案™可以多早开始？
我建议人们在开始任何新疗法之前，如果他们的孩子不到12个月大， 或者对任何年龄的孩子来说有任何其他相关问题，应
咨询他们的儿科医生。在我的病人中，我认为TheNemechekProtocol™的鱼油和菊粉成分应该在儿童出现任何发育问题的最早
迹象时开始使用。
鱼油补充可以在新生儿或儿童早期开始，特别是如果孩子的母亲本身有一些细菌过度生长的迹象。菊粉补充剂可以在出现
任何慢性绞痛、便秘、腹泻或反流的迹象时开始使用。
病人的年龄和时间长度
病人的年龄和他们受丙酸影响的时间长短是恢复过程中的两个变量。重要的是要明白，大脑的恢复过程需要时间和持续的
努力，而且可能在很大程度上取决于孩子的年龄。年轻的病人最初可能反应更快， 但我也看到患有自闭症的年轻成年人也有
明显的进步。
我相信，我的病人之所以有不同的康复和改善率，是因为大孩子的大脑会经历长期的细菌过度生长和炎症，而小孩子的大
脑则没有。
年长的儿童也可能有多个未解决的脑损伤，这是因为在他们的岁月里，小胶质细胞循环着更多的损伤，而修复却较少。
我为两个十几岁的不会说话的自闭症男孩（14岁和16岁）提供照顾，虽然他们有持续改善的迹象，但他们花了大约四五个月才开
始说话。
在语言和交流方面，年轻的病人可能在几周内开始说话，而青少年可能需要4至6个月。
一位23岁的患者直到8岁或8岁时才开始说话。她在我这里接受治疗九个月了。但引人注目的是，即使在我所处理的最严重
的病例中，这些年轻的成年人在最初的几周内对周围环境的认识有了明显的改善。
觉醒期
在最初的几周里，我看到我的病人在康复中的第一个变化是由于丙酸对他们大脑的毒性作用的最初下降。这就是我所说的 "
觉醒期"。
将自闭症儿童视为服用安定等镇静剂的儿童是有帮助的。他们的所有行为都会被抑制，他们可能会睡得更多，他们可能看
起来很平静， 他们可能不连贯，他们可能不说话，他们可能不知道他们的周围环境。
在自闭症的情况下，镇静剂是由孩子自己的肠道内的细菌制造的丙酸。逆转细菌过度生长基本上可以从他们的身体中去除镇
静剂，孩子在认知上变得更加警觉。
处于觉醒期的儿童对周围的环境更加了解。他们往往对被触摸或被抱着更有耐性，而且往往更愿意接近某人，在身体上更接
近他。他们也可能更加活跃，精力充沛，交流更多，而且往往睡眠更少。
在苏醒期的头几周后，由于每个病人的中毒性脑病状态所依据的发育迟缓程度不同，恢复率也有很大差异。
如果炎症细胞因子的过程从出生开始就一直在进行，那么孩子显然会遇到困难，而不像那些发育正常的孩子，直到他们在
十八个月时发生退步事件，例如。
如果炎症较轻，发育迟缓往往也相对较轻，而且患儿往往能很快恢复功能。
在非常早期和强烈的炎症下，可能会出现严重的发育延迟或停滞， 以至于孩子可能被贴上弱智的标签。尽管如此，在我的
照料下，有一些孩子符合这种描述，并且他们正在按预期恢复。对他们来说可能需要更长的时间，但我不认为有任何障碍是不
可逾越的。
大脑功能紊乱的真实程度
但如果孩子还存在身体、情绪或炎症创伤造成的潜在脑损伤，父母可能会在苏醒期后看到更多的愤怒爆发、多动症、焦虑和刺激
行为。
而且，由于孩子往往也有潜在的发育迟缓，父母会观察到与孩子当前年龄不相符的不成熟行为。
父母可能会观察到一个体型与14岁的孩子在情感上表现得像3岁的孩子，或者是一个会打字但不会说话的孩子，或者是一个拥有
7岁孩子的协调能力的青少年。
发育迟缓可能发生在大脑的一个区域比另一个区域多得多，所以儿童发育不匹配的潜在组合是巨大的。
最重要的一点是，苏醒期后行为的变化不是潜在问题的恶化，而是终于看到了潜在损害和发展迟缓的真实程度，因为抑制他们
整体行为的镇静剂终于消失了。孩子们的情况并没有恶化，他们终于醒过来了。
对于一些父母来说，这个阶段可能比其他阶段更具挑战性，因为潜在的行为对家庭的破坏性更大。在减少细菌过度生长后，新的
发展和修复取决于持续用鱼油、加州EVOO减少炎症，并从饮食中去除omega-6植物油。这些行为应该得到改善，因为孩子的大脑有
显著的恢复能力。
我的23岁不会说话的ASD年轻成人患者终于能够八个月后，她开始用西班牙语和英语交谈，但只是在经历了一段在校车上愤怒爆
发的时期后，当她坐着不动时，焦虑感增加，以及经历了在杂货店发脾气的阶段后。
一旦她的丙酸水平下降，她就会像其他3岁孩子一样在杂货店里发脾气，因为她的父母会告诉她把物品放回货架上。
她的愤怒爆发和焦虑来自于挥之不去的自律神经系统功能障碍，如果她静坐太久就会引发她的 "战斗或逃跑 "情绪。但现在她的大
脑已经发育，她的自主神经系统已经从导致这些行为的任何发育缺陷或脑损伤中恢复过来。
复苏的速度
需要记住的重要一点是，一旦炎症得到持续控制，儿童的大脑就有巨大的能力继续发展的道路。
神经元和突触修剪将重新启动，根据发育迟缓的文献，儿童每过一个日历月就能赶上大约两到三个月的发育。
根据我的经验，恢复的速度确实如此之快，如果不是更快的话。经常有人问我，还有什么可以做的，以加快愈合。
我告诉父母，把大脑的修复过程看作是一个人想加快断臂的恢复速度。断臂不会因为做任何 "额外 "的事情而愈合得更快。
我还告诉家长，不要把孩子今天的行为与昨天相比，而要把他们与几个月前，或他们刚开始成为我的病人时的情况相比。
改善可能是缓慢的，或者有时会出现高原反应，所以我也鼓励他们坚持下去，继续使用鱼油。但是如果孩子在头两个月内没有
明显的改善，我将开始对他们的鱼油进行调整。
我一般会让父母开始把病人的欧米茄-3脂肪酸的剂量增加一倍。 如果我的病人仍然没有改善，特别是如果他们天生患有自闭症，
我可能会在他们的治疗中加入生物电迷走神经刺激，以努力进一步减少细胞因子的产生和炎症。然而，我的大多数病人都不需要这
个治疗步骤。
组胺释放
我的一些病人的父母问起组胺的释放，总是有必要与你孩子的医生讨论组胺的反应。
组胺是一种从称为肥大细胞的白细胞中释放的化学物质，在白细胞被激活时释放。白血球的激活通常被称为炎症。
肥大细胞的健康组胺反应需要在组胺的产生和清除之间取得平衡。过度的组胺反应是由于产生过多的组胺、饮食中摄入过多的组
胺，或由于二胺氧化酶（DAO）的遗传缺陷导致组织中的组胺清除不足。
过多组胺的来源。
1. 对某种物质的真正过敏反应
2. 饮食中组胺的摄入量增加
3. 肥大细胞的组胺炎症性释放
由于DAO缺乏，组胺的清除率下降
由于上述任何或所有机制导致的组胺过量的临床反应可能会引起头痛、心率加快、荨麻疹、瘙痒、腹泻和低血压。
在患有自闭症的儿童中，他们的父母经常报告他们的刺激性、攻击性或头痛的增加。这些机制中的每一个都会导致血流中组胺
水平的增加而产生临床反应。
对食物或药物的真正过敏反应并不罕见，它们会引起组胺的释放。有时真正的过敏情况可能会危及生命，如花生或核桃过敏
的情况。
如果一个人的基因突变导致二胺氧化酶（DAO）缺乏，也会发生组胺水平升高，DAO是负责降解和清除肠道组织中组胺的
酶。这些突变在一般人群中有些罕见。
许多人认为鱼本身含有大量组胺，这是不正确的。他们的信念可能是基于观察到有人在服用鱼油或吃鱼时可能有组胺反应。
大多数人经历的组胺反应不是来自鱼体内的组胺，而实际上是由保存不充分和冷藏不当的鱼体内的细菌产生的。
这个问题过去被称为血栓类鱼中毒。现在认为"组胺鱼中毒"一词更合适，因为许多病例是由非组胺鱼引起的。例子包括mahi mahi（海豚鱼）、琥珀鱼、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼和蓝鱼。
鱼的反应类似于过敏反应，但它实际上是由鱼的组织中细菌产生的毒素引起的。
如果鱼油是由受污染的鱼制造的，人们可能会期待鱼油含有更高水平的组胺和其他毒素。
我相信自闭症中注意到的组胺反应的主要原因是源于质量差的鱼油和/或对小肠周围的肥大细胞的过度炎症刺激，释放出组胺。
这种反应的两个因素是：（1）来自细菌过度生长导致的细菌易位（肠漏）的炎症增加，以及（2）来自累积性脑损伤导致的
自主神经系统炎症反射的丧失。
自律神经炎症反射，也称为迷走神经炎症反射，指的是由自律神经系统的副交感神经和交感神经分支对小肠周围的免疫细胞
（包括肥大细胞）的控制。
这种炎症控制机制的慢性损伤常见于累积性脑损伤。
Nemechek方案™通过几个基本原则将过度的组胺反应降到最低。
1. 我的病人总是使用高质量的鱼油。Nordic Naturals、NOWFoods和Carlson's都有很好的声誉，经独立实验室测试，它们
始终被证明是高质量的。
2. 如果我的病人有组胺反应史，我会在开始使用菊粉或用利福平治疗后推迟2-3周开始补充鱼油，以使肠道得到愈合。让肠道愈合
可以防止可能包含在食物中的组胺泄漏，并将减少与细菌转位（肠漏）有关的炎症所释放的组胺。
3. 如果尽管如此，症状仍持续存在，我考虑使用单一或双重组胺阻断疗法，使用H1-抗组胺和/或和H2-抗组胺。
4. 如果怀疑单用菊粉不能充分抑制细菌过度生长，我就会考虑用利福昔明来重新平衡年轻患者的肠道。
过度关注和误解
在苏醒期或之后的一些变化可能是孩子的皮肤状况或消化道的运动或速度。
我遇到的病人的一个误解是，除了在重新平衡肠道后偶尔出现轻微的皮疹外，许多家长报告的 "酵母效应"不是来自酵母。
皮肤、粪便和行为的变化是来自细菌的转移和潜在问题的程度。
在自闭症患者中，我喜欢看到他们焦虑减少的迹象（睡眠更好，焦虑更少，刺激更少），与周围环境接触更多（眼对眼接触
改善，认识到熟悉的人到来）或更清醒或警觉（打盹更少，醒来更早，精神活动和参与更多）。这些对我来说是丙酸水平下降的迹
象。
有些家长会过度关注一个小问题（便秘、傻笑、早起、手捂耳朵、喜怒无常等），并把这种事情解释为不好或消极。
这些事情可能看起来很奇怪，但随着时间的推移，只要稍加发展恢复就会解决。以这种方式过度关注可能会使父母错过更大
的画面，即这只是孩子逐步改善的一个步骤。
这是一个受丙酸影响的发育迟缓儿童转变为不受丙酸影响的儿童的过渡。
行为-年龄不匹配
父母需要预见到，在康复期间，他们孩子的情感成熟度一般不会与他们的身体年龄相匹配。
他们可能有一个6岁、12岁或24岁的自闭症儿童，但其行为就像2岁的孩子一样。在这个困难时期，他们必须尽最大努力保持
耐心，因为再过几个月，一个表现得像2岁孩子的孩子可能开始表现得像3或4岁的孩子。
此后几个月，他们可能会发展到5或6岁的行为。如此这般，不一而足。
我的23岁的病人在接受这个方案8个月后学会了说话，最初她的行为就像一个3岁的孩子。她的父母报告说，她在四岁左右的时候，
她的病情就像小女孩一样变得更糟。
但在六个月内，这些发脾气的行为已经停止，她开始说话和表现得更像一个5岁的女孩（玩装扮，分享玩具等）。
患有自闭症的儿童有能力在发展上恢复，其速度是炎症每降低一个日历月，就会有两到三个月的恢复期，但不同个体的情感
成熟度可能是一开始就发生。
便秘、刺激和自主神经功能紊乱
自律神经系统（ANS）是神经系统的很大一部分，它控制和协调所有的器官功能、荷尔蒙生产，以及大部分的免疫系统。
阻止大脑正常发育的炎症过程也会阻止大脑修复自主神经系统的损伤，这种损伤发生在头部撞击、意外跌倒、强烈的情绪
创伤，或手术、过敏试验或疫苗不良反应造成的炎症创伤。
在一个被称为累积性脑损伤（CBI）的过程中，先前损伤的残余损害将增加新损伤的损害。
累积的脑损伤最终将导致足够的自主神经系统损伤，使孩子出现症状。
细菌过度生长逆转后一个非常常见的问题是儿童出现便秘。大脑通过自主神经系统控制消化道的运动，就像一个传送带。
从自律神经的角度来看，便秘是神经系统无法将大便内容物在该传送带上向前推进。
了解消化道的运动机制有助于家长理解在治疗细菌过度生长期间在我的病人身上看到的变化。细菌过度生长可能导致便秘
或腹泻（粪便生成率增加），或两者兼而有之。
如果一个孩子因细菌过度生长而导致粪便生成率增加（即腹泻），同时因自主神经系统受损而导致粪便向前推进不足（即便
秘），他们可能看起来有正常的粪便模式。
父母不明白，这种正常的模式可能只是来自两个相反的不平衡。 这就是为什么一旦用菊粉或利福昔明重新平衡和纠正了细菌过
