TACA1-自闭症中的便秘和腹泻

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自闭症中的便秘和腹泻



自闭症和胃肠道问题对许多孩子来说是相辅相成的。研究表明，自闭症谱系障碍儿童出现胃肠道症状的几率是非自闭症儿童的4倍，且所有领域（一般胃肠道问题、腹泻、便秘、腹痛）的症状水平均更高。



  自闭症中便秘的常见症状

-  慢性便秘与腹泻的可能原因

-  生活方式提示

-  缓解便秘的产品

-  关于米拉泻的警告



即使孩子每天有排便，仍可能便秘。医生建议每日应排出8-10英寸粪便，若某天未排便则需额外排出当日积存量。



  便秘迹象

1.  睡眠困难 ：因不适夜间频繁醒来。

2.  攻击性与自伤行为 ：通过行为表达痛苦（长期疼痛导致无正常痛感）。

3.  稀便 ：大便稀溏可能是便秘信号（硬结粪便堵塞导致软便绕行）。

4.  大便外观 ：参照布里斯托大便图，类型1-2为便秘，类型6-7可能提示腹泻或阻塞。

5.  踮脚走路 ：缓解腹痛或忍便行为。

6.  生长迟缓 ：吸收不良或食欲不振所致。

7.  恶臭便便 ：过量细菌发酵或粪便滞留过久。

8.  姿势异常 ：弯腰压迫腹部以减轻疼痛。

9.  腹胀 ：旧粪便堆积或小肠细菌过度生长（SIBO）。

10.  内裤污渍/失禁 ：直肠过度伸展失去便意。

11.  尿床 ：直肠粪便过多挤压膀胱。

12.  如厕训练失败 ：排便不可预测或困难。

13.  排便时间过长 ：超过正常时间需警惕。



  严重并发症：粪便嵌塞

症状包括细条状粪便、慢性/交替性腹泻、污渍或失禁、食欲不振。需通过腹部X光（KUB）诊断，可能需医疗干预清空肠道。



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  自闭症中的腹泻

每日1-多次腹泻为严重问题，持续3-4天需就医。



可能原因 ：

- 过量摄入：水果、镁、维生素C、Omega-3、纤维。

- 含泻盐的洗澡水。

- 食物/添加剂过敏反应。

- 寄生虫（如贾第鞭毛虫）。

- 菌群失调（致病菌过度生长）。

- 抗生素（破坏肠道菌群）。

- 肠道炎症。

- 其他需胃肠病专家诊断的问题。



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  慢性便秘与腹泻的可能原因

1.  药物与补充剂   

   - 利培酮、阿立哌唑等药物；铁、钙、5-HTP补充剂可能导致便秘。

   - 某些益生菌（如布拉氏酵母菌）可能引发便秘或腹泻。

   - 过量镁、鱼油、维C致腹泻。



2.  线粒体功能障碍   

   常见于自闭症儿童，减缓肠道蠕动，需通过线粒体鸡尾酒疗法改善。



3.  甲状腺功能异常   

   - 甲减致便秘，甲亢致腹泻。



4.  食物过敏/敏感   

   - 检测IgE（过敏）和IgG（敏感）可能有效。



5.  肠道菌群失调（Gut Dysbiosis）   

   - 真菌/致病菌过度生长，需抗真菌/抗生素治疗。



6.  纤维需求   

   - 纤维需足量饮水配合，但线粒体障碍或SIBO患者慎用。



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  生活方式提示

通用建议 （C=便秘/D=腹泻）：

-  CD饮食 ：无麸质、乳制品、大豆、人工添加剂，限制糖分；排查牛奶/奶酪等致便秘食物；尝试特定碳水化合物饮食。

-  健康脂肪 ：适量摄入鱼油、椰子油等，过量致腹泻。

-  发酵食品 ：少量开始，含益生菌（高组胺敏感者慎用）。

-  多喝水 ：每日充足饮水，推荐过滤水。

-  运动 ：促进肠道蠕动。

-  马桶凳 ：如厕时垫脚改善排便姿势。

-  腹部按摩 ：缓解便秘疼痛。



针对性建议 ：

-  C. 增加纤维 ：Fibersure、ClearFiber等品牌（需医生指导）。

-  C. 温水柠檬汁 ：晨起空腹饮用，促消化。

-  D. 控制纤维摄入 ：腹泻时减少纤维。



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  缓解便秘的产品

-  常规产品 ：Natural Vitality CALM、镁 citrate胶囊、维C（高剂量作缓泻剂）。

-  紧急处理 ：甘油栓剂、儿童用 Fleet灌肠剂、无色液态镁 citrate。

-  肠道修复 ：消化酶（Houston、Enzymedica）、益生菌（谨慎选择菌株）、益生元（发酵食品优先）。



  关于米拉泻（MiraLAX）的警告

- 成分聚乙二醇（PEG）属塑料，可能穿透肠道进入血液（尤其肠道通透性高者）。

- 长期使用破坏肠道菌群平衡，增加炎症风险，并与艰难梭菌感染相关。

- 选择其他缓泻剂前需咨询医生。



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  结论

健康排便应为：

-  质地 ：成形、柔软易通过。

-  量 ：每日8-10英寸。

-  频率 ：每日一次。



若持续3-4天以上异常（如伴随发热、行为剧变、失眠/食欲丧失），需立即就医。