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TACA1-自闭症中的便秘和腹泻

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发表于 2025-2-21 18:35:53 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 广东深圳
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自闭症中的便秘和腹泻



自闭症和胃肠道问题对许多孩子来说是相辅相成的。研究表明,自闭症谱系障碍儿童出现胃肠道症状的几率是非自闭症儿童的4倍,且所有领域(一般胃肠道问题、腹泻、便秘、腹痛)的症状水平均更高。



  自闭症中便秘的常见症状

-  慢性便秘与腹泻的可能原因

-  生活方式提示

-  缓解便秘的产品

-  关于米拉泻的警告



即使孩子每天有排便,仍可能便秘。医生建议每日应排出8-10英寸粪便,若某天未排便则需额外排出当日积存量。



  便秘迹象

1.  睡眠困难 :因不适夜间频繁醒来。

2.  攻击性与自伤行为 :通过行为表达痛苦(长期疼痛导致无正常痛感)。

3.  稀便 :大便稀溏可能是便秘信号(硬结粪便堵塞导致软便绕行)。

4.  大便外观 :参照布里斯托大便图,类型1-2为便秘,类型6-7可能提示腹泻或阻塞。

5.  踮脚走路 :缓解腹痛或忍便行为。

6.  生长迟缓 :吸收不良或食欲不振所致。

7.  恶臭便便 :过量细菌发酵或粪便滞留过久。

8.  姿势异常 :弯腰压迫腹部以减轻疼痛。

9.  腹胀 :旧粪便堆积或小肠细菌过度生长(SIBO)。

10.  内裤污渍/失禁 :直肠过度伸展失去便意。

11.  尿床 :直肠粪便过多挤压膀胱。

12.  如厕训练失败 :排便不可预测或困难。

13.  排便时间过长 :超过正常时间需警惕。



  严重并发症:粪便嵌塞

症状包括细条状粪便、慢性/交替性腹泻、污渍或失禁、食欲不振。需通过腹部X光(KUB)诊断,可能需医疗干预清空肠道。



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  自闭症中的腹泻

每日1-多次腹泻为严重问题,持续3-4天需就医。



可能原因 :

- 过量摄入:水果、镁、维生素C、Omega-3、纤维。

- 含泻盐的洗澡水。

- 食物/添加剂过敏反应。

- 寄生虫(如贾第鞭毛虫)。

- 菌群失调(致病菌过度生长)。

- 抗生素(破坏肠道菌群)。

- 肠道炎症。

- 其他需胃肠病专家诊断的问题。



---



  慢性便秘与腹泻的可能原因

1.  药物与补充剂   

   - 利培酮、阿立哌唑等药物;铁、钙、5-HTP补充剂可能导致便秘。

   - 某些益生菌(如布拉氏酵母菌)可能引发便秘或腹泻。

   - 过量镁、鱼油、维C致腹泻。



2.  线粒体功能障碍   

   常见于自闭症儿童,减缓肠道蠕动,需通过线粒体鸡尾酒疗法改善。



3.  甲状腺功能异常   

   - 甲减致便秘,甲亢致腹泻。



4.  食物过敏/敏感   

   - 检测IgE(过敏)和IgG(敏感)可能有效。



5.  肠道菌群失调(Gut Dysbiosis)   

   - 真菌/致病菌过度生长,需抗真菌/抗生素治疗。



6.  纤维需求   

   - 纤维需足量饮水配合,但线粒体障碍或SIBO患者慎用。



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  生活方式提示

通用建议 (C=便秘/D=腹泻):

-  CD饮食 :无麸质、乳制品、大豆、人工添加剂,限制糖分;排查牛奶/奶酪等致便秘食物;尝试特定碳水化合物饮食。

-  健康脂肪 :适量摄入鱼油、椰子油等,过量致腹泻。

-  发酵食品 :少量开始,含益生菌(高组胺敏感者慎用)。

-  多喝水 :每日充足饮水,推荐过滤水。

-  运动 :促进肠道蠕动。

-  马桶凳 :如厕时垫脚改善排便姿势。

-  腹部按摩 :缓解便秘疼痛。



针对性建议 :

-  C. 增加纤维 :Fibersure、ClearFiber等品牌(需医生指导)。

-  C. 温水柠檬汁 :晨起空腹饮用,促消化。

-  D. 控制纤维摄入 :腹泻时减少纤维。



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  缓解便秘的产品

-  常规产品 :Natural Vitality CALM、镁 citrate胶囊、维C(高剂量作缓泻剂)。

-  紧急处理 :甘油栓剂、儿童用 Fleet灌肠剂、无色液态镁 citrate。

-  肠道修复 :消化酶(Houston、Enzymedica)、益生菌(谨慎选择菌株)、益生元(发酵食品优先)。



  关于米拉泻(MiraLAX)的警告

- 成分聚乙二醇(PEG)属塑料,可能穿透肠道进入血液(尤其肠道通透性高者)。

- 长期使用破坏肠道菌群平衡,增加炎症风险,并与艰难梭菌感染相关。

- 选择其他缓泻剂前需咨询医生。



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  结论

健康排便应为:

-  质地 :成形、柔软易通过。

-  量 :每日8-10英寸。

-  频率 :每日一次。



若持续3-4天以上异常(如伴随发热、行为剧变、失眠/食欲丧失),需立即就医。



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