度生长，孩子的便秘似乎突然就 "由 "这些疗法引起了。
但事实上，实际发生的情况是，腹泻只是简单地解决了，从而使潜在的神经系统问题（便秘）更加明显。潜在的神经系统问
题（便秘）是随着病人勤奋地服用鱼油、EVOO 和减少饮食中的欧米伽6油而慢慢改善的。
TheNemechekProtocol™中的这些简单而有效的工具可以稳定地将病人的小胶质细胞转变为修复模式，减少大脑炎症，并刺激脑
干细胞的产生。
当这些事情发生时，自律神经系统的修复也开始认真地进行。正是自律神经系统功能的改善，使消化系统的传送带再次更自然
地移动。
幸运的是，只要用鱼油、EVOO、减少omega-6和适当时的迷走神经刺激充分控制脑部炎症，神经系统就有能力恢复。
焦虑、刺痛和自主神经功能紊乱
自律神经系统功能紊乱的另一个常见问题是儿童无法正确调节血压和氧气输送到大脑。这被称为脑部灌注不足。
脑灌注不足导致的脑部低氧水平是导致儿童头痛、头晕、眩晕、饥饿或口渴程度增加、注意力不集中、慢性疲劳和焦虑的常见
原因。
有时大脑中的低氧水平可能导致一种叫做去甲肾上腺素的应激激素迅速上升。去甲肾上腺素是人体主要的 "战斗或逃跑
"激素，来自自律神经系统的交感神经分支。
这种激素的释放可能导致儿童变得具有攻击性、愤怒、身体暴力或焦虑、恐慌和不知所措。这种去甲肾上腺素激增也可能导致
一些儿童的自我刺激（挑逗）和重复行为、发脾气和粘人的情况暂时增加。
我经常在我的自律神经功能紊乱的病人身上看到这些问题。增加我的病人的水合作用或提高他们饮食中的盐分摄入量可以帮助
他们解决一些较轻的低脑氧症状。
当儿童长时间坐着不动时，可能会出现低脑氧症状和情绪失控。常见的例子是以攻击性的方式行事（打人。在校车上、乘车时或坐
在教室里时，大喊大叫，或咬人）。
帮助提高血压和向大脑输送氧气的简单方法包括让他们稍微活动一下，使他们的肌肉收缩，推动血液逆向上升。这可以通过
让他们站起来、走动或骑自行车来实现。
对于盐、水和体育活动无法控制的更严重的情况，我建议由神经科医生或有治疗自主神经系统功能障碍患者经验的医生进行
评估。有一些药物可以提高血压并帮助关闭这些症状。
随着时间的推移，随着大脑的恢复，这些类型的药物可以随着自律神经系统的自我修复而逐渐减少。
补充剂和处方药
我认为，在开具药物和补充剂的医生直接监督下的孩子，应该始终向开具处方的医生咨询所有给孩子的药物和其他产品。
在没有医生的允许和指导下，不应减少或停止处方药或补充剂。 我还认为，儿童正在用大量的补充剂来治疗氧化压力、线粒体缺
陷、消化、生物膜、酵母菌过度生长和其他由遗传引起的代谢紊乱。
虽然这些类型的许多补充剂可能有一些改善，但它们对细菌过度生长、脑损伤症状和自主神经系统功能紊乱的整体模式没有重
大影响，而这些正是自闭症和发育迟缓的关键特征。
TheNemechekProtocol™不使用任何这些类型的产品，因为我不使用这些产品就能看到积极的结果。
根据我的经验，它们并不能解决这些目标问题。如果它们能如果他们能解决这些问题，他们就会解决这些问题。
原因是这些类型的产品往往只是解决更大和压倒性的代谢炎症问题的下游影响。
代谢性炎症是用来描述促炎症细胞因子的长期升高对细胞功能的广泛不利影响的术语。代谢性炎症必须持续降低才能有持久
的细胞改善。
我经常说到代谢性炎症，就像水淹没山谷一样，因为上游的大坝被打破了，它不再能挡住水。当水坝破裂时，水坝下游的房屋和
田地就会因水流过大而被淹没。
我的例子中的水是指与细菌过度生长和饮食中的欧米茄-3和欧米茄-6脂肪酸不平衡有关的促炎症细胞因子的大量释放。
某些努力，如在房屋周围放置沙袋或从地下室抽水，可能会给被淹没的地区带来一些好处，但它们并没有解决主要问题，即水
坝破裂。
沙袋和地下室泵类似于许多用于解决线粒体功能障碍或抗氧化剂消耗的补充剂。
真正的问题仍然存在。大坝需要被修复，一旦修复发生后，就不再需要沙袋和地下室泵了。一旦我的病人使用
TheNemechekProtocol™减少了代谢炎症，我看到解决线粒体功能障碍和抗氧化剂耗竭的补充剂的需求就会消失。
警告。
关于所有的处方药或处方补充剂（如白藜芦醇），在任何情况下，家长都不应该在没有事先咨询处方医生的情况下减少或停止这些
药物。
高欧米伽3，低欧米伽6的整体比例是最重要的。
减少欧米伽6脂肪酸毒性的最重要方面似乎是在我们饮食中欧米伽6和欧米伽3比例的相对平衡。
真正重要的是我们所有食物中的欧米伽6和欧米伽3比例的总和，而不是任何一个特定的食物来源是否含有任何欧米伽6。
奥米加6和奥米加3的比例为1比1，这是我们的祖先所消费的。在整个历史上，这种相等的比例使他们的大脑和神经系统保持健康，
并有能力进行修复。
人体在奥米加6和奥米加3的比例大约为1-2.5的奥米加6对1的奥米加3（1-:1）时功能会更好。今天，我们估计的欧米伽6摄入量
是欧米伽3摄入量的20倍（20:1）。
食用鱼油、EVOO和消除饮食中的omega-6油，足以使不健康的比例正常化。
了解细菌学术语
我们对生活在人类肠道内的微生物多样性的理解正在迅速扩大，一些短语（菌群失调、SIBO和细菌过度生长）似乎很相似，但彼此
之间都略有不同。
菌群失调是一个一般术语，指的是肠道内活的微生物混合的任何变化。它并不专门适用于细菌，它可能是指病毒、原生动物或
古细菌。
除了一种类型或种类的微生物对另一种类型或种类的不平衡外，菌群失调还可能是指没有某些被认为是正常居住在人类肠道的
物种。物种的灭绝或丧失被称为低生物多样性。
SIBO（小肠细菌过度生长）意味着病人有过度生长的细菌，当喂食糖时，在呼吸测试中会异常地产生氢气或甲烷。
SIBO也可能是指从小肠抽取的一定数量的液体内细菌浓度异常高。获得一个肠液样本是一个复杂的医疗程序，在研究机构进行。
这个过程需要一个长的内窥镜，可以知道小肠内细菌的浓度。这被认为是确定细菌过度生长的 "金标准"测试。
重要的是要注意，病人可能有细菌过度生长，正如这种浓度测试所指出的那样，但呼吸测试仍然是阴性。
在这种情况下，"细菌过度生长"这一短语意味着小肠内的细菌过度生长，而不管呼气试验的状况如何。
在我的实践中，我停止对我的病人使用SIBO呼吸测试以确定过度生长，因为不可接受的高假阳性和假阴性结果使其在临床上
毫无用处。
我也不再使用SIBO呼吸测试，因为它与小肠浓度测试之间缺乏相关性。我也不建议我的病人接受浓度测试，因为它很昂贵，相
对来说是不可用的，而且为了使用TheNemechekProtocol™实现改善，它是不必要的。
根据定义，所有患有自闭症的儿童都有细菌过度生长，所以既然我们已经知道了答案，为什么还要进行测试。
我的经验告诉我，我必须尝试扭转任何程度的如果我想恢复大脑的自我修复能力，恢复神经元的修剪，那么无论呼吸测试是阳性还是
阴性，都要进行过度生长。为了扭转自闭症的破坏性影响，必须恢复细菌平衡，否则孩子们根本无法改善。
喂养 "坏细菌 "和酵母的错误观念，对菊粉的恐惧
难想象在我们的消化道里有几十万个细菌会给我们的大脑和身体带来这么多麻烦。我的病人的父母的共同问题是菊粉是否喂养
"坏细菌"和酵母。
菊粉是一种安全的益生菌纤维，能产生足够的细菌再平衡，减少丙酸，减少炎症，让孩子变得更加警觉，重新启动神经元修剪和发
展的过程。
我一般建议儿童患者从菊粉开始服用，因为它有效、便宜，而且不需要处方就能获得。菊粉可以从许多制造商那里广泛获得。
菊粉作为一种天然纤维也很吸引人，许多家长喜欢这种纤维，他们害怕再使用任何抗生素，这是可以理解的。
如果我的病人的父母因为害怕"坏细菌"而担心使用菊粉，我建议他们使用利福昔明，彻底消除细菌过度生长。
这使他们超越了"好"和"坏"细菌的问题，这些问题似乎阻碍了人们开始我的疗程。里法西明似乎和菊粉在儿童中的效果一样好。
菊粉喂养的"坏"细菌（如克雷伯氏菌）会导致刺激增加、睡眠减少或焦虑增加，这一结论显然是这些家长的担忧。
我并不是说这是不可能的，但我不认为菊粉会出现这种情况。我没有看到任何迹象表明菊粉会在我的任何病人身上增加细菌的
过度生长。我相信这有几个原因。
第一个原因是菊粉的主要作用是在小肠腔内，细菌通过一个被称为发酵的过程消化菊粉。
其主要作用是产生健康的短链脂肪酸，即丁酸。只有少量的菊粉能通过结肠。
我不相信菊粉会喂养坏细菌或酵母的第二个原因是，致病菌的显著增加，或细菌的过度生长，几乎肯定会导致腹泻、大便频率、腹
部痉挛、反流和湿疹的增加。
我没有在我的病人身上看到这些反应，事实上我看到使用菊粉后这些症状普遍逆转。如果服用菊粉后肠道（而不是神经或行
为）症状恶化，我可能会建议停止服用菊粉，并为我的病人开利福昔明。
请记住，使用菊粉后出现的便秘是发育和累积性脑损伤引起的潜在自主神经系统功能障碍的标志，通常在勤加鱼油、EVOO和
减少饮食中的omega-6油几个月后会逆转。
我不相信菊粉会喂养坏细菌或酵母的第三个原因是，丙酸对儿童有镇静作用，几乎就像儿童服用了安定或Xanax一样。因此，
一旦菊粉逆转了细菌的过度生长，丙酸水平下降，我看到孩子们就会从昏迷中清醒过来。
他们在觉醒期或觉醒后的不同行为是他们预先存在的和潜在的发育异常、累积性脑损伤和自主神经功能障碍的结果。
我不相信他们的行为是来自菊粉的任何毒性作用，因为我看到在病人继续服用菊粉时，这些行为会随着时间的推移而改善或
停止。
我不相信菊粉会喂养坏细菌或酵母的第四个原因是，在粪便（结肠内而非小肠内的细菌样本）中检测到克雷伯氏菌等致病菌，
决不表明这些细菌存在于菊粉具有主要作用的小肠内。
检测出的致病菌，如肺炎克雷伯氏菌（Klebsiellapneuomiae）或梭状芽孢杆菌（Clostridiumdifficle）通常在无症状的病人身上发
现，基本上是无害的。它们的生长被其他细菌的健康平衡所控制，而菊粉则进一步加强了这种平衡。
此外，一些家长担心念珠菌的过度生长。我同意念珠菌和其他酵母菌（也称为真菌）栖息在肠道内，但最近的深入研究表明，酵
母菌（真菌）过度生长并不发生在自闭症中。
那些被误认为是念珠菌或酵母菌的症状反而是细菌过度生长的结果。最后，虽然在减少糖类后临床改善的观察结果（认为GF/CF、
FODMAPS、GAPS）是真实的，但这些也被错误地归因于酵母，而不是我们现在有越来越多证据的细菌过度生长。
肠道症状和粪便检测
当儿童偶尔出现肠道问题时，我总是考虑是否有其他更常见的东西可能导致他们的肠道症状。我考虑的事情包括病毒感染、受伤、
疫苗的不良反应，或受污染的食物。
对这些东西的反应应该在一到两周内解决，而不需要在我的病人中停止使用菊粉。
我总是在我的病人中排除益生菌、消化辅助剂、多种维生素、草药和除酸奶以外的发酵食品，以使他们能够接受。
Nemechek Protocol ™。
偶尔，我的病人可能会出现一些腹泻，大便稀溏，或大便中出现油性薄膜。这些事情的发生一般有两个原因。
第一个原因是，他们的肠道因细菌过度生长而受伤或受压。他们的肠道会在开始服用菊粉后的两到三周内开始自我修复。
我的病人不需要任何特殊的"肠道愈合"补充剂或特殊饮食来解决这些问题。
第二个原因是他们的肠道不习惯于吸收TheNemechekProtocol™中使用的油的类型。肠道吸收油的能力取决于人的饮食中的
油量。
为了改善我的病人对油的吸收，我首先将他们的鱼油和EVOO的量减少到不会引起他们任何问题的较低剂量。
然后，我将慢慢地每周增加一点他们的剂量，直到达到在大约三到四周内完成全剂量的治疗。
我经常要向我的病人解释和说明，没有所谓的"酵母影响"或"酵母行为"。越来越多的科学研究表明，自闭症儿童中没有酵母菌的过
度生长。
当比较自闭症和非自闭症儿童时，微生物组研究一致显示双歧杆菌的 水平被抑制，乳酸菌的水平升高，同时显示酵母和其他细菌的水平
相似。
许多年来，成人和儿童的症状和问题被认为是来自酵母（真菌、念珠菌），实际上大部分是来自他们的细菌过度生长。
测试大便中的细菌和酵母菌通常由其他医生进行，我在解释时向我的病人叮嘱一句。
粪便样本来自结肠，与实际发生细菌过度生长的小肠相比，结肠含有非常不同的细菌和酵母混合物。来自远端结肠的细菌数据对
于确定小肠发生了什么并不特别有用。
在少数情况下，在粪便标本中检测到寄生虫（原生动物或螺旋体）。这些可能需要治疗，这取决于发现的生物体、病人症状的性
质以及治疗的潜在不良反应。
运行不必要的测试的风险
当他们来到我的办公室时，我的许多病人已经被误导，被过度收费， 甚至被过度和不必要的实验室（酶、食物不耐受、代谢物、
基因面板）或身体（CT/MRI扫描、脑电图等）测试伤害了身体和情感。
现代医学不是花时间与病人进行适当的历史记录和体格检查，而是过度依赖订购各种各样的测试来帮助确定病人的症状原因。
医学上传统和最有效的诊断方法是通过彻底的病史和检查来确定一个人的症状的最可能的原因。
作为一名内科医生，我被教导，而且我也相信，临床医生在确定了一或两个测试项目之前，不应要求进行任何测试。
最有可能造成病人症状的条件。所做的任何检查都应该是具体的，以排除这些疾病，或排除这些疾病。
应避免广泛的检查，以限制费用和对病人的护理的混乱。而某些检查，如结肠镜检查、核磁共振扫描或脑电图，也可能会给孩
子带来情绪上的困扰。需要全身麻醉的检查也可能为细菌过度生长的恶化或复发提供机会。
也应避免对不改变病人治疗过程的随机事项进行广泛的测试。我问的问题是测试结果是否会改变我所开的治疗方案。我的部分工
作是在将病人暴露于更多潜在的创伤之前，确定测试将改变护理的结果。
限制饮食中的食物
当我用TheNemechekProtocol™治疗病人时，我不限制饮食中的任何食物，除了那些引起过敏反应的食物（花生、核桃等）
和明显的不耐受（当牛奶引起腹泻等）。
自闭症患者在开始任何限制碳水化合物的饮食（GAPS、FODMAPS、麸质、酪蛋白等）后出现的好处是来自肠道内整体细菌负
荷的相对、非特定的减少。
大部分肠道细菌在碳水化合物上生长，随着饮食中碳水化合物的减少，细菌数量也会减少。
如果孩子在开始使用内梅切克方案之前一直在进行某种限制性饮食，TM，那么在开始使用菊粉或完成利福昔明疗程后几周开始重新
引入限制性食物是可以的。这方面明显的例外是诸如花生之类的食物，这些食物之前可能已经在孩子身上引起了严重的过敏反应。
这些食物绝不应该可以重新引入。如果对过去食物反应的严重程度有任何疑问，我建议家长与医生讨论这个问题。
不幸的是，许多儿童已经形成了他们自己有限的食物偏好模式。这可能是非常令人沮丧的，而且让父母非常担心。
随着时间的推移，这个问题会慢慢自行解决，但可能需要几个月的时间才能扩大食物的喜好。
麸质不耐受的发生是因为对麸质的异常炎症反应。这种炎症反应是自主神经系统的副交感神经衰弱的结果，与细菌易位（肠漏）
没有关系。
幸运的是，我看到随着孩子的大脑开始恢复，自主神经系统也在恢复，麸质蛋白不耐受往往会慢慢解决，不需要继续保持无麸
质饮食。
物理、职业和语言治疗
我认为病人在接受TheNemechekProtocol™时继续进行任何形式的职业或物理治疗都没有问题。
事实上，任何形式的PT/OT都将有助于刺激神经可塑性，这是大脑开发新的神经元通路以执行某些任务并加速整体恢复的过程。
监测丙酸水平
虽然有一些测试可以测量血液和尿液中的丙酸水平，但没有固定的标准，我们可以用它来确定一个水平是过高还是过低。此
外，还有各种丙酸的代谢变体（3HHA、3HPA、HPHPA），没有人真正知道它们是否能可作为自闭症的标志。
如果我照顾的孩子有任何类似自闭症的特征，任何光谱紊乱，注意力缺失症/多动症，情绪紊乱，或任何形式的发育迟缓，我会
让他们开始接受TheNemechekProtocol™，因为无论丙酸相关的测试结果如何，这些诊断的病人都有很大机会改善或恢复。
如果你回头看看我的流程图《自闭症和其他儿童发育障碍。恢复的步骤"第三章中的第四张图表，你会看到，有非自闭症问题
（发育迟缓、注意力缺失症、多动症、情绪障碍）的儿童和轻度至重度自闭症儿童中，启动的小胶质细胞和炎症会损害突触修剪，阻
止神经元损伤的修复。
我们已经知道，没有自闭症的孩子不会有丙酸的影响，而自闭症的孩子会。我对这两个孩子的治疗是一样的，不管有没有丙
酸的存在。
以一个患有严重发育迟缓的儿童为例，他是由一种不产生丙酸的细菌过度生长引起的。他们的丙酸测试结果将是正常的（或
阴性），但在重新平衡他们的肠道细菌和欧米茄脂肪酸问题后，他们的发育迟缓仍然会恢复。
康复中的基因通配符
在服用TheNemechekProtocol™的过程中，恢复的根本问题是什么基因可能被升高的促炎症细胞因子水平激活，以及激活的
基因可能对该儿童的大脑神经系统损伤产生什么影响。
阻碍正常突触修剪和脑损伤恢复的炎症环境也可能引发一连串的基因被破坏。在自闭症中发现。
母亲异常产生的炎症细胞因子正在影响子宫内的孩子的神经系统。然后孩子的肠道细菌不平衡，以及高欧米伽6的食物来源，
在出生后继续助长孩子体内的炎症过程。
这些炎症细胞因子是主要的过程，通过这个过程，孩子祖先中沉睡了几千年的DNA内的基因最终被激活，开始改变细胞的
功能，并促成了自闭症中表现出来的各种神经和行为的整体特征。
许多患有自闭症的儿童通常会接受基因测试，以帮助集中诊断他们的发育紊乱。但是，证明有一个特定条件的基因并不意
味着它一定是活跃的。
一个常见的例子是，许多棕色眼睛的人可能携带有蓝眼睛的基因。他们有这个基因，但它没有被激活。目前的估计表明，只
有20%的患者可能表现出与异常基因有关的特征。
如果任何个人携带某种特定病症的基因，并不能保证该基因已经或将要变得活跃，因为大部分的激活都取决于炎症级联。
还有额外的证据表明，炎症级联的显著减少可能会导致一个活跃的基因被关闭。
家庭中的其他孩子
儿童肠道细菌的失衡，其根源在于你的家族的母系。我的大多数病人提供的家族史表明，肠道菌群失调是在患自闭症的孩子
之前几代开始的。
每个顺序的母亲遗传的细菌混合物被抗生素、防腐剂、杀虫剂进一步破坏，然后传给他们的孩子。然后这个过程继续进行，
因为年轻的孩子们再次接触到同样的破坏性制剂。
除非自闭症儿童的母亲专门接受了细菌过度生长的治疗（利福昔明、菊粉、FMT），否则自闭症儿童之后出生的孩子极有可能也有
细菌过度生长，并容易受到慢性炎症和破坏性的原始小胶质的影响。
"怎么办？"在这一点上是一个百万美元的问题。
疫苗带来的伤害威胁是真实的，不接种麻疹疫苗的危险也是真实的， 麻疹是一种潜在的致命传染病，我们没有办法治疗。
重要的是要认识到，正是不稳定的肠道细菌触发了导致自闭症、许多发育障碍以及累积性脑损伤的连锁反应。
疫苗接种只是将"不健康但还没有自闭症的细菌混合体"推到"完全产生丙酸，引发炎症的自闭症混合体 "的几个事件之一。
除了疫苗之外，抗生素、手术、麻醉剂、脑震荡、寄生虫或病毒引起的肠道感染也都能将细菌混合推向自闭症模式。
你的孩子暴露在任何这些事件中，需要仔细权衡肠道细菌恶化对自闭症的风险。
例如，我认为大多数儿童的肺炎需要抗生素，但许多儿童的流鼻涕持续2周后就不需要了。
同样地，有些疫苗比其他疫苗更关键。麻疹疫苗可以防止致残、致死的疾病，而水痘疫苗对生存的影响要小得多。
我认为几乎所有儿童都会从我的方案中受益。它将保护那些有轻度细菌失衡的儿童，使他们在童年后期不会出现轻度发育问
题或患上注意力缺失症、头痛或抑郁症。
由于它被证明有效地扭转了自闭症的一些特征，它可能强大到足以减少那些有更严重的细菌失衡的儿童患自闭
症的风险。
显然，对于是否为孩子接种疫苗的问题，不应掉以轻心。我建议在决定避免或推迟接种疫苗之前，与你的医生讨论这些问题。
8．识别和管理丙酸的复发
保持儿童健康的改善，就像保持成人健康的改善一样，可能涉及处理新的伤害和细菌过度生长的复发。
正如本书之前所解释的，自闭症、发育障碍和累积性脑损伤（注意力缺失症、多动症、焦虑症、头痛等）都需要不受控制的
炎症和小肠细菌过度生长引起的小胶质细胞。
就自闭症而言，由于过量的丙酸是影响儿童健康的关键因素，当我听到病人有复发的迹象时，这是我的第一道调查。
我的经验是，只要每天用菊粉控制细菌过度生长，或用利福昔明短期疗程逆转，只要我的病人的炎症被正确地用适当剂量的欧米
茄-3和欧米茄-9脂肪酸下调，同时消除欧米茄-6脂肪酸，自闭症、发育障碍和累积性脑损伤的症状就会随着时间继续慢慢改善。
但偶尔，我也看到当自闭症或累积性脑损伤的症状复发时，会出现复发的情况。
当丙酸的水平上升和/或促炎症细胞因子的水平显著增加时，可能会发生复发。
好消息是，这些情况有时是可以预防的，它们往往是可以识别的， 只是暂时性的，而且如果及时适当地处理，往往不会导
致先前恢复的重大损失。
本书的这一章将明确处理因丙酸毒性引起的症状性复发的管理，而涉及炎症性复发的问题将在下一章讨论。
丙酸的复发发生在那些以前有自闭症诊断的人身上
丙酸的产生是一个不能完全关闭的过程，因为通常居住在结肠内的细菌会自然产生丙酸。
因此，这不是我们可以"解决"的问题，而是我们要努力"控制"孩子的问题。因此，如果有东西破坏了肠道细菌的平衡，总是有丙
酸中毒的风险。
当小肠内的细菌过度生长情况恶化，细菌又开始分泌过量的丙酸时， 就会发生丙酸增加的复发。细菌过度生长的恢复是永久
性的或暂时性的，取决于用于控制的治疗方法。
过度生长。
我认为，如果病人每天坚持补充菊粉，那么细菌过度生长的复发是暂时的，因为菊粉会继续滋养健康的细菌，而那些以前用
利福昔明治疗的病人往往会出现永久性复发，需要以与以前相同的方式进行再治疗，以扫除入侵的结肠细菌。
丙酸中毒的复发一般只发生在以前有自闭症的儿童、青少年或年轻的成年人身上。
通常情况下，丙酸复发不会发生在只被诊断为发育障碍或累积性脑损伤且没有自闭症病史的人身上。
识别丙酸复发的症状和时机
根据我的经验，丙酸复发的症状通常在冒犯事件发生后的一到两周内发生，对病人的健康造成影响。在这个时间范围内，由
于细菌过度生长导致丙酸水平上升，孩子将表现出认知和神经功能下降。
孩子通常会表现出与使用菊粉或利福昔明重新控制其细菌过度生长之前相同的行为模式（失去眼神交流，与周围环境脱节，
能量水平受到抑制等）。
区分丙酸复发和炎症复发的两个特征是：（1）症状出现的速度；（2）自闭症行为的恢复。
由于细菌过度生长是丙酸水平升高的必要条件，所以往往有一个细菌过度生长的触发事件，以及孩子的肠道症
状的恢复。
由于细菌过度生长是丙酸水平升高的必要条件，所以往往有一个细菌过度生长的触发事件，以及孩子的肠道症状的恢复。
在一到两周的时间范围内，丙型复发儿童的行为会变得更加低调和退缩。
我的病人家属报告说，他们的孩子似乎常常睡得更多，他们的眼神接触更少，他们的互动更少，而且他们可能更加喜怒无常、
焦虑或愤怒。
有时，丙酸的症状可能会以温和的形式出现，在一个下午，他们可能类似于任何其他健康的儿童或青少年的行为，只是当天
累了或心情不好。重要的一点是，丙型肝炎复发的症状将持续不止一个偶然的下午。
相比之下，促炎症细胞因子水平增加引起的复发是微妙的（注意力不集中，注意力更差，更焦虑，更烦躁，饥饿感增加），
这些变化可能需要更长的时间让我病人的家人认识到。
这些微妙的变化往往发生在稍后的时间里，超过两到六周，才被病人的家人发现，而且它们不涉及孩子之前的自闭症行为。
丙酸复发的症状只有在细菌过度生长的情况下才能发生；因此，症状的发生往往与可能导致细菌过度生长的事件有关。
丙酸复发的明显诱发事件包括使用抗生素、腹部手术、全身麻醉、接种疫苗的过度或不良反应、强效抗酸剂的使用、结肠镜
检查、肠道感染（病毒、细菌或寄生虫）、严重食物中毒或脑损伤。
有一个不那么明显的触发因素，但我在讨论我对青少年和成年病人的工作时提到，就是狂饮酒精，尤其是酒精
性烈酒（酒精含量大于20%）。
酒精的急性神经毒性作用可减缓消化道的运动，并可使细菌迁移和细菌过度生长恢复。
虽然饮酒听起来是一个尴尬的话题，但在一本关于儿童疾病的书中，未成年饮酒以及青少年或年轻人在家庭或社会环境中获得酒精
的现实可能有一天会与他们的健康和细菌过度生长的复发风险有关。
如果我的病人出现丙酸复发，我会考虑对细菌过度生长进行退治，因为我认为这是必要的。然而，继续使用菊粉或重复使用利福
昔明，对于我的病人来说，永远都不足以维持对其细菌过度生长的控制。
对我来说，重要的是尝试确定为什么我的病人会出现丙酸复发。我会问他们的父母，是否一直在遵循TheNemechek
Protocol™的所有其他方面，或者是否添加了其他东西（药物、维生素、补充剂、草药、油、茶等），或替代了我的方案。
多年来，我听到了许多关于100%遵守我的协议的原因，但是在保持健康的时候，根本没有休息日。
我经常听到关于家庭度假或外出露营一周时，病人的全部或部分治疗（鱼油或菊粉）被留在家里。在庆祝节日或特殊场合将欧米茄-
6食物重新带入病人的饮食中时，可能会出现依从性松懈的情况。
我还听说，一旦建立了常规，父母的监督就会放松，父母就会依靠他们的青少年来记住服用自己的鱼油。
与此形成鲜明对比的是，丙酸的生产从来不会因为休假或去夏令营而请假。它不遵守假期，只要有机会，它就不会忘记生产过
量的东西。
我为病人做的控制丙酸毒性的工作，最简单的方面，也是最难的方面，就是TheNemechekProtocol™中的核心工具非常简单，但它
们需要一致性、耐心和持久性。
对于我的病人来说，学习每天的鱼油和消除饮食中的欧米茄-6植物油是强制性的，以创造机会为大脑更有效地移动肠道以抵制丙酸复
发是一回事，但真正改变每一餐，并且永远不忘记病人的每日剂量是另一回事。
我的许多病人的父母都询问过关于使用利福昔明后细菌过度生长的高自发复发率，正如在肠易激综合征（IBS）患者中所报道
的那样。自发复发往往是自律神经系统功能紊乱导致的肠道运动迟缓的结果，这是IBS病理生理学的一个基本方面。
我发现，当利福昔明作为Nemechek协议™的一部分使用时，儿童和青少年的细菌过度生长复发一般不多。
我的病人使用TheNemechekProtocol™后，肠道运动能力得到明显改善，因为我的协议也有助于扭转潜在的自主神经系统功能
障碍。
之所以有这样的区别，是因为我的病人的大脑可以更有效地将他们的消化道向前推进，这是自主神经系统功能改善的结果。
自律神经系统功能的改善是我的治疗发现如此不同的原因，这也是The Nemechek Protocol™在儿童和成人中成功的定义。
关于复发诱因的重要评论。
我向我的病人强调，触发器清单不是要避免的事件清单，而是要认识到某些人的潜在触发器的事件清单。它们并不是所有的人
或所有情况下的潜在复发诱因。
在很多情况下，如果孩子不接受清单上的东西，如服用抗生素、接种疫苗或做手术，他们的健康和生命就会受到威胁，或可能受到
威胁。
我主张我的所有病人都接受适当的和/或预防性的医疗护理，这对他们实现和保持他们的健康和安全是必要的。重要的是，在做
出他们认为对孩子最有利的决定之前，父母应与医生讨论让孩子接触任何潜在触发事件的必要性，以及讨论不让孩子接触此类事件的
潜在有害后果。
识别细菌过度生长的复发
作为一项规则，我总是注意到我的病人在使用利福昔明后有哪些肠道问题得到了改善，作为我确定他们的细菌过度生长的症
状是否已经恢复的基准。
一旦他们的细菌过度生长恢复，我的病人的肠道功能往往会恶化， 并与他们在开始TheNemechekProtocol™之前经历的肠道和
消化问题相似。
如果我的病人在接受利福昔明治疗之前有便秘和腹部绞痛，这些症状也经常会恢复。
或者，如果我的病人有松散的大便（腹泻）并且不耐受某些食物，如莴苣或香蕉，这些症状也可能会恢复。
如果儿童复发，注意肠道功能和消化系统问题，可以让他们的父母和医生认识到恢复这些症状，并对复发进行适当的治疗，只
让神经系统出现最小程度的退步。
而一旦适当撤退，我看到孩子们往往很快就能恢复到他们的健康水平，并得到改善。
使用菊粉的患者与使用利福平的患者在丙酸复发方面的差异。利福昔明治疗的患者之间的差异
我所看到的那些靠菊粉维持的儿童与用利福昔明治疗的儿童、青少年或成人在丙酸复发方面的主要区别在于，复发后需要做
什么来恢复对细菌过度生长的控制并抑制丙酸的产生。
我的菊粉治疗的病人在发生上述任何事件后都会自动恢复，只要他们继续每天补充益生菌菊粉纤维。
菊粉不会失去效力，而且之前的菊粉剂量通常足以恢复其细菌控制。
我的病人可能会因为丙酸的增加而出现前几章所述的神经功能的短暂抑制或改变，但这些问题通常会在违规事件解决、治疗
或结束后一周左右恢复。
如果这对我的病人没有帮助，我看到稍微增加他们的每日菊粉剂量通常会改善这种情况。
我以前用利福昔明治疗过的儿童、青少年或成人患者，如果出现丙酸复发，通常需要再次用利福昔明进行治疗。
我在复发时使用的利福昔明的剂量与我最初用于实现他们逆转细菌过度生长的剂量相同。
与我的那些持续使用菊粉治疗的病人类似，在使用利福昔明重新治疗后，丙酸中毒的恢复相当迅速，病人通常在完成利福昔
明治疗后的一到两周内恢复到事件前的神经系统基线。
此外，用利福昔明重新治疗往往比我的病人在最初的治疗中可能经历的副作用要少。
我相信，再治疗期间较少的副作用可能是由于其由于自律神经系统的改善，肠道运动能力得到提高。
而且幸运的是，与其他类型的抗生素不同，用利福昔明进行再治疗似乎不会改变肠道细菌的整体混合，微生物对利福昔明产
生耐药性是一个非常罕见的现象。
不再使用菊粉的儿童的丙酸复发问题
我以前提到过我的观察，我的病人是10到13岁左右的儿童和青少年， 他们对每日菊粉抑制细菌过度生长的反应可能不如10岁
以下的儿童好。
这方面的科学原因尚不清楚，但从实用的角度来看，这就是为什么我建议对菊粉没有反应的老年患者以及所有青少年和成年
人用利福昔明来重新平衡肠道细菌。
影响患者对菊粉反应的年龄界限引出了一个假设性的问题。"以前对菊粉有良好反应的儿童，随着年龄的增长，会不会在某种程
度上失去了菊粉益生菌的治疗作用而导致丙酸复发？"。
换句话说，如果一个孩子在8岁时使用菊粉，对TheNemechekProtocol™有很好的反应，那么当他们进入青春期时，可能会在某个
时候出现复发，而菊粉无法控制。
我相信这是有可能的，但到目前为止，在我的实践中，还没有任何持续的年轻菊粉患者脱离了益生菌菊粉的好。
我的猜测是，如果发生这种情况，可能会以下列方式出现：一个孩子使用菊粉作为内梅切克协议的一部分，得了很好的控制™
，他们会因前面提到的常见事件之一而复发。
但是，在复发触发事件解决后不久，孩子并没有简单地恢复，而是在继续使用菊粉的情况下，没有恢复或重新获得改善的健
康。
如果发生这种情况，而且没有添加任何其他补充剂，并且完全遵守《内梅切克方案》的所有其他条款，那么我预计我可能会
在那时用利福昔明治疗这个孩子。
指针。
观察神经系统的变化比观察大便变化更重要。在寻找病人的丙酸复发迹象时，我首先要寻找的是神经系统的变化和退缩。
功能。
人们似乎普遍过度关注儿童大便的频率和质量。如果我们每天都要检查一个普通成年人的每一次大便，他们不仅会感到被过度
分析，而且我们会观察到各种并不意味着什么的大便变化。
我告诉我的病人，观察大脑功能的变化比观察浴室的变化更重要。仅仅是肠道症状并不意味着过度的丙酸生产已经恢复。
9.识别和管理炎症复发
当我看到病人的症状复发时，我首先关注的是是否发生了丙酸复发。我的第二担忧是 是否 担心病人是 正在经历一个炎症复
发，这是他们症状的来源。
与丙酸分泌的另一次增加一样，促炎症细胞因子的另一次增加有时也是可以预防的，往往很容易识别，而且是暂时性的，
如果及时适当处理，往往不会导致先前康复的重大损失。
本章将明确论述由于促炎症细胞因子水平升高而引起的症状性复发的管理。
上一章讨论了丙酸毒性增加导致复发的第一个原因的症状恶化。
Nemechek协议™对炎症的影响
从炎症的角度来看，TheNemechekProtocol™ 导致三个主要的生理转变，使神经元修剪增加发展，并发生累积性脑损伤
的修复。
首先，TheNemechekProtocol™减少了因细菌过度生长和病人饮食中omega-6和omega-3脂肪酸比例不平衡而产生的促炎
症细胞因子。
其次，TheNemechekProtocol™减少了由熟食和加工食品中过量的亚油酸、花生酸和棕榈酸引起的炎症压力。
第三，TheNemechekProtocol™将M1- 小胶质细胞的激活状态从其炎症和细胞因子生产行为转向抗炎的M2- 小胶质细胞，
后者与抗炎细胞因子（IL-10、TGF-β1）的释放和受伤脑细胞的修复有关。
从增加的促炎症细胞因子水平识别复发
如前所述，当小肠内的细菌过度生长重新出现，细菌又开始分泌过量的丙酸时，就会发生丙酸水平升高的复发。
丙酸水平往往迅速增加，并导致丙酸行为的迅速复发。
然而，我在病人身上看到的从炎症复发中恢复的症状是明显不同的。
最重要的区别是，炎症复发发生得更慢，通常是在两到六周的时间范围内，而不像丙酸复发，只在一到两周内迅速发生。
炎症复发的特点与患者潜在的自主神经系统功能障碍的症状有关， 而这些症状一直在改善，与丙酸中毒的症状没有必然联系。
炎症复发的诱因是导致大脑内促炎症细胞因子水平增加的事件。与神经系统功能恶化最常见的促炎症细胞因子是IL-2、IL-6和
TNF-α。
这些细胞因子是由细菌过度生长时出现的 "肠漏 "现象释放的。
但与丙酸中毒的临床复发不同，促炎症细胞因子增加导致的症状恶化不一定需要细菌过度生长。
尽管细菌的过度生长既可以导致丙酸复发，也可以导致炎症复发， 但导致炎症复发的促炎症细胞因子的来源可以来自中枢
神经系统内外的各种来源（下文讨论）。
一些触发事件是短暂的，只要病人继续遵守《内梅切克协议》，其不利影响是短暂的™ 。
短期炎症诱因的例子是骨折、急性感染状态（鼻窦炎、尿路感染）、腹部或胸部手术的压力、疫苗接种的过度或不良反应，以及其
他感染。
其他类型的事件可能导致长期产生增加的促炎症细胞因子水平。 可能助长患者促炎症细胞因子上升的事件的例子包括：
因肠道细菌
重新生长而导致的炎症增加，不坚持每天服用菊粉（如果适用），因改用不再保护或修复细胞的低质量鱼油或橄榄油，以
及发展自身免疫性疾病（桥本氏病、克罗恩病、银屑病）。
此外，长期接触二手烟或柴油烟、严重的维生素D缺乏、牙周病和慢性感染（肝炎、艾滋病毒、肠道寄生虫）也会导致长期
复发。
促炎性细胞因子增加导致的症状恶化可能发生在任何正在从发育障碍中恢复的病人身上，或者是以前的身体、情绪或炎症
性脑损伤（累积性脑损伤）造成的残余脑损伤（自主神经系统功能障碍、慢性抑郁症、创伤后遗症）。
炎症加重引起的复发症状
儿童出现的症状可以归类为属于丙酸中毒、发育迟缓和累积性脑损伤。
我在病人身上看到的丙酸中毒的症状是典型的退行性发作后不久， 他们的父母经常报告的退行性、镇静的行为（失去眼神
接触、疲劳、重复行为、食欲改变）。
我在病人身上看到的与发育迟缓有关的症状涉及神经元发育不全， 导致感觉、语言或运动困难。
我在病人身上看到的与累积性脑损伤（CBI）有关的症状，往往涉及他们的自主神经系统的功能障碍，但也可能涉及他们
大脑中处理情绪和前庭功能的区域。
有趣的是，当我看到病人经历纯粹的炎症复发时（意味着没有细菌过度生长，也没有丙酸的增加），恶化的症状往往来自那
些与累积性脑损伤有关的症状，而不是反映他们之前发育问题的症状。
在我的发育迟缓患者中，与更新的神经元修剪有关的症状改善，在他们开始与我一起执行尼姆切克方案™后，可以看到他们
更新的大脑成熟度。
儿童和青少年将开始从神经系统发展的角度向前迈进。他们的情感、社交、感官和身体功能开始赶上他们的年龄。
而我所看到的发生在我的病人身上的关于大脑修复过程的唯一最鼓舞人心的事情是，一旦他们的神经元修剪和成熟发生，通
常不能随着炎症的复发而逆转（换句话说，新的神经元通路不会被"解除修剪"）。
如果我的病人已经克服了发育迟缓，他们已经学会了某些社会技能， 或者他们已经学会了如何更清楚地说话，那么病人一般
不会因为炎症复发而出现先前发育成果的恶化。
这些孩子不仅没有恶化到我们最初开始修复过程的程度，他们的家庭现在更好地理解了修复过程，而且正在进行的修复仍在进行。
与炎症复发有关的主要症状是那些与仍在修复过程中的潜在累积性脑损伤有关的症状。
用一句老话来说，炎症复发相当于"前进三步，后退一步"的情况，主要包括在短期或长期的炎症复发事件后，逐渐取得进展（
前进），并可能复发累积性脑损伤（后退）。
累积性脑损伤造成的自律神经系统损伤的修复体现在减少多动、过度饥饿、无缘无故的焦虑或攻击性、惊吓、趾高气扬、慢
性疲劳，以及改善注意力和注意力。
在炎症复发期间，如果病人的炎症细胞因子水平长期升高，自律神经系统功能障碍的症状才会在几周内慢慢恢复。
例如，如果我的病人在服用TheNemechekProtocol™时，他们的多动、焦虑和过度饥饿的程度有所改善，然后由于某种原因，
他们的鱼油补充被停止或被换成质量较差或欺诈的品牌，他们的炎症细胞因子可能会激增。
在这个例子中，鱼油中核心的欧米茄-3营养物质的下降或缺乏，导致大脑内促炎症细胞因子的稳定和慢性升高，在接下来的两
到六周内，会有是孩子的多动性、焦虑和过度饥饿逐渐恢复。
因此，为了使我能够识别我的病人中任何类型的复发迹象和症状，我首先认为（1）丙酸中毒，（2）发育迟缓，（3）累积性
脑损伤的症状是三个不同的问题，有不同的时间表和症状，对可能涉及的每个大脑过程都是独一无二的。
有时复发是没有意义的
即使作为一名熟练的临床医生，有时我也无法确定我的病人是在经历丙酸复发，需要再服用利福昔明，还是简单的炎症复发，
可能只需要增加鱼油的剂量。
我做的第一件事是仔细检查病人的补充剂或食物中是否有添加益生菌。虽然我理解一些细菌过度生长的病人在过去从益生菌中
获得了一些积极的好处，但一旦他们的过度生长被菊粉或利福昔明逆转，我观察到同样的益生菌会使我病人的病情明显恶化。
我做的第二件事是审查他们的历史，看看他们在服用TheNemechekProtocol™的同时是否添加了任何新的饮食、药物或补充
剂，或者是否在没有我的指导下改变了剂量。
批准。有时这些其他类型的东西产生的意外副作用会模拟丙酸或炎症复发的情况。如果添加了新的东西或改变了剂量，我考虑让
家人停止饮食、药物、补充剂，或回到以前的剂量，看看症状是否会解决。
最后，如果几周后症状没有改善，而且上述问题都不适用于病人，我通常会简单地用另一个疗程的利福昔明来重新平衡肠道，
或者我可能会考虑从菊粉到利福昔明的转变。
按照这种循序渐进的方法，通常可以帮助我解决不明原因的炎症复发之谜。
小心。
在未与处方医生讨论所有潜在风险之前，千万不要停止任何处方药或改变剂量。
10.预防的潜在机会
现在我发现了一个可以逆转或改善现有自闭症和许多其他儿童疾病的关键特征的过程，我自然会考虑这个过程是否可以用在
潜在的预防方面。
如果我可以在今天的孩子身上做出改变，那么在明天的孩子身上做出改变呢？减少炎症和细菌过度生长可能是预防许多儿童
发育障碍的关键因素。
就自闭症而言，第一个挑战是我们是否能防止细菌过度生长产生过多的丙酸，因为它是区分大多数自闭症和其他疾病的独特病
理特征。
如果我们能在孩子身上保持更健康的肠道细菌平衡，不过度生长， 不过度产生丙酸，那么可以预见，将自闭症与发育迟缓和
累积性脑损伤划分开来的主要特征就不会发生。
一个更健康的肠道细菌平衡也将可预见地防止脂多糖（LPS）渗入系统循环和中枢神经系统。
防止LPS渗漏（也被称为细菌易位或肠漏）也可能防止另外两个病理事件的发生。
1. 来自小肠的促炎症细胞因子的产生
2. 促进炎症的发展，启动M1-小胶质细胞（中枢神经系统内的白血球）。
促炎性细胞因子和引爆的M1-微胶质细胞只会减缓正常的神经元修剪（发育迟缓的致病因素），以及放大损害，并阻止常见的儿
童脑损伤的完全恢复。
在这一章中，我包括了我与病人讨论的建议，这些建议涉及潜在的方法，以限制或减少儿童患临床有害的肠道细菌过度生长的
风险，并因此限制患自闭症、发育迟缓和累积性脑损伤的风险。
我在本章中提出的可能的预防建议没有一个是"被证实"的，即已经进行了人体临床试验。
我的理论来自于我的经验和观察，在用尼梅切克方案™治疗所有年龄段的成年人、患有自闭症和发育障碍的儿童以及怀孕前
后的妇女后。
所有这些病人都受到了炎症、细菌过度生长和自主神经系统功能障碍的不良影响。
我已经能够扭转或大大改善育龄母亲和各年龄段儿童的细菌过度生长，所以有合理的潜在的是，防止细菌过度生长的方法
也可能防止或限制自闭症的发展，以及发育迟缓和累积性脑损伤，因为它们通常是细菌过度生长的后果。
而由于这些儿童疾病的性质非常多样化，在怀孕期间出现的一些复杂因素也可能是如此。
本书的任何读者在了解我给病人的治疗方式和建议时，在对任何人启动任何治疗方式和建议之前，或在怀孕前、怀孕期间
或分娩后的任何时候，都必须与他们的医疗保健提供者充分讨论任何和所有这些潜在的治疗方式和建议。
任何人如果没有将自己的所有药物、补充剂、草药、遵循任何治疗方案的意图、饮食习惯等告知所有管理医生，可能会使
医生的临床情况混乱，甚至造成不必要的用药、副作用或并发症。
怀孕前的考虑
考虑怀孕的妇女需要知道，在她们体内产生的促炎症细胞因子（IL-1、IL-6、TNF-α）能够穿过胎盘，对未出生的孩子造成潜在伤害。
促炎性细胞因子能够破坏正常的大脑发育，以及在子宫内和出生后激活孩子的基因。
出生后，它们甚至可能能够在孩子的DNA内引起新的突变。这些细胞因子还与怀孕并发症的增加有关，如流产和子痫。
我建议正在考虑怀孕的女性患者努力使其身体的炎症状态正常化。自主神经恢复的Nemechek协议™（适用于成人）是专门为
以下目的设计的减少一个人过高的促炎症细胞因子水平，以改善或恢复自律神经系统功能紊乱。
等到妇女怀孕后再开始普遍减少炎症的过程并不是一个好的策略，因为可能需要三个月或更长时间才能达到炎症细胞因子的较
低或正常状态。
同样，等到妇女怀孕后再开始管理细菌过度生长的过程也不是一个好的策略，因为益生菌菊粉的补充需要时间来发挥作用。
我给成年病人开的逆转肠道细菌过度生长的利福昔明药物不是一种治疗选择，因为它没有被批准在怀孕或哺乳期使用。
在怀孕前减少整体炎症可能会提高生育率，并可能限制怀孕期间的并发症，如先兆子痫和流产。
减少炎症也可能改善母亲的自律神经系统健康和对分娩过程中有时造成的压力和潜在伤害的复原力。我相信，确保妇女没
有明显的细菌过度生长，并通过内梅切克方案™为她们的饮食补充正确的欧米伽3和欧米伽6脂肪酸的平衡，将大大增加她们健
康和不复杂的怀孕机会。
怀孕期间的考虑
炎症在孩子出生前仍在子宫内发育时，可以起到影响孩子神经系统发育的作用。
胎儿过度暴露于高浓度的促炎症细胞因子是一个重要的促成因素， 也可能决定了出生时自闭症或其他发育障碍的存在或严
重程度。怀孕期间促炎症细胞因子暴露的来源可能包括母亲的肠道细菌失衡、欧米茄-3和欧米茄-6脂肪酸饮食摄入不足、烟草烟
雾暴露、牙周病、饮食中AGEs（高级糖化终产物）摄入过多以及母亲的自主神经系统副交感神经- 迷走神经炎症反射功能失调。
孩子出生后，过多的促炎症细胞因子会导致神经元发育的正常过程被破坏，并抑制大脑修复因身体、情绪、化学和炎症创伤
而发生的普通脑损伤。
怀孕期间的细菌定植与细菌移位
发育中的胎儿在子宫内时，其肠道内没有任何细菌，所以他们在出生前不可能因细菌易位而发生炎症。
孩子的肠道在出生时就被其母亲的混合细菌定植，因此孩子会继承母亲的混合细菌。
最近的研究表明，不管是阴道分娩还是剖腹产，孩子都会采用母亲的肠道细菌混合。如果母亲有健康的肠道细菌混合体，孩子
在出生时就会有健康的混合体定植。如果孩子从母亲那里获得了不健康的肠道细菌混合菌群，或者他们的混合菌群因在新生儿重
症监护室内度过一段时间或接受抗生素而被破坏，那么孩子出生后肠道细菌的过度炎症可能立即增加。
如果母亲的混合体容易出现细菌过度生长、炎症和丙酸的产生，那么孩子出生后也同样会出现细菌过度生长、炎症和产生丙
酸的倾向。
LPS（脂多糖）是一种来自过度生长的细菌表面的分子，它在一个被称为细菌易位的过程中漏过肠道并引发炎症（通常被称
为肠漏）。动物研究表明，细菌在母体中的转位LPS不会引发胎儿的炎症，但会引发母体内促炎症细胞因子的增加。
不幸的是，这些细胞因子能够穿过胎盘，改变孩子的神经系统发育，以及触发各种基因，增加自闭症（ASD）和宫内发育障碍
的复杂性。
改善欧米茄-3脂肪酸在第三孕期的转移情况
在怀孕的第三个月，母亲将把她整个身体的欧米伽3储备的一半转移给她的孩子。
这种转移为孩子在出生后的第一年提供了正常神经系统发育所需的足够的欧米茄-3脂肪酸。
神经系统的改善是如此显著，以至于补充了鱼油中的欧米茄-3脂肪酸的母亲的孩子的智商平均会比他们本来的智商高出近10分。但
如果母亲的饮食中欧米茄-3脂肪酸含量低，而导致炎症的欧米茄-6脂肪酸含量高，那么孩子在怀孕三个月的转移过程中可能会经历
类似的欧米茄脂肪酸失衡。
奥米加脂肪酸的不平衡将进一步增加母亲和孩子体内的炎症细胞因子水平，并可能进一步损害孩子的正常大脑发育。
补充特级初榨橄榄油还可以帮助进一步减少母亲在怀孕期间的炎症状态。额外的初榨橄榄油含有大量称为油酸的omega-9脂肪
酸。
油酸有助于阻止和扭转因饮食中摄入过多的欧米茄-6脂肪酸以及棕榈酸等饱和脂肪酸而引起的炎症性损害。
我通常建议在我照料下的准妈妈每天补充2000-3000毫克的鱼油，并且还建议她们食用2汤匙国内认证的特级初榨橄榄油。
世界上许多地区都在当地生产优秀的、高质量的橄榄油，这是烹饪的理想选择，但由于美国进口的欺诈性橄榄油比例很高，我
建议我的美国病人只食用加州橄榄油委员会（COOC）认证的橄榄油，因为它们质量很高。
改善怀孕期间的肠道细菌平衡
为了改善怀孕期间的肠道平衡，我建议我的病人在需要时补充非处方的益生菌纤维菊粉。菊粉有助于改善细菌过度生长的肠道
症状，如腹泻、烧心、恶心和痉挛。不幸的是，怀孕期间的肠道平衡治疗方案只限于菊粉纤维。
在怀孕期间使用不可吸收的抗生素利福昔明来重新平衡肠道细菌的做法还没有得到充分的研究，因此不能推荐在怀孕期间使用。
产后的考虑
最大限度地保持肠道细菌的健康平衡，同时保持欧米茄-3和欧米茄-6脂肪酸之间的健康平衡，对于正常的大脑发育和正常的神
经元修复在整个生命中可能普遍发生的脑损伤至关重要。由于扭转了肠道失衡和恢复欧米茄-3与欧米茄-6脂肪酸的平衡可以逆转自
闭症的许多关键特征，理论上，前期管理这些问题可能有助于防止一些儿童发生回归性自闭症。
如果怀疑母亲或年长的兄弟姐妹（因为他们也会被母亲的混合细菌定植）的细菌过度生长，我一般建议每天给婴儿补充1/16
到1/8茶匙的菊粉纤维和300毫克的鱼油中的欧米伽3脂肪酸。
当孩子大到可以吃普通食物时，我建议用经过认证的加州特级初榨橄榄油烹调他们的食物，以保护他们免受有毒的欧米茄-
6脂肪酸的影响，这些脂肪酸将不可避免地渗入他们的饮食。
针对疫苗接种的考虑因素
就个人而言，我支持为儿童接种疫苗。
我只反对在儿童出现细菌过度生长和大脑内有不健康的促炎症细胞因子时为他们接种疫苗。
正如我在前几章中所讨论的，大脑可以通过身体伤害、情感创伤、化学或有毒物质接触、缺氧，以及被称为促炎症细胞因
子的炎症化学物质的激增而受到伤害。
这些促炎症细胞因子是我们自然修复过程的一部分。例如，这些化学物质会随着流感引发的健康免疫反应而释放，并导致
我们通常经历的疲劳和肌肉不适。
这些促炎症细胞因子在其他常见情况下也可以释放。
在动物研究中，腹部或胸部的手术、长骨的骨折、脑部感染和疫苗都能够由于促炎症细胞因子的释放而破坏大脑功能。
值得注意的是，当促炎症细胞因子伤害到肠道细菌平衡正常、欧米茄脂肪酸摄入正常的健康小鼠的大脑时，小鼠能够在几周内
从疫苗的炎症压力中完全恢复过来。
如果一只小鼠因细菌过度生长而具有原始小胶质细胞和增加的促炎症细胞因子水平，该小鼠不会完全恢复，并且损伤会留下
残余损害（ 见参考附录中坎宁安的论文）。
未修复的脑损伤的残余损害促成了我在本书其他地方讨论的累积性脑损伤。
疫苗接种的目的是模仿接触传染性生物体，以产生保护性的炎症、免疫反应。
要使疫苗有效，它所引发的炎症是一个必不可少的因素。保护反应的一部分。
但是，根据被接种者的大脑健康状况，疫苗带来的促炎症细胞因子的激增可能会产生意想不到的后果，如细菌过度生长的
恶化、发育迟缓，或者可能导致累积性脑损伤。
要知道，如果没有小肠细菌过度生长引发的丙酸水平升高和炎症，自闭症和相关的发育迟缓一般不可能发生，因此不可避免
的是，疫苗的炎症反应如何可能增加自闭症、发育障碍或累积性脑损伤的可能性？
关于接种疫苗对自闭症发病率的直接和间接后果的争论已经持续了几十年，特别是自闭症。
我对疫苗在诱发自闭症方面可能起到的作用的个人看法详见下文。
疫苗通常提供的炎症激增可能足够强大，甚至可以暂时破坏自律神经系统的功能，并导致易感个体的肠道前向运动（蠕动）
减缓。
研究证明，疫苗能够损害自主神经系统副交感神经分支的功能。
副交感神经功能受损与蠕动减慢有关，这是细菌过度生长的发展或恶化的一个风险因素。
其他情况引起的肠道蠕动减慢，如一般的麻醉、腹部手术、脑震荡以及硬皮病和肾衰竭等疾病都与小肠细菌过度生长的发展风险增
加有关。
在我的办公室里，我目睹了在我护理的几个成年病人中，因常规疫苗接种而导致的细菌过度生长的复发。
如果一个孩子从他们的母亲那里获得了轻度的细菌过度生长，或者在他们生命的早期使用了抗生素，随后的疫苗接种可能会
使细菌过度生长恶化，并可能鼓励丙酸的过度产生，尽管它对蠕动有负面影响。
在先前因细菌过度生长而被激发的小胶质细胞的个体中，额外的炎症激增可能会进一步减缓发展，并可能造成少量的累积性
脑损伤，因为被激发的小胶质细胞已被证明会阻止与疫苗有关的脑损伤的完全恢复。
同样，就我个人而言，我支持为儿童接种疫苗。
我只反对在儿童出现细菌过度生长和大脑内有不健康的促炎症细胞因子时为他们接种疫苗。
那么，问题就变成了病人何时接受必要的救生疫苗接种，以及我们如何在这种疫苗接种之前和期间改善病人的健康状况。
疫苗是目前保护儿童免受几种没有其他治疗方法的致命疾病的唯一方法。例如，在引进麻疹疫苗之前，美国每年大约有
50万儿童死于麻疹。
针对麻疹和其他许多儿童疾病的疫苗接种已经取得了巨大的成功，如果没有疫苗接种，大规模的流行病将再次成为致命的常态。
作为一般的健康提醒，没有抗生素可以治疗感染麻疹、腮腺炎、风疹或脊髓灰质炎的儿童。
我觉得另一个重要问题是接种疫苗的时间。
我相信，将儿童的疫苗接种推迟几个月，直到他们的肠道细菌和炎症状况通过菊粉和鱼油中的欧米茄-3脂肪酸得到改善，将
可预见地帮助他们的神经系统稳定下来，并应有助于将患自闭症、未来发育延迟和累积性脑损伤的风险降至最低。
为了探索可能的预防机会，我顺理成章地从影响现有自闭症和儿童疾病的简单营养工具开始，我通过让我的婴儿或幼儿患者
开始每天补充菊粉和鱼油来积极地使用它们。
在我的疑似细菌过度生长的病人中，每天用1/16到1/4茶匙的菊粉来平衡肠道细菌，有可能减少因蠕动减少而产生丙酸的细菌
过度生长的可能性。
正是肠道突然产生的过量和高水平的丙酸使孩子的大脑饱和，并解释了为什么一些家长报告说他们目睹孩子在接种疫苗后不
久出现昏迷状态。
丙酸的过度产生是典型的自闭症退行性情景的原因。
此外，补充300-500毫克鱼油中的欧米茄-3脂肪酸，用经过认证的加州特级初榨橄榄油烹调所有食物，也应有助于将儿童大脑
内的小胶质细胞表型转变为m2-小胶质细胞表型，这种表型具有抗炎作用，有助于修复脑损伤。
如果我的病人正在食用任何形式的加工食品，我建议在他们的日常饮食中添加极少量的国产认证特级初榨橄榄油，以阻止过
多的欧米伽6 脂肪酸的破坏性影响。
增加修复和抗炎的M2-小胶质细胞的优势，应该能让孩子的大脑从疫苗造成的任何炎症性脑损伤中完全恢复。
平衡接种疫苗的需要和从肠道细菌过度生长和炎症损伤中恢复的需要，使我们看到了第二个时间问题，即各轮疫苗接种之间的
潜在时间框架。
我对疑似出现细菌过度生长和/或大脑内不健康的促炎症细胞因子水平的儿童进行疫苗接种的可能时机方式是，首先让我的年
轻病人开始每天补充菊粉、鱼油。如果他们正在食用加工食品，则添加极少量的国产认证橄榄油，以阻止过多的欧米茄-6脂肪酸的
影响。
然后，大约三个月后，我预计炎症和微胶质细胞功能应该从菊粉和鱼油中得到足够的改善，足以开始每1至2个月接种一次疫
苗，以尽量减少每次接触的炎症激增。
我牢记，仅接种一次疫苗后的炎症激增是显著的，我也认为在一天内接种三次疫苗会导致三个独立的炎症激增的累积效应。
例如，MMR（麻疹、腮腺炎和风疹）疫苗最好分成麻疹疫苗，然后是腮腺炎疫苗，最后是风疹疫苗，每个疫苗之间相隔1至2
个月，这取决于该病人的个人恢复速度。
在我看来，如果考虑到两轮疫苗之间的恢复和稳定时间，我可能会继续这样下去，每隔一两个月接种一次疫苗，直到接种完
全面保护性的疫苗。
我欣然承认，没有安慰剂盲法人类研究"来支持我在本章中的预防建议。我的建议来自于演绎推理和常见的如果菊粉和鱼油
能够逆转神经系统的损害，那么就有意义了。
潜在的自闭症和发育迟缓，那么同样的治疗方法也有合理的机会来预防它们。我预计不会进行人体研究，也不会很快写出
关于TheNemechekProtocol™的有益影响的同行评议文章。
但是，我们现在在全球范围内面临的现实是，我们突然有一两代人的孩子正在经历越来越多的自闭症和发育障碍，而直到
最近，这些都是无法解释的。
这些孩子和其他尚未出生的孩子需要帮助，我相信从我看到的使用《内梅切克协议》的简单营养工具的成功™，这可能也是未来可
以考虑的一种预防方法。
作为提醒，我在本章中提出的可能的预防建议没有一个是"被证实"的，即已经进行了人体临床试验。
我的理论来自于我治疗后的经验和观察。所有年龄段的成年人、患有自闭症和发育障碍的儿童，以及怀孕前后的妇女都可以使用The
Nemechek Protocol™。
所有这些病人都受到了炎症、细菌过度生长和自主神经系统功能障碍的不良影响。
11.有时奇迹会发生
恢复的故事
7岁男孩，发育迟缓和对抗性违抗障碍
这个七岁的男孩被带到我这里来，因为他的行为和注意力问题已经严重恶化，以至于他的小学试图阻止他进入三年级。他在集
中注意力方面有很大的困难，他很容易分心，他过分健谈， 而且非常喜欢争论。他有湿疹，经常腹痛，会随机发烧，而且他非常
挑食。两年前，他从蹦床上摔下来后出现了脑震荡。
他开始服用菊粉和鱼油中的欧米茄-3脂肪酸，仅仅十天后，他的母亲就报告说他的湿疹得到了极大的改善，他开始平静下来。
六周后，他的学习成绩和行为都有了明显的改善。在这一点上，他仍然在一些社会交往技能上挣扎。五个月后，学校不再报告
他的行为问题，而且他的学习成绩的提高使他的成绩接近班级的前列。三年后，只要他继续补充菊粉和鱼油，他的情况仍然很好。
患有非语言自闭症的5岁女孩
这个五岁的女孩出生时并不复杂，但母亲觉得她的女儿从一开始就有微妙的行为问题。
她在6个月大的时候就出现了严重的发育迟缓。这时，她已经因为耳朵感染而接受了几个疗程的抗生素治疗。服用抗生素后，
她的手和脸出现了严重的湿疹（这是肠道细菌失衡的表现）。
在她9个月大的时候，她接受了腭裂修复手术，这导致她的整体功能明显下降。她还出现了酸反流和嗜酸性食管炎。
到5岁时，她出现了多种问题，而且看起来总是饥饿和脾气暴躁。她不爱笑。
在只接受菊粉治疗的六个星期后，她在回到学校的过程中没有出现通常伴随着她的生活习惯变化而出现的情绪崩溃。她皮肤
上的湿疹已经有所改善，但她的饥饿感仍然在增加。
然后在她的治疗方案中加入了鱼油，在接下来的4个月里，她的情绪和学习能力得到了极大的改善。她的湿疹已经消失了，
她的饥饿感似乎也降低到了正常水平。她开始说得很清楚，而且她似乎每周都能掌握一些新的词汇。
经过一年的治疗，她在学业和情感上都达到了同龄人的正常水平。她仍然有偶尔的言语问题，但在大多数情况下，她完全可
以进行对话。
三年后，我和妻子在当地一家五金店碰到了这个家庭。她在过道里跑来跑去，和她的兄弟姐妹们玩耍。她的母亲说她的女儿
"完全没事"，她没有任何别人能发现的问题。我们看到她的微笑。
23岁，不善言辞，自闭症女性，患有Lennox-Gastaut综合症
我已经看到了成人自闭症患者大脑恢复的惊人潜力，如果提供必要的时间来治愈，并坚持不懈地努力维持内梅切克协议TM。我
已经多次提到这个病人，但更详细地解释她的持续进步，所有以前认为不可能实现的目标，给了Jean和我对所有其他自闭症儿童的
巨大希望。
我第一次见到她是在2015年，她是一名23岁的非语言自闭症女性， 患有伦诺克斯-加斯托特综合症。这是一种具有僵直或跌
倒型发作的癫痫。有一些小的并发症，在她出生后需要在新生儿重症监护室待上几天。到10个月大时，她已经开始出现婴儿痉挛。
她从来没有真正学会说话，除了这里和那里的几个词，而且她的母亲说，从发展的角度来看，事情在四岁之后似乎变得更糟。
她几乎无法沟通。
当我第一次见到她时，她每天有六到八次癫痫发作，尽管服用了多种药物来阻止癫痫的发作。由于这些癫痫发作的频率和严
重程度，她的父母不能让她一个人呆在房间里无人照看。她最终被诊断为伦诺克斯-加斯陶特综合症。
在她23岁的时候，她从未与父母对视过，她不喜欢被人抱着，她不会涂色或写字，她蜷缩着坐在一张椅子上。大半天都在摇晃
着椅子。她的语言仅限于偶尔说出迈克尔这个名字，她的父母认为这是一个想象中的朋友。我启动了我的利福昔明方案，为期10天，
大剂量的欧米茄-3脂肪酸，我还让她的母亲开始用加州特级初榨橄榄油做饭。
在八个星期内，她的癫痫发作已经从每天六到八次下降到每天一到两次发作。她的癫痫发作下降得非常明显，她的父母能够
开始把她一个人留在房间里很短的时间，而不用担心她的癫痫发作会伤害她。她现在可以在椅子上坐直了，而且有史以来第一次睡
了一整夜。
经过四个月的治疗，她开始看着她父母的眼睛。她开始抚摸他们的脸颊和嘴唇，就像她第一次见到他们一样。
她也想被人抱着、摸着、抱着。
在她六个月的门诊中，她开始对我微笑，她的癫痫发作已经减少到每周一到两次。我们发现她现在可以写自己的名字和姓氏
的首字母（ 尽管从来没有人教过她如何写字），她可以画出可以辨认的物体。
八个月后，她开始说粗浅的西班牙语和英语（她生活在一个双语言家庭），但情绪上的表现就像三岁小孩一样。
她在杂货店里大发脾气。
这对她的父母来说是一个困难时期，因为她是一个成年女性，会从货架上抢夺物品，然后躺在商店的地板上为她想要但不能
拥有的某些物品哭泣。
为了度过难关，她的父母就开始购买这些物品，并在以后的时间里把它们退回到商店。
在她18个月的门诊中，她可以非常清楚地说出完整的句子，她的癫痫发作已经下降到每月一到两次（尽管她的四种癫痫药物
中的两种被停用）。
她每天大部分时间都在玩衣服和鞋子的装扮，她的母亲估计她的情感成熟度大约是五六岁的孩子。在她第27个月就诊时，她
继续服用来自鱼油的高剂量欧米茄-3脂肪酸，她的母亲仍在用橄榄油做饭。
我预计她的肠道细菌过度生长在未来可能会复发，如果发生这种情况，我计划用利福昔明对她进行退治。
12.希望在地平线上
我的病人的例子是一个23岁的患有伦诺克斯-加斯陶特综合症的非语言自闭症女性，她告诉我们，无论自闭症有多严重，无论
发育迟缓有多明显，大脑的成熟度都会减慢，改善和恢复的潜力仍然是可能的。
人类的大脑具有巨大的修复和再生能力。事实证明，大脑内的小胶质细胞即使在多年处于炎症性瘫痪状态后，也能重新启动
其突触-神经元修剪的任务。
大脑内促炎症细胞因子的大幅减少是成熟和大脑修复的正常过程重新开始所需的全部因素。
我们也开始明白，一旦人类的基因被炎症打开，一旦体内的炎症环境明显减少，它们最终可以再次被关闭。
我给这位女士和她的家人的建议与我给我所有病人的建议一样。尽最大努力保持耐心，给内梅切克方案™和我降低代谢性炎症
的整体方法一个机会，并采取马拉松式的心态，因为大脑恢复需要时间和努力。
而且因为在所有医疗事物上的康复之路往往是向前走五步，有时再向后退一两步，所以我们将今天的行为与几个月或几年前的
孩子的行为相比较。
将今天与昨天相比较，只会让父母处于情绪的过山车上，而且可能会导致父母为孩子做出一些不正确的决定。
人类大脑内的神经元，就像你的头发生长一样，只能快速地生长和变化。每个月，孩子的大脑都能赶上两到三个月的时间。
发展。这意味着每过一个日历年，康复中的孩子可能会赶上两到三岁。
我相信一旦炎症被抑制，继续康复所需要的就是一个良好的坚实的抑制炎症的方案和耐心。
请记住，人脑内的神经元就像你的头发一样，生长缓慢，因此你孩子的进步将缓慢但稳定地发生。
附录一 - 自主神经功能紊乱
现代病是自律神经系统功能紊乱
了解你是否有自律神经系统功能紊乱往往是解开你许多医学谜团的关键。
通过修复你的细胞、大脑和神经系统损伤来逆转各种症状、疾病和慢性病，是一种新的、全身性的医学方法。
要修复身体，我们必须修复大脑。
现代疾病往往始于我们的大脑如何协调和调节身体的微妙变化。当我们的自律神经系统开始失灵时，我们会头痛、烧心、感到
头晕或眩晕、焦虑、心律异常或肠道问题。我们可能更频繁地去洗手间，经历慢性疼痛或慢性疲劳，或者我们只是感觉 "不对劲。
早上起床可能会变得更困难，或者我们可能更难入睡或在晚上保持睡眠。我们可能会烦躁不安，无法集中注意力，并感到焦
虑。
自身工程学还控制着许多小功能，如我们的瞳孔对明亮阳光的反应能力而不需要太阳镜，在夜间开车时能够看清，出汗，以
及温度调节。
当自律神经功能失常时，它可以使我们感到太饿，并且由于我们认为是"低血糖"症状而错误地需要在白天吃零食，从而导致肥
胖症。它还会在饱餐一顿后的几个小时内产生不正常的饥饿感和压力荷尔蒙，导致顽固的腹部脂肪。
成人的早期自律神经功能紊乱包括高血压、睡眠呼吸暂停或失眠，以及脑血流问题，使他们有多动症、头晕、脑雾、记忆问题
和焦虑。
今天的年轻成人和儿童也正在经历大量的自律神经功能紊乱。他们越来越不能从脑震荡中痊愈，他们有胃肠道和消化系统的
麻烦，他们正在发展ADD/ADHD、自闭症和焦虑症。
学习自律神经功能紊乱的迹象和阶段可能帮助你最终找到你的医疗问题的根本原因，并为你提供一个恢复健康的框架。
改善和扭转自律神经功能失调对所有年龄段的人都很重要，因为当自律神经功能失调的时间足够长时，所产生的代谢炎症将
最终帮助开启某人的疾病遗传。
结合我30年的内科专业知识和自律神经系统分析以及对细胞功能和炎症的深入了解，我已经开发了预防、减少或逆转急性和慢性
自律神经系统损伤的治疗方法。
什么是自主神经系统？
自律神经系统是大脑和心脏、器官、消化道、肺、以及免疫系统和荷尔蒙调节之间的主要通信网络。
当你的自律神经正常工作时，它们是"自动"的，你甚至不知道它们的存在。当你的身体没有像它该的那样完美地"自动 "工作时，自
控学几乎包含了所有出错的地方。
自律神经内的神经是大脑对身体的主控制机制。自体医学并不是一个新的医学领域，但直到最近，自体医学只是在研究性学
习和实验室中进行探索，在对抗常见或复杂疾病方面，自体医学更吸引人的观察 ，而不是实用。
自律神经分支也太复杂了，无法在普通的门诊环境中进行测试，而且医生也不知道一旦损坏如何修复。但现在技术的进步使
自律神经测试可以在像我这样的正规医疗机构进行，而且我发现了无需长期用药就能改善或修复自律神经的治疗方法。
自主神经控制着身体的每一个器官，如心脏、膀胱、胃、肠道和肾脏。它是大脑如何调节你的血压、血糖、睡眠周期、免疫
系统和荷尔蒙。
自控系统还控制着许多较小的功能，比如你的瞳孔何时扩张、打嗝，以及产生噩梦的肾上腺素。这些基本的身体功能，在它
们开始出现故障的时候才会有人真正想到。
自律神经还协调我们的情绪和我们对压力源的反应强度，它们与造成焦虑、抑郁、创伤后应激障碍和自律神经失调的细胞损
伤有关。
自律神经系统是如何工作的？
自律神经系统通过两个主要分支来交流和协调人体细胞的代谢状态。一个是交感神经系统（sympathetic），另一个是副交感神
经系统（par asympathetic）。
简单地说，交感神经分支负责能量消耗（"战斗或逃跑"），副交感神经分支负责能量保存和恢复（"休息和消化"）。
交感神经分支控制身体对压力、疼痛和寒冷的反应。副交感神经分支控制身体在饭后、夜间、消化道、营养储存、免疫反应
和愈合等方面的休息状态。
如果交感神经的指令被打乱，人们可能会感到疲倦，渴望吃盐或糖， 经历过度饥饿，或变得焦虑不安。人们可能会出现心
悸、手臂（手或脸）刺痛或麻木、夜视中断、静脉曲张、勃起功能障碍、脖子和肩膀僵硬或严重（"偏头痛"）的头痛。交感神经
功能紊乱也可能造成肾上腺素激增，助长失眠、恶梦、攻击性或愤怒。
如果副交感神经指令被破坏，它们可能影响肠道（烧心或便秘）、免疫系统（自身免疫性疾病），或产生慢性疼痛综合征
（纤维肌痛）。
这些人可能会出现睡眠呼吸暂停、"不宁腿"、早晨恶心、盗汗或潮热、因瞳孔扩大而不耐光，或在应该休息时感到力量激增的感
觉。副交感神经功能紊乱可能使他们在早上疲惫不堪，尽管睡了一整晚。交感和副交感神经分支都进入心脏，调节心脏的自然节律
和心肌的收缩能力。
这些分支中的任何一个的功能受到损害或破坏都会导致各种各样的症状发生，许多人同时出现交感神经和副交感神经分支症状。
这两个相反的自律神经分支应该同时工作并保持平衡，这被称为交感神经平衡。当这两个自律神经分支处于平衡状态时，身体
就会自动工作，人就不会感到任何症状。
如果没有适当的平衡，一个分支可能变得退缩，或者另一个分支变得升高。当分支不再自动工作时，一个人可能会感到症状，
从轻微的（感觉头晕或从椅子上站起来时头晕）到完全衰弱的（跌倒或昏倒）。
交感和副交感神经分支之间的平衡不仅对短期内感觉更好很重要，交感和副交感神经的平衡对长期和健康的生活是必要的。
作为一名医生，我的目标是改善和恢复自律神经功能，因为它对预期寿命至关重要。自律神经功能的改善可以提高心率变
异性（HRV）。心率变异性升高的人患心房颤动或心扑的风险增加。心率变异性低的人发生广泛的器官和代谢功能紊乱的风险
增加。
当交感和副交感神经分支不处于交感-迷走平衡时，如果不加以治疗，这种不平衡将导致心率变异性（HRV）的丧失，这与各种原
因导致的死亡率增加有关。
自律神经功能紊乱也助长了系统性代谢炎症，引发细胞变化并点燃某人的疾病倾向（癌症、糖尿病、高血压等）。
自主神经功能紊乱的原因有哪些？
自律神经系统可能以各种方式受伤。头部伤害（脑震荡）
情感创伤（强烈的情感事件，情感震荡）。
代谢性损伤（药物、化疗或辐射、中暑、酒精中毒）。
炎症性损伤（感染、烟草烟雾、过量的欧米伽6脂肪酸摄入、疫苗、手术、自身免疫、过敏测试或过敏针）。
肠道细菌过度生长（SIBO，菌群失调） 怀孕
自主神经功能紊乱的恢复是如何进行的？
我发现，通过诱导神经系统和器官通过正常的炎症控制机制进行自我修复，诱导天然干细胞的产生，并重新激活先天的恢复
机制，自律神经功能紊乱的改善和恢复是可能的。
自主神经功能紊乱的恢复是一个现实的目标，它甚至可以在伤害开始几十年后发生。
大脑修复时症状减轻
核心营养素降低大脑炎症干细胞生产恢复了
自然的大脑修复机制被激活
迷走神经刺激加速恢复（成人） 细胞功能正常化长期的损害是可逆的
自律神经功能紊乱的五个阶段
当从大脑向心脏、膀胱、肠道、汗腺、瞳孔和血管传递信息的神经不再正常运作时，就会发生自主神经功能紊乱。
这种不正常的功能可能会影响不同人的不同器官系统，所以症状可能因人而异，差别很大。
这种不适当的功能也可能同时影响一个人体内的多个系统，这就说明了一些看起来非常不同和不相关的健康问题，但实际上
是源于神经系统的这一区域。
一旦你明白自律神经损伤和炎症会导致各种症状，然后它那引发疾病，如糖尿病、癌症、心力衰竭和阿尔茨海默氏症，你
的事件和疾病的时间线将开始变得有意义。
我的治疗方案，即自律神经恢复的内梅切克方案™，将这些部分放在一起并治疗根本原因。第一步是自律神经系统的光谱分析，以
确定你自律神经功能障碍的类型和严重程度。
频谱分析使我们能够检测你的交感神经分支和副交感神经的损害模式。自律神经功能紊乱有五个阶段，表现为交感神经和副
交感神经功能的不同强度。你的测试结果是你大脑整体健康和正确运行身体的能力的生物标志。
第1阶段和第2阶段
自律神经功能紊乱有五个阶段。第一阶段和第二阶段没有明显的症状，但在光谱分析自律神经测试中可以检测到这些大脑功能的
临床前变化。
识别大脑功能的细微变化使我有机会与我的病人一起工作，以扭转损害并防止未来的并发症。
当自律神经功能紊乱发展到第三阶段时，人们变得无法补偿他们的自律神经异常，他们处理疾病和压力的能力变得受损。
第三阶段
在自律神经功能紊乱的第三阶段，人们开始出现影响其日常生活的症状。在这一点上，自律神经功能紊乱导致人们出现烧心、头
痛、肠道不适、头晕、过度饥饿或口渴、焦虑、性功能紊乱（女性和男性）或睡眠不佳等情况。
自律神经功能紊乱的进展也带来了无法控制血压和心率（A-fib、扑动、心悸、POTS），影响消化道的向前运动，以及正常的呼
吸（睡眠呼吸暂停）。
人们的免疫系统、荷尔蒙水平和器官功能都出现问题。人们不再从疾病或伤害中反弹，他们可能遭受慢性疲劳或慢性疼痛。随着
自律神经功能的下降和炎症的上升，他们的症状也可能是精神或情绪性的。
人们更难从创伤中恢复过来，他们可能患有焦虑、恐慌、抑郁、产后抑郁和创伤后应激障碍。
第四阶段
在自律神经功能紊乱的第四阶段，现在身体的多个系统出现故障，人们感觉越来越差。血压或血糖即使用药物也越来越难调
节，而且人们对其他医疗疗法的反应很差。
当他们的心脏、免疫系统和荷尔蒙系统出现故障，以及抑郁症或焦虑症增加时，人们转向各种医学专业，寻找答案和诊断，
以解释大脑和身体功能障碍的雪崩。
休息时交感和/或副交感神经衰弱的自律神经模式恶化，也称为低心率变异性（低HRV）或高级自律神经功能紊乱，破坏了
他们的日常生活质量。
低心率变异使他们因各种原因死亡的风险更高，因为他们的身体无法对诸如肺炎、癌症和感染作出反应。
第五阶段
像第1和第2阶段一样，自律神经功能紊乱下降到第5阶段可能是无声的，但通过自律神经频谱分析可以发现。随着自律神经持
续失调，自律神经测试显示副交感神经功能减弱和低心率变异性（Heart Rate Variability）增加。
副交感神经功能弱的最先进的自律神经测试模式是糖尿病自律神经病变（DAN），然后是心脏自律神经病变（CAN），其
五年内的死亡率为50%。
第五阶段的自律性被压制得很厉害，以至于该人有时会有困难，比如在麻醉状态下人为地睡着，这增加了他们心脏猝死的风
险。
我所发现的最重要的事情之一是自律神经功能障碍的所有五个阶段都能够得到改善或修复，甚至在自律神经损伤后的几十年。
30年来，我一直愿意采用和调整任何有机会改善病人健康和福祉的治疗方法。
我很幸运，我的教育和对复杂疾病的经验使我能够对人们的生活产生重大影响。我很自豪地说，我有开发了The
NemechekProtocol™自律神经恢复方案，改善了许多被告知没有其他选择的人的健康。
* * *
卡尔拉和她的头痛
卡拉是一名42岁的女性，她的头痛几乎每天都会发生，但每周有一到两次会变得非常严重，让人失去行动能力。头痛似乎
在醒来后不久就开始，并在一天中不断恶化。乘坐汽车或飞机时坐着不动似乎也会使其恶化。
在月经前，头痛的强度几乎总是在增加，而且常常伴随着焦虑、疲劳、脑雾、颈部和肩部紧绷，偶尔会出现手麻。
她一直有偶尔的轻微头痛，但在切除胆囊后，头痛的强度增加了。从那时起，她的头痛变得更加频繁和严重，有趣的是她现
在偶尔会因为香蕉和咖啡而出现烧心的问题。
卡拉的自律神经测试显示出严重的潜在交感神经功能障碍，这使得身体在人直立时很难向上泵送足够的血液到头部和颈部区
域。卡拉的颈部和头皮疼痛被称为"衣架痛"，是由于氧气不能充分输送到颈部和头皮的肌肉而引起的。头部和颈部的低血压还可
能导致疲劳、认知能力差（即脑雾、注意力缺失症、多动症）、焦虑、手、脸或颈部麻木（即神经元缺血）、烦躁行为（脚趾敲
击、盘腿而坐或将一条腿叠在下面、坐着时频繁改变身体位置）和被称为 "低血糖 "的症状。
这些症状往往在下床后开始，并在一天中不断恶化。坐着或站着不动，变得过热，孕激素水平下降（月经前或更年期），以及
轻微的病毒感染都可以加剧低血压和症状。
卡拉以前的轻微头痛在她的胆囊手术后恶化了，因为手术的压力导致她的自主神经系统受到炎症性损伤，并引发了小肠的细
菌过度生长，导致了肠道问题。
卡拉看过几个医疗机构，但似乎她的检查结果总是正常的，她带着几个处方走了，这些处方只是为了掩盖她的症状。她感到
很沮丧，因为似乎没有人试图找到并解决她的问题的根源。
在开始实施尼梅切克自律神经恢复方案™的两个月内，卡拉的头痛频率和强度大幅下降，她的大多数其他症状也是如此。肠
道问题在治疗的头两个星期内几乎完全解决。
六个月后，卡拉的自律神经测试已经恢复正常，她在过去三个月内没有发生过头痛，而且她只需要服用一种简单而便宜的保
健品，她可以从各种在线零售商那里买到。
她的焦虑、疲劳、脑雾、颈部和肩部紧绷以及手部麻木的问题也都得到了解决。
附录二 - 累积性脑损伤
了解累积性脑损伤
正如本书之前所讨论的，M0-小胶质细胞负责监测大脑内神经元的健康状况。
如果一个神经元因创伤（如脑震荡）而受损，M0-小胶质细胞就会转化为抗炎组织修复的M2-小胶质细胞。然后，M2-小胶质细
胞在接下来的几周至几个月内着手修复受伤的神经元。一旦修复，M2-小胶质细胞就会将自己转化为M0-小胶质细胞的自然静止状
态，并等待在下一次损伤发生时重新开始这一过程。
你的一生中，你的大脑经历了从轻度到脑震荡的头部伤害（运动、车祸、跌倒）、强烈的情感创伤（离婚、经济压力、欺凌、猥
亵、恐惧）和炎症压力（疫苗、腹部手术、骨折、感染）等常见伤害。这些伤害中的每一个都会导致细胞损伤，最终由健康的M0到
M2小胶质细胞修复过程来修复。
不幸的是，通过肠道渗漏并进入大脑的LPS永久地改变了这一精细调整的修复过程。进入中枢神经系统后，LPS导致大量的M0-
小胶质细胞发生异常，永久性地转变为促炎症的M1-小胶质细胞。在科学文献中，从监视性的M0-小胶质细胞转向炎症性的、引发损
害的M1-小胶质细胞的转变被称为"引爆"。被激发的M1-小胶质细胞是独特的，它们是不死的，永远不会死亡，并开始产生过量的炎
症细胞因子。
这为大脑修复和神经元功能创造了一个不健康的环境。
大脑内过多的促炎性细胞因子
随着每一次后续的伤害，越来越多的M1- 微胶质细胞产生，炎症细胞因子增加。
这种组合的结果是放大了每次大脑创伤的神经元损伤。它还损害了干细胞，使其无法完全修复这种损害，从而导致慢性脑损伤，而这
种损伤在健康、非炎症的大脑中本来是可以完全修复的。
与其说是受伤和完全恢复，不如说是开始了一个夸张的损害和不完全恢复的过程。每一次脑损伤都会留下一个小的残余脑部缺
陷，在你的生活中，每一次后续的损伤都会建立在这个基础上。
更多的损害和更少的恢复导致了一个叫做累积性脑损伤（CBI）的过程。
未解决的脑震荡损伤（被称为脑震荡后综合症）引起的慢性症状日益流行，这是受伤后无法自我修复的大脑发炎的直接结果。
患有脑震荡后综合症的人在引发脑外伤之前往往有脑功能障碍的证据。换句话说，该运动员已经遭受了累积性脑损伤，但只是出现
了轻微的症状，不足以损害他们的运动表现。
最后只需要再受一次伤，就能使运动员的累积伤害超过他们的补偿能力，现在他们被诊断为自闭症、脑震荡后综合症、注意力
障碍（ADD/ADHD）或偏头痛。
对于非运动性获得的累积性脑损伤，神经功能障碍可能表现为一系列常见的医疗状况，如鞭打、烧心或反流、肠易激综合
征（IBS）、广泛性焦虑症、慢性抑郁症、慢性疲劳、体位性直立性心动过速综合征（POTS）、月经前综合征（PMS）或更年
期。
炎症细胞因子导致了累积性脑损伤
除了引爆的小胶质细胞外，促炎症细胞因子也在你的身体内从各种来源长期产生，这使问题更加严重。
细胞因子是由你的白血球释放的化学物质，它改变了其他细胞的功能。增加炎症的细胞因子是由于饮食中摄入过多的亚油酸（一种
在许多植物油中发现的欧米伽6脂肪酸）、缺乏抗炎的欧米伽3脂肪酸（在鱼油、亚麻、坚果、野味和鱼类中发现）、饮食中摄入过
多的AGEs（ 高级糖化终产物）、腹内脂肪的异常储存、烟草暴露以及一般情况下过度消费碳水化合物、饱和脂肪和热量。
对自主神经系统的副交感神经分支的损害也会导致大量过度的炎症细胞因子产生，就像大多数自身免疫性疾病、手术、重大
骨折和癌症治疗一样。
炎症性细胞因子的产生是由:
1. 饮食中亚油酸（Omega-6）过多，缺乏Omega-3脂肪酸的摄入
2. 摄入AGEs（高级糖化终产物） 腹腔内脂肪的异常储存
3. 烟草使用,二手烟暴露
4. 碳水化合物摄入量过高饱和脂肪摄入量过高
5. 卡路里摄入量过高
这些额外的炎症来源只会使大脑自我修复和维持正常身体和情感功能的能力恶化。
如果促炎症细胞因子达到足够高的水平，它们会导致与小胶质细胞被LPS引爆一样的累积性脑损伤过程。
越来越多的证据表明，反复的头部伤害（职业足球、曲棍球和足球）、欧米茄-3和欧米茄-6脂肪酸饮食摄入比例的显著失衡，以及
接触柴油烟尘也能启动小胶质细胞的永久引爆效应。
但是，肠道失衡、炎症细胞因子水平的增加和小胶质细胞的启动是如何影响一个没有重大重复打击头部历史的普通人的？
未解决的脑震荡流行病
累积性脑损伤（CBI）是一个几乎看不见的过程，因为造成永久性损伤的伤害类型（操场上的轻微头部创伤、亲人的死亡或普通
疫苗接种）在历史上被理解为长期无害。
你在生活中经历这些事件时，认为虽然不愉快和困难，但你会完全恢复，你会继续你的生活。但随着时间的推移，你可能开
始注意到你正在发展一些身体、情绪或医疗问题，而这些问题在受伤或创伤事件之前是没有的。
你可能开始变得有点焦虑，注意到你的头痛更频繁，或者你现在出现头晕。你可能注意到你的消化系统和对食物的反应正在
改变。吃东西似乎会导致越来越多的烧心，或者现在便秘让你感到不舒服。
最后，你被告知你的血压和血糖数字正在上升，你被安排服用各种药物来控制这些情况以及你的一些其他症状。
你想知道这是在哪里发生的，为什么会发生？你的健康状况发生变化的部分原因是由于你所经历的创伤性和非创伤性脑创
伤的累积性脑损伤。
你问，你是如何"抓住"这些医疗问题的？它们似乎是突然出现的，没有任何可解释的理由， 但事实是，它们源于你肠道的细
菌失衡，以及其他环境因素，这些因素正在增加你体内的化学炎症。
而由于你体内化学炎症的建立，现在每一个新的大脑、身体、情绪和炎症创伤都会导致越来越多的慢性功能障碍和对自律神
经系统和大脑其他区域的损害。
你已经看到你的父母和祖父母如何无畏地处理这些类型的事件，因为他们的生活经验告诉他们这样做。但现在的情况与50年
前大不相同。
我们是不同的。现在我们中越来越多的人受到细菌失衡和过度生长的困扰，我们在精神和身体上受到来自环境中越来越多的
炎症来源的影响。
* * *
埃里克，海湾战争和创伤后应激障碍
埃里克是一个39岁的男人，在伊拉克战争期间曾在美国海军陆战队担任中士。他曾参与过一些非常危险的军事行动。他的
身体曾两次受伤，当时他乘坐的车辆被埋在路上的炸药击中后被抛到空中。
这两件事都导致了几周的头痛和平衡感的改变，但这些似乎最终都解决了。但似乎对他影响最大的是一次可怕的事件，当时
敌人的迫击炮弹落在离他四到五英尺的地方，但没有完全发射。
埃里克听到了他所描述的"我所听到的最响的一声"。当他看到插在他旁边的土壤中的迫击炮弹时，他意识到他听到了起爆药的爆炸
声，但迫击炮内强大而致命的炸药却没有点燃。
如果它这样做了，他很清楚地明白，他已经死了。
在这次险情发生后的几分钟内，埃里克说他感到好像有一把情感锤子敲在他的头上。有几个星期，他感到情感上的麻木，这
种麻木变成了严重的抑郁症。
他开始有无法控制的暴力爆发，他需要破坏一些实物。
他将砸碎椅子、台灯、窗户，任何唾手可得的东西。他回到家里， 但抑郁症和破坏性的爆发仍在继续。
他从一个工作到另一个工作，多次被解雇，不是因为他的工作表现，而是因为他的破坏性爆发与大多数工作场所的环境不相容。他
还患有慢性焦虑症、胃灼热，下床或站起来时经常头晕。
埃里克曾接受过退伍军人事务部和社区初级保健医生、神经病学家和精神病学家的全面评估。他被反复诊断为患有创伤后应激
障碍（PTSD）和广泛性焦虑症，并被安排服用药物。这些药物使他在情感和认知上非常麻木，除了帮助睡眠的药物外，他不再服用
这些药物。
在他第一次访问我之后，他兴奋地了解到，新的研究表明，创伤后应激障碍是大脑中被称为海马体和杏仁核的区域的潜在细胞
损伤的结果。
海马体和杏仁核被称为控制情绪、焦虑和恐惧。
我解释说，正是由于大脑无法修复这些区域的损伤，才导致了埃里克的创伤后应激障碍和焦虑的长期性，而他的头晕很可能是
由于爆炸将他的车辆掀翻后，他的自主神经系统受到了慢性损伤。
我解释说，军方已经发表了一些研究，证明了炎症和创伤后应激障碍以及慢性自主神经损伤之间的联系。
对埃里克自律神经系统的频谱分析表明，他的心率变异性很低，交感神经分支受损，导致他头晕目眩和一些焦虑的发生。
心率变异低是大脑中导致慢性创伤后应激障碍和慢性抑郁症的相同炎症过程的结果。
埃里克还展示了一种被称为矛盾副交感神经综合征的自律神经模式，它通常与中枢性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、失眠和嗜睡症
有关。
埃里克开始接受内梅切克自律神经恢复方案™，在两个月内，他的头晕已经解决，他惊讶地感觉到他的情绪 "轻松"。
他想更多地与他的两个小儿子一起玩，并发现他不再与同事们隔离。
到了第六个月，他说他在过去两个月里没有爆发过愤怒的情绪（他以前平均每周都有一到两次的爆发），他他能够停止服用安
眠药，因为他的失眠症已经消失，而且自从他被派去参加伊拉克战争以来，他第一次惊讶地感觉到了幸福感。
埃里克仍在服用TheNemechekProtocol™，该方案通过平衡欧米伽脂肪酸、保持肠道细菌的健康平衡以及每天的生物电迷走
神经刺激，有力地减少了他的大脑炎症并使小胶质细胞功能正常化。
附录三--自律神经大脑测验
参加自律性大脑测验
研究表明，80%的慢性病是由自律神经系统的功能失调引起的。自律神经功能紊乱损害了所有器官（肾脏、肝脏、心脏、循环、
肠道和膀胱）、免疫系统、激素分泌和你的情绪平衡的正常功能。
许多常见但令人不安的症状是一个更大问题的标志，即自律神经功能紊乱。许多医疗状况，如糖尿病、高血压、痛风、睡眠呼
吸暂停、慢性头痛或偏头痛、慢性疲劳、心律问题、心脏烧伤和慢性便秘，都有自律神经功能紊乱作为其发展的核心机制。
幸运的是，有一个简单、无痛的测试可以准确地测量你的自律神经系统的健康状况。如果发现异常，已经开发了新的技术来帮
助自律神经系统恢复。
自律神经功能的恢复和正常化往往导致上述医疗状况的显著改善甚至完全逆转。
自主神经系统
如果你的症状持续超过三个月，你可能因累积性脑损伤而出现慢性自主神经损伤。
如果你勾选了三个以上的方框，你可能有自律神经功能紊乱。
请勾选适用于
您的方框。
我偶尔会在上午感到恶心。
我有时会头晕或头重脚轻。
我经常感到焦虑不安。
我有记忆或注意力不集中的问题。
我在白天感到异常疲劳。
我有时会出现 "脑雾"。
我在早上醒来时有困难。
我经常感到头痛或偏头痛。
我感到颈部或肩部肌肉发紧。
我在一天中感到口渴或饥饿。
我的手、脸或脖子会周期性地麻木。
我发现自己很想吃盐或糖。
饭后我变得很困。
我经常小便。
我有胃灼热或反流。
我在月经前经历了 "经前期"。
我有睡眠障碍。
我很难勃起。
我在明亮或昏暗的光线下都看不清。
我已经昏倒或晕倒了。
我一发热就感觉很虚弱。
我有心悸或心律异常的情况。
我感到过度的热或冷。
我的化验结果很好，但我感觉 "不对劲"。
检查出三个或更多意味着你可能有自律神经功能紊乱
研究人员对自律神经系统的研究已经有几十年了，但临床自律神经医学，也就是在初级保健类型的
环境中使用它，却是新事物。对自律神经功能紊乱的常见症状进行检查，可能会帮助你认识到这些方框
中代表的各种症状实际上在神经系统中有着共同的原因。
通过光谱分析进行的自主神经测试是一个无痛和快速的17分钟测试，并提供关于你为什么感觉不舒服的关键
信息。
而这是了解如何使你重新感到健康的第一步。
正如附录1所概述的，自律神经功能紊乱可由全身麻醉中使用的药物、肠道细菌的不平衡、怀孕、
轻微到严重的脑震荡、情绪上的创伤事件、饮食中欧米伽6和欧米伽3脂肪酸的摄入不平衡以及加工食品
引起。
附录四--科学参考文献
我们提供了许多有助于形成《内梅切克协议》的研究文章的样本，™ 。
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内梅切克协议TM --成人累积性脑损伤的恢复指南
